泰州人民医院科普号

现在很多患者对于HPV感染，没有一个正确的理解，很多患者一发现自己的HPV阳性，就认为自己要得宫颈癌了，害怕的茶不思饭不想，其实是没有必要的。首先，大家要明白，HPV是一类病毒，其中的一些高危型的HPV持续感染容易导致宫颈癌的发生，但并不代表只要有HPV阳性，就一定会患宫颈癌。因为HPV既然是病毒，那就会无空不入，很多患者在体检中都会发现自己感染HPV，就会恐慌不已，这样的做法是错误的。HPV是一类在自然界广泛存在的DNA病毒，宫颈癌是我国发病率最高的妇科恶性肿瘤，其发生过程是一个由癌前病变逐渐衍变为癌的连续病理过程。近年来通过对宫颈脱落细胞的检查，使宫颈的癌前病变得以尽早发现和治疗，已使宫颈癌的发病率和死亡率得到了有效的控制。宫颈癌前病变，又称为宫颈上皮内瘤变(CIN，不典型增生)。目前认为，其发生主要与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关。据统计，HPV的感染率在宫颈CIN1中为70--78％；在CIN 2或3中为80--89％；在宫颈癌中则超过95％。正确地认识和预防HPV感染是降低宫颈癌发病率的必要环节。60％～70％的女性感染过hpv病毒，一直以来，人们尤其是女性，对于子宫颈癌心里存在着相当大的恐惧。其实，子宫颈癌并不可怕，它是目前所有癌症当中，唯一可以能有效预防、早期及时发现、并且能早期治疗的癌症。对宫颈癌存有恐惧感的女性，多数是源于对宫颈癌相关知识方面的认识不足。现代医学通过研究已经确认，女性患宫颈癌是子宫颈被人乳头状瘤病毒（HPV）感染所致。虽然宫颈癌和HPV之间存在着相关联系，但不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。由于HPV广泛存在于自然界，人的皮肤、消化道、呼吸道等都携带有这种病毒。所以，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触，将HPV带到自己的生殖道内。医学工作者曾对18～28岁的女性进行过普查，发现HPV感染者并非少见。专家推测：就女性而言，hpv的终身感染率累积可高达60％～70％。也就是说，60％～70％的女性，在其一生中都感染过HPV，但这种感染通常是一过性的。因为当人体感染了这种病毒以后，机体内会逐渐，少数患者会很快形成对该病毒的免疫力，当免疫能力足够强大时，HPV就会被清除。所以大量医学统计资料表明，虽然被HPV感染的人群比例很大，但大多为一过性，即在1年－2年时间病毒就会自然消失（泛指HPV感染）。大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的HPV消灭掉，只有少数免疫机能比较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，但这个过程大约需要8～12年时间，才可能发展成为子宫颈癌。临床上发现的子宫颈癌患者，差不多都是30岁以上的妇女。所以，有性生活的女性可以在30岁以后开始进行HPV-DNA检查。检查结果为阴性的，说明没有被HPV感染，因而在很长一段时间内都不会有患子宫颈癌的危险。因此，可以隔3年再作此项检查。检查结果为阳性的，也不一定就会发展成子宫颈癌，因为体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。只是有发展成子宫颈癌的可能，所以，首先应该再作一个子宫颈涂片检查，看目前有没有已经异常的子宫颈细胞。如果没有，应每年复查这两项检查。一旦发现异常马上进行治疗，这样就可以将子宫颈癌消灭在萌芽状态。因此，就女性而言，hpv的感染具有较强的广泛性和自限性。即使感染了HPV也没有什么可害怕的，通常人体自身都能够将其逐步清除，免疫力稍查的女性只需要每年定期做妇检防癌筛查，就能够完全避免宫颈癌的发生。HPV的结果应该结合TCT来对患者作出处理意见，如果TCT正常，单纯的HPV高危型阳性，大家不必紧张，这种病毒必须持续感染，才有可能导致宫颈癌的发生。所以建议感染HPV的患者应每年检查HPV和TCT，以便早期治疗子宫颈癌。HPV目前还没有特效的药物能使它转阴，事实上，并没有针对病毒的治疗药物，干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的。正确的做法应该是：锻炼身体、增强体质、营养均衡、心情舒畅，很多患者HPV阳性是可以转阴的。

