人体入睡后,人体的免疫细胞活性增强,起到杀伤细菌病毒,分泌抗体保护机体的作用。睡眠充足的人精力充沛,免疫力强,不易感冒,长期熬夜的人精神萎靡,免疫力差易感冒。所以建议大家早睡,不要熬夜,否则不仅小病易患,皱纹黑眼圈眼袋,感染都易发生。
在门诊经常碰到白细胞,血小板减少的患者,这些患者大多数接触染发剂,每年染发,据判断染发大于10次,会出现白细胞减少,20到30次会出现骨髓病态造血,大于30次,或长年染发会导致白血病。有报道染发剂接触与白血病发病率呈正相关。为了您的健康请远离染发剂。健康比美丽更重要。年轻在于心态不在于外表。谢谢!
通过对朗格罕细胞组织细胞增生症(LCH)的临床病理特点及治疗方法进行分析,以提高该病的诊治水平。方法:对35例LCH病例进行回顾性研究,按照年龄分为未成年组(<14岁)及成年组(>=14岁)对其临床症状、体征、影像学、病理检查结果及治疗情况及预后进行分析。结果:LCH临床表现多种多样,错综复杂,单系统受累的患者以手术治疗效果较好,多系统受累的患者以联合化疗效果较好。经过系统治疗后随访3年,1年OS 94%±4%,2年OS 91%±5%,3年OS为86%±7%。未成年组与成年组3年OS分别为为94%±6%&81%±10%,未成年组生存优于成年组,但是由于病例数较少差异无统计学意义。结论:LCH是一种容易误诊的疾病,年龄为预后的主要影响因素。病理活检是其确诊金标准,PET-CT对该疾病明确分期及病变范围有很大帮助。成年LCH患者肺部容易受累及,联合化疗能改善患者的预后。可以根据病变的分期及分级选择恰当的治疗方法。关键词:朗格罕细胞组织细胞增生症 临床病理特点 化疗 手术
很多患者一听说穿刺骨髓,非常害怕,有的拒绝,有的拖延,非常影响疾病的快速诊断。 骨髓穿刺对于诊断血液系统疾病有非常重要的作用。(1)骨髓穿刺的禁忌症很少,除重度血友病及一些凝血因子缺乏的疾病外,均可进行骨髓穿刺。应避开局部炎症或畸形的穿刺部位。 (2)骨髓穿刺的适应症很多:①外周血细胞数量和质量异常者 如原因不明的或(和)难以诊断贫血、白细胞减少、粒细胞减少、缺乏、白血病、血小板减少、脾功能亢进、骨髓瘤、淋巴瘤、类白血病反应和类脂质代谢紊乱病等。②原因不明的肝、脾、淋巴结肿大、发烧、骨质破坏、骨痛、胸腔粘液、蛋白尿及肾脏受损(年龄较大者)、心包粘液、女性阴道出血、月经周期紊乱、男性阴茎异常勃起等症状(应警惕白细胞细胞侵润)。③需治疗观察或其它检查:白血病治疗观察、骨髓细胞免疫学分型、遗传学检查以及骨髓细胞培养等。④恶性肿瘤呈骨髓转移、结缔组织病、寄生虫病等。 骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘,此部位骨性标志清楚,周围无大血管及神经主干,故安全性好。穿刺前都要在穿刺点局部进行麻醉,麻醉药自皮肤、皮下,直达骨表面的骨膜,故穿刺时不会给患者带来痛苦。熟练的操作者通常10余分钟即可完成,因此不必有任何顾虑。穿刺点局部粘贴无菌敷料后3天不宜清洗(包括洗澡),以避免局部感染。 综上所述,如果患者发现上述疾病异常,请一定尽早骨穿,别耽误病情。我曾为最小7岁,最高95岁患者骨穿,均无不适。所以不要惧怕骨穿,门诊就做不用住院,做完按压5到10分钟即可活动。
PET-CT是在全身CT的基础上,利用核素标记的代谢物显影,同时观察看到的病灶及其病灶对代谢物的摄取(SUV值),从而判断病灶的性质。无论是淋巴瘤还是各种癌症,都需要迅速诊断,PET-CT能够迅速判断病灶的位置,大小,范围,及SUV值,为下一步穿刺定位提供依据。临床上普通检查发现占位后,但位置特别难取到病理,这时需要PET-CT扫描全身看是否有表浅好取的病灶。这样能避免开胸开腹造成的损伤。实体瘤术前若能做PET,明确分期及有无远处转移,这样能避免一些已经转移的患者因未发现转移而做了手术。PET 对发热待查,肿瘤标记物升高及疑难杂症诊断均有意义。对于白血病患者也能发现髓外病灶,对后续治疗有指导作用。在疾病面前PET 就是福尔摩斯能做出快速及准确的判断。
目的:探讨含去甲氧柔红霉素(Idarubicin, IDA)联合阿糖胞苷(IA)与非含IDA方案联合阿糖胞苷诱导化疗方案治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月,我院收治的54例急性髓系白血病患者资料,17例应用IA方案,37例应用柔红霉素或米托蒽醌联合阿糖胞苷(DA或MA)方案化疗。结果:应用IA方案的患者1个疗程(complete remission CR)率为88.2%(15/17)。总有效率为94.1%(16/17);应用DA或MA方案的患者1个疗程CR率为59.5%(22/37),总有效率为75.7%(28/37)。2组CR率及有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中骨髓恢复时间有统计学意义(P<0.05),含有IDA方案化疗骨髓抑制较重。结论:含有IDA的方案及不含IDA的方案诱导均可有效诱导治疗AML,IA方案的总有效率有优于非IA方案,但化疗后骨髓抑制重,白细胞及血小板恢复时间较非IA方案长,需要加强抗感染及输血支持。
