聚桂醇注射液是一种硬化剂,在痔血管及静脉旁注射后能使痔结缔组织与痔曲张静脉之间形成一层厚的周围纤维化组织,加强血管抵抗力,闭塞血管以防止痔曲张静脉破裂出血,压迫痔曲张静脉,达到止血目的;痔核间注射聚桂醇后,由于肛垫组织纤维化,出现肛垫上提,减轻痔核脱垂症状。疗法:每月注射一次到二次,每次可注射三点痔核。术后可能出现轻微肛门下坠感,术中不需住院,不用麻醉。适用:老年人混合痔,内痔脱出不易还纳,有手术指征但拒绝治疗者。禁忌征:出血性疾病,凝血功能障碍,不能停用阿斯匹林,华法林等抗凝药物。如有需要咨询患者可到广州市第一人民医院肛门直肠外科张主任门诊就诊。
我院现开展肛瘘治疗的新方法,采用意大利进口医用生物材料在肛瘘术中填阻瘘管。该项技术全省首创,对手术病人具有创伤低,出血少,愈合时间缩短等特点。材料组织相容性好,不易感染复发。该术式适用于单纯性肛瘘,低位肛瘘,后位肛瘘。欢迎患者来院咨询。
目前用于痔疮的手术技术,可谓众所皆知PPH,其开创了痔疮治疗一个里程碑式的手术。众多患者趋之若鹜,当然作为本行不否认该手术独特的疗效及作用,重度痔疮治疗是非常明显的,但我们在临床上观察少数术后患者出现排便困难的现象,从专业角度究其原因可能与术中切除痔上粘膜一周有关连,因为一圈痔上粘膜切除并同时吻合钉双排针作吻合,术后吻合口愈合后可能形成一圈疤痕组织,失去原有的组织弹性,当人排便时粪便经此处易受阻,病人需用力排出,久而久之形成便秘症状,重者可能需要手术矫正。我们在临床上曾遇到此例病人。近年来由苏州天臣设计出一款TST开环式痔上粘膜切除术器械,而避免了PPH造成肛门排便困难的问题,创面出血少,创伤小,易愈合,术时短,恢复快,住院时间短,疗效可靠。我院已成功完成三十余例,病人反映良好,半年后排便满意,便次正常,成形便为主,无失禁感,控便感强,基本达到术前排便功能,是一种有潜力的痔疮新技术,而且其适应征可扩展为一度、二度、三度痔疮均可使用该方法。
周某,女,60岁,混合痔二期,近来大便常见鲜血。无便次增加及粘液消瘦。09年12月在肛门直肠外科门诊中咨询到:"像我这种情况能否手术治愈?还有其它方法吗?"医生答:痔治疗分二种形式,一是门诊无需住院,二是住院手术,两者不冲突。直接说的话轻症仅需门诊治疗及小手术,必要时用点局麻药。术后回家休息,数天后回诊。反之住院要5-6天, 术前要检查肠镜,清洁结直肠,以便手术污染。术后第一次大便无血,便可出院。鉴你的病情需要门诊治疗,具体方法能套扎术,DG-HAL,微波或激光治疗。
患者:三十年前生产时被误剪断,目前已做过二次手术均不成功,有便意,可短时间控制,但无法长时间控制,内壁拖出,经常磨损 是否可根治,是否需人工造瘘,是否会对今后的生活产生不便广州市第一人民医院肛肠外科张炎:你的情况属于临床治疗后的并发症,肛门直肠环离断造成大便失控,长期直肠粘膜脱垂,间有感染出血,如果要纠正的话,治疗较复杂,首先需乙状结肠造瘘,第二期手术修复损伤的括约肌断端,切除脱垂的直肠,上提固定直肠近端,第三期修复造瘘肠.历时久,容易出现并发症,病人很难经受这种手术治疗.另外简单的方法是仅修复括约肌,或者说是加强括约肌的控便力,有些用人工材料置入肛门皮下增强括约肌的收缩控便能力,但临床效果一般.
