德州市人民医院科普号

什么是腘窝囊肿腘窝囊肿是位于腘窝处（膝关节后方）的囊肿，常因患者偶然发现而就诊。 发病原因1.关节内压力增大，后方关节囊破裂，产生裂口，关节液经过裂口进入后方，形成囊肿，这个裂口是一个单向活瓣，使关节液很容易进入囊肿却不能返回膝关节腔，所以囊肿会越来越大。 2.患者多合并关节内疾病，如半月板损伤、软骨退变、交叉韧带损伤、滑膜炎等，诱发疾病发生。 临床表现腘窝囊肿小时不会引起症状。当囊肿较大时，患者会有腘窝处胀痛不适，尤其下蹲的时候囊肿受到挤压会产生疼痛，特别大的囊肿会因压迫腘窝的血管、神经引起小腿甚至脚踝的肿痛、不适。 治疗方案大多需要手术治疗，手术包括: 开放手术：直接从后方切除囊肿，同时缝合后方破裂的关节囊裂口。 缺点:疤痕大，影响关节功能、易损伤血管神经、易复发。恢复慢，无法早期活动。 关节镜手术：关节镜下切除单向活瓣，重建滑囊与关节腔正常的双向流通。 优点:微创、恢复快、关节功能影响小，复发率低。同时，因很多患者同时合同膝关节半月板及韧带损伤，关节镜手术可以一期处理，达到“一石二鸟”的效果。 病例分享患者王××，45岁，因“发现腘窝处肿物一月余”专程来到德州市人民医院关节外科就诊，经病友推荐，找到了专门从事关节微创治疗的宋轲医生。最终，经过与患者沟通交流，我决定为患者实行“膝关节镜下腘窝囊肿切除术”，手术时间不到30分钟，术后第2天即可下地自由活动，术后无明显疼痛不适，患者恢复满意，术后第3天顺利出院。 专注关节疾病治疗，尤其擅长关节微创治疗，欢迎线下就诊及网上咨询。

“止汗”除腋臭排名，致乳癌？之前看过关于止汗露的一个文献，大体内容是其中的铝盐会堵塞经络，然后我一个女性朋友用了止汗露6年左右，然后前几年有查出乳腺纤维瘤，请问叔，真的有影响吗？对于女生来说， 腋下出汗是个讨厌的事情， 因为不久就会有一些怪怪的“汗味”。于是， 各种止汗产品就出来了， 今天就来说一下。1香烟香烟的包装上会有这么一句话：吸烟有害健康吸烟到底对身体产生了什么不健康的影响呢？ 有很多， 比如牙齿发黄、皮肤出现烟容、对胎儿也有影响， 当然更重要的是对肺的影响， 准确的应该这么说吸烟可能导致肺癌这不是我危言耸听，上世纪60年代的时候， 美国国家癌症研究院经过大量的调查， 发现了长期吸烟和肺癌之间的联系。但由于利益集团的阻挠， 最终在香烟的包装上只打上了这几个字：吸烟有害健康。不过庆幸的是， 烟草广告开始被禁止在各大媒体上投放，一定程度上减少了公民吸烟的机会。有很多烟民会站出来说，吸烟不致癌，并以自己和身边的人例子来说明， 他们活的好好的。可是，如果对长期吸烟的人肺部细胞做一个检查的话， 会发现细胞已经出现了不同程度的病变。要知道一点：正常细胞到癌细胞的转变，需要经历几十甚至上百次的基因突变。一些烟民比较幸运，在没有发展到癌细胞时就渡过一生了，但另一些烟民就没这么幸运了，肺癌折磨着他们。致癌的因素有很多，有一些是能快速致癌的，比如原子弹爆炸时的核辐射， 迅速让DNA发生突变。而生活中一些不良因素的致癌效果是缓慢的，可能需要长达20-30年的时间才会导致癌症，吸烟就是这样的。好了，如果我们明白了这点：癌症的发生需要一个长时间不良因素的刺激以及DNA的不断突变积累，就能更加容易的来看待止汗露和乳腺癌是否有联系。2出汗我们身上会出2种不同的汗， 是因为我们体内有2种不同的汗腺：1) 小汗腺，全身各处2) 顶泌汗腺（大汗腺），腋下、会阴等部位看下图从这张图上能清晰的看出来，· 小汗腺开口于皮肤上， 会有一个汗孔· 大汗腺开口于毛囊中（和腋毛是好基友）腋下这2种汗腺都是有的，腋下有异味（极少数人有狐臭），是不是因为大汗腺分泌的汗液有味道呢？