目的:寻找一种安全有效的PICC封管液,减轻血液病患者PICC置管后血栓形成及堵管拔管的风险,同时避免影响凝血功能。方法:2012-2至2013-8解放军总医院血液科收治血液病患者200人,随机分成2组。A组(n=100)输液前后及长期维护过程中均应用生理盐水20ml正压冲管,B组(n=100)应用肝素盐水20ml(25U/ml)正压冲管。比较2组堵管、血栓形成及拔管的发生率。同时观察出凝血酶原时间的变化。结果:随访置管满1年为终点。A组发生静脉血栓12例,堵管11例,拔管11例;B组发生血栓4例,堵管8例,拔管8例。2组血栓发生率比较(P<0.05),应用肝素盐水冲管血栓发生率低。堵管、拔管发生率及凝血酶原时间比较(p>0.05)。结论:血液病PICC置管患者应用25u/ml肝素盐水20ml封管为最佳封管方法,既降低了血栓形成的风险,又未增加出血风险,值得推广
摘要:目的 研究卡泊芬净(caspofungin)治疗恶性血液病患者化疗或移植过程中肺真菌感染的疗效及安全性。方法 回顾性分析卡泊芬净治疗恶性血液病肺真菌感染患者的疗效和不良反应。结果 20例疗效评价病例中,临床有效率为 80% (16/20)。其中1例痊愈,13例显效,2例进步,4例用药之后无效。低钾血症(13/20)、低钙血症(11/20)、低蛋白血症(9/20),转氨酶、尿素、胆红素、碱性磷酸酶及转肽酶等指标升高为主要的不良反应。结论 卡泊芬净是治疗恶性血液病患者化疗或移植过程中肺真菌感染有效的药物, 其不良反应可以耐受。
摘要:本研究旨在探讨初治急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation , DIC)的临床特点及最佳治疗方法,以便指导临床治疗。对APL合并DIC的治疗方法及疗效进行回顾性分析。2008年1月-2013 年3月收治的初治APL患者25例,给予全反式维甲酸20 mg 每日2次口服和三氧化二砷10 mg 每日1次静滴,诱导分化治疗。待早幼粒细胞脱颗粒后加用化疗。患者治疗同时给予补充血小板、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、冷沉淀、凝血酶原复合物适当应用氨甲苯酸、低分子肝素联合治疗DIC。根据血常规、凝血功能及纤溶指标,调整用药。应用多因素分析初诊时白细胞数,血小板数,凝血酶原时间 ,血浆化部分凝血酶原时间测定,纤维蛋白原水平,年龄等因素与出血严重性的关系。结果:25例APL患者中(低危组5例,中危组13例,高危组7例)。男性12例,女性13例。中位年龄37岁。 合并DIC 22 例,DIC发生率为88%。经系统治疗后,DIC 纠正21 例(95.5%),死亡1例(4%)。第一疗程获得CR23例(92%),平均CR时间为 31.8±7.2天。诱导至完全缓解期平均输注血小板 7.68±5.88U,红细胞 8.9±5.69U 发生DIC患者中平均输注新鲜冰冻血浆21.92±19.32U ,血小板恢复29.3 ±9.3 天。PT恢复时间12.7±9.5天,APTT恢复时间为11.6±8.6天,FDP恢复时间16.0±9.3天,纤维蛋白原恢复时间12.3±8.3天。多因素分析显示发病时白细胞>10×109/L及APTT延长为严重出血的主要影响因素。结论:初治APL易发DIC,疾病早期积极输注血制品,积极应用凝血及抗纤溶的药物及肝素,尽快使凝血功能恢复正常水平,达到早期纠正DIC,可明显降低早期APL因DIC造成的死亡率,高白血病细胞血症及APTT延长为严重出血的主要影响因素。
朗格罕细胞组织细胞增生症(LCH)LCH 发病率很低,发病多见于婴幼儿,儿童发病率为2-10/百万,成年人发病率1-2/百万,由于LCH具有克隆性增生的特点,故它被称为恶性疾病。但有些人认为LCH为不典型增生,仅仅是在T淋巴细胞及朗格罕细胞组织细胞之间的异常转化导致的不能分化成熟[1]。LCH临床表现很复杂呈多样化,病变可累及单器官或者多器官。单一器官受累又名嗜酸性肉芽肿(eosinphilic granuloma,EG)常常累及骨骼或者皮肤系统,预后较好,局部手术治疗或者观察随访为最佳治疗方法;多器官受累的LCH又名勒-雪氏病(Letterer-Siwedisease),Hand-Schuller-Christian 病,和系统性组织增生症X(systemic histiocytosis X)预后很差,需要细胞毒药物或者激素治疗 [2,3]。本文报道了了1位难治合并多器官受累的LCH患者临床特征,影像学表现,病理学特点,CHOP方案化疗无效,应用ICE方案达到完全缓解的过程,并对国内外文献进行复习。