【金涛医生的科普号的文章/病例】浙江省中医院中医内科-好大夫在线

精选精选【重要通知！】金涛主任医师门诊通知补充说明！！！

2016-11-14金涛教授频道大医金成各位患者，金涛主任医师的门诊时间有调整！自11月21日起，周一上午（限号30人次、加号5人次），周一下午（限号40人次、不加号）省中门诊三楼周二全天，（限号半天30人次，加号5人次）省中门诊三楼周三上午（限号40人次、不加号），周三下午（限号30人次、加号5人次）省中门诊三楼周四上午（限号30人次、加号5人次）省中门诊三楼，周四下午（限号35人次、不加号）省中国医馆二楼周五上午（限号30人次、加号5人次）省中门诊三楼注意本周门诊时间照常不变！可提前一周预约挂号。本周因系统原因，原来的专家门诊时间预约仍然是提前一周下午三点开始预约；后来增加的专家门诊时间预约是提前一周下午4点30开始预约；从下周开始都是提前一周下午三点开始预约。请各位新老患者相互转告，谢谢！大家可通过以下方式进行预约：电话预约：电信114移动12580联通116114网站预约：http://www.zj12580.cn/hos/info/11（浙江省预约诊疗服务平台）其它通知：11月19号上午10点，金涛主任将举行冬令养生讲座暨金涛教授新书发布会！凭借电子邀请函、纸质入场券可免费入场参与活动！地点：解放东路58号市民中心J楼杭州图书馆读者交流区1报名电话：0571-86535079报名时间：周二至周五 9：00-12：00，13：30-17：30还可以通过电子邀请函报名：长按以下二维码识别或点击底部报名按钮进入电子邀请函！金涛主任简介：浙江省中医院主任中医师，教授，医学硕士，硕士生导师，资深膏方专家，杭州日报首届十大人气养生大咖。从事临床工作多年，尤为擅长治疗内科疑难杂症，并长于中医养生调摄。在继承中医各家学说的基础上结合现代循证医学最新成果进行了诸多研究，创立了一整套独特有效的中医循证治疗方法，并独创了系列组方如衡宜系列方，解郁汤，抑忧养心汤，荷叶降脂汤及代谢综合征系列方。用以治疗多种疑难杂病，如免疫系统疾病（干燥综合症、类风湿关节炎、自免性肝炎、自免性胰腺炎、慢性肾炎、溃疡性结肠炎、桥本甲状腺炎）及过敏性疾病（变应性哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎）；失眠，焦虑症，抑郁症；代谢综合征（肥胖，高脂血症，高血压，糖尿病）；中医肿瘤康复等。若您觉得稿子不错，喜欢本文，烦请点赞或分享到您的朋友圈！此文原创发布，如要转载，请注明出处！如果您想收到“大医金成”更多精彩内容，点击右上角的人形图标--【查看历史消息】--获取更多既往内容。欢迎关注浙江省中医院金涛主任中医师的微信公众平台-大医金成！关注办法：微信→添加朋友→查找公众号→搜索“大医金成”→添加关注。