还真不是。大小汗腺分泌的汗液都是没有味道的，只不过因为大汗腺汗液里含有脂肪、蛋白质等营养物质， 在细菌的作用下， 产生了异味。原来是细菌导致了腋臭。聪明的人类很快找到了2种方法来对付腋臭i. 除臭剂，使用杀菌或抑菌成分， 缓解腋臭ii. 止汗剂，使用止汗成分，减少或杜绝出汗， 让细菌没有食物从而无法产生异味。我们今天重点要说的就是止汗产品。3止汗各种止汗产品中核心的成分是铝（少数含锆），比如下面这些：· 氯化羟铝· 氯化铝· 铝锆三氯水杨酸甘氨酸· 水合氯化铝· 氢氧化铝而目前在护肤品中使用最多的就是第一个：氯化羟铝。在科颜氏、馥蕾诗、雅芳等知名止汗产品中都出现了。铝能止汗的原理是什么呢？看下图含铝化合物会进入汗腺导管，形成凝胶状的塞子，堵住了汗腺导管（以及导致其收缩），从而让汗排不出来， 达到了止汗的作用。但这个止汗效果只能管一段时间， 效果因人而异，可能管半天，也可能管一天， 然后又要重新使用。人体出汗的目的是为了散热， 这样长期使用止汗产品好吗？4乳腺癌？含铝止汗产品是有副作用的， 美国FDA发出了这样的警示· 肾脏功能不好的人，不建议使用止汗产品长期使用止汗产品，会让身体里的铝含量升高， 增加了肾脏的负担并可能产生损伤， 肾脏不好的人最好不要使用。止汗产品另一个可能的风险， 和乳腺癌产生了联系，目前有不一致的看法一些研究认为已知铝具有能够引起DNA改变和表观遗传作用的基因毒性特征，如果这种影响发生在乳腺细胞中，可能会导致乳腺癌而美国国家癌症研究所表示目前没有明确的证据指向，腋下止汗剂或除臭剂的使用与之后的乳腺癌发生有联系。Ps：以上引用来自：http://www.controlyourimpact.com/articles/antiperspirants-aluminum-and-breast-cancer/5我的看法我倾向于认为，长期使用止汗产品，可能会和乳腺癌的发生有联系。原因如下1) 铝会被皮肤吸收，现在已经明确铝可能会导致细胞DNA突变。2)乳腺组织在腋下是有分布的，而乳腺癌的发生很多是从靠近腋下的部位出现的，看下图3) 随着除臭剂和止汗产品的使用，乳腺癌的发病例呈上升的趋势，而且开始年轻化。一个奇怪的现象：很多乳腺癌都是从左乳房开始的， 有人推测是因为大家习惯用右手， 左边腋下喷的止汗产品更多一些。癌症的发生本来就需要一个长时间的基因突变积累，如果持续的有不良因素的刺激， 就会增加癌症发生的概率。对于止汗产品，我认为是有风险的， 不建议长期使用。如果有一些重要场合， 偶尔使用是可以的。顺便提一下， 腋下不建议使用皂类产品清洁， 高ph值会让细菌滋生的更多，使用中性或弱酸性的清洗产品，当然水也是可以的。 6排名我找了市面上一些热销的止汗除臭产品，作了如下的成分表上表中用橙色标示了主要的止汗成分，很显然，绝大多数产品都是含“铝”的。含“氯化羟铝”馥蕾诗 澄糖止汗香体走珠 科颜氏 止汗祛味乳霜雅芳 止汗香体露-浪漫花韵舒耐 女士抑汗清新喷雾 如沐清风 浴后般干爽妮维雅 干爽舒适爽身走珠液蝶翠诗 止汗祛味凝露安利（雅蜜） 美体适走珠止汗露海蓝之谜焕肤水-中／油性肌肤让人吃惊的是，海蓝之谜的一款护肤水中也加入了含“铝”成分，估计目的是想减少皮肤出汗。这种堵的思路是不可取的，尤其铝会进入人体产生蓄积。含“氯化铝”HABA 润泽柔肤水(G露)无印良品自然贴肤粉底小麦色苏菲娜映美焕采防晒控油轻盈粉饼PO03同样让人吃惊，HABA的柔肤水中也加入了含“铝”成分，因为铝可能在人体蓄积产生毒害作用，所以含“铝”的护肤品就不要使用了。