北京协和医院产科科普号

孕妇需要注意的问题包括： 1.禁止性生活，以防止发生产前出血导致早产或者感染发生； 2.保持大便通畅，尽量避免便秘、长期咳嗽、喷嚏等可能经常腹部压力增加的动作； 3.避免剧烈的运动和长时间逛街等过度劳累，在没有子宫收缩和阴道出血的情况下适当的散步是推荐的，适当的活动对于防止便秘、血栓形成、控制体重和血糖都是有好处的； 4.在出现较频繁的宫缩和阴道出血的情况下应该及时到医院就诊，遵医嘱绝对卧床； 5.有反复阴道出血的孕妇要注意及时发现、诊治阴道感染，有相应不适及时就诊。

在孕育生命的过程中，胎盘就是传递母爱的场所。 在温暖舒适的子宫里，宝宝在羊水的保护下慢慢长大、成熟，胎儿通过胎盘获取营养，并且在胎盘分泌的激素及细胞因子的保护下健康、安全地成长。除了提供养分，胎盘还具有屏障作用，因而，正是由于胎盘的存在，才使得宝宝在出生前既是安全的又是独立的。作为母爱供给站，胎盘异常也会给准爸爸妈妈带来烦恼甚至恐慌。下面我们就来揭开胎盘的神秘面纱，看看如何应对孕期中可能面临的胎盘异常。 前置胎盘是临床上最常见的胎盘异常。 首先，我们仔细阅读一下前置胎盘的概念：正常胎盘位于子宫前壁、后壁或侧壁。在妊娠28周以后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露，称为前置胎盘。 1. 前置胎盘和“前壁胎盘及胎盘位于前壁”一样吗？ 前置胎盘是需要重视的妊娠并发症，主要强调胎盘位置的高低。而前壁胎盘或胎盘位于前壁，只要胎盘的下缘位置不低，就是正常的。常常有孕妇在门诊拿着超声报告单傻傻分不清，您明白了吗？ 2.在妊娠12周左右的NT测量超声有时会提示胎盘低置状态或者胎盘覆盖宫颈内口，这就是传说中的前置胎盘吗？ 答案是：不绝对，这只是在妊娠中期胎盘的一个状态。妊娠12周的子宫还很小，胎盘常常占据子宫壁一半以上的面积，下缘容易临近宫颈内口。随着子宫的长大尤其是子宫下段的发育形成，胎盘可能逐渐远离子宫下段，生长为正常位置的胎盘，也可能还稳稳地坐在宫颈上，最后变成了前置胎盘，这个评判的时限就是我们在前面的概念中提到的28周。所以第二个重点就划在“妊娠28周”这个时间点上。在28周之前发现的胎盘位置低，一般称为胎盘低置状态。 3.妊娠12周超声发现胎盘位置低，医生说胎盘还有机会长上去，那做倒立可能让胎盘长上去吗？吃什么能够帮助胎盘长上去吗？ 非常遗憾，答案都是否定的。目前生命科学技术的发展还没有办法改变胎盘的位置。我们需要做的就是：重视但是不焦虑！和低置的胎盘和平共处。 4.如何和前置胎盘和平共处呢？需要一直在家躺着吗？ 前面提到的“和28周前的胎盘低置状态或者28周后的前置胎盘的和平相处”并不意味着绝对卧床。 孕妇需要注意的问题包括 （1）禁止性生活，以防止发生产前出血导致早产或者感染发生； （2）保持大便通畅，尽量避免便秘、长期咳嗽、喷嚏等可能经常腹部压力增加的动作； （3）避免剧烈的运动和长时间逛街等过度劳累，在没有子宫收缩和阴道出血的情况下适当的散步是推荐的。适当的活动对于防止便秘、血栓形成、控制体重和血糖都是有好处的； （4）在出现较频繁的宫缩和阴道出血的情况下应该及时到医院就诊，遵医嘱绝对卧床； （5）有反复阴道出血的孕妇要注意及时发现、诊治阴道感染，有相应不适及时就诊。 5.前置胎盘还能自己生吗？ 到目前为止，仍然认为择期剖宫产是处理前置胎盘的首选。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘分为4类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘（胎盘下缘距离宫颈内口

