1. 准备手机,关闭闪光灯。2. 如果能在医院找到观片灯最好,片子挂好,手机正对着片子拍摄,注意避免强烈反光。3. 多数患者在家里没有观片灯,可以用电脑打PPT或者Word软件,新建一个空白文档,纯白色的,全屏模式,将片子贴于显示器上进行拍摄,手机正对着片子拍摄,注意避免强烈反光。4. 如果没有电脑,可以白天在窗户上贴一张白纸或者白布,然后对着片子透光拍摄5. 看拍摄后的照片,如果片子上的文字和字母都清晰,即为初步合格,这种X线片图像可以一次拍摄完成6. 如果为核磁或者CT图像,因图片较多,为清晰显示细节,可以把一张图片分割拍摄,如图所示,按照1,2,3,4的顺时针顺序拍摄。7. 拍摄完的图像放大看,文字能看清楚即为合格
大多数腰椎间盘突出是不需要手术治疗的!初次发作且症状不是特别严重,推荐采用保守治疗。反复发作或症状特别严重(有腿无力、大小便问题),才考虑进行手术治疗。规范的保守治疗包括:1.充分休息:在发作的急性期,疼痛特别明显,建议卧床休息,选择硬一些的床,平卧、侧卧、俯卧都可以。保持在腰和腿都不痛的体位,简单说就是:痛的动作都不要做,一般卧床3-5天,多数症状自行缓解。症状较轻的人,不一定严格卧床,可以适当下地活动,可以短时间戴腰围限制腰部活动,症状减轻了就不要戴了,不建议长期佩戴,会使腰部肌肉力量减弱。2.改变不健康的生活方式:正确的站姿、坐姿、睡姿。就像下面的图表所见,不论站立还是坐着,前倾的姿势会让腰椎负荷大大增加。腰椎压力最大的姿势就是弯腰提重物和坐着的时候前倾! 正确的坐姿:现代人工作都是以坐姿为主,正确的坐姿对于减轻腰部压力非常重要!挺胸抬头,找一个舒适的靠垫。靠垫最好选择能和腰椎完全贴合,材质稍微硬一点,有一定的支撑强度。 正确站姿:站立时保持腰部平直。若长时间站立,不妨经常更换重心,使两条腿都得到休息。 正确睡姿:推荐仰卧或者右侧卧,仰卧时在腿下方,侧卧时在腿中间用枕头支撑,有助于减少腰部压力。 避免长时间“葛优躺”一样的放松姿势,压力全都集中在腰椎。一定避免弯腰时抬重物!3.腰背肌功能锻炼:通过腰背肌肉锻炼,可以稳定脊柱,改善姿势,分担一部分椎间盘的负荷,能够有效延缓椎间盘退变,降低症状发作频率。一定要当成作业来每天坚持,而不是想起来做几次,既没有效果,又浪费时间。下面介绍三种最简单常用的方法:(宣武医院神经脊柱外科关健原创,转载请注明出处)1)小燕飞:俯卧在硬床上,两臂伸直,贴在身体两侧,头部、肩部、双臂向后上方抬起,同时,双腿伸直向上抬高,使整个身体像一只飞翔的燕子,保持约5秒后放松落下,休息3~5秒。根据个人情况,可每天坚持做10~30次。2)拱桥:腰肌力量较弱或肥胖人群做小燕飞可能会有些费力,可选择拱桥的方法锻炼腰背部肌肉。仰卧在床上,屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠头、双肘和双脚五点支撑起整个身体的重量,持续3~5秒,然后放松腰部肌肉,放下臀部休息3~5秒。根据自己的身体状况,做20~40次。3)平板支撑:伸直全身进入俯卧姿势,用脚趾和前臂支撑住身体,保持尽量长的时间就可以了。板支撑以一次3分钟为目标,最好能做到5分钟。4.药物治疗:对于病疼痛明显的患者,给予止痛消炎药物,一般应用泰勒宁或者乐松。药物只是对症止痛,并不能使椎间盘突出消失或者还纳。服用一周左右,疼痛减轻或消失既可以停药。对于存在麻木等神经损害表现的,给予营养神经药物,一般可以用弥可保或者复合维生素B。5.体育运动:对于大多数腰突患者来说,游泳是一种很好的锻炼方式。水会支持你的体重,减轻脊椎压力,还能锻炼腰背肌肉。(宣武医院神经脊柱外科关健原创,转载请注明出处)