7消臭石上表中有日本的1款消臭石softstone 腋下止汗去味石从成分表中貌似看不到含“铝”成分。但是，第2个成分钾明矾也就是明矾， 来看一下它的化学特性它是一种无机盐，也称为硫酸铝钾，分子式为AlK（SO4）2，主要以十二水合物形式（AlK（SO4）2 * 12H2O）存在。钾明矾是由大量透明的晶体形成的，主要用作收敛剂（或止血剂）和防腐剂。很显然，明矾也是含铝的，只不过，这里面的铝释放出来的较少，因而，它的止汗效果较弱，这款消臭石的主要作用是通过杀菌来除臭的。 比起其他更多释放“铝”的止汗产品来说，这款要略安心一些。8抗菌成分表最后1个是澳洲的Aesop herbaldeodorant这个除臭产品里面不含“铝”，发挥作用的主要都是抗菌杀菌成分，虽然效果要逊于含“铝”止汗产品，但是安心度更高一些。9总结好了，给止汗除腋臭产品作个小结吧1) 汗水是无色无味的细菌作用下，让汗水有了异味2）止汗除臭原理有2个a.含“铝”成分堵塞汗管减少出汗b.抗菌成分抑制细菌繁殖 3）铝能吸收进入人体，长期蓄积后产生未知毒副作用4）在腋下使用含“铝”成分，可能会进入乳腺组织，“铝”的长期蓄积可能会导致乳腺癌5）日本消臭石里面的明矾，也含铝，只不过释放的较少，止汗不明显，更多的是通过抗菌来减少异味。安心度要略高于其他含“铝”产品。 6）极少数除臭产品是不含“铝”的，比如Aesop的除臭，通过抗菌来减少异味。安心度更高一些。 由于基因的差异，大多数国人的体味比外国人要轻。 汗水在细菌的作用下都会有点味道，正常人汗水的味道较轻，是完全不需要使用除臭产品的。而体味重的人（比如狐臭），使用不含铝的除臭产品貌似更安全，当然，大汗腺去除术，貌似能一劳永逸减少味道。个人认为，减轻腋臭少用或不要用止汗露，特别是女性患者朋友，手术治疗风险性小一些。要想创伤小一些，可以选择微创小切口手术治疗腋臭。

在日常工作中，常常有脑梗死患者或患者家属来问：“大夫，病人“栓”住了，把堵住的血管再通开就可以了，是吗？ 这个问题真的困扰着很多人！也给人错误的印象——得了脑血栓，不管什么时候，只要把血管通开就好了。其实真的没有那么简单！ 这是因为： 1.脑梗死形成的原因可不仅仅是因为血管堵塞，许多急性脑梗死发生的时候，责任血管并没有完全堵塞（比如低灌注性脑梗死），甚至连狭窄都没有（比如脑血管痉挛——常见于蛛网膜下腔出血并发症）。 2.堵塞的血管如果位置比较深，处于较细的血管分支，使现有的取栓设备无法到达；或者堵塞这种较细血管的栓子比较结实，不容易被溶栓药物溶解，那么显而易见，想再通被堵塞的血管也是很难实现的。 3.如果造成脑梗死的血管完全堵塞了，那么若是堵塞血管的栓子，可以被溶栓药物溶解，或者这根血管堵塞的地方的地方足够粗大，能够被取栓设备达到，那么留给人们开通这个血管的时间也是非常有限的，目前的研究认为，在发病6个小时以内开通这个堵塞的血管具有较大的获益，超过这个时段（临床上称之为血管再通的“时间窗”），那么即便是再通了这个血管，也很容易造成严重的出血（临床上称之为梗死后出血或出血性脑梗死，见“图1”）或脑组织再灌注损伤，从而不但影响脑梗死的恢复，还对脑梗死的治疗产生了影响和阻碍，反而对进一步的治疗产生了不利影响。一部分严重的脑出血（临床称之为“致死性出血”）还可能导致患者死亡或形成植物状态（俗称植物人），那就太遗憾了，是吧！ 图1：梗死后出血 因此，不是所有的脑梗死都能够把堵塞的血管再通开。 那么脑梗死怎么治疗才好呢？——这又是许多患者朋友们常常问到的问题。 通过上面的分析，我们可以一窥治疗脑梗死的几个方面： 1.