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精选精选传统式膏方的季节到了，哪些人适合吃膏方呢？

2016-11-01金涛教授频道大医金成正值秋冬之际，各地膏方又火热的开展了起来。俗话说得好：“今年冬令进补，明年三春打虎”。冬季是人体“收藏”的季节，在此时适当进补可增强体质、祛病强身、延年益寿。而冬令进补，更以膏方为最佳。那么膏方适合哪类人群服用呢？1中老年人《素问》云：“女子...七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。男子..八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”可见，人到中老年，脏腑功能减退，阴阳气血失调，膏方补益虚损的功效人尽皆知，其一人一方，辨证施药，补益之力优于普通煎剂，且以各种胶类收膏，辅以蜂蜜、冰糖等，作用持久，口感良好，适合长期服用。2体虚之人膏方适合气血亏虚、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱症状人群。膏方兼具调养滋补和治病防病的综合作用。因膏方其用药量大，功效强，针对虚弱体质，可兼顾补气、养血、滋阴、温阳、生津、填精等补益之功效，而口感也较之中草药甘怡，很适合慢性疾患患者长期服用，以巩固疗效。3亚健康人群在我们时下，有这么一类人群：现代医学检查并无显著器质性毛病，但老是整日疲乏，头晕脑胀，腰膝酸软；又或者睡眠质量不佳，胃纳不香，抑或便秘，抑或腹泻；再就是每日烦躁不宁，总觉心身不畅，这都可以归类于亚健康人群。针对这些情况，膏方便能大大发挥其所长，平衡人体之阴阳。4慢性疾病患者一直以来，有存在着“膏方就是大滋大补之药，一派温热火阳之象”的认识误区，其实不然，膏方的制定，也是按照传统中医的辨证论治而言，例如阳虚者补阳，阴虚火旺者自然是用滋阴降火之品，正如秦伯未云：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”，具有补中寓治，治中寓补，补治结合的特点。不仅重视补益之功效，还可纠正体内之所偏，或化痰，或祛瘀，或行气，或清热，注重扶正不留邪，祛邪不伤正。运用现代医学结合传统膏方，我们创新性提出“循证膏方”的观点来治疗各种疾病，取得不错的疗效。免疫系统疾病人体免疫系统是一个很大的网络，免疫系统出现紊乱，可因其功能亢进而致过敏性疾病。如过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘，过敏性鼻炎、干燥综合征、过敏性紫癜、肾炎、荨麻疹、湿疹等等都可归结于免疫系统紊乱导致。膏方对于免疫系统具有双向调节作用，可治疗疾患根源，免疫系统得以正常，上述疾患便都能改善。精神情志疾病如失眠、焦虑、抑郁等，以中药+膏方的模式治疗，不仅能改善疾病，还能帮助减免西药。入冬以来，人体体内分泌的多巴胺和茶酚胺减少，所以失眠焦虑抑郁的情况会出现或者加重，而现代医学表明，膏方中药物的合理配伍运用，作用于神经—内分泌轴，增加有关激素分泌，改善人的情绪，并且如果西药治疗的话，还具有副作用大、药物易成瘾、容易耐受等缺点；而膏方除了治疗这类疾病，还能帮助已经服用西药并且具有赖药性的病人，将西药逐渐阶梯状减下来，疗效颇佳。另外，对于青少年来讲，膏方可以改善记忆，提高学习能力；对于女性来讲，膏方通过调节体内激素，延缓卵巢衰竭，具有祛斑、美容、抗衰老等作用。而男性患者可通过服用膏方，提高精子活性，促进体内激素正常分泌，来提高性功能或生育能力。金主任专家门诊时间：周一下午、周三上午省中医院门诊部3楼周四下午省中医院国医馆2楼考虑到周一、周四下午时间有所不足，特限这两日加号人数10个。周三上午限加号人数30个，请各位新老患者相互转告，谢谢！若您觉得稿子不错，喜欢本文，烦请点赞或分享到您的朋友圈！此文原创发布，如要转载，请注明出处！如果您想收到“大医金成”更多精彩内容，点击右上角的人形图标--【查看历史消息】--获取更多既往内容。欢迎关注浙江省中医院金涛主任中医师的微信公众平台-大医金成！关注办法：微信→添加朋友→查找公众号→搜索“大医金成”→添加关注。也可以扫一扫下面的二维码，立刻加关注。