在怀孕的时候，每个孕妈妈都十分重视自己的营养补充。然而等生完之后，我们的注意力仿佛都被“下奶”“母乳”夺走了。其实在产后我们依然要重视各种营养物质的补充，尤其是对母乳喂养的妈妈来说，对宝宝和妈妈都有很大好处。产后营养补充—B族维生素—B族维生素可以帮助身体进行能量的转换，促进代谢与循环。而且B族维生素还有安定大脑神经的作用，可以让不分昼夜喂奶的妈妈睡眠质量提高一些。补充B族维生素我们可以吃一些绿色蔬菜、猪肉、牛肉、鱼肉、动物肝脏、蛋类、牛奶等等。还有当下比较流行的全麦食品也是富含B族维生素的。—维生素D—维生素D可以促进钙吸收。哺乳的妈妈适量摄入，可以预防宝宝患佝偻病，还能有助于宝宝的视力发育。想要补充维生素D，可以通过膳食摄入，比如适当吃些海鱼、动物肝脏等。还有一个超简单的方法，那就是——晒太阳。阳光好的时候出去走走，溜溜弯，让身体自动合成维生素D。—钙—吃辅食前宝宝的营养全部来自妈妈的乳汁。所以产后补钙千万不能懈怠。产后的妈妈也应该延续孕期和牛奶的习惯，继续补钙。如果通过膳食无法达标的话也可以借助钙补充剂来补充。—铁—产后缺铁也是比较常见的现象。虽然从母乳中排出的铁并不多，但妈妈在生产时的失血仍然会造成铁的不足。我们建议妈妈哺乳期每日铁的摄入达到24毫克，差不多2两猪肝就能满足需求，这样基本上可以满足母子的需求。（但也不要顿顿猪肝，多吃点红肉、鸭血之类的换着来）贫血的妈妈会需要摄入更多的铁，可以在医生指导下补充铁剂。—蛋白质—给宝宝哺乳的感觉，简直妙不可言，这是每一位新妈妈最切实由衷的体会。但是当妈妈遭遇母乳不足的危机时，就要摄入更多的营养，特别是优质蛋白质。优质蛋白质对乳汁的分泌有很大的助益作用。妈妈可以在饮食中适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉、大豆类食物，这些都是优质蛋白质的最好来源。—DHA—DHA全名叫二十二碳六烯酸，一说出来估计没几个人知道。但是它还有个人见人爱的俗称——“脑黄金”DHA是宝宝的神经系统特别是大脑和视网膜的发育必不可少的营养素。但是很可惜，DHA在普通食物中的含量并不高，所以哺乳的妈妈应注意多吃一些富含DH1的食物，比如深海鱼、亚麻籽油或鱼油等等，以保证乳汁能够为宝宝提供足够的DHA。最后还是提醒大家，不管补什么都要在营养均衡的基础上进行，盲目补充营养素并不会有什么好处。

而胎心监护就是孕妈妈了解胎宝宝状况的一种很好的方式。—1—什么是胎心监护胎动计数≥30次/12小时为正常，胎动计数＜10次/12小时提示胎宝宝缺氧。宫内压力在宫缩时会增高，随后会保持20毫米汞柱左右。胎心率如果超出120~160次/分钟，未必表示就有问题，医生会根据胎心监护的图进行评分，8~10分为正常，7分以下为异常。出现异常时，医生会及时进行下一步处理。怎么找胎心由于胎动通常是胎宝宝手脚在动，所以右侧感到胎动频繁时，胎心一般在左侧；左侧感到胎动频繁时，胎心一般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的位置。头位时胎心在脐下，臀位时胎心在脐上。在做监护30分钟至1小时前吃一些食物，比如巧克力；做胎心监护之前最好去趟洗手间，因为最长可能要在胎心监护仪旁待上40分钟；做胎心监护时，最好左侧位躺着，还可以在背后加个靠垫。虽然死胎不能完全预防，但是可通过孕期自我监护、胎心监护、胎儿脐血流图等方法预测和判断，以便及时处理，降低新生儿死亡率。胎心监护就像是反应宝宝状况的晴雨表，让我们隔着肚皮也能了解他的状态。孕妈妈在做胎心监护时也不要觉得是“折腾人““浪费钱”，这都是我们判断宝宝是否健康的有效方式，还是应该积极配合医生！