首先就是快速识别脑梗死，尽可能缩短从发病→到达医院→进行治疗的时间。把这个时间控制在3小时（美国指南推荐）或4.5小时（欧洲指南推荐）以内，有条件的医院急诊科可以给予阿替普酶（rtPA）静脉溶栓治疗。若是这个时间控制在6小时以内（中国指南推荐），也可以给予尿激酶静脉溶栓治疗。同时，有条件的医院还可以在静脉溶栓后给予患者机械取栓治疗，从而巩固溶栓的成果。或者脑栓塞的患者直接考虑机械取栓也可以。 2.对于低灌注性脑梗死，则需要纠正缺血局部的低灌注状态。 3.除了上述两种原因的对因治疗之外，由于脑梗死发生的机理复杂，所以还可以有针对性地给予改善循环、促进建立侧支循环、拮抗炎性因子和自由基损伤、减轻脑细胞和组织水肿等。 现在您明白了吧？ 简单来说，只有脑梗死超急性期符合血管再通条件（而且没有禁忌症）的患者，才能想办法使血管再通，否则就可能引发出血和再灌注损伤。 原创不易，请多珍惜！动动手指转发出去，让更多的人们看到，从中受益；若您对我添加关注和点赞，也将成为鼓励和鞭策我继续写作科普文章的重要动力，谢谢！ ——王医生写于2020年3月20日

一位老太太早晨睡醒后想起床，却发现右侧肢体无力了，没有头痛，也没有头晕、恶心、呕吐等不适。老伴儿以为偏瘫就是得了“脑血栓”，给她立即服用了两片阿司匹林（100mg/片），然后打了120来到医院，脑CT一做，竟然是多发脑出血（如下图）！ 注：红色箭头所指的白色团状病灶为新发脑出血灶，大脑左右半球各有一个出血灶；黄色箭头所指灰色区域为患者5年前陈旧出血灶遗留的脑内瘢痕。 那么，脑卒中、脑中风、脑梗死、脑血栓、脑梗塞、脑栓塞、脑出血、脑溢血……这些概念都是什么意思啊？它们又是什么关系呢？ 让我们先看看国家标准是如何给脑血管疾病分类的。 1995年脑血管疾病分类（简表）如下： 这张表里关于脑卒中的分类可以用下图表示： 为什么同一个病既有这个名字又有那个名字，到底应该用哪个名字，才正确呢？ 我们就先说说“脑梗死”和“脑梗塞、“脑卒中”、“中风"等名词的前世今生吧。 脑梗死(cerebral infarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。百度百科里对脑梗死的解释是：脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。英文词典里对cerebral infarction，CI的解释是： A cerebral infarction, or stroke, is a brain lesion in which a cluster of brain cells die when they don't get enough blood.（脑梗死或卒中是指脑组织不能得到充分的血液供应时发生坏死。） 也就是说，“中风”或“脑卒中”是古代中医里对这类疾病的命名。这两个名词都表现了这类疾病来势凶猛、发病迅速猛烈，所以称之为“卒中”、“中风”，也就是说，这两个名词代表的是急性脑血管病，强调了这类脑血管病发病急骤。后来人们发现，中风（或称脑卒中）有两种原因可以引起，症状也相似，一种原因是脑缺血，一种原因是脑出血，但“中风”或“脑卒中”之称谓并不能区别是缺血性疾病还是出血性疾病，故现代医学增加了急性缺血性脑卒中和急性出血性脑卒中这两个分类。其中急性缺血性脑卒中，主要就是指脑梗死。但是脑梗死这个名词首先是由外国人发明的，英文命名为cerebral infarction，CI，这个词刚被引进国内时，翻译为脑梗塞，据说是为了避免中国人对死字的忌讳。这个名称被沿用数十年，可是从上面的英文解释可以看出，他的意思是指“由于局部缺血导致的部分脑组织坏死。”