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精选精选加号通知

考虑到周一、周四下午时间有所不足，特限周一下午、周四下午加号人数分别限10个，周三上午加号人数限30个。

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精选精选【省台录制】如何对抗过敏性鼻炎——养生大国医

关闭【省台录制】如何对抗过敏性鼻炎——养生大国医2016-10-04金涛教授频道大医金成养生大国医近日，应邀参与省台公共新闻频道与教育科技频道联合推出的养生节目——《养生大国医》，与各位分享如何对抗过敏性鼻炎！更多精彩内容敬请关注《养生大国医》，首播浙江电视台公共·新闻频道17:25分，重播浙江电视台教育科技频道22:30分。金涛浙江省中医院内科主任中医师研究生导师兼职教授资深膏方专家。从事临床工作多年尤为擅长治疗内科疑难杂症。完整视频：如何对抗过敏性鼻炎或点击下方地址，长按，然后选择完整长度的网址链接，点击网页搜索即可观看视频（或长按复制链接后，至浏览器中打开即可）http://www.52114.org/wx/show-2133154.html对抗鼻过敏一尽量不要养宠物在治好过敏性鼻炎前，不要养小猫小狗，小猫小狗身上的毛发以及携带的细菌都是过敏原。对抗鼻过敏二经常清洗地毯地毯是尘螨最喜欢栖息的地方。对抗鼻过敏三经常换洗床单沙发、床垫等定时要清洗更换，上面尘螨很多。对抗鼻过敏四尽量少喷香水对这种东西，要先查看里面的成分，看看是不是有过敏原。对抗鼻过敏五雾霾天气戴口罩口罩要选用专门防PM2.5的口罩，不是那种薄薄的医用口罩。对抗鼻过敏六远离酒精酒精是有化热伤筋的作用，比较刺激。对抗鼻过敏七少吃烧烤辛辣食物食物烧烤之后，变性的蛋白质容易引起过敏，辣的东西是阳物，会有肺热伤阴的作用，也应该避免。通知！！！正值国庆佳节来临，金涛主任门诊时间暂时有所调整，请各位新老患者留意：10月1日~10月9日这段期间门诊暂停！10月10日起恢复正常门诊时间！金主任专家门诊时间：周一下午、周三上午省中医院门诊部3楼周四下午省中医院国医馆2楼考虑到周一、周四下午时间有所不足，特限这两日加号人数10个。周三上午限加号人数30个，请各位新老患者相互转告，谢谢！最后，祝大家国庆节快乐！！若您觉得稿子不错，喜欢本文，烦请点赞或分享到您的朋友圈！此文原创发布，如要转载，请注明出处！如果您想收到“大医金成”更多精彩内容，点击右上角的人形图标--【查看历史消息】--获取更多既往内容。欢迎关注浙江省中医院金涛主任中医师的微信公众平台-大医金成！关注办法：微信→添加朋友→查找公众号→搜索“大医金成”→添加关注。也可以扫一扫下面的二维码，立刻加关注。微信扫一扫关注该公众号

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精选精选重要通知！

金主任专家门诊时间：周一下午、周三上午省中医院门诊部3楼周四下午省中医院国医馆2楼考虑到周一、周四下午时间有所不足，特限这两日加号人数10个。周三上午限加号人数30个，请各位新老患者相互转告，谢谢！

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精选精选人黄，许是胡萝卜吃多了；人不黄，却可能是得了黄疸？