今天跟大家说说如何让大宝顺利接受二宝。虽然我是一个产科大夫，见过无数大宝二宝的诞生，但是跟所有的父母一样，我们对于跟大宝说她将迎来自己的手足也是非常担心的。因为现在网上会有很多消息说老大对老二多么排斥，严重的以跳楼自杀威胁，或是威胁妈妈去做流产。大宝周围的同学也有这种不良的反馈，比如说我们家生了老二，我就变成了一个什么样的地狱的生活等。孩子的周围一直是这种负面信息，孩子在心里也是比较恐惧家里有新成员的。另外独生子女家庭的孩子毕竟是集万千宠爱于一身很多年了，她已经习惯了没有人去跟她争宠，没有人去跟她抢，现在要分担父母这样的一份爱，因此对于大宝要接纳二宝的担心还是有的。我们家孩子是个好孩子，特别懂事，学习好，弹琴好，运动好，每天都很开心，经常当同学们的开心果，或者知心伙伴，帮人家排忧解难。大宝抚养得不自私，个性很好。有这个先决条件，然后我还是咨询了专业的人，心理咨询的沈莉老师跟我强调了四条，一步二步三步四步。一、谈谈对大宝的感受和爱首先谈谈对孩子的感受和爱，表达对孩子的欣赏和全部的爱，宝宝是妈妈这一生当中最杰出的作品，这种爱是永恒的，不会因环境、人的改变而改变。二、谈谈将来父母百年之后妈妈一直觉得将来爸妈百年之后，把你一个人留在世上，谁来代替爸妈来爱你呢？这一点只有血缘至亲才能做到，所以妈妈很渴望有人将来代替爸妈来爱你，一直陪伴你到未来。三、最亲密的伙伴告诉宝宝，妈妈帮你找到了能陪你的小伙伴，这个人就是你的弟弟或者妹妹，妈妈怀孕了，今天想跟你分享妈妈的喜悦。希望未来你们俩凡事有个商量，凡事有个最亲的人可以彼此照顾。宝宝，你觉得高兴吗？我知道或许你会感到失落，不管怎么样，爸爸妈妈不会一直围着我一个人转了，其实不是，这一点妈妈保证，也希望宝宝你能表达自己的感受和看法。四、消除大宝的担心就事论事，讨论一下宝宝的想法，认同她的感受，解除她的担心，比如二宝出生后她最担心的事之类。所以就是这样跟孩子讲，老大尽管有不同意见，“我早就知道会这样”“我们同学都说不能要老二”，但最后还是接受了，说：“通知我一下就得了呗。”我觉得就是要掌握沟通技巧，另外也是对家庭原来培养教育孩子方式的一个验证。五、夫妻关系大于亲子关系注意夫妻关系大于亲子关系。父母在日常生活中，避免一切围绕孩子转，过分的溺爱孩子。让孩子以为自己是家庭的中心，凡事得自己说了算。所以当父母提出生二胎，过分自我为中心的孩子会跳起来，产生过激反应。要告诉孩子爸妈非常爱你，但也爱你的弟弟妹妹，你们都是爸爸妈妈的心肝宝贝，生不生二胎由父母来决定，不是你来决定。认真对待孩子的感受如果条件允许的话，就带着大宝一起去做产检，让他听听胎心，增加一点切身体验；大一点的孩子主要是通过同学们和朋友们的传闻，听说有二宝之后被妈妈爸爸忽略的痛苦，有智慧的父母这时一定要表明态度，妈妈爸爸对大宝的爱是不会改变的！不管大宝的接受程度怎样，都要平和对待孩子的意见，好好安抚，给孩子时间去慢慢接受。特别感谢环度生涯规划的沈莉老师，在现实生活和理论依据中提供素材。