这个概念强调了该病的病理结局是脑组织的坏死，而疾病的原因是由于“梗”，也就是血管的梗阻、阻塞，导致的缺血。所以，脑梗死这个名词更准确的反应了这一疾病的最终病理结局和病理生理变化过程，符合国际疾病命名的规则。而脑梗塞中的“梗”和“塞”，都是堵塞、不通畅的意思，仅能反映这一疾病的原因——血管不通畅导致缺血，却不能反映这一疾病的最终病理结局，也就是脑细胞坏死，因此，它并不符合国际疾病命名的原则，所以后来被全国科学技术名词审定委员会更正为“脑梗死”了。但是，由于传统文化的力量和惯性过于强大，所以至今脑梗死和脑梗塞这两个名词在许多医学刊物上还都常见，并行存在；而在民间，百姓们口中口口相传的，更多还是脑梗塞——这就凸显出我们医务工作者和媒体宣传机构，在这方面科普宣传的空间还很大啊！ 综上可知，从词义的内涵上讲： 中风=脑卒中=急性脑血管病= 脑血管意外； 脑梗死= 脑梗塞（但“脑梗塞”不符合疾病命名规范，已经被淘汰） 那么，脑血栓又是怎么一回事呢？从《1995年脑血管疾病分类（简表）》里我们可以看到脑梗死的分类里面，第一大类就是“动脉粥样硬化性血栓性脑梗死”（过去，这一类也曾被称为“脑血栓形成”）意为：由于动脉内壁粥样硬化和血栓形成，导致血管内腔逐渐变狭窄，最终导致脑组织急性缺血，形成脑组织坏死。由于这一类原因导致的脑梗死在全部脑梗死患者中所占的比例极大，而“脑血栓”也比较符合人民群众对这种疾病的字面理解，所以，脑血栓就被当作脑梗死的代名词了——当然，这只是脑梗死的一部分原因。 下面，我们就一起再跟随视频回顾一下脑血栓形成的过程吧：https://v.qq.com/x/page/t0324dfycf8.html 除了脑血栓形成，另一大原因就是脑栓塞。脑栓塞是指梗死灶之外形成的栓子（可以是血栓栓子、脂肪栓子、细菌栓子、肿瘤栓子、空气栓子等），跟随血流到达脑内某处，堵塞脑血管从而导致急性脑组织缺血而发生的脑梗死类型。 脑栓塞的发生过程动画如下：https://v.qq.com/x/page/o0176ajfl3r.html 所以，脑血栓形成和脑栓塞是不等于脑梗死的，他们都只是脑梗死的部分原因。 说完了缺血性脑卒中各个名词的区别与关系，那我们再说说出血性脑卒中常见的几个名词吧。出血性脑卒中，主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血两大类。其中，脑出血是指脑实质内的出血，由于原因和形式不同，脑出血也被划分为高血压脑出血、脑渗血、脑微出血等各个类型。除了脑微出血，其他脑出血类型均可同等视为脑溢血。但脑溢血这一名词并不在全国科学技术名词审定委员会公布的医学名词名单里，属于民间的叫法。而蛛网膜下腔出血是指出血破入蛛网膜下腔（主要是弥漫在软脑膜表面），这与脑实质内的出血临床表现差异很大，所以单列为一类。 脑出血的图片正如本文开头的那张图片，就是典型的脑出血——还是双侧多发的。 而蛛网膜下腔出血如下图： （该图片源自网络） 综上所述，我们最后总结一下吧： 中风=脑卒中=急性脑血管病= 脑血管意外≠脑梗死≠脑出血； 脑梗死=急性缺血性脑卒中= 脑梗塞（但“脑梗塞”不符合疾病命名规范，已经被淘汰） 脑梗死≠脑血栓≠脑栓塞，而是脑梗死包含（脑血栓形成+脑栓塞+……） 急性出血性脑卒中=脑出血+蛛网膜下腔出血。 脑出血=脑溢血 也就是说，画等号的名词，在内涵上是一致的。 简单的说，中风=脑卒中，它包含（脑梗死+脑出血+……） 好的，今天说了这么多，希望能让您彻底弄明白这一大堆名词的历史变迁和是是非非了吧。 好的，今天说了这么多，希望能让您彻底弄明白这一大堆名词的历史变迁和是是非非了吧。 原创不易，请多珍惜！动动手指转发出去，让更多的人们看到，从中受益；若您对我添加关注和点赞，也将成为鼓励和鞭策我继续写作科普文章的重要动力，谢谢！ ——王医生 2020年3月13日

