今天的发文不算小科普,只算是一个病例引发的一点儿建议前一阵子在门诊遇见一个28岁的妈妈 怀孕前乳腺有一个2cm的囊肿,超声可以看见,边界很清楚,Bi-rads分级3级,明确就是个良性的结节,自己和医生也都并不能摸到。然而怀孕的时候结节越长越大,自己明确能感觉到了。但是并没有就医,总觉得怀孕前已经查过了没问题了,现在怀孕了有所长大也是正常的,而且周围人也告诉她,这是“奶核”,是正常的。但是结节越来越大,并且开始有不舒服的感觉,她在产科的指导下就诊我们普外科的乳腺专科。那时候已经妊娠36周,而她的乳腺癌肿也已经长到了6-7cm。触诊可以发现基本上大半个乳房都是肿块,并且与胸大肌已经有了粘连。腋窝淋巴结也肿大(转移)的比较多,都有融合了。 立即终止妊娠,孩子很健康。她直接做了新辅助化疗,现在处在化疗期间。化疗两个疗程后,虽然她有非常多的不舒服,但是肿瘤有着非常明显的缩小。建议无论是孕期妈妈还是哺乳期妈妈,或者是任何时期的女性朋友,如果发现越来越大的肿块,无论之前是不是存在,即便当时的检查告诉您它那时候是良性,只要它变化了,长大了,或是您感觉不一样了(变硬了,变固定了,变的疼/不疼了),吃不准的都来医院查个超声吧!关爱自己的身体,才是最重要的!
往往发现自己乳腺有问题,都是通过以下两种途径。1.体检报告里说乳腺增生了,有结节了。2.自己感觉最近乳房不舒服,疼、涨、难受、憋……或者自己发现乳腺里长了个包块。来我的门诊找我咨询看病的,多数都是第一种。无论哪种,我一般都会安排大家再做一次乳腺的超声检查,有些患者我还会安排加做一个钼靶检查。除非患者已经在非常靠谱的医院做了一个正规的超声,并且带来了报告。乳腺检查那么多种,怎么选?怎么看懂乳腺的检查报告呢?当然最简单靠谱的办法是给甲状腺乳腺专科医生帮你判断。但是很多情况,都是大家拿到了一个类似体检的结果,但是却完全懵了,看不明白。现在我就要交大家一些简单的方法,看明白你手上的报告,是不是需要去医院进一步检查。乳腺影像学检查一般有4种。第一种:被淘汰已久的:红外乳透检查。检查的时候需要关灯,用一个红外灯透照乳腺,发现不透光的结节。淘汰已久!!然而很多体检中心为了节约成本,竟然仍在使用。。。(无语)如果您手上的报告是红外乳透的报告,那基本和没做检查没太大区别。第二种:超声。又叫彩超,又叫乳腺B超。很多患者不明白,为啥打印出来的是黑白的却还非要叫彩超,我被问过无数次,哈哈因为超声大夫看血流信号的时候是彩色的呀~所以你们是看不到滴~是不是很神秘~哈哈哈哈超声检查是一个看软组织非常好的检查,可以看到乳腺里腺体的结构,结节的边界,回声,血流,位置,深度。还可以看腋窝淋巴结的形态,结构,数目,血流,是否肿大或者融合。是不是特别复杂?对于普通群众,可能看的懂的就一个分级。Bi-rads分级(Breast imaging reporting and data system)。靠谱的医院或者体检中心,一般都会出具一个Bi-rads分级,告诉你,它发现你乳腺里结节的性质大概是怎样。想看懂乳腺超声,弄明白Bi-rads分级非常重要。0级:此检查无法对对于此结节正确评估,需要结合其他检查I级:未见异常。II级:考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次)。III级:良性疾病可能,定期随访(如3~6个月一次),结节恶性的比例小于2%。IV级:考虑恶性病变可能,需要进一步检查明确。V级:高度怀疑为恶性病变VI级:术后表现。