相信有不少孕妈妈在孕期检查的时候会听到大夫说“前置胎盘”这个词。可能有的孕妈妈就要担忧了：前置胎盘有啥问题？什么是前置胎盘其实胎盘可以位于子宫的任何位置，它可以在子宫的前壁、后壁、两侧壁、宫底，位于这些位置的胎盘是相对安全的。而如果妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，则称为前置胎盘。根据国内报道，前置胎盘的发生率有0.2%~1.5%不等。（孕妈妈注意：前壁胎盘≠前置胎盘）前置胎盘容易引起胎盘剥离或早产。其主要症状是无痛性反复阴道出血，此种出血不伴随疼痛感，因此很容易被孕妈妈忽视。如果孕妈妈被告知前置胎盘，那就要注意下面这些事情了。前置胎盘高危因素多孕、多产多次流产或清宫术历史剖宫产史辅助生殖技术受孕多胎妊娠前置胎盘表现及危害前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期的严重并发症，处理不当可能会危及母儿的生命安全。前置胎盘的主要症状是在妊娠晚期或流产时发生无诱因的、无痛性的、反复的阴道流血。反复多次或者大量的阴道流血可能会导致贫血，贫血的程度通常和出血量是成正比的，也就是说出血越多贫血症状越严重，更加严重的还会发生休克，胎儿可能会发生宫内缺氧、窘迫甚至胎死宫内。前置胎盘注意事项避免搬重物孕中晚期，生活细节要多小心，不宜搬重物或让腹部用力。有出血症状立即就诊无论出血量多少都要立即就诊，并主动告知有前置胎盘的问题。注意胎动每天留意胎动是否正常，若感觉胎动明显减少，尽快就医检查。注意补铁，预防贫血在孕期注意补铁的孕妈妈能够耐受分娩时的出血风险。 不可过度运动过度运动也可能引发宫缩，导致前置胎盘出血或其他症状。如果在进入孕晚期之前，胎盘位置比较低，甚至已经把宫颈口给盖住了，也不代表一定很危险。因为随着妊娠的进展，子宫相对靠下的位置会有拉长的过程，在这一过程中，有些孕妈妈的胎盘会向上进行一定的生长，从而脱离子宫口，回归到正常的位置。所以孕妈妈们也不要过于紧张。

对绝大多数孕妈妈来说，在孕期都会发生轻微水肿。主要表现为下肢水肿，先从足踝部开始，然后慢慢向上蔓延，但一般只限于小腿。之所以会发生水肿主要是因为：● 妊娠后期，逐渐增大的子宫会压迫到下肢静脉，使下肢的血液回流受阻，导致静脉压升高，引起下肢水肿；● 怀孕后，孕妈妈的内分泌功能也会发生变化，如雌激素、醛固酮分泌增多，导致体内水、钠潴留增多，进而导致下肢水肿；● 随着孕周的增加，孕妈妈的血容量也会增加，但相比较之下血浆蛋白没有明显增加，导致血液相对较稀，血浆胶体透明压降低，进而水分渗透入组织间隙而发生水肿。缓解水肿可以这样抬抬高下肢孕妈妈可以在睡觉的时候用毛巾或被子垫在脚下，这样可以方便血液回流，减轻水肿的症状。在坐着时也可以在脚下垫个小凳子。缓解水肿可以这样动内容摘选自《协和专家教你轻松孕妇操》侧抬腿运动1.孕妈妈左侧卧在垫子上，双膝微屈，左手支撑头部，右手自然放在右膝盖处。2.抬起右腿，尽量抬起右膝与头部同高，右手食指和中指抓住小脚趾头。3.慢慢伸直右腿，直到不能伸展为止，保持3～5秒，做深呼吸。恢复左侧卧姿势，休息2～3秒，重复上述动作5～8次。4.身体换成右侧卧，换成左腿做同样的动作5～8次。改善腿部水肿的其他运动方式孕妈妈睡前或休息后，躺在床上，可以将双腿抬起，平贴到墙上（或椅背上），保持1～3 分钟，做几次深呼吸。这是促进腿部血液循环，改善水肿的好方法。此外，孕妈妈也可在睡前躺在床上，或休息时坐在椅子上时，抬起双腿，上下摆动一下双腿做游泳状，这也是促进腿部血液循环，改善水肿的好办法。缓解水肿可以这样吃保证蛋白质的摄入量有水肿的孕妈妈，特别是营养不良而引发水肿的孕妈妈，每天要保证摄入禽、肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物和豆类食物。这些食物中含有丰富的优质蛋白质。保证摄入充足的蔬菜和水果蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素。它们可以提高机体的抵抗力，帮助孕妈妈加速新陈代谢，还有解毒利尿的作用。