患者往往有外伤史，出现肩部疼痛，肩关节活动障碍来院，行肩关节正位X线片：肩锁关节脱位。 目前肩锁关节脱位治疗方案，目前临床采用保守治疗和手术治疗两种治疗方案。根据患者肩锁关节脱位损伤分型决定治疗方案，但是目前手术治疗方案使用最多的锁骨钩板，采用杠杆原理复位脱位关节病修复韧带，但这种方案存在术后较多并发症，需要2次取出等创伤。 我们近年来采用微创纽扣钢板治疗取得良好效果，可实现微创、避免2次手术治疗等优点，多次在省级、市级骨科年会分享治疗经验。

长期不怀孕的患者来就诊，经常被医生告知需要做“子宫输卵管造影”的检查，患者们也会满是疑问，“子宫输卵管造影是什么？为什么要做啊？造影疼不疼？什么时候适合做呢？有什么注意事项啊？如果我输卵管不通怎么办？”下面我们就来聊聊子宫输卵管造影。 导致女性不孕的病因有许多，其中输卵管性因素约占40%，由此足以窥见输卵管在受孕过程中的重要性了。形象点说，输卵管就是精子先生与卵子小姐相遇、相爱并诞生“爱情结晶”受精卵的“秘密通道”，它负责运送精子、捡拾卵子并把“爱情结晶”运送回子宫腔。 输卵管通畅性检查就是要探究这“秘密通道”到底是否通畅，常用的方法有许多，比如输卵管通气术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术，腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液试验、四维子宫输卵管超声造影等。其中子宫输卵管造影检查（HSG）因其损伤小、准确率可达80%、且具有一定的治疗作用，在临床上应用最为广泛。下面重点来了： 一.什么是子宫输卵管造影？ 子宫输卵管造影是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂，X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解子宫腔的形态，输卵管是否通畅、阻塞的部位及盆腔内的弥散情况。 所以你看，子宫输卵管造影的作用是很重要的！它的检查结果直接决定了你的下一步治疗方案呢！ 二.什么时间做子宫输卵管造影？做之前需要什么注意的吗？ 做造影的最佳时间是：月经干净后3-7天，一定记得：造影之前这段时间不同房、不同房、不同房啊！ 造影前的检查：尿妊娠试验、阴道分泌物、妇科检查、阴道B超以及碘过敏试验，如果结果均无异常，签署子宫输卵管造影术的知情同意书，医生会给您开好造影时和造影后的用药，那么就安心的等待检查了，午饭可以正常饮食。 三.做子宫输卵管造影需要多长时间？疼不疼啊？好紧张怎么办啊？ 了解了子宫输卵管造影的大体过程以及做好了充分的术前准备，相信您紧张的心情已经有所减轻了吧。请放心，我们的医生护士全程都会跟您解释每一步的操作，造影需要约5-10分钟，请您深呼吸、放轻松配合医生顺利完成手术就好了。 至于“疼不疼”的问题，正所谓“通则不痛、不通则痛”，也就是说，您的输卵管是否通畅是影响您疼痛的最主要因素。如果输卵管通畅，造影剂会顺利通过宫腔、输卵管、进入盆腔，您不会感觉太不舒服，会有一些像来月经时的坠胀感；如果输卵管不通畅，推入造影剂的压力会变大，就会感到有些疼痛，这时建议您再忍一忍，稍用力推注造影剂，会通开轻微阻塞的输卵管，起到一定的治疗作用，如果您的疼痛难以忍受，医生就会适时停止操作。