所以,大家发现了吧,一般123级都没啥可担心的。4级就要去穿刺,或者非常密切的观察啦,5级就基本上要做手术咯,0级则是,这个检查方法不行,继续做别的检查,或者听医生的意见。现在继续说第三种检查方法:钼靶。听上去比较高级对不对,靶,好像有个靶向的样子,会不会很准确?哈,不是这样理解的哟!钼靶是一种X线机。也就是一种特殊的X光检查机器,主要是为了看乳腺结节里的钙化情况。线球管的管电压较低,约20~~40kv,阳极靶面由钼或者钼铑合金构成。一般我们照胸片的X线机器阳极靶面都是钨。照钼靶需要用两个夹板把乳腺挤压开,钼靶射线量及其小,对身体几乎没有伤害。然而现在一般仍然推荐40岁以上女性才做钼靶检查。因为年轻女性乳腺致密,即使长了不好的结节,也容易被腺体遮挡而看不清。但是如果超声发现4-5级结节,那无论年龄,一般都会继续做一个钼靶检查来综合评估一下乳腺的情况。钼靶检查也有Bi-rads分级,分级标准跟超声一样。第四种:乳腺增强核磁。一看到增强,大家就明白了吧,需要打药以后才能做哟!需要注射增强造影剂。核磁最贵,是不是核磁最准?当然不是。经常有病人来了就说“大夫给我做最好的检查!我要最贵的那种,一次就能告诉我长没长癌那种!”抱歉,真的没有哎。都是先查便宜的超声和钼靶,然后再穿刺,然后再确诊呢~核磁都是谁做的啊?核磁都是确诊为癌的人做的呢。而且,还不是所有确诊为癌的人都要做,只有确诊为癌,并且想做保乳手术,或者需要做新辅助化疗的人,才需要做核磁。大家明白了吧?不是说发现结节就要做核磁的,核磁敏感性太强啦,看到个结节都有可能觉得是癌,所以不做筛查用。核磁也分Bi-rads分级,评价标准也跟超声那个一样,所以,看懂Bi-rads分级很重要哟!
甲状腺,乳腺,发现一个可疑的结节,怀疑恶性倾向,这时候会有各种声音出现。小点儿的医院或者诊所,都会建议赶紧切掉,“万一是恶性的,能少拖一天是一天!早治可以延长生命!!!” 患者往往也比较相信这种做法,因此很多人都选择,直接手术,切掉,再说。 而大医院都会建议先穿刺。甲状腺做细针穿刺(FNA, fine needle aspiration)而乳腺做粗针穿刺,又叫空芯针穿刺(CNB, core needle biopsy)。 但多数患者都会质疑:反正都怀疑有点儿不好了,恶性倾向了,不管是良性恶性,总归是要手术了,为什么还要多此一举先穿刺? 穿刺还要打麻药,还要多受一次罪,直接切有什么不好,这是不是故意拿病人做实验? 穿刺是对肿瘤扎一针,扎完了还会出血,会不会引起扩散转移了? 以前——十年前,不都是直接切么,有什么不好么?今天就解答大家的困惑。1:总归是要手术了,尤其是看着有恶性倾向的肿瘤,为何要先穿刺? 因为要明确诊断! 良性的结节,和恶性的结节,切除范围是完全不同的。良性的结节,贴着边儿切都行,也不需要清扫淋巴结,所以如果先穿刺,出来病理是良性的,医师就会酌情手术,切干净就行了,不会过度扩大手术范围,造成很大的创伤,或者切掉更多有用的腺体/腺叶。比如,一个大的结节性甲状腺肿,如果穿刺结果是良性的,因为结节太大还发生了钙化,只需要切掉一侧腺叶加峡部,或者只切掉巨大的结节就行了。然而如果穿刺结果是恶性的,就要严格做甲状腺癌的根治术式,除了一定要切掉腺叶和峡部以外,还需要做中央区淋巴结清扫。如果淋巴有转移,还需要进一步淋巴清扫。甲状腺周围神经血管非常丰富,一旦做淋巴清扫,并发症非常多,出现几率也比单纯切个结节要大太多了,并且部分并发证一旦出现,终生无法治愈。这样看来,是不是术前明确诊断会少很多出现危险的概率? 