因此孕妈妈应每天进食充足的蔬菜和水果。限制饮食中的盐分盐会加重水肿症状，孕妈妈要吃比较清淡的食物，不要多吃过咸的食物。可以借助甜味、酸味来调剂食物的味道，或是充分发挥食物本身的鲜香味。缓解水肿可以这样养静养也是消除水肿的方法对于久坐或久站的水肿孕妈妈来说，最好的消肿方法莫过于静养了。只有充分休息，心脏、肝脏、肾脏等脏器的负担才会减轻，水肿也会随之减轻或消失。另外，孕妈妈可以在长时间的站立间隙适当走动；对于久坐的孕妈妈来说也可以在脚下垫个小凳，并且适当的站起来走动走动。缓解水肿可以这样按按压丰隆穴去除体内湿气丰隆穴位于外膝眼和外踝尖连线的中点，用手指的指端用力按压此穴，可以去除体内残留的湿气，缓解水肿。缓解水肿可以这样穿孕妈妈可穿着医用弹力袜这种弹力袜主要是促进血液回流，穿着后可以给腿部适当加压，让静脉失去异常扩张的空间，从而缓解水肿。穿着弹力袜需要长期坚持，最好每天早上就穿上，晚上睡觉时脱下。孕妈妈常常穿着弹力袜，一般较轻的不适，如疼痛、抽筋、水肿等，都将随着静脉反流的消除与静脉回流的改善而逐渐消除。出现这些情况，孕妈妈要注意啦！● 孕妈妈水肿加重，甚至累及大腿、腹壁、外阴、面部及全身性水肿，需要特别注意。● 孕妈妈感觉四肢肿胀、沉重、体重增长迅速，如体重增长大于每周0.5千克时也要及时就医检查。

母乳是宝宝最天然健康的食物。但是妈妈想要坚持母乳喂养总会遇到各种难题。今天我们就“堵奶”问题，总结了一些妈妈们常见的疑问，由马大夫和李蕊护士长为妈妈们解答。1、孩子不在身边的时候，乳汁容易淤积，遭遇堵奶，正确的做法是什么？我们在母乳喂养咨询门诊还有日常生活之中经常会遇到堵奶的妈妈。增加哺乳次数，缩短哺乳间隔是最重要的。宝宝是最好的吸奶器，如果跟宝宝在一起，尽量做到按需哺乳，简单来说就是饿了就喂。上班之后，尽量创造挤奶的条件，带好吸奶器和储奶装置，寻找好合适的地点，找好合适的时间挤奶。还有的喂奶妈妈可能一时找不到合适的电源或者地点吸奶，但是感觉乳房胀满，可以去卫生间用手挤掉一些奶，扔掉浪费也没有关系，可以避免堵奶。另外，好心情对于预防堵奶也很重要，有的妈妈产后上班还不能很好地适应工作，加之可能同时遭遇宝宝拒绝奶瓶，更换看护人而哭闹，都可能使妈妈担心焦虑，也会加剧堵奶的问题。所以，在上班之前就做好准备，会降低这些影响心情的烦恼发生。2、发生乳汁淤积时乳房局部会变硬、发红，民间传说用卷心菜叶、退烧贴、冰毛巾、这些方法有用吗？发生乳汁淤积乳房局部变硬，发红时，或乳房肿胀严重时，宝宝无法含接乳房，可以用生的卷心菜叶冰过或室温把菜叶研磨出菜汁敷在乳房上，可减轻乳房肿胀，有所缓解之后再让宝宝吸吮。冰毛巾，退烧贴对减轻乳房疼痛及减轻肿胀的作用有一定效果。但冰敷时注意不要冻伤皮肤，不要敷乳晕及乳头，以免降低喷乳反射。芒硝是退奶用的，不建议使用，会使乳汁减少。3、服用卵磷脂可以让乳管畅通这种说法有没有道理？国内没有查到相关文献报道。西尔斯母乳喂养全书中提到研究结果表明，每日服用一大勺口服卵磷脂颗粒，或者每日3-4次，每日服用1200毫克的卵磷脂胶囊，有助于预防并治疗乳管堵塞。4、喂奶时，乳头上出现小白点要不要挑破？应该如何护理？乳头白点又称为母乳水泡。由于浓稠的乳汁导致乳头开口阻塞，乳汁不能流出，乳头白点不一定是白色的，也可能是淡黄色或偏粉色。白点旁边的皮肤有可能会发红或者发炎，乳头白点会引起乳头疼痛。护理方法：温暖，潮湿加压及随时让宝宝吸吮就足以让水泡破裂及缓解乳房肿胀。1、让宝宝多吸吮，当宝宝吸吮有乳头白点这侧乳房时，白膜会破裂或者有粘稠的母乳栓子移出。从而被堵住的乳汁会被释放出来。