多数颈椎病是可以保守治疗不需要手术的! 对于颈型颈椎病(脖子疼)、神经根型颈椎病(肩膀及手臂疼痛)、椎动脉型颈椎病(头晕黑朦)和交感型颈椎病(心慌头晕耳鸣),大多数是可以保守治疗的,以功能锻炼和药物为主;神经根型颈椎病如果保守治疗效果不佳,或者严重的脊髓型颈椎(走路脚发软、踩棉花感重),才考虑手术治疗。保守治疗的具体方法包括:1.改变不健康生活方式:避免低头久坐,走路或者坐位时尽量保持颈椎中立姿势。长期从事电脑工作者,建议抬高电脑显示器,降低座椅,尽量平视或者轻微仰视屏幕,长期伏案工作者,每小时应有5-10分钟的休息时间,做颈椎肌肉的拉伸和放松。2.选择合适的枕头:人每天有三分之一的时间在睡觉与枕头为伴,选择合适的枕头至关重要。简单说习惯仰睡的人,枕头的高度应该相当于我们拳头一拳的高度即可;习惯侧睡的人,枕头的高度可以大约等于我们一侧肩宽的高度。需要一段时间尝试不同高度,以睡醒后感觉颈部放松无劳累为宜。3.颈部功能锻炼:正确的功能锻炼能加强颈部肌肉力量,延缓颈椎退变的进展,改善颈椎的曲度。颈椎功能锻炼方法(部分图片来源于NASS):1) 颈部肌肉拉伸放松练习(久坐每小时后可以做1组):按照图片中的顺序颈部尽量前屈、后仰、左曲、右曲、左旋、右旋,每个动作尽量做到最大幅度,保持3秒钟。每组3次,每日可运动2-3组。2)颈部肌肉等长对抗练习(加强颈部肌肉力量):在颈部前后左右弯曲动作时,用单手或者双手对抗颈部活动,感觉颈部肌肉持续收缩用力,坚持10秒钟,每组3次,每日可运动2-3组。3) 肩背肌肉拉伸放松练习:加强肩背部力量对颈椎的稳定和减少疼痛有很大的帮助。活动肩胛骨肌肉,做肩部旋转运动10次,每日2-3组。加强肩胛骨肌肉力量,挺胸挤压后背,保持30秒,每组5次,每日2-3组。(宣武医院神经脊柱关健原创,转载请注明出处)4.颈椎牵引:适用于较严重的疼痛患者。通过牵引,将椎间隙和椎间孔隙拉开,对神经根的压迫就会减轻一些。家用枕颌带牵引,可以进行坐姿牵引,牵引重量一般3~5kg,不超过体重的1/10。可以间断牵引,每天1-3次,每次30-60分钟,牵引时出现头部不适或颈部症状加重及时停止。充气式颈托可以稳定颈椎,同时有一定牵引作用,可以应用。5.药物治疗:对于神经根型颈椎病疼痛明显的患者,给予止痛消炎药物,一般应用泰勒宁或者乐松。药物只是对症止痛,并不能使椎间盘突出消失或者还纳,服用一周左右,疼痛减轻或消失既可以停药。对于颈部及肩部不适僵硬的患者给予缓解肌肉紧张药物,一般应用妙纳。对于存在麻木等神经损害表现的,给予营养神经药物,一般应用弥可保或者复合维生素B。6.推拿按摩:一般不建议,如果要做也一定到医院康复或者理疗科进行,因按摩不当导致急性加重截瘫的我们医院每年都能遇到。长期佩戴普通颈托也不建议,会导致颈部肌肉进一步萎缩、僵硬。7.体育运动:可适当进行游泳、打羽毛球等运动,这些活动都是以仰头为主,都非常有利于颈椎曲度的恢复,同时也可以使颈部肌肉群得到锻炼。(宣武医院神经脊柱关健原创,转载请注明出处)