而且,如果直接手术切除,术中行病理检查这种方法,也不科学,为啥?因为术中冰冻病理的准确性,比普通石蜡病理准确性要差非常多,术中病人全麻躺台上,等了俩小时,回来一个都不太准确的病理,然后根据这个模棱两可的病理决定是不是切掉一个器官。。。。。。 大家自己都能想明白。所以可见,术前穿刺的重要性。2:会不会针道转移? 理论上会! 实践中大数据表面,没有任何证据证明,术前穿刺会影响患者生存,只有好处没有坏处。因为乳腺穿刺,虽然是粗针,但是切除的时候都是连针道一起切除的。保乳术即便不切除全部针道,此后放疗也足以杀死肿瘤细胞。 所以,完全不用担心。3:乳腺结节,以前真的都是直接切。来一个切一个,术后报了良性,就算此次手术做完了,要是恶性,再召回病人,再做一次大的。这样有什么不好么? 非常不好。乳腺的病理分很多种,浸润性导管癌,分3级。1级,侵袭性小些,2级,侵袭性稍大,3级,侵袭性很大。术前有了分级,我们对于这个瘤子就有了个概念,它是飞速猛长,张牙舞爪形,还是温柔慢速性。如果是前者,一般也不推荐直接保乳了,瘤子大都会考虑术前化疗(新辅助化疗)。效果好,可观察,PCR率高,之后再手术。如果是慢慢长的,可能化疗效果就没那么明显,瘤子小还能考虑保乳。因此,术前有个病理,对于治疗方法的指导意义是非常大的。而且,如果直接切,恶性的东西,很小,切完了,病理回来就是癌,二次手术很为难,切哪儿?瘤子都没了,只能大概按照第一次的残留瘢痕再扩切一次,切没切干净?为了切干净,范围肯定会切得非常大,这样病人也失去了保乳的机会。而且说不好第一次手术中,由于不知道瘤子的性质,都已经把瘤子切开引起扩散了也未可知。因此。一定避免这种原始的做法。4:总结: 科技发展了。抛弃原始做法,紧跟国际指南,该怎么做,一定要规范,有规矩,治疗才能性价比最高,病人才能真正获益!
得了甲状腺结节,或是甲状腺癌,需要手术治疗了,那选择怎样的手术呢?甲状腺,位于人体气管前方,传统手术治疗,都是在颈部正中,做一个5-15cm的切口(长度范围根据肿瘤大小,肿瘤位置,肿瘤侵犯范围,术者经验,以及患者颈部原来手术瘢痕等等情况,会略有不同)。此后即便手术技术精进,切口延颈横纹,术后美容祛疤贴,可以适当让手术瘢痕没有那么显著,但不少患者都是瘢痕体质,而且颈部活动度大,还常常不得不活动,本来就比较容易形成瘢痕;再加上,如今甲状腺癌患者越来越年轻(筛查力度大),很多未婚甚至还在中学念书的女性,术后颈部一个瘢痕会为未来的生活带来很多困扰。那么,现在越来越多的医院推出甲状腺微创治疗,是不是可以解决颈部瘢痕的问题呢? 是不是所有人都适合这样的微创手术呢?首先,这样的腔镜/微创甲状腺手术适合什么人群?1:良性病变!较小的良性病变。此处的较小,根据结节性质,一般指3cm以内的良性实性结节,5cm以内的囊性/囊实性混合结节,有些医院手术经验丰富,适应症可放宽到8cm良性结节。当然,具体病例具体对待,人都有个异性。但是大致范围就是上述。2:恶性病变! 曾经腔镜甲状腺手术是只做良性患者的,现在随着患者需求增多,手术技术提高,恶性病例,只要无明显周围器官侵犯、直径小于2 cm,无术前评估淋巴结转移的病例,都可以试行腔镜甲状腺癌根治手术。上述只是一般情况,个案还需要个体评估。比如,有些患者没法耐受腔镜手术,有些患者凝血功能较差,有些可疑恶性或者淋巴结可疑转移的患者,都需要与手术医师商议,明确了解自己的病情,手术中出现各种状况后的应对/补救/替代方案,后,方可进行手术。那腔镜手术方法有哪些可以选择的呢?