2、宝宝吸吮不能解决时，可以在宝宝吸吮前，湿热敷小白泡部位之后按摩乳头、乳晕部位帮助疏通阻塞的部位，然后让宝宝吸吮乳房。3、以上方法无效时，湿热敷小白泡部位后,用无菌针头轻轻挑破小白泡,不需刺很深,只要挑破水泡的顶端或侧面在挤压乳房,有时可以从阻塞的乳腺管开口挤出牙膏状物质,往往乳腺管就通了,也可以让宝宝吸吮将乳腺管吸通.将小水泡刺破不一定能立即解决阻塞问题,但能减轻乳头疼痛。5、有的妈妈乳房比较大，乳腺不是很通畅，特别容易堵，喂养二胎是不是更容易堵？怎样降低堵奶风险？无论妈妈乳房大小或形态如何，宝宝都能够很有效的吃到母乳。如果妈妈乳房过大可以采取以下方法：1、将毛巾垫在乳房下方，抬高乳房的高度，便于调整喂奶姿势，防止乳房局部乳汁淤积。2、在喂奶过程中，用手掌和手指从下方托住乳房的重量，避免乳房压在宝宝下巴上，局部形成肿块。造成乳腺肿胀除了奶水很多之外，通常是太晚开始喂母乳，宝宝含接姿势不正确或者限制吃奶的次数及时间所造成的，因此产后尽早开始吃母乳，每天至少8-12次的哺乳次数，确定以正确的吸吮 姿势含住乳头，同时在宝宝想吃奶的时候就喂奶，是预防乳房肿胀的最好方法。无论二胎或头胎都是一样的，二胎并不增加堵奶的风险。6、宝宝长牙后，容易咬破乳头，喂奶时要如何保护？如果乳头破了，还能继续哺乳吗？宝宝在半岁左右开始长牙，有些妈妈在宝宝长第一颗牙时怕宝宝咬乳头，给宝宝断奶，这是没有必要的。我们要了解宝宝吃奶的正确方式。1、宝宝吃奶时舌头是伸展出下巴，咬东西时需将舌头缩回，可有意识产生或发生在睡觉的时候。妈妈要了解这一规律。2、宝宝睡觉时无意识咬乳头，宝宝睡着后不要让他含着乳头。3、宝宝故意咬乳头时，宝宝会有一些表现，通常会在吃奶要结束时兴奋的咬乳头。妈妈要注意准备让宝宝嘴巴离开乳房的时间，妈妈要用坚定的语气对宝宝说“不行”。宝宝试过几次后，妈妈坚定的禁止语气通常帮助宝宝转移注意力至其他。4、妈妈可以提供磨牙玩具，干净衣物等给宝宝咬。这样是有帮助的。5、妈妈乳头被咬时，不要发出尖叫或强烈的反应，例如打宝宝等这些不恰当的行为，容易使宝宝拒绝母乳。6、如果一边乳房咬的严重无法喂奶，可以用另一边喂奶，患侧持续将奶水挤出，维持泌乳，妈妈放心一般这种情况很少发生。7、6个月后以后母乳已经跟不上宝宝生长发育的需求了吗?是不是喂养时间越长，母乳质量会慢慢变差？不是的，母乳可以满足6个月宝宝所需的全部营养，从6个月到12个月，母乳仍然可以满足宝宝需求一半以上，从12个月到24个月，母乳也至少可以提供宝宝所需营养的1/3。即使宝宝1岁了，母乳为他提供蛋白质，脂肪，能量以及多种维生素及矿物质，只要宝宝还在吃母乳，就不用担心他是否偏食。实际上，母乳中的免疫物质在哺乳的第二年反而增加，宝宝能从母乳中获得有用的免疫物质。生病时，宝宝会排斥其他食物，但宝宝会吃更多的母乳，生病的孩子就不容易脱水。6个月之后，多数宝宝开始萌出乳牙，胃容量逐渐增大，消化器官逐渐发育成熟，下腭和舌头能将食物送到口腔深处，并且开始咀嚼和吞咽，同时分泌出能帮助消化的酶，说明宝宝已经具备消化，吸收半固体食物的能力，此时除了给母乳外，还应该添加其他辅食。锻炼宝宝视、嗅、味、触觉的发育。8、母乳喂养会不会加速母亲的钙质及各种营养物质的流失，对妈妈的身体健康不利？哺乳期间，无论妈妈摄入多少钙，还是会消耗自身骨骼中的钙用以制造乳汁，但是这时钙的流失是暂时的，断奶后，妈妈骨骼获得的钙会比因哺乳而消耗的还要多，妈妈比哺乳前拥有更健康的骨密度，因此，哺乳过的妈妈发生骨质疏松和骨折的可能性比从未哺乳过的妈妈要低。母乳喂养可以保护母婴双方的健康。