复旦大学附属金山医院泌尿外科科普号

欢迎您选择我院行包皮环切术。我院包皮环切术为常规开展的手术，需要办理住院手续，手术一般在当日完成，即当日上午入院即可安排手术，当天下午即可出院，一般无需过夜。手术费用大约在1000左右，医保患者可以按医保规定报销。

泌尿系统中肾脏、输尿管、膀胱、尿道都有可能长结石，肾结石很少产生疼痛。以下图片为收治肾结石病人的CT所见。 如果有条件最好每年或每两年体检一次，很多患者因为没有症状，发现的时候结石已经很大了，有的影响肾功能，造成肾无功能。

输尿管结石行钬激光碎石后的患者，一定要记得来拔出双J管，时间长忘记的话，有可能沿着支架管壁再次长结石，粘连，导致支架管难以拔出，比较麻烦。 本文系侯传胜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

医生，先给我看看吧，尿结石犯了，太痛了！患者来的时候疼痛难忍，坐卧不安，大家口中所说的尿结石，有的说肾结石，其实是肾脏內结石掉落到输尿管內，引起疼痛。 经过急诊检查，止痛对症处理后，疼痛缓解，要选择治疗方案了。 1、保守治疗：适用于直径小于5毫米的结石。口服排石药物，松弛输尿管药物，解痉止痛药，有感染的还要抗炎药。 优点：费用低，无需手术。缺点：可能会反复疼痛，排石时间较长，数周到数月，有一部分患者存在狭窄，无法排出。 2、体外冲击波碎石（ESWL）：适用于输尿管中上段结石，直径6毫米到1厘米左右，再大点也行。 优点：无需手术，操作简单，费用低。缺点：周期长，碎石效果不确定。 3、输尿管镜下钬激光碎石：理论上输尿管內的结石都可以。 优点：治疗快速，碎石彻底，成功率高，住院3天左右。 缺点：费用高，过万；手术相关并发症。 4、输尿管切开取石：适用于体积大的结石，现已较少使用。优点：取石彻底，缺点，损伤大。 总结：都是结石，每个患者的情况不一样，还需根据结石情况及个人意愿选择治疗方案。 加一句：震波碎石机，输尿管硬镜，软镜，一体镜的使用，我院都已熟练掌握。

孩子的包皮，多长算“过长”？首先，我们来认识一下什么是包皮。包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头, 而包皮口并不小, 可以上翻显露出阴茎头。包茎是指包皮口过小, 使包皮不能上翻显露出阴茎头。家长可以试着用手轻轻翻孩子的包皮，观察是否能够露出尿道口和龟头，如果可以，则一般为包皮过长，假如包皮开口很小、看不到尿道口，孩子尿流急时尿液被包在阴茎前段膨起一个“包”，就很可能是包茎，要及时找医生看了。包皮过长、包茎会影响小孩健康吗？1）小儿过长的包皮，常将尿道口完全遮盖，以致排尿不尽，包皮腔内经常有少量尿液残留。有些幼儿穿开裆裤，包皮口和尿道口经常受到外界污染，包皮与尿道口容易发生炎症黏连，加重小便困难。这样的儿童每次排尿都很费力，包皮腔膨胀，可能并发包皮腔结石、尿路感染及其它严重并发症。2)包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。3) 阴茎癌：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。那是不是包皮过长都需要割掉？不是的。通常认为，如果小儿包皮口狭小，包皮不能翻起而显露阴茎头，如有复反感染或有尿频、尿痛、包皮口狭窄细小引起排尿困难、排尿时包皮鼓起水泡者，以及包皮下有包皮垢堆积者，应该行包皮环切术。如果小儿的包皮容易翻起时，可先不急于手术，日常生活中要注意将小孩包皮翻起来经常清洗，保持局部的干洁，以减少局部感染的机会，同时也防止粘连。多大的孩子适合做包皮环切术？是越早越好吗？(1)通常认为，五岁以下的男孩包皮自然翻开露出龟头的几率较大，故并不是每一个包皮长的小朋友都需要动手术，另外有先天性尿道下裂及隐匿阴茎的男孩是不能随便接受包皮手术的，因为包皮要留下以备将来尿道重建或阴茎包皮整形手术之用； (2)如果包皮太长又包得很紧，而且为经常反复感染而导致慢性结疤情形者，应考虑割包皮；(3)曾经发生过包皮嵌顿造成龟头肿胀而接受过紧急处置的男孩，不管年龄大小，均应该考虑接受包皮环切手术。哪些孩子不能割包皮？孩子如果患有阴茎皮肤有急性感染、血友病、先天性尿道下裂、隐匿性阴茎、蹼状阴茎者，不宜行包皮环切术。割包皮有风险吗？包皮环切术是一种相对比较简单的手术，但也存在一定的风险。包皮环切术最常见的并发症为出血及局部感染，术后并发症的发病率为0.2%-0.6%。包皮环切术术前、术后有什么需要注意的？通常术前不需要采取特殊护理，家长们可以对患儿给予鼓励，或寻找榜样使其坚强勇敢地配合手术，以消除恐惧情绪。术后应当避免剧烈运动2周，防止切口出血；如尿液浸湿纱布，应及时更换；如术后严重水肿、或者感染应及时就医，寻求医务人员的帮助。割包皮会不会很痛？小儿通常不能配合，需要采用全麻的方式。全麻下行包皮环切术患儿术中通常是毫无感觉。如果是稍大一点的儿童，配合较好的话，通常鼓励局麻下手术。