脂溢性角化病，又名老年疣、基底细胞乳头瘤，是角质形成细胞增生所致的表皮良性增生，通常发生于40岁以上人群，亦可见于年轻人，好发于头面部、背部(尤其是上背部)及肢端等有毛的皮肤，皮损单发或多发，呈淡褐色斑疹、斑丘疹或疣状，热带地区发病率更高、发病年龄更早，光暴露部位发病率更高，其临床表现变化很大，并可能模拟色素细胞肿瘤的表现。尽管多种疾病与脂溢性角化病有类似皮损，但大多数在临床上易于诊断，部分病例单靠肉眼观察很难作出诊断，因此需要组织病理学确诊。脂溢性角化病皮损突然增多或体积增大可能与内脏恶性肿瘤有关。脂溢性角化病不是癌前病变，皮损一般发展缓慢，极少发生恶变，偶有自发消退现象。发现脂溢性角化病样皮损，无需惊慌，找有经验的皮科大夫就诊，多能一眼定乾坤……

尊敬的各位病友：您们好，许多病人给我反馈说不知道我的门诊时间。现在特告诉病友们：泰州市人民医院南院门诊二楼乳腺甲状腺外科门诊易彤波主任门诊时间为每周星期二、三下午，星期六上午。很简单的记住就是2乘以3等于6.每个星期二、三下午，星期六上午。

1、要备单独更换腹膜透析的房间，室内环境整洁，空气新鲜，备紫外线灯，每日紫外线照射2次，每次30min。 2、透析液温度以37～39℃为宜，用干燥恒温箱加温，勿用热水加湿，恒温箱每周清洁消毒一次。 3、更换透析液前洗手（七步洗手法：对掌，手背，指缝，大拇指，指尖，指节，手腕），戴帽，戴口罩，严格无菌操作，仔细检查透析液内有无杂质、沉淀、透析袋有无破损等。 4、透析管出口每周换敷料两次，同时检查出口周围皮肤有无红肿，疑有感染要加强换药，每天更换敷料。或及时就医。 5、透析液的观察，正常情况下每周一次腹水常规。病人出现腹痛时，应及时将透析液放出，观察是否混浊，应留取标本送常规生化和细菌培养，并给予腹透液冲洗至清。 6、提高患者机体免疫力,鼓励患者锻炼身体，预防感冒,除去忧郁等心理因素。 7、严格按照无菌操作规程换液，换药，换液换药前必须洗手。规范洗手法（七步洗手法：对掌，手背，指缝，大拇指，指尖，指节，手腕），戴帽，戴口罩，严格无菌操作 8、注意导管处的护理，观察导管出口处及隧道有无红肿、压痛，及时进行分泌物的细菌涂片培养。 9、对发热患者均应检查导管出口处及隧道有无感染迹象。 10、注意个人卫生，勤换衣，洗澡时要防止导管口进水。 11、保持大便通畅，不吃生冷及不洁食物，预防肠道感染 本文系邹春波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、心理护理要重视。患者由于皮肤瘙痒而抓痒导致自我形象的缺陷。使患者十分焦虑。随着症状的逐天加重，影响夜间的睡眠质量，可在医生指导下服用镇静剂。以免情绪过于焦虑，影响治疗顺利进行。 ? 2、透析患者日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡水不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜，避免使用碱性香皂及沐浴液。可用柠檬水涂抹瘙痒部位能使皮肤瘙痒减轻，或者浴后擦护肤露或润肤油，也有一定去痒效果。?3、