每个医院并不是每个普外科医师都能进行腔镜手术,一般都是高年资专门甲状腺乳腺外科医师进行这一项操作,因为需要做大量同类的开放手术作为技术基础。因此每家医院擅长的手术方法/腔镜入路方式一般为1-2种,而这1-2种一定是相关医师比较熟练并且成功率最高的(所谓成功,就是成功完成腔镜下甲状腺结节切除/癌切除,没有中转行开放手术)。入路腋窝入路、腋窝乳晕入路、胸乳入路、完全乳晕入路及经口入路。 1:腋窝入路,观察孔及操作孔均位于患侧腋下,术后疤痕虽可被自身双臂遮盖,但由于操作空间受限,一般适于单侧良性甲状腺病变。2:腋窝乳晕入路,手术切口位于腋窝以及乳晕,同样适于单侧甲状腺病变。 3:胸乳入路,观察孔位于胸前壁,操作孔位于双侧乳晕。此术式2001年引入我国,应该在中国范围内应用最为广泛,因为适应症较宽。可行双侧甲状腺切除,并且可以在一定范围内清扫颈部淋巴结。但少部分病人胸前壁观察孔切口会因张力大形成瘢痕。 4:完全经乳晕入路,操作孔、观察孔均经双侧乳晕开口。此术式改良自胸乳入路,减少胸前瘢痕产生,部分医院开展。5:口腔入路,此种术式完全避免可见瘢痕,而且几经改良之后,现多由口腔前庭进入,进一步避免从口腔进入甲状腺的感染的可能,但与传统手术、乳晕入路相比,操作方向相反,局部视野差,对甲状腺上极组织、血管暴露困难,操作有一定难度,多适于良性甲状腺外科病变、 下颌骨较扁平、皮下组织相对丰富的患者。所以,得了需要手术的甲状腺结节,又因为种种原因不想在颈部留下瘢痕,可以咨询当地大医院熟悉的术式,了解开展的例数,术后的情况,根据自己的需要,选择适合自己的手术方式。
最近病例扎堆,病房一下子收治了几个妊娠期阑尾炎的女性。手术完了都进了监护室,孕周不一样,有从5个月到即将临产的;孕龄也不一样,26-35岁;但一样的是,生命体征都不平稳,血象都出奇的高,脏器功能都有程度不一的受损,喘着气,抱着肚子,痛苦的在外科监护室的病床上躺着,让人心疼。为何一个小小的阑尾炎,外科急症的最最常见病,能把一个孕妈折磨成这样?如果孕期,或者备孕的时候,得了阑尾炎,该怎么办?今天简单介绍一下,科普一下,也总结一下。妊娠期期阑尾炎,发病率约0.1~0.1%,是和平时的阑尾炎,概念完全不同的。平时,普通人得了阑尾炎,只要没有穿孔迹象,症状不是不是特别严重,很多时候,医生是会建议保守治疗的。此后大多数患者在保守治疗有效后,健健康康的再也没有犯过阑尾炎。然而妊娠期,情况大不同。妊娠期阑尾炎,位置不典型,大网膜被增大的子宫推动移位,不能同平时一样趋向病灶,包裹病灶区,而胎动,宫缩更是让炎症不能好好的局限,或者让已经局限的炎症扩散开来,发展成弥漫性腹膜炎。一旦弥漫性腹膜炎形成,子宫受刺激,很可能导致流产或者早产,而腹中胎儿的生命也被严重威胁。于是“无论妊娠期的周期或者阑尾炎症病变程度如何,一旦确诊妊娠阑尾炎,均应立即手术!”怎么确诊?这是医生的事情。包括呕吐、腹痛的体征;包括专业的查体,如Bryan实验,如Alder实验;包括超声提示阑尾区域低回声管状结构,横切面同心圆靶样图像,直径大于等于0.7cm;包括血象的特征,妊娠特异性。。。。。等等。所以一旦怀疑,请赶紧去大医院就诊,不可以耽误自己。妊娠阑尾手术,会不会引起流产? 大数据告诉我们,有这个可能,但是风险不大,手术同时保胎治疗是非常安全的。那么硬扛,就是不手术会怎样? 说几个数据大家看看风险吧:早中期妊娠阑尾炎穿孔率31%,妊娠晚期69%,穿孔后胎儿病死率36%。 有报道7例延迟手术治疗的阑尾炎(延迟了24h)6例穿孔,其中2例死胎,1例早产,1例孕妇死亡。这个风险怎样?大家一目了然。所以,妊娠期阑尾炎,医生推荐手术的时候,请为了自己的生命,和孩子的生命,最重要的还是自己的生命,立即,马上,不要犹豫,手术治疗。
