湖南省中医药研究院附属医院消化科科普号

面食是中国人的主食之一，营养丰富，花样和品种繁多，多易于消化和吸收。但是，部分人可能对面食中麸质蛋白过敏，而炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩）患者通常免疫功能过激，更容易产生过敏反应。因此，炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩）患者应该留意自己是否对面食中的麸质蛋白过敏，如果对麸质蛋白过敏,则不能食用面食。

为方便大家就诊，减少等待时间，提高接诊效率，请大家提前在平台或医院官网预约，按预约的时间来医院就诊。医院官网提前1周下午4点放号。现场可提供少量加号，就诊时间会很晚，如需加号需耐心等待，请理解。需抽血复查和B超复查的患者，请空腹来医院，可先开检查，早出检查结果，方便病情判断。

一、肠镜检查术前准备1、检查前一天晚餐进食容易消化饮食，如软饭、稀饭、面条、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等，禁食含粗纤维类食物。2、上午检查患者检查当日早上禁食，下午检查患者当天早上可以喝牛奶豆浆，中午禁食，无痛检查前两个小时禁水。3、按要求口服清洁剂清洗肠道，一般会在服药两小时内排干净，最后排出的大便为清水者或黄水不带粪渣方可检查。二、 胃镜检查术前准备检查前一天晚上8时后禁食，检查当天早上禁食禁水，禁服药物（降压药可舌下含服）。三、注意事项1、检查当天按预约序号在门口排队等候。2、无痛检查要求至少一名家属陪同，检查完后至少半小时才能离开医院，检查当天禁止开车及高空作业。3、女性患者行结肠镜检查应避开月经期及妊娠期。四、无痛胃肠镜检查注意事项1、愿进行无痛胃镜检查者，最好提前预约，以便合理安排。2、对有心脏疾病者，可能需进行心电图检查，必要时进行心内科治疗。3、对合并呼吸系统疾病者，可能要做呼吸系统检查，必要时进行呼吸内科治疗。4、镇痛前禁食8小时、禁饮4小时以上；检查前排空膀胱，去掉活动假牙、首饰等。5、为了您的安全，需有陪伴，镇痛知情同意书术前签字。6、当日不得从事驾驶等高危作业。五、无痛胃、肠镜镇痛的禁忌症1、患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病；身体状况差， 不能耐受镇痛的患者。2、对所用麻醉镇痛药过敏者。3、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者。4、有显著性呼吸系统疾患的病态肥胖者。5、最近患上呼吸道感染，有明显的发热、喘息、鼻塞和 咳嗽等症状的患者。6、不愿接受胃肠内镜镇痛者。

慢性胃炎的尚无特效疗法，一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗：1.避免引起急性胃炎的因素：如戒除烟酒，避免服用对胃有刺激性的食物及药物，如NSAID等。2.饮食治疗：原则与溃疡病相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验，总结出一套适合自己的食谱。3.药物治疗：Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗。而其他慢性胃炎西医尚无特效疗法，主要是对症治疗。中医药治疗可改善症状，根据个体的情况辨证施治，常见证型及治法如下：肝胃不和型：采用舒肝理气和胃解郁之法，可选用柴胡疏肝散合沉香降气散加减；脾胃虚弱型：采用温中健脾，可选用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减；胃阴不足型：应养阴益胃。方选一贯煎合芍药、甘草汤加减；胃络瘀血型：宜活血化瘀止痛，偏实、偏热者，方可选失笑散合丹参饮加大黄、生甘草，如偏血虚之瘀血，则方选调营敛肝饮加白芨、三七，如中虚偏寒，脾不统血，可选黄土汤加减；肝胃湿热型：证见嘈杂、泛酸，胃脘灼痛，恶心泛呕，口臭口渴，口苦心烦，苔黄腻，脉弦滑数，宜清泄肝热、和胃抑酸止痛，方选温胆汤合左金丸加味。

