杨青峰医生的科普号

那天是周六，虽然我不值班，但前一天有三位手术的患者，两个局麻良性的，一个全麻乳腺癌的，局麻手术我们一般是术后第一天换药，所以早晨我像以前一样，按时出门，不到八点就到了医院。 查完房，处理完医嘱，到换药室给一个前些日子做完乳腺癌的患者换药，边换药，我边和她聊天。她跟我讲述了她的工作生活经历，患病前，她是一位月嫂，我觉得她是一位很热心的人。她说杨医生，你也不错，我说我就是个普通医生没什么。她说我和别人不一样。我说怎么不一样了？她说从小事情上可以看出来。我说什么小事情？你早晨查房的时候，不是你的患者，你也顺便问候一下，和我同病房的患者很感动。我说这不很正常吗？她说不是的，别的医生查房，不是他管床的，从来不问候。 哎，我听完后，眼睛里顿时充满泪水，心里不是滋味，我觉得我们的工作，真的还有好大的差距。现在普遍实行管床医生负责制，让每个患者有个管床医生，可以明确责任，为的是更好的服务患者。但就算不是我们负责的患者，给她一句问候，给她一句关爱，她心里也许暖暖的。 感谢患者对我们的信任，我们一定进一步提高服务意识，让患者有个更好的就医体验。

1文胸对女性很重要远古时代，人们可能用几片树叶保护自己，而在今日，文胸却是大多数女性生活中不可或缺的服装之一。文胸对女性有及其重要的作用。首先，胸部十分脆弱、敏感，文胸对乳房有保护作用，它可保护乳房免于运动产生的疼痛感。其次，佩戴合适的文胸，可以让乳房有更好的外形。使乳房保持一定的美感，维护曲线，美化身型。再次，合适的文胸能很好的支托胸部的形状，可以一定程度防止乳房下垂，尤其是乳房比较大的女性。2文胸的选择，购买文胸五花八门，款式不同，价格迥异，如何选择合适的文胸呢？我建议综合功能、美观与舒适三方面来综合选择。 功能性指文胸对乳房的保护与塑形作用，是文胸最基础的作用；美观性是影响购买决策的最直接的因素；而舒适性是指文胸与人体胸部直接接触的主客观感受，是影响文胸质量的重要因素。 好文胸的面料要吸湿透气性好，便于文胸内环境与外界环境的交流，穿着舒适。将棉、莫代尔、涤纶、氨纶、锦纶等不同的纤维按比例进行混纺而成的针织物，是文胸面料的最佳材料。钢圈是用在罩杯下杯边以维系罩杯三维形状的辅料，既能塑型又能给乳房提供足够承托力，乳房体积杯大时通常要选择硬度较大的钢圈，相比于硬钢圈文胸，软钢圈文胸穿着舒适性更好。下面我们再了解一下文胸的罩杯：按罩杯上杯边形状不同，文胸可分为1/2罩杯、3/4罩杯和全罩杯。1/2罩杯文胸：适宜胸部较小的人佩戴。3/4罩杯文胸：此文胸能包裹胸部的3/4，它良好的聚拢作用让乳沟显现。全罩杯文胸：罩杯状态为球状，因此具有很强的支托和提拉作用。全罩杯可将身材丰满和下坠外扩情况女性的胸部全部包裹。按不同乳房外形选购不同文胸：圆锥型：是日常生活中较为常见的胸型。胸部的高度和底盘面积均适中，佩戴时所有种类的文胸均可。半球型：此类为比较饱满的胸型。选择全罩杯或无钢圈文胸上比较适宜。纺锤型：适宜选择底面积宽且容积深的带钢托型文胸。下垂型：文胸杯型选3/4罩杯或全罩杯，选择有钢圈文胸。扁平型：胸部扁平且较小，可以佩戴有衬垫的魔术文胸。3文胸的正确的穿戴很多女性不正确的选购和佩戴方式导致赘肉产生、胸部变形、供血不足。文胸大小要合适，不宜过紧，如果文胸佩戴后有很深的印子，说明文胸买小了。文胸的佩戴时间不宜太长，在家可取下搭扣，夜间不要佩戴。在运动时，应佩戴运动型文胸。4文胸的清洗清洗文胸要轻柔，如果机洗选择轻柔模式，最好使用内衣专用洗涤液，使用文胸洗护袋清洗文胸，将文胸与外穿衣物分开清洗，选择正确的晾挂方式，夹子夹住文胸侧翼胶条部位晾挂或者左右对称悬挂。晾晒时不建议暴晒，最好将文胸放在阴凉、通风的地方晾干，不建议使用烘干机烘干。对长时间不穿戴的文胸，不要使用密封袋保存，以防止发霉；也不要与樟脑防虫剂等放在一起，以防止面料失去弹力。5运动文胸是否有必要运动过程中女性乳房震动过大会伤及乳房韧带，引发乳房疼痛，甚至可能会导致乳房下垂，普通文胸对乳房运动的控制作用仅为运动文胸的一半；穿着运动文胸时，乳房在垂直方向的位移量是裸胸状态下的50%；女性运动时穿着运动文胸。运动文胸多采用全罩杯的设计，通过其独特的结构设计和各部位面料不同的组合应用，在女性运动时对其乳房提供了一定的承托力和压力，减少了乳房的震动，乳房的位移和疼痛感明显减小，从而起到对乳房的保护作用。所以在运动时运动文胸很有必要。文胸或无比昂贵，或出自名设计师之手，但记住一点：适合自己的才是最好的。合适的文胸衣能完美的配合适应自身的乳房，穿着舒适，能对自身健康起到积极作用。认识自身乳房特征，了解内衣知识，合理选购内衣，正确方式佩戴，卫生清洁，定时更换，每一步都要恰到好处。