其实这是同一个问题么? 不是哟。首先,确定是癌的结节,一般都是推荐手术的,但是在某些时候,手术是可以“拖一拖”的。因为癌,就是恶性肿瘤,就有转移的风险。这种转移,可能是对侧转移,可能是淋巴结转移,可能是别的器官的转移,也就是常说的远处转移,侵犯身体其他脏器。甲状腺恶性肿瘤分4种,常见的就是甲状腺乳头状癌。另一种稍常见的是滤泡样癌。其次是髓样癌。最少见但是恶性程度最高的是未分化癌。一般听说身边哪个亲戚或者同事得了甲状腺癌手术治疗的,通常都是甲状腺乳头状癌。之前我介绍过,甲状腺癌通过超声基本可以看个大概,80%以上的概率判断结节性质,超声科医生的经验直接决定超声的准确性。就我平时经常说的一句话:超声,就是个看图说话的检查。有经验的医生,可以根据超声特点,比较准确的评估结节性质。所以,去大医院排队做超声虽然可能比较费时费力,但是,可以得到相对可靠的结果。那么 超声主要看结节的哪些特点呢? 形状。 纵横比。 边界。 回声水平。 回声结构。 钙化情况。 彩色多普勒血流显像。 颈部淋巴结。 结节大小。 结节位置。 单发/多发。一个结节,如果超声描述是:形状不规则结节,纵横比大于1,边界不清,极低回声结节,有点状强回声(点状钙化),血流信号丰富。 那么基本90%以上的可能性是恶性。什么结节需要手术? 每个时期,对于同一种疾病的治疗理念都会不太一样。举个例子:很多年前,乳腺,有个结节就会建议切,不管是纤维瘤还是囊肿还是癌。而现在,手术指征已经限定的很窄了,很多结节性质相当温和,完全可以一直观察,也没有恶变的可能性。甲状腺结节的治疗,也是在日益更新。以前,腺瘤,切! 结节,切!癌,更是切! 是癌,就做甲状腺全切,次全切。现在手术适应症变窄,需要手术的结节大大减少,手术范围也变得越来越小。因为大数据证明,切大切小,生存一样,为什么要造成那么大的创伤呢。良性结节,长得太快的,长的太大有压迫症状的,长到胸骨后的,有恶变的倾向的,需要手术。恶性结节,根据病理和淋巴转移情况,选择手术方式。这个就推荐去大医院的专科咨询并治疗了。本文系刘文清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
现在体检越来越多机构,提供甲状腺检查,于是甲状腺相关的异常报告也越来越多。甲状腺相关检查一般分为两种,一:甲状腺功能(抽血检查)。二:甲状腺超声。此两种检查,意义不同。则需要先向大家介绍一下,什么是甲状腺。甲状腺,长在人体甲状软骨下方,也就是颈部喉结下面,紧贴着气管前方。一般正常情况下非专业人士很难触及。甲状腺管啥?甲状腺是一个内分泌器官,生产激素们。激素?是不是那种一吃就会依赖,就会变胖,就会糖尿病那种?当然不是。甲状腺激素主管生长发育代谢,是维持人正常代谢水平,正常情绪,正常体重(这个是不是很重要~),正常免疫,正常应激功能的。所以,甲状腺功能过高,就是甲亢,人会代谢过旺,烦躁易怒,体重减轻。功能过低就是甲减,人会萎靡无力,抑郁水肿,常常生病。所以可见,甲状腺功能是多么重要。对于小孩子来说,甲状腺主要管理生长发育,婴幼儿如果有先天甲状腺功能问题的话,会得“呆小症”是不是很可怕~所以新生儿都要采足跟血来筛查排除这个可怕的疾病。那么,甲状腺结节是个啥?甲状腺结节,就是甲状腺腺体里长了不是正常腺体的东西。