————作为黄种人，黄色皮肤是我们的标志！但是，太黄了，难免就会以为是得了黄疸。但许多因为手掌过黄，面色过黄等问题就诊的患者，经过化验却发现，胆红素并无明显异常。那究竟是为什么会变黄呢？也许，罪魁祸首是。。。请看下图：高胡萝卜素血症，你有听说过吗？其实，有些人的皮肤出现黄染，并不是胆红素升高的“黄疸“病，而是因为吃多了含有胡萝卜素的食物引起！它也有自己特有的称呼——高胡萝卜素血症。高胡萝卜素血症，又称柑皮症，是一种因血内胡萝卜素含量过高引起的皮肤黄染症。也就是平日里过多食用了胡萝卜素含量丰富的食品，如胡萝卜，橘柑，番茄，南瓜，黄花菜及菠菜等。它跟胆红素增高引发的黄染比较，最大的区别就是——皮肤黄染而巩膜不黄染。此图便为巩膜黄染的黄疸患者！其症状特点表现在：黄染多见于手掌，脚掌，及皮脂腺丰富部位，如颜面，鼻翼，鼻唇沟，口周，眼睑，严重者除巩膜和黏膜外全身皮肤皆呈橙黄色，但除此，并无其他不适。一般来说，其血尿胆红素并不增高，而血中和尿中胡萝卜素含量增高。只要无基础疾病，一般情况良好，原因去除后，数月可消失。不黄的“黄疸”——隐性黄疸！大家知道吗？有时候，往往并没有明显黄染的人，胆红素在无声无息的增高！——这就是”隐性黄疸“！——在医学指标中，正常的血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L。但是当血清总胆红素达到17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，则称隐性黄疸。因隐形黄疸不会发生明显的黄染现象，不易与正常肤色相区分，所以在临床上很难观察到。那么，胆红素升高，究竟是哪儿出了问题呢？溶血性：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病。如先天性溶血性贫血，或自身免疫性贫血、异型输血后溶血、新生儿溶血症等。胆汁淤积性：如胆石症、胆管壁炎症，肝内泥沙样结石、硬化性胆管炎、原发性肝癌，原发性胆汁性肝硬化等等肝外梗阻或肝内胆汁淤积性疾病。肝细胞性：这一类比较多见，特别是成年人中。因为各种原因引起的肝细胞破坏，均可因胆红素浓度升高而发生黄疸。——其中，肝细胞性常见病因：急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌：现下许多人因为酗酒，或嗜食肥甘厚味，导致肝炎或者脂肪肝，早期的话，仅有血清胆红素升高，肝功能异常，但本人平日并未有其他不适，或仅仅感到乏力。后期甚至可能发展为肝硬化，肝癌。自身免疫性肝病：体检查出胆红素升高，排除其他肝脏疾病，特点是ANA等免疫指标（+）。简单地说，就是自身的免疫系统去攻击或残害自身的肝脏，使肝脏发生炎症病变，从而出现高胆红素血症，日后甚至出现肝硬化。其他。急性传染病如钩端螺旋体病、伤寒；败血症；化学药品和药物中毒，如乙醇、异烟肼、利福平、6-巯基嘌呤等。饮食之宜忌饮食之宜——应以清淡为主，不宜吃辛辣、油腻的食物。多吃易消化吸收的食物。尽量以高蛋白低脂肪的摄入为主，如牛肉、鱼等；平时可以多吃黑米、高梁、糯米等有助力于消化吸收的食物；多吃水果等含维生素多的食物。饮食之忌——忌食辣叔、榨菜、大蒜、肉桂、丁香、茴香、葱、韭、生姜等辛辣之品。忌食糯米、大枣、荔枝等黏糯滋腻之物; 忌食马铃薯、豆瓣等易致胀气的食物; 忌食动物油、肥肉、狗肉、海鱼、虾等腥膻之物。以此同时，还应当要做到不吸烟、不喝酒，日常生活也要有规律，最好不要熬夜，不要过度劳累，坚持锻炼身体。