哺乳期乳汁分泌的钙含量增加，使机体产生钙质代谢改变，不仅提高骨质对钙的吸收速率，而且提高肾脏钙重吸收率，妈妈的身体在哺乳期会尽力保存钙质，并且肠道会提高对钙的吸收。所以妈妈大可放心的让你的宝宝享受你的母乳。9、喂奶会不会导致乳房下垂？造成胸部变化的是怀孕，不是喂奶，雌激素会使你的乳房变大，皮肤收紧，从而为泌乳做准备，这不会因为你是否打算喂奶而改变。哺乳是不会引起乳房下垂的，相反哺乳能够促进母体催产素的分泌，而催产素会增强乳房悬韧带的弹性。女性在妊娠时期乳房仍继续发育，乳房增大后如果护理不好是极易松驰的。1、选择合适的内衣不管是在怀孕的时候，还是在产后，都要选择合适的乳罩，给乳房一个可靠的支托，防止乳房下垂。产后一定要给宝宝哺乳，哺乳可以防止产后乳房迅速变小，从而预防下垂。2、我们在洗澡的时候可以用冷热水交替冲洗乳房，可以增加乳房的弹性，使皮肤保持紧致的状态。3、按摩可以改善乳房的血液循环，从而更好的防止乳房下垂。4、尽早进行胸部的运动，增加胸部的肌肉弹性防止下垂。5、膳食均衡，保证乳房的营养。

在好大夫平台上为妇女朋友们服务多年，收到很多关于TORCH检查的咨询，相关的疑问、担忧不胜枚举。现在就几个关注最多的问题在这里做简要解答。1.什么是TORCH？TORCH：Toxoplasma gondii，简称Toxo，弓形虫； Other，其它； Rubella Virus，风疹病毒； Cytomegalovirus，简称CMV，巨细胞病毒； Herpes Simplex Virus，简称HSV，单纯疱疹病毒广义的TORCH还包括细小病毒B19、肝炎病毒、HIV等。这是一组可以导致孕期宫内感染及新生儿感染的病原微生物的总称。2.为什么要检查TORCH？ TORCH这组病原微生物的感染可以发生在孕前或孕期。孕妇怀孕期间免疫力下降，易发生TORCH原发感染，另外以前曾感染过的孕妇，其体内潜伏的病毒也容易被激活而发生复发感染。 TORCH感染后，孕妇的表现很轻微甚至是没有表现，但是病原体可以通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。但是也要强调：孕妇感染，胎儿不一定感染；胎儿感染，不一定造成出生缺陷。3.TORCH检查的是什么内容？ 目前国内普遍开展的TORCH检查是血清学检查，查的是TORCH感染后体内产生的针对它们的抗体。抗体包括IgM和IgG两种，IgM大致反应近期感染，IgG可以反映既往感染。但是IgM和IgG在病情的不同时期是动态变化的，并且两者都可能出现假阳性的情况，所以需要有经验的医生来进行解读，千万不要自己拿着化验单自行解读。4.TORCH应该什么时候查？既然TORCH感染的结果非常严重，那应该什么时候做检查呢？TORCH筛查的最佳时机是夫妻双方在计划怀孕前3～6月。此时检查，如果有现症感染，可以及时治疗；如果以前已经感染过有了抗体，就可以放心怀孕；如果一点抗体都没有，建议在怀孕前3个月以前可以打麻风腮疫苗（其中包含麻疹、风疹、腮腺炎）来主动免疫。至于如何判断，还是要请医生来做诊断。5.为什么怀孕期间不常规检查TORCH？因为TORCH抗体阳性的情况在人群中是普遍存在的，很多人在不知不觉中已经感染并且痊愈了，而且产生了抗体。不但IgG会长期存在，有一些人群感染后IgM 也可能连续存在数年。如果在孕期常规筛查，有些以前感染的孕妇可能会被误诊为现症感染，不但造成心理上的负担，有时甚至因此而抹杀了一个新生命，实在是可惜。6.哪些孕妇应该检查TORCH？对于怀孕期间有感染TORCH的高危因素（比如家中养猫或经常接触野猫、经常生食蔬菜、周围有经常感冒的小孩子、孕妇自身有免疫缺陷疾病等），或是有可疑感染的症状（如发热、感冒样的症状、皮肤长皮疹、外生殖器疱疹等），又或者胎儿的超声提示有异常，高度怀疑TORCH感染时，还是应该进行检查的。