有时候是腺瘤,有时候是囊肿,有时候是结甲,有时候是恶性肿瘤,大部分情况都是良性的。那怎么判定甲状腺结节的性质呢?其实很多时候,大家担心的就是,怎么才能看出来这个结节不是癌呢?这首先就要借助超声了。一般体检中心会告诉大家,甲状腺有结节了,大小几成以几。但是可能对于临床医生来说,大小都不是关键,性质才是关键重点一句:大小不是关键性质才是!!!!对不对。一厘米,三厘米,只要不是癌,都可以留着,再观察,再犹豫,再纠结是不是手术,是不是吃药,是不是管它。但是一旦是癌,大于1cm,怎么都是需要手术啦!因为会有淋巴结、肺转移的风险,一旦转移治疗就会比较麻烦,肿瘤也相对难以控制了。而超声,作为一个无创的,无伤害的检查,快速、准确,能比较客观的提供关于甲状腺结节的信息,边界如何,回声如何,血供如何,是不是有钙化,是什么样子的钙化,它在哪儿?有没有其他组织器官的侵犯?长大了会不会压迫哪儿?会不会有风险。基本上我们想知道的的信息,超声都会提供。所以,超声是一个性价比超级高的检查。如果超声怀疑结节恶性,立即行穿刺检查。如果良性倾向大,则可以咨询医生,定期复查,明确手术指征。本文系刘文清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
到了医院,挂上了甲状腺乳腺专科的号,看见医生,一番问诊知道来意以后,医生一般都会根据患者已经有的检查结果,年龄,诉求,等等,开具新的检查或者给出诊断。这时候,很多患者就会有诉求:大夫你能帮我摸摸看么? 大夫你能用手给我查查么? 大夫你先摸一下,要是没事我不想查超声/钼靶了,还要排队太麻烦了。。。今天就要跟大家说一下,用手摸到底有没有用? 有用,肯定有用。以前,很久很久以前,超声都不太普及的时候,所谓筛查,就是用手摸。摸到一个大硬疙瘩,甚至连检查可能都不做,就给人切了,切完发现是个癌。 那时候就是这么查,也是这么治。现在科技发达了,医疗资源丰富了,有超声了。超声的精确度现在查乳腺肿瘤——无论是良性还是恶性的,基本能达到0.3cm。手摸呢?手摸的局限性太大了。首先,如果患者乳房比较小,腺体特别松软,那么0.5cm的结节,差不多能摸到。但一般亚洲女性,乳腺腺体比较致密,那么长在深层次的结节,就很难被摸到了,再加上很多女性生育完体重增加很多,乳腺体积也很大,长在腺体深面的结节,就更加难以被触及。这时候,摸,就特别不准确了。所以,手摸是有效的,但是跟超声检查相比,就差太远了。而且,就算手摸有结节感,也很难判断是腺体正常结节,脂肪瘤,纤维瘤,腺病,还是恶性肿瘤。所以要不要做影像学检查?有了超声结果还要不要再摸一摸? 大家都明白了吧~本文系刘文清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺需要按摩么? 乳腺按摩可以预防乳腺癌? 乳腺护理人人必须做么?来我门诊的姐妹们 都是很关爱自己身体的,非常注意自己的健康,其中有一部分女性,在美容院或者什么医美中心做微整形或者美容护理的同时,会在技师的各种“威逼利诱”下,办理乳腺护理的套餐。我了解的话,一般技师或者所谓的“美容医师”通常采用的套路都是“天哪! 别人都在护理乳房 你竟然一直没有护理?!”“乳房不护理,带来的就是乳腺增生!乳腺增生再不护理 迟早就会变成乳腺癌啊!!”“我隔壁的隔壁的谁谁 我以前的某个客户,我就说她乳腺增生特别严重,劝她定期护理乳房,结果就是不相信我,你看,去年得了乳腺癌,都扩散了!”