老版的教科书说，带状疱疹一般无传染性，对于2004年刚刚参加工作的我，那时候是深信不疑的。2009年骨科同一病房发生患者先后出带状疱疹，之后我就开始怀疑带状疱疹有一定传染性。轮值病房时，凡遇到带状疱疹患者和系统性红斑狼疮患者住同一间病房的，内心多少有些不淡定，生怕院内感染上，但又无能为力(床位紧张)。近几年来，带状疱疹在家庭成员之间传播已经司空见惯，有的子女照顾患带状疱疹的老人，子女2周左右也得了带状疱疹或水痘；有的夫妻一方患带状疱疹，2周左右另一方患了水痘，不久小孩也得了水痘……综上所述，带状疱疹虽有一定传染性，不过比同一病毒感染的水痘传染性弱很多，大家既不要过度紧张，也不要毫不重视，避免密切接触，一般多能安然无恙！尽管如此，感冒者、疲劳和熬夜者等免疫力低下的人还是远离带状疱疹为好……

作为乳腺的第二种结构，脂肪占据了乳腺的大部分空间，使乳腺丰盈有度。脂肪的多少决定乳腺大小。但是体内的脂肪也不能太多。因为脂肪中的类固醇可以在人体内转变成雌激素，体内雌激素过多，就会促进形成乳腺癌细胞，保护乳房，除了少吃高脂肪的食物，还要多吃以下7种有益乳房健康的食物。1 含乳酸菌的酸奶 乳酸菌可以干预体内负责吸收脂肪的肝肠循环，减少人体对于脂肪的吸收，从而减少雌激素对于乳房的刺激。而且，酸奶可以增加人体内的免疫球蛋白的数量，提高免疫系统的功能，从而降低乳腺癌的发生几率。2 含不饱和脂肪酸的鱼类 鱼类，特别是深海鱼中含有必需的氨基酸和不饱和脂肪酸。可以降低血液中的胆固醇，减少脂肪在乳腺导管中堆积，对于预防乳腺增生有益。3 含甲醇酶的白菜 欧美乳腺癌发病率高于亚洲，这与亚洲人多吃白菜有关。白菜中含有一种化合物，在人体内可以转化成甲醇酶，专门分解过多的雌激素，可以预防乳腺癌。甲醇酶广泛存在于十字花科蔬菜中，包括白菜、甘蓝、萝卜、芥菜、花菜。4 含植物雌激素的大豆 植物雌激素的优点在于双向调节的功能。如果人体内的雌激素不足，植物雌激素可以代替其工作；如果雌激素过多，植物雌激素就能抢占雌激素的工作间，使多余的雌激素闲置下来，这样能始终保持体内雌激素在平衡状态。5 含碘的海藻 碘可以促使卵巢分泌雌激素的部分发生改变，避免体内生成过多的雌激素，使内分泌失调得到调整，所以含碘丰富的海带可以消除乳腺增生。6 含纤维素的谷物 纤维素本身没有营养价值，但它是人体第七大营养素。各种纤维素均有助于促进过多的雌激素排除体外，还能减少脂肪的吸收，以免脂肪生成过多的雌激素。所以纤维素对于乳腺组织有很好的保护作用。7 含维生素的蔬菜 维生素A、B、C在体内是抗氧化剂，可以防止身体在新陈代谢过程中产生致癌物，并遏制癌细胞生长，帮我们抵御乳腺癌。

扁平疣俗称“扁瘊”，由HPV-2、3、4、10、28、41、65型感染所致，好发于颜面、手背及前臂。典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，类圆形或类椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色。

第5腰椎横突综合征，是引起腰背痛的原因之一。临床治疗策略包括保守及手术治疗，微创脊柱外科技术为近年来脊柱外科研究的热点，我科采用经Quadrant可扩张管微创通道手术治疗第5腰椎横突综合征1例，获得满意疗效。