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精选精选 “潜伏”在高血压背后的疾病

——作为人们生活中极为常见的症状，血压升高应该不再令人陌生。高血压可分为原发性高血压与继发性高血压，我们平日生活中常见虽然是原发性高血压病。但是大家知道吗？继发性高血压同样不容忽视！有时候，血压升高的背后原因并不是如此单纯，而是“潜伏”在你身体的疾病所引发的高血压！高血压小常识—— 什么样的血压才是高血压呢？血压的持续过高，可影响全身，如心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可按血压水平将高血压分为1，2，3级。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。究竟哪些疾病能出现高血压？肾脏病变最为常见的就是慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。患者也许初期没有任何不适，仅在尿检、测量血压时发现结果异常，如蛋白尿、血尿，以及血压升高。还可伴随不同程度的水肿和(或)氮质血症，甚至出现进行性加重的肾功能损害。而水肿时有时无，多为眼睑水肿和(或)下肢凹陷性水肿，还可能伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振等症状。有的患者可表现大量蛋白尿，出现肾病综合征。而慢性肾炎出现的高血压，其对一般降压药物不是很敏感，严重时会引起视神经水肿，出现眼底出血或絮状渗出。慢性肾炎的发病原因不甚明。少数起病前多有上呼吸道感染或其他部位链球菌感染后演变而来，但大部分慢性肾炎是由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成，起病即属慢性肾炎。而通过对慢性肾炎的病理研究发现，其与免疫系统关系十分密切！是由造成肾脏损害的免疫复合物或肾小球基底膜抗体沉积于肾小球，使肾脏受损，而肾脏受损后，会影响体内的血管紧张素Ⅱ、肾素等活性增高，从而出现高血压。肥胖带来的糖尿病、高脂血症、高血压等代谢综合征相信大家都知道，肥胖带来的绝不仅仅只是体型的不美观，更应当注意的是带来的一系列代谢相关疾病，而这也与胰岛素抵抗（IR）有不可分割的联系。循证医学研究认为，近年来IR是2型糖尿病和高血压发生的共同病理生理基础。在一定意义上．胰岛素抵抗会使机体产热增加，来反向调节肥胖状态，但是这种调节却是以血压升高和血脂代谢障碍为代价。而从中医角度来看，胖者因湿热蕴结，气机阻滞，从而多瘀多痰，痰浊瘀结，风阳夹痰，除了高血压以外，中风的发生也是大有可能。其他如嗜铬细胞肿瘤：其肾上腺髓质或交感神经节等可间歇或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，出现阵发性或持续性血压升高。原发性醛固酮增高症：系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴顽固的低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等。血压多为轻、中度增高。库欣综合征：多见于使用激素治疗患者，系肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多所致。除高血压外，有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等特征。案例分享门诊有位熟识的沈姓患者，本人是香格里拉酒店的厨师，因慢性肾炎多年前来就诊。当时患者尿常规与肾小管功能检查均异常，值得注意的是患者还同时伴有高血压、高血脂，在服用降血压药物同时，其血压控制却不是很理想。就诊后查出来他的ANA（抗核抗体）也是阳性，这是典型的一例由于免疫系统紊乱造成肾脏受损，从而影响血压的病例。所以在治疗上，我们并不是一味的认为降血压才是关键。重要的是，要抓住其免疫根本，通过改善整体免疫系统，来调整其肾脏功能，自然那血压就会得以控制。所以在治疗了1个月左右，患者在不服用降血压药物的前提下，其血压稳定在了正常值水平。自此后，患者信心大增，便一直在门诊坚持吃中药了，而现在其慢性肾炎的病情也得到了完善的控制。而因为肥胖等代谢综合征就诊的患者，血压控制也是尤为显著。在中药改善其胰岛素抵抗的机制下，通过控制饮食及运动将体重减下，血压也就立马紧跟着噌噌噌的降到了正常值。高血压的饮食贴士：高血压病人的饮食应该以清淡为主，切勿过咸、过荤、过饱。可多吃防治高血压的食物，如：黑木耳、白木耳、芹菜、茼蒿、菠菜，茭白、芦笋、荸荠；菊花、罗布麻、绿豆、玉米、荞麦；海带、紫菜、海蜇；苹果、西瓜、香蕉、柠檬。忌烟戒酒，香烟中的尼古丁，还有酒精能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。少食动物脂肪、不食动物内脏等。少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。本文系金涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