“护理个乳房才几万块,你知道治个乳腺癌多少钱么?关键还不是钱,是命啊!”……………… 一般这个套路一下去,基本上能扛住的姐妹没几个。。。。。 纷纷把钱掏出来,办卡让人把乳房揉上一小时,心里觉得从此告别了乳腺癌了,买到放心了。其实呢? 唉~!乳腺按摩。就是个骗局。为什么从来没有正规医院推荐乳腺按摩?为什么中医院推广按胳膊按腿按脑袋,有见过正规中医技师按乳房的么?按乳房的都是什么人?学过医学么?懂乳腺么?懂医疗么?懂中医么? 既然都是什么美容院,什么医美中心,没有一家正规医院推广,为什么大家还会相信呢? 她们忽悠大家的话,有一句是治疗原理么?有一句是科学么? 乳腺增生如果都能变成乳腺癌,那么是不是中国女性都要在喂完奶就速速把乳房全切了以绝后患呢? 大家所不知道的是,不少本来乳房没事,按摩后乳腺肿胀,流血,甚至按的乳管扩张长乳头状瘤需要手术的,这些美容院告诉过你们么? 最最可恨的是,我见过三例病例,乳房本来没事,按了几次后流血了都,而且异常疼痛,美容院技师竟然还说 这是排毒的过程,说明早就有淤血,马上就要长癌了,是她按摩把毒血排出,从此避免癌症,疼没事,再卖她几百几千的什么敷贴,只要再坚持坚持就好了。这不是纯纯的欺骗并且坑害并且耽误别人的病情么?!!! 良心不会痛么?!广大女性朋友,请不要再相信乳腺按摩。除非你是要喂奶了,乳腺不通畅,去开奶,去揉奶。其他时间,请一律不要按摩! 不要相信街边广告,不要相信非专业人士的忽悠,请相信科学。乳腺按摩不是中医,是瞎弄。中医说乳腺增生是气滞血瘀,肝郁气滞。我是西医大夫哈,然而如果中医理论正确,那也是揉肝不是揉乳房对不对? 哈哈哈谢谢大家!~本文系刘文清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺增生是病么?~~~ 乳腺增生是什么? 乳腺增生是病么?~ 每周二下午 北京首都医科大学宣武医院 甲状腺乳腺门诊 每个下午患者60-70人次,来找我看乳腺疾患的 80%都是诉求“请看看我的乳腺增生吧 怎么治疗啊 会不会变成恶性?” 各种直播或者科普 我都会反复强调这个问题,然而每次结束收到的问题 仍然纠结于此 是时候给大家科普一下了对不对~~~ 我觉得 以我的经验 讲课一样的说老半天 也未见有人仔细认真听完全程。见面现场问我问题的各位 可能更加被我说话风格吸引而忘却我说话的内容,哈哈哈 于是发现 最好的科普方式 应该是问答的方式 大家提问 我来回答 一次一次的更新答案 在答案中寻求自己的解决方式 更加适合爱思考的中国群众。 最可爱的患者往往会告诉我 她的三姨的同事的妈妈的闺蜜的闺女的老师的儿媳妇的同学 乳腺增生很多年然后得了乳腺癌,于是9年义务制教育后习得缜密的思维告诉她 她乳腺增生多年,估计也该准备准备了。。 我往往哭笑不得。。。 什么是循证医学? 什么是大数据? 什么是样本量?什么是统计? 为何电线杆上的狗皮药膏“治疗白癜风,曾经写着 某某某 经过我们怎样的短短三天的治疗 痊愈了!!” 现在已经没有人会相信? 那上述的乳腺增生与乳腺癌的关系 不是同理可得? 于是 我千百遍的回答大家 千万遍的回答大家 千千万万汇合成一句话 相信我 单纯乳腺增生 不是病 不需要治疗!!!! ——我如何才能把上述这行字放大到全中国女性都能看见呢?~~~ 然而 首先 是单纯增生,超声或者钼靶或者其他影像学手段并没有特殊发现 其次 并没有太多不适的感觉 只是体检时候 报告上的四个大字 “乳腺增生”。 懂了吧?~ 这种是完全不需要治疗的 谢谢大家 等待有趣的问题~