近年来，乳腺癌发病率逐年增加，已经成为威胁当代女性健康的头号杀手。乳腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗，手术方法主要有乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术，近年来乳腺癌切除术后即刻乳房重建手术正逐渐增多。乳腺癌改良根治术需要把整个乳房切除掉，术后会造成乳房的缺失，对外形影响大。保乳术后乳房外形变化不大，对身体影响比较小。但由于一些乳腺癌发现比较晚不适合保乳，一些医生保乳意识不强宣教不够，加上患者对保乳手术认识不足，切除乳房的改良根治术是当今国内乳腺癌治疗的主要手术方式。乳房除了具有哺乳的生理功能，它还是女性的性器官，参与性活动，挺拔的乳房是女性美的象征。乳腺癌改良根治术后，将乳房切除，造成乳房缺失，外形美会大打折扣。乳房有一定重量，一侧乳房缺失，尤其是乳房比较大的女性，会造成身体不平衡，长时间会导致斜颈、斜肩、脊柱侧弯等，导致患者颈部疼痛和肩背疼痛。乳腺癌经过综合治疗后，大多数女性要回归社会，回归工作，乳房缺失可能会招来周围人异样的眼光，产生心理问题，产生自卑感。义乳，又称仿真乳，大多数材质是医用硅胶的。它与身体贴合度比较好，它的温度可以随着身体变化而变化，不会有冰冷感，义乳重量、质地跟乳房相似，很少有异物感。佩戴合适的义乳，可以一定程度解决乳房缺失带来的以上困扰。佩戴合适的义乳可以更好的保护你的身体。乳房切除术后，胸大肌上面直接覆盖的是皮肤，外力撞击容易引起疼痛和意外发生，义乳可缓冲外力直接作用在手术部位，可以更好地保护手术创面。佩戴义乳后，身体处于平衡状态，避免脊柱侧弯、延缓手臂水肿等的发生。佩戴合适的义乳让您重拾自信。回归社会后，你的形体还是那么美，周围的人会惊叹：手术后还是那么挺拔，那么漂亮，依旧是完整女人的感觉，您会特别的自信，特别的开心。但现实情况是，好多女性缺乏获取义乳相关知识的途径，没有认识到乳房切除术后还可以佩戴义乳，对义乳作用不了解，这就要求医护人员在术后做好宣教；有些人由于经济原因觉得义乳价格昂贵，此种情况我们可以自制义乳，价格便宜；还有些人佩戴了不合适的义乳产生不适感，拒绝继续佩戴，所以选择质量合格的义乳很重要；有些人担心义乳材质不健康而不佩戴，硅胶义乳是很安全的，植入体内的乳房假体就是硅胶材质；还有些人因为术后切口愈合不良，不适合佩戴义乳。义乳这么重要，我们该如何选择呢？义乳的选择和佩戴需要相对专业的人员来指导，需要根据患者不同身材选择合适的义乳。在选择佩戴义乳的时候，最好穿比较紧身的衣服，这样才能更好地观察佩戴义乳后的效果。在乳房切除术后初期，伤口还未完全愈合、以及化疗、放疗期间，这时候建议选择质地轻透气好的棉质义乳，可以起到美化外观的作用，又不影响伤口的愈合和治疗。手术后切口完全愈合后，日常佩戴建议选择硅胶义乳，它能够有效维持身体平衡。硅胶义乳具有外膜，富有弹性，手感好，不仅有固定良好的外形，它还透气、安全，可以与胸壁皮肤直接接触。硅胶义乳又可细分为三角形义乳、水滴形义乳、螺旋形义乳、游泳专用义乳和腋下弥补义乳等，可以根据不同场合选择不同的义乳。合适的义乳慢慢会成为你身体的一部分，甚至可以跳舞、运动等，义乳也不会发生移位。随着科技的进步，患者可以选择的义乳日益增多，款式越来越多，外形越来越逼真，舒适度和透气性越来越好。有了合适的义乳，你还要选择合适的胸罩。义乳有专用胸罩，其内侧有放置义乳的内袋，它可以容纳义乳并将义乳固定在正常的位置。义乳需要定期清洗，在佩戴过程中如果身体出汗，使用后要用清水或者专用清洁剂擦拭干净，晒干后备用，但要避免阳光下暴晒，以免加速义乳老化。义乳要注意避免接触锐器，金属物品要远离，以免被扎破或者磨损。有一点要说明，佩戴义乳会有一个心理适应期，初戴时会有抵触情绪，严重者甚至会拒绝佩戴，及时的心理疏导，可以起到缓解抵触情绪的作用。随着佩戴时间的延长，慢慢会适应，甚至产生依赖。随着乳腺癌早期筛查的开展，治疗水平的提高，乳腺癌患者可以长时间生存，乳房切除术后乳房的缺失会对患者生理、心理产生很大影响，我们一定要重视。医护人员要加强宣传，利用自己的专业知识为患者提供技术指导，及时疏导她们的心理问题，解除思想顾虑，让她们主动接受，选择合适的义乳，乐意佩戴义乳，提高这部分患者的生活质量，让她们依旧美丽，身心健康，乐观的生活。