亲爱的病友:您好!此注意事项适用于宣武医院神经外科脊柱组寰枢椎脱位及颅底凹陷手术后病人,为了获得更好的治疗效果,减少术后不适和痛苦,请仔细阅读。如有疑问,请联系主治医师关健。1. 下地活动:一般术后12小时后可以离床活动。2. 体位:手术后在拆线以前,应采用侧卧位为主,避免长时间仰卧压迫伤口,影响伤口愈合。睡眠时选择一合适颈椎生理曲度的枕头,侧卧时,枕头的高度可以大约等于我们一侧肩宽的高度。 3. 饮食:可以正常饮食,多吃高钙、高维生素、高蛋白食物,促进伤口愈合。 4. 颈托保护:首先选择合适的颈托,即颈椎中立位时,颈托的上缘接触下颌,下缘接触胸骨,戴上以后不能进行颈部屈伸活动为宜,如无特殊交代,卧床期间不需要佩戴颈托,术后1月内平时和出门、乘车时均需要佩戴颈托,1月之后平时不需要佩戴,颈部可以适度自由活动,但出门和乘车时还需要佩戴,以防摔倒或者急刹车导致颈部外伤,至术后3个月可不佩戴颈托。5. 拆线:手术术后2周拆线,拆线1周后血痂自然脱落后可淋浴,术后1月可用浴液清洗。6. 术后复查:术后定期复查,建议术后3个月、术后半年、术后1年、术后2年各复查一次。出院后任何时候出现症状反复、肢体无力等应及时复查。检查内容如果没有特殊交代一般为:颈椎(包含颅颈交界区)核磁平扫,颈椎CT平扫+三维重建,颈椎正侧位片。7. 功能锻炼:术后颈后部形成的瘢痕弹性较差,可能引发颈部僵直、活动受限、疼痛等。术后1月后应可适度开始颈部拉伸活动,增加瘢痕的弹性。术后3个月一般植骨间隙开始融合,也就是手术部位两个节段的骨头之间长牢固。可以做有阻力的颈部屈伸、旋转活动,功能锻炼要循序渐进,若出现颈部不适时应暂时停止。(部分图片来源于NASS):1) 颈部肌肉拉伸放松练习(术后1月开始,幅度从小到大缓慢增加): 按照图片中的顺序颈部尽量前屈、后仰、左曲、右曲、左旋、右旋,每个动作保持3秒钟。每组3次,每日可运动2-3组。 2) 肩背肌肉拉伸放松练习(术后1月开始):加强肩背部力量对颈椎的稳定和减少疼痛有很大的帮助。活动肩胛骨肌肉,做肩部旋转运动10次,每日2-3组。加强肩甲肌肉力量,挺胸挤压后背,保持30秒,每组5次,每日2-3组。3)颈部肌肉等长对抗练习(术后3个月再开始):在颈部前后左右弯曲动作时,用单手或者双手对抗颈部活动,感觉颈部肌肉持续收缩用力,坚持10秒钟,每组3次。每日可运动2-3组。(宣武医院神经脊柱关健原创,转载请注明出处)4) 体育锻炼:症状较轻的患者日常可以进行散步、慢跑、游泳等有益的体育锻炼。一些病人术前可能已经出现肢体力量下降或者走路不稳等症状,术后绝大多数病人症状会改善,鼓励患者多做主动运动,尽量自理自己的生活。尤其是姿势与步态的训练,尽量让病人自己完成,但要注意保护病人,防止病人跌跤。对力量下降的肢体肌肉进行针对性力量练习,可以增强肌力,改善肢体灵活性。 8. 出院后药物:必要时遵医嘱继续口服一些神经营养药物,如甲钴胺等。如合并风湿等疾病,应到相应科室就诊治疗。