一、饮食指导1、胃食管反流病患者应以低脂肪、高纤维食物为主。2、胃食管反流病患者饮食以七八分饱为宜。过量饮食会加重胃的负担，引起胃的消化功能障碍，使胃排空减慢。食物停留在胃中，胃内压力增高，食物更容易返流到食管，引起烧心、泛酸、打嗝、胃胀等不适。3、胃食管反流病患者应三餐定时，晚餐时间的选择尤为重要。晚餐应安排在睡前三个小时。现代人的晚餐相对丰盛，进食量也相对较大。胃排空的时间大约是3～4小时，晚餐时间过晚，睡觉时胃内容物尚不能完全排空，一旦平躺，滞留于胃内的食物很容易返流入食管。因此临睡前不宜进食。4、胃食管反流病患者应避免进食易引起烧心的食物。由于个体差异性的存在，不同患者对于同一种食物的反应性不同。大部分胃食管反流病患者进食过甜的食物会引起烧心，但也有个别患者烧心时食用甜点症状缓解。所以，患者应对容易引起烧心的食物作记录，避免再次吃相同食物引起疾病复发。 二、生活指导1、改变生活方式：睡觉抬高床头，少吃高脂肪食物，戒烟、酒，少吃巧克力、咖啡、薄荷、大蒜，控制体重。2、药物治疗：胃食管反流病的主要治疗药物有质子泵抑制剂如：奥美拉唑，H2受体拮抗剂如：法莫替丁、雷尼替丁，还可以配合应用消化动力药如：吗丁啉。3、治疗调养相结合：由于胃食管反流病是一种慢性病，患者一定要坚持长期治疗和综合调养。4、中医药治疗：传统中医理论认为情志不畅，可造成肝郁气滞、横克脾土、气逆于上，出现泛酸；郁热内结，则有烧心。所以，治法以疏肝理气、调和寒热为主。而中医药治疗该病则具有副作用少、复发率低和费用少的优点。

酸奶通常为生鲜牛奶经过乳酸杆菌发酵而成，但是,其生物学特性及理化特点却与生鲜牛奶有较大的差别：蛋白质因被酵解免疫原性大大降低，乳糖含量也明显降低;含有丰富的乳酸杆菌等益生菌，对肠道微生态有良好的调节作用；酵解的酸奶容易被消化和吸收，减轻了肠道负荷。因此,酸奶对于炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩）患者是有益的。炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩）患者喝酸奶时应该注意以下事项。1.缓解期和轻度活动期炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩）患者喝酸奶是有益的,重度活动期患者不宜喝酸奶。2.有糖尿病的炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩）患者应该选用无糖酸奶。3对乳糖不耐受的炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩）患者应该选择无乳糖4.需要低温保存的酸奶应该放置到常温时5.不应空腹喝酸奶,宜餐后喝酸奶。6.如果患者有肠道狭窄,避免选择含有燕麦、果粒等富含膳食纤维的酸奶。7.选购酸奶时,要注意区分酸奶和乳酸饮料或含乳酸杆菌饮料。酸乳饮料或乳酸杆菌饮料是牛奶加酸乳或乳酸菌以及水、糖香精、酸味剂调制而成的,蛋白质含量只有1.0%左右，其成分和功能与酸奶有很大的差别，不是真正的酸奶。真正的酸奶蛋白质含量在3.0%左右,根据说明书上蛋白质含量一项，就可以简单把它们与酸奶区别开来。

牛奶富含优质和蛋白、脂肪、钙等矿物质和维生素，是机体重要的宏量和微量营养元素来源。但是，生鲜牛奶具有较强的免疫原性，炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩）患者本身就免度功能过激，而具有强烈免疫原性食物更容易通过损伤的肠道黏膜屏障激活肠道免疫系统，从而诱发或者加重肠道炎症。同时,生鲜牛奶含有乳糖，而中国人对乳糖不耐受的概率较高，容易因乳糖不耐受而诱发或加重腹痛腹泻。此外，生鲜牛奶含有丰富的蛋白质和脂肪，而炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩）患者因为肠道炎症常常有不同程度的消化和吸收功能障碍，从而诱发或加重炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩）患者的腹痛和腹泻。因此,炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩）患者尤其是活动期炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩）患者不宜喝生鲜牛奶。缓解期炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩）患者由于肠道结构和功能恢复正常，可谨慎地酌情尝试生鲜牛奶。其他生鲜奶，如羊奶、驼奶等，其生物及理化特点与生鲜牛奶相似，炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩）患者也应慎用。