抽烟、酗酒、高脂饮食等不良生活方式对男性精子质量产生了负面影响。外界环境也没有饶过男性，化妆品中的邻苯二甲酸盐、果蔬上的农药残留物、交通污染物等统统向男性的精子下了毒手。 今天，又来一个精子杀手——紧身内裤。 近期，发表在Human Reproduction上的一项研究显示，穿紧身内裤与精子质量下降有关。哈佛大学的研究人员7年间招募了近千名成年不育男性，对其裤子类型进行了调查，并对其精液质量、DNA损伤情况及血清生殖激素进行检测。 结果显示，穿紧身内裤的男性精液浓度比穿宽松内裤的男性降低25％，精子总数降低17％，单次射精游泳精子数量降低了33％，活性精子总数降低了28%，卵泡刺激素（FSH）水平高14％。 2012年，来自图卢兹大学的一项研究表明，穿紧身内裤与男性精子DNA损伤相关。同时也有多项研究表明，穿紧身内裤会影响男性的精子浓度。 那这样的话，今天的研究并不稀奇啰！ 非也非也，先前研究虽然表明了穿紧身内裤会影响男性精子的质量参数，但并未涉及睾丸功能的相关指标，如血清生殖激素水平。 为了解决这个问题，本研究不仅检测了参与者的精液质量，该研究还增加了血清生殖激素类的检测。 这条紧身裤叉对精子的杀伤力到底有多大？ 首先，研究者对剔除了不符合要求的男性精液样本，如调查问卷中并未提及裤子类型的参与者。接下来，研究者对剩下的656名不育男性提供了1186份精液样本的精子质量进行检测、分析。 结果显示，穿紧身内裤的男性精液浓度比穿宽松内裤的男性降低了25％，精子总数降低了17％，单次射精游泳精子数量降低了33%。 值得庆幸的是，虽然穿宽松裤子的男性精液体积比穿紧身内裤的男性大，但两组的精液体积都还算正常，都在2-6毫升之间，不存在精液过少（多）症。 在精子DNA碎片化检测中，其中穿紧身内裤的男性精子总活性比穿宽松内裤的男性降低了6%，活性精子总数降低了27%。 宽松内裤和紧身内裤男性精液质量参数比较 本研究对穿紧身内裤的男士，还进行了血清生殖激素的检测，奇点糕有一种不祥的预感！ 结果依然不乐观，穿宽松内裤的男性卵泡刺激素（FSH）水平比穿紧身内裤的男性降低了14％，促黄体生成素(LH)水平降低了4%。其中，两组男性之间的雌二醇水平和催乳素水平不存在较大差异。 那为什么其中一些生殖激素水平反而降低了呢！ 因为，本研究的参与者是不育男性，他们的某些激素水平本就不在正常范围内。比如男性促黄体生成素(LH)正常值参考范围为1-7 IU/L，两组男性均高于正常值，但是其中穿宽松短裤的男性明显更接近于正常范围。 还有，对于正常男性来说，当雌二醇、催乳素水平偏高可能会影响男性的生育能力。 可见，对于男性来说，这些生殖激素并不是越多越好。 ? 宽松内裤和紧身内裤男性的各项激素水平结果 先前的研究表明，正常男性穿过紧的外裤会导造成阴囊湿热，影响男性的精子质量。 也有研究逐步证实，紧身内裤导致的阴囊温度升高还可能会促使促性腺激素分泌不断增加，严重时将超过正常水平，引发生殖疾病。 虽然，本研究针对不育症男性来进行研究的，但对正常男性来说可能还是具有一定的指导意义。论产热，貌似内裤更贴近男性的阴囊吧！ 这样看来，不管是针对正常男性还是不育男性，穿过紧的裤子（内/外裤），对精子质量都不会有什么好处！甚至会对精子造成致命伤害！ 对男性来说，不管是内裤，还是外裤，都不宜过紧！ 目前，保护精子已经不止是男同胞的问题，全人类都要警觉起来了！ 去年，以色列希伯来大学流行病专家Hagai Levine博士在生殖领域的顶级期刊《人类生殖学快讯》上，发表了一项有史以来最大规模的人类精子数量变化研究。 该研究对1973年至2011年间4万余名澳大利亚、新西兰、北美及欧洲等国家男性精液样本的研究数据进行汇总分析。结果发现，近40年来精子浓度整体下降了52.4%，精子总数下降了59.3%！ 面对人类的“精子危机”，我们绝不能坐以待毙。必须行动来吧！想当爸爸的男同胞们，积极改变不良生活方式，远离这些精子杀手！与此同时，全人类共同创造健康的生存环境，也迫在眉睫！ 原始出处： Mínguez-Alarcón L, Gaskins AJ, Chiu YH, et al. Type of underwear worn and markers of testicular function among men attending a fertility center. Hum Reprod. 2018 Aug 8.