亲爱的病友:您好!此注意事项适用于宣武医院神经外科脊柱组小脑扁桃体下疝/脊髓空洞手术后病人,为了获得更好的治疗效果,减少术后不适和痛苦,请仔细阅读。如有疑问,请联系主治医师关健。1. 下地活动:一般术后12小时后可以离床活动。2. 体位:手术后在拆线以前,应采用侧卧位为主,避免长时间仰卧压迫伤口,影响伤口愈合。睡眠时选择一合适颈椎生理曲度的枕头,侧卧时,枕头的高度可以大约等于我们一侧肩宽的高度。 3. 饮食:可以正常饮食,多吃高钙、高维生素、高蛋白食物,促进伤口愈合。 4. 颈托保护:单纯小脑扁桃体下疝/脊髓空洞的手术对颈椎稳定性影响较小,颈托并非绝对必要。如果佩戴的话,只是在出门、乘车时需要佩戴颈托提供保护,卧床和平时期间不需要佩戴颈托,颈部可以适度自由活动,屈伸活动及左右转头均不受限制,至术后1个月可完全不佩戴颈托。5. 拆线:手术术后2周拆线,拆线1周后血痂自然脱落后可淋浴,术后1月可用浴液清洗。6. 术后复查:术后定期复查,建议术后3个月、术后半年、术后1年、术后2年各复查一次。出院后任何时候出现症状反复、严重头痛头晕不适等应及时复查。检查内容如果没有特殊交代一般为:颈髓(包含颅颈交界区)核磁平扫即可,有些长节段空洞可能还需要复查胸髓核磁。注意是颈髓平扫包含颅颈交界区!不是颈椎平扫!7. 功能锻炼:1) 颈部肌肉拉伸放松练习:对于后枕部手术的患者来说,有肌肉的剥离,术后形成的瘢痕弹性较差,可能引发颈部僵直、活动受限、疼痛等。术后1天后应尽早开始颈部拉伸活动,增加瘢痕的弹性: 按照图片中的顺序颈部尽量前屈、后仰、左曲、右曲、左旋、右旋,每个动作尽量做到最大幅度,保持3秒钟。每组3次,每日可运动2-3组。2) 针对性训练:一些脊髓空洞病人术前可能已经出现肢体力量下降或者走路不稳等症状,术后绝大多数病人症状会改善,鼓励患者多做主动运动,尽量自理自己的生活。尤其是姿势与步态的训练,尽量让病人自己完成,但要注意保护病人,防止病人跌跤。对力量下降的肢体肌肉进行针对性力量练习,可以增强肌力,改善肢体灵活性。3) 体育锻炼:症状较轻的患者日常可以进行散步、慢跑、游泳等有益的体育锻炼。 8. 出院后药物:必要时遵医嘱继续口服一些神经营养药物,如甲钴胺等。 9. 很多脊髓空洞的患者会有皮肤感觉的减弱,工作生活时一定要注意保护,避免烫伤或者划伤。 10. 如果患者出院后短期内出现反复发热、头痛、脖子僵硬要警惕颅内感染,如果出现伤口透明液体渗出要警惕脑脊液漏。有这些情况及时联系我们!(宣武医院神经脊柱关健原创,转载请注明出处)
亲爱的病友:您好!此注意事项适用于宣武医院神经外科脊柱组颈椎后路减压固定手术后病人,为了获得更好的治疗效果,减少术后不适和痛苦,请仔细阅读。本文只适用于大多数患者,如有疑问,请联系主治医师关健。1.
亲爱的病友:您好!此注意事项适用于宣武医院神经外科脊柱组腰椎后路减压植骨融合内固定术后病人,为了获得更好的治疗效果,减少术后不适和痛苦,请仔细阅读。如有疑问,请联系主治医师关健。1.下地活动:一般术后
亲爱的病友:您好!此注意事项适用于宣武医院神经外科脊柱组颈椎前路椎间盘切除+植骨融合手术后病人,为了获得更好的治疗效果,减少术后不适和痛苦,请仔细阅读。本文只适用于大多数患者,如有疑问,请联系主治医师