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精选精选蜂蜜千万种，你该怎么选？

蜂蜜营养丰富，其味甘、性平，能补脾养气，滋阴润肺。每天一杯蜂蜜水，可润肠通便，预防感冒，清除体内毒素，祛斑美容，延缓衰老。蜂蜜既是滋补品，又是天然药品。由于蜂蜜中含有大量的葡萄糖和果糖，易被人体吸收，对老人、儿童、产妇以及病后体弱者特别适宜。不同的蜂蜜有自己独特的特性，譬如洋槐蜜比较清热解毒，特别适合目前闷热的夏季使用；益母草蜜活血、调经，很适合女孩子喝；荔枝、龙眼蜜合胃补气；枇杷蜜除了通便还有一定化痰止咳的效果。夏天适合喝什么蜂蜜？一般来说，夏天适合喝颜色清淡点的蜜，譬如桂花、洋槐之类，口感好、清爽。下面就给大家介绍几种适合夏季食用的蜂蜜。>>>>洋槐蜂蜜洋槐蜂蜜呈水白色，透明状，具有槐花香味，不易结晶，为上等蜂蜜，适合夏天吃。洋槐蜂蜜其性清凉，具有槐花之去湿利尿、凉血止血之功效，能保持毛细血管正常的抵抗能力，有舒张血管、改善血液循环、防止血管硬化、降低血脂血压等作用，并用于预防中风，同时亦有清热补中、解毒润燥之功效。>>>>紫云英蜂蜜紫云英蜂蜜主产于南方各省，主要特点是色澄清透亮，气味清雅，滋味甜润，功效同洋槐花蜂蜜。有清热解毒、祛风明目、补中润燥、消肿利尿之特殊功效。对风痰咳嗽、喉痛、火眼痔疮等有一定的辅助疗效，是虚火旺盛人士之保健佳品。>>>>桂花蜜桂花蜜香气馥郁温馨、清纯优雅，味道清爽鲜洁、甜而不腻，色泽淡黄色，结晶细腻，全结晶颜色是乳白色。口感极佳被誉为“蜜中之王”。桂花蜜同时还有清热补中、解毒润燥、保颜等功效，深受人们喜爱，在古代则是皇宫的贡蜜。>>>>黄连蜜黄连蜜色泽微黄，香味特别；甜中微苦，甜而不腻，真可谓良药并不苦口，疗效却依然。本品特有清热祛湿、泻火解毒、抗菌消炎之功效，有镇静、降温、去火的效果。特别适用于平时烟酒过多、心火旺盛、心情烦躁之人士的食疗保健食用。>>>>椴树蜂蜜椴树蜂蜜主产于黑龙江、吉林，有浓郁的薄荷味、清凉甘甜，有清火、润肺之功效。有医治和减轻高血压、心脏病、便秘、失眠等多种疾病的功效。>>>>枇杷蜂蜜枇杷蜂蜜主产于广东、广西、福建、浙江，其特点是清香适口、稍有杏仁味，有化痰清热、利尿降火的功效。用于治疗肺热和咳嗽、久咳不愈、咽干口渴及胃气不足等病症。建议早晚各喝一杯蜂蜜水，如果没有特别需要，一天别超过50克。冲蜂蜜的水温度别太高，夏天用凉白开冲也行，喜欢热饮的人，用的水也别超过60℃，水温太高就会把蜂蜜里的一些活性物质破坏掉。蜂蜜不能和葱、韭菜、豆腐一起食用，也不能盛放在金属器皿中。

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精选精选脸上的斑斑点点跟什么有关？睡眠，月经。。。

——时光的流逝，加上睡眠不好、情绪焦躁、心情压抑，各种各样烦恼的积累中，不少女性都感觉生活力不从心。而伴随而来的还有亚健康的“萎黄”脸色，以及点缀其中的棕褐斑，除了在美观上大打折扣外，还预示着身体内正发生着什么改变。。。——什么样的斑是黄褐斑？黄褐斑俗称“蝴蝶斑”，“肝斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。——黄褐斑为何出现？中医来看，黄褐斑患者常有肝郁、肝热与血瘀：肝郁气滞，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，使血液瘀滞于颜面；或因肝病及脾，脾失健运，导致清阳不升，浊阴下降，痰湿内停，晦浊之气循经络而上熏于面；或因肝郁化热，热灼肾阴，精不化血，血不养肝，导致肝肾同病，血虚不荣，火燥结滞而发病。西医认为，黄褐斑的出现多数与内分泌有关，尤其是和女性的雌激素水平有关，月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。此外日晒和精神因素也会加重本病。孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑，多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。——黄褐斑是怎样出现的？传统中医认为，黄褐斑虽然是皮肤病变的一种表现，但其本质还是内在脏腑之功能失调所致。患者可能因长期生活忙碌紧张或睡眠不佳，从而导致脏腑功能失调，而出现肝气郁结症候，且也会导致脾失健运、湿热内生等症候。特别是许多中年女性患者由于年龄渐长、天癸将绝，机体功能衰弱、内分泌作用减低，此类患者多肌肤枯燥，并经常有头昏耳鸣、腰膝酸软、夜寐欠安，舌淡苔薄、脉象弦细等症状，表现出冲任失调、肝肾不足的症候。黄褐斑便由此而生。治疗宜以补益肝肾为要。在这里，不得不提下睡眠与黄褐斑的诸多联系，因为本病形成原因与精神情志因素联系紧密，情绪不良则难免会影响正常睡眠；而脸上长了黄褐斑又对内心造成影响，从而也会影响正常的睡眠。所以精神情志因素既是形成本病的重要原因，又是加重病情条件。据实践调查得知，约有近三分之二的黄褐斑病人存在睡眠障碍，而睡眠障碍患者中多见黄褐斑并存。案例分享本周门诊，有一对母女前来复诊。母亲失眠伴焦虑、抑郁近10年，晚上睡2-5小时，容易早醒，右肩手术后夜寐更劣，多思多虑，头昏乏力而就诊；女儿则是由于体型稍丰，情绪易焦躁，有乳腺增生，子宫肌瘤病史就诊。母女两虽疾病不同，但都有一个共同点：那就是脸色不大好，面部还可见黄褐斑。母亲由于年老，肝肾亏虚，心肾不足，所以以补益心肾，宁心安神为主；而女儿则是由于肝气郁结，痰瘀阻滞所致湿热闭阻，气血不可上达容面，从而出现斑点。故治疗予以调达气机，清化痰瘀为主。在治疗上，我认为除了传统中医辩证用药外，还可加以循证医学理论，加入改善体内内分泌环境的中药，经过一段时间中医循证医学的调理治疗，并加上膏方的巩固作用后，前几日复诊母女两都不约而同的笑称，对方脸色好多了，连斑都淡下去了。