北京时间9月14日消息，据国外媒体报道，9月14日6点（北京时间），第28届搞笑诺贝尔奖颁奖典礼在美国哈佛大学桑德斯剧院举行，搞笑诺贝尔奖始于1991年，旨在表彰有趣的科研成果。今年的主题是“心”，组织者表示，这一主题适用于各种各样的事情，此次共颁发了10项最新搞笑诺贝尔奖获奖名单，他们的研究看上去十分好笑，但却引人深思。以下是获奖名单及研究成果： 医学奖：使用过山车来加速肾结石脱落 获奖者：马克·米切尔（Marc Mitchell）和大卫·沃廷格（David Wartinger） 理论：每年的急诊室里，肾结石问题差不多占了30万起，病人们通常要做的事情就是等待排出结石，这是一个漫长且痛苦的过程。两位获奖者听说过很多有关人们在蹦极或是坐过山车时更容易排出结石（就像是迪士尼的大雷山铁道）的报道，并觉得这个方向值得进一步研究。 如果你有患过肾结石，那你应该知道坐在过山车靠后排的位置有助于更快地排出肾结石。

JAMA：正常人补钙或维生素D不能预防骨折，反而增加肾结石 近期，美国预防服务工作组（USPSTF）在JAMA发表文章指出对于没有维生素D缺乏症、骨质疏松症或骨折史的人来讲，补钙或者补充维生素D均不能预防骨折，反而会增加肾结石风险。 USPSTF表示，目前有足够的证据表明补充1000 mg/d）可以降低骨折风险。 此外，USPSTF还发现，补充维生素D或钙都不会增加患心血管疾病的风险 但是，绝经后女性同时补充维生素D和钙，患肾结石的风险会升高18％。 研究者分析了11项随机对照研究，涉及51 419名年龄在50岁及以上成人受试者。 原始出处： Kahwati LC， et al. Vitamin D， Calcium， or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in Community-Dwelling Adults： Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2018， 319(15)：1600-1612.