乳腺结节是个笼统的概念，结节不等于乳腺癌，不要谈结节色变。首先乳腺结节也分三六九等，乳腺结节百分之八十是良性的。结节可能是增生结节，可能是肿瘤引起的结节。肿瘤性结节最常见的是良性。乳腺增生的结节，一般会随着月经周期的改变而变化，月经前结节明显，月经后会减小。良性的肿瘤性结节一般发生于年轻患者，结节边界比较清，活动度好，摸着可以滑动，无压痛。乳腺癌结节一般活动度差，质地较硬，有人会出现同侧腋窝淋巴结肿大，偶有压痛。 有人说伴有疼痛的是良性的，不疼的反倒是恶性的，不是这样的。我要强调一点，是否伴有乳房疼痛不能用来鉴别乳房结节的良恶性。发现了乳房结节我们该怎么办呢？你应该立即到乳腺专科就诊，跟医生说明你发现的问题。如果是癌，可以早期发现，早期治疗。如果确诊后不是癌，就可以去除顾虑了。乳腺结节常用的检查是彩超、钼靶和磁共振。国人首选乳腺彩超检查，它适合任何年龄的女性；钼靶对钙化显示比较好，但因为年轻女性乳房比较致密，成像效果不好，不适合年轻人，除非发现乳房有问题，否则最好是40岁以后做钼靶检查。磁共振敏感性高，可以发现比较小的乳房肿块，并帮助判断良恶性。三种检查互为补充，不分高低贵贱。彩超、钼靶、磁共振的结果一般都会有个BI-RADS 分级或者分类,可以是1-6级或者类。（Breast Imaging Reporting andData System, BI-RADS）《乳腺影像报告与数据系统》。划重点--我教您自己看报告：如果是1级2级，可以不用处理。3级定期复查。如果是4级，建议手术。5级、6级恶性的可能性就比较大了，尽快手术。1类/级：阴性。临床上无阳性体征，影像未见异常（如无肿块、无结构扭曲、无皮肤增厚、无微钙化等）。2类/级：良性病灶。基本排除恶性病变。如单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结、良性病灶术后多次复查无变化等。根据年龄及临床表现可6-12个月随诊。3类/级：可能良性病灶。包括新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节、未扪及的多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理明确的乳腺炎症、恶性病变的术后早期随访等。建议短期内（3-6个月）复查，进一步行其他检查。4类/级：可疑的恶性病灶。影像显示不完全符合良性病变或有恶性特征，恶性可能性为3%-94%。建议进行组织病理学检查，如细针抽吸细胞学检查，空芯针穿刺活检、手术活检，提供细胞学或组织病理学诊断。目前4类/级可分为4A、4B及4C级。BI-RADS 4A类/级：病变倾向于良性，如不能确定的纤维腺瘤与乳腺炎症、有乳头溢液或溢血的导管内病灶等，恶性可能性恶性可能>2%但≤10%；4B级病变倾向于恶性，恶性可能性为恶性可能>10%但≤50%；4C级病变恶性可能性较高，为>50但<95%。5类/级：高度恶性可能。影像显示恶性特征明显，恶性可能性>95%。应积极明确诊断并治疗。6类/级：经活检证实为恶性。该检查用于未经治疗病灶的影像学评价，监测活检前后、手术前后、新辅助化疗前后病灶影像学变化。

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院乳腺科门诊设在门诊2楼B区。门诊时间安排如下：周一上午、周四上午是龚益平主任的专家门诊周二下午、周三上午是廖玲霞副主任的专家门诊周二上午、周五上午是普通门诊。乳腺科病房设在3号楼9楼武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院乳腺科地址：武汉东湖高新区高新六路，光谷广场乘789、405、909路至光谷一路佛祖岭B区站，外环从凤凰山出口下高速，经光谷大道，到杨桥湖大道右拐，至高新六路，4.6公里，大约14分钟即可到医院。用微信扫一扫，或者打开图片长按，识别图中二维码，即可带你来

乳腺癌等恶性肿瘤患者，保健品可以吃吗？#保健品