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养生保健养生保健从内科医生角度谈备孕二胎——男性篇

——自从去年国家实行开放二胎政策以来，门诊不少男性因为睡眠、工作生活压力等引起遗精、早泄、精子质量不大好就诊。不育症指正常育龄夫妇婚后有正常性生活，在1年或更长时间，不避孕，也未生育，已婚夫妇发生不育者有15%，其中男性不育症的发病率占30%。生育的基本条件是具有正常的性功能和拥有能与卵子结合的正常精子。因此，无论是性器官解剖或生理缺陷，还是下丘脑-垂体-性腺轴调节障碍，都可以导致不育。从西医来看，原因是什么？男性不育的主要原因有：染色体异常、内分泌疾病如肾上腺皮质增生症，前列腺炎、附睾炎等生殖道感染问题，输精管梗塞，睾丸生精功能异常，精子结构异常和精浆异常，免疫性不育以及男性性功能障碍等。而当下，由于环境污染、食物添加剂的运用、果蔬等农产品的农药残留以及工作生活压力所致睡眠情绪差等影响下，免疫系统的紊乱所诱发的男性不育问题愈发凸显。从中医来看，引起上述症状的原因又是什么呢？很多人都会联系到是“肾”不好。的确，“肾虚”是导致不育的重要原因之一，先天禀赋不足，后天失养，或房事不节等损伤肾气，精气虚损，无力固摄则遗精，早泄，命门火衰则阳事不举。但是除了“肾”不好以外，还跟我们的“肝”，“脾”息息相关，也就是和情绪和脾胃功能相关。由于生活节奏快，社会竞争强，工作压力大，致使很多男性精神紧张，情志内伤，肝气郁结引起阳痿甚至性欲下降。脾胃功能失调，运化乏力，则气血生化乏源，则会引起精少，精子质量下降等。在诊疗上，根据中医循证医学治疗理论，针对男性不育，尤其是精子活性下降的患者，治疗上多采用补肾益髓之法，即填补肾精，所谓“肾为先天之本”。同时加上能够改善精子质量，提高相关内分泌激素的中药治疗。在此基础上，根据不同原因导致的不育予以对症治疗，方能取得明显疗效。临床上，中药结合膏方治疗男性不育更有意想不到的好效果。印象很深刻的是娃哈哈集团的两兄弟。哥哥跟弟弟都是因为精子质量不好而不育。哥哥开始精子a+b是10几，通过中药予以补益肝肾，填精益髓，并配合提高内分泌激素，改善精子质量的中药，并同时加以中医循证膏方以巩固提升疗效。不久后，就传来了喜讯，再次复查精子质量已提升至60好几；随后不久，哥哥又介绍了有相同困扰的弟弟前来就诊，也同样收到了不错的疗效。

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