7.如果TORCH血清学检查有异常怎么办？首先，备孕期和孕期的朋友们，不要因为检验单上有异常就分外焦虑，甚至考虑到这个孩子能不能要的问题，每一个新生命都值得我们的尽力呵护。您可以先咨询您的主治医生或有经验的产科医生，听听他们给您的建议，下一步是否要复查抗体滴度，是否能检查抗体亲和力，是否针对病毒本身进行直接的产前诊断检查。如果因为条件限制不能进行进一步的检查，我们可以帮助您，为您和您的孩子助一臂之力。毕竟，并不是抗体阳性就意味着现在正感染，也并不是孕妇感染了孩子就一定感染。每一个孩子都是父母的心血凝聚，给他们一个机会！如果您的就诊医院无法给予TORCH检查的咨询和进一步确诊检查，如果您还想给孩子一次机会，如果您希望获得北京协和医院专家团队的门诊临床咨询及进一步TORCH检测，并且符合以下要求： ①可以提供完整的临床病史资料，并提供相关的检验检查报告单照片； ②患者本人能够到北京协和医院产科门诊就诊； ③如患者本人不能前来，要求患者或负责医师能够将近期血清标本寄送至北京（专家团队可提供标本管及标本寄送指导）；请参照以下步骤，通过好大夫平台发起咨询。1.手机微信扫描医生的网站二维码2.选择团队接诊3.点击右下角“我要咨询”4.完成信息资料提交5.填写患者的基本病情信息。我们的团队将对患者的病情资料进行初步核查与筛选，安排真正有需求的患者到协和医院就诊。请注意：患者至北京协和医院就诊及检验费用按照医院规定收费标准收费，由患者到院后自行缴费。如不能到院，选择寄送标本，则线上咨询费用和标本检验费用均按照同等收费标准进行收费。根据北京协和医院产科就诊规定，本次就诊仅安排与TORCH感染相关的抽血检查，不负责安排其它协和医院的门诊及检验检查项目。本文系马良坤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

甲亢对怀孕有很多不良影响，比如造成孕妇的流产、胎盘早剥和甲状腺危象等；对胎儿的影响有宫内生长迟缓、足月小样儿（SGA），以及出生后的新生儿甲亢等。因此，很多患有甲亢的育龄期女性可能都有这样的疑问——我还能怀孕吗？如果怀孕怎样把危害降到最低？建议在甲亢良好控制后再怀孕北京协和医院妇科马良坤教授告诉好大夫在线，甲亢患者是可以怀孕的，但建议在甲亢良好控制后再怀孕。我们知道，甲亢药物治疗的最大缺点是停药后有50%的几率会复发，一般发生在停药的半年到1年内，甲状腺兴奋性抗体（TSAb）值越高复发率越高。良好控制的标准是，如果甲状腺不大或轻度肿大，经过规律治疗，用最小剂量（他巴唑每天5mg或丙嘧每天50mg）维持半年以上，并且甲状腺功能一直维持在正常值范围，停药半年到1年甲亢没有复发，就可以怀孕了。如果甲亢控制不满意，建议采用手术或放射碘治疗，争取手术或放射碘治疗后半年到1年，甲状腺功能维持正常后，再考虑怀孕。放射碘治疗半年后可怀孕有患者听说“放射碘治疗不利于怀孕”，马教授解释说，放射碘治疗的放射作用，在半年后就会消失，而且放射碘对卵巢功能是没有影响的。半年后，体内的放射碘作用完全消失后再怀孕，对胎儿是安全的。但要警惕治疗后导致的继发性甲减。治疗期间怀孕一定要遵照医嘱如果一些患者因为某些原因，必须在治疗期间怀孕，马教授建议患者一定要先到内分泌科进行咨询和评估，请医生调整好药物和剂量。确定怀孕后也要定期到内分泌科随诊，随时调整药物剂量，保证准妈妈和宝宝的健康。当然更不能忽视产科检查，医生需要密切监测孕妇和胎儿的情况，以便及时诊断、处理并发症。