痔疮分为1-4度,数字越大,病情越严重。许多痔疮病人不知如何选择治疗方法,仅听医生一面之词,浪费钱财不说,还造成疗效不佳或术后并发症。现简明扼要介绍临床治疗痔疮的方法:一度:痔核仅手纸染出血、搔痒。可选择中西药物内服,肛门外用药物。出血略多者可内服或注射凝血制剂。二度:痔核出血伴随肛外脱出,便后可自行缩回肛内。除药物内服外可选择注射药物、激光、微波、胶圈套扎。三度:痔核脱出肛外明显且需手指还纳。可选择胶圈套扎和痔核手术,后者需住院。
一、广州市第一人民医院肛肠外科门诊 时间:周四上午就诊和住院地址:广州市越秀区盘福路1号交通指引:详见广州市第一人民医院官网二、大医汇岭南名医肛肠外科工作室 拥有强大的医师团队,精准诊治肝脏、胆道、胰腺、脾脏、胃肠道、腹膜后、腹壁等腹部外科疾病,擅长于胆囊结石、胆管结石、胃肠肿瘤、痔疮、肛瘘、腹股沟疝等疾病及急腹症的诊治。设有专家门诊、专科门诊、环境舒适的腹部外科住院部。1、张炎教授专家门诊 时间:每周一、二、三、五全天,周六上午。2、预约 好大夫网站或访问网站交通指引:越秀区人民北路原广州交易会内9号馆大医汇四楼外科诊疗中心
临床手记春回大地,春雨绵绵。近日在肛门直肠外科门诊遇见患者,小林因近两天排便不畅,肛口坠胀隐痛不适,无便血来诊求医。经肛镜检查截石位3、7点齿线上粘膜充血水肿,肛管局温升高,表面轻度糜烂。指检未触及占位性病变。既住史:无特殊病史。平时工作压力大,夜间睡眠少,常吃辛辣食物,排便延时,不定时排便习惯,每天饮料为主。 经初步诊断小林患了急性内痔感染伴肛管炎。此临床病例及表现常见春季发生在年青人士。经抗炎对症处理后,小林病情及时得到控制缓解。 春季万物生长季节,人体机能由冬季过渡春季的适应性转变,各种不良生活习惯影响盆腔下段直肠静脉回流受阻,导致痔血管瘀血肿胀下垂,随排便损伤直肠下端粘膜或痔粘膜糜烂感染,严重者出现出血,肛门口痒痛,坐立不安。如同上述病例表现。 冬末春初,人们应如何防治痔疮呢?首先,痔人士应加强盆腔肌肉锻炼,提肛运动协助盆腔内静脉回流。辅助运动采取骑自行车,穿高跟鞋行走,或抬足跟慢行。睡前温水坐盆,微波红外频谱理疗肛门口局部。饮食应减少摄入肥甘厚腻食物,增加富含纤维果蔬,火龙果,香蕉,菜心。排便应养成定时限时,即每天晨起餐后半小时排便,排便限时5分钟,杜绝阅读排便。如有便秘人士行骶尾部握摩拍击20次。痔痛痒发生后,先服些凉茶缓泻大便,便后注意清洗肛口或坐浴,浴后可用化痔栓,太宁栓,红霉素膏外涂。重者求医。
2009年12月一位李姓男,年约80岁痔疮病人到我院求医,主诉痔疮反复出血12年,伴有痔核脱出肛门外,经常出现肛门下坠感,排便不尽。想吃点好东西的话,次日大便干结后引起便血,时有腹泻后加重症状,除此之外还患有多种心脑血管疾病,血压达到197/100mmHg,心电示前壁心梗后改变,心肌明显缺血。脑CT示腔隙性梗塞。慢性阻塞性肺气肿。发病期间到广州市各大医院就诊后,征求医生的意见,均未有明确的答复,不是PPH,就是年老多病易引起手术并发症,让病人及家属自己拿定主意。当时病人听了医生的话很担心,就算手术成功后,如出现各种术后并发症,也影响病人的恢复,因此家人权衡利弊以保守治疗为主拒绝手术治疗,病情均无明显改善。 一天他的子女在网上发现张大夫介绍痔疮治疗的新技术(TST),抱着试一试的心里来医院来了解情况。首先张大夫详细询问了病情,运用肛门镜检查痔核的程度,说明了该项新技术是在PPH的基础上研发而成。其创新点在于消除了对一圈痔上粘膜切除吻合,减少了对正常粘膜的创伤,仅针对痔疮上方的粘膜进行精准的切割吻合,那么与PPH对比的话,创面小于PPH,术中出血量更小,术时更短,术后恢复明显更快,特别对年老病人,心脑血管疾病的病人对此手术的耐爱性大大的提高。只要控制和纠正术前疾病异常指标,不必担心手术的并发症。老人及家人满意的接受张大夫的手术解释。 过些天后,老人信心满满的接受手术治疗,术后恢复按张大夫预料一样,老人术后一天后就能下床行走,三天后恢复正常饮食,一周后基本行动自如。