总体来说，做子宫输卵管造影不会太疼，肯定在您的忍受范围内，您大可放心。 四.做完造影需要注意什么呢？ 做完子宫输卵管造影的患者请您在候诊区休息等待，医生护士会在诊疗结束后帮您取片，并详细跟您解释本次HSG的结果、术后的注意事项以及下一步的诊疗计划。 术后注意事项有：术后2周不要盆浴、不要同房；预防感染的消炎药请按医嘱服用；术后有少量阴道出血是正常的，如果出血量超过月经量或淋漓不尽或有腹痛等不适请及时来院就诊。 最后，请您将报告单与造影片子妥善保存，以便以后就诊时医生参阅。 五.造影对人体有害吗？做完之后多久可以要孩子？ 一般来说，做造影的X光剂量很小，远远小于致畸的X光剂量，不会对人体造成损害。临床观察发现，输卵管通畅的患者在造影后的3至6个月内的妊娠率是有明显提高的。 六、我的输卵管不通怎么办呢？ 如果输卵管不通，您也不要着急，我们的临床医生会根据您和爱人的情况给您提出最佳的建议。虽然输卵管这条“秘密通道”堵了，但是我们可以采用宫腹腔镜下手术治疗，也可以另走它路，就是“试管婴儿”技术进行治疗了。 “条条大道通罗马”，在诊疗技术发达的今天，有各种各样的技术可以帮助你，圆你好孕梦想！不要过多焦虑，心态放松，只要坚定信念，“小天使们”终会来到你的身边！ 以上就是我们说的子宫输卵管造影的那些事儿啦，您如果还有什么疑问，欢迎您随时来电或者来诊咨询（地址：德州市人民医院住院一部21楼生殖医学科）。 祝您好“孕”！

女性在35岁以后，自然生育力开始下降，虽然很多40岁以后的女性还在生育，但是通常，大部分女性在绝经前数年就已经完全失去生育能力。尽管辅助生育技术（ART）可以解决很多不孕夫妇的生育相关问题，但是并不能弥补所有家庭的遗憾，接受试管婴儿的女性年龄过大，卵巢储备功能下降，是试管婴儿失败的主要原因。 所有女性都应该知道高龄造成生育能力下降的客观事实，妇产科医生有义务对每一位打算在35岁以后生育的女性进行相关的科普宣教，告知女性身体生物钟的特点。 1，35岁以上的女性需要知道，自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实，40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100，如果积极尝试6个月仍未怀孕，更加积极的方法是咨询生殖医学专家，接受必要的医学辅助。 2，对于年龄超过40岁的女性，医生有义务告知高龄母亲的妊娠风险、包括相对高的流产风险，妊娠并发症增高的风险，例如手术产、糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等，并且在孕前需要进行某些疾病的筛查，例如糖尿病和高血压。 3，如果条件允许，双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该包括：妇科检查，宫颈细胞学筛查（目前主要是TCT），子宫和双附件的B超检查。如果经济条件允许，建议同时筛查高危型HPV病毒和TORCH检测。 4，计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕，没有提前补充叶酸，只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性，也不要过度恐慌，及时开始服用就可以了。 5，对于月经规律的女性，从上一次月经干净后，保持规律的性生活（2-3次/周）有助于增加受孕机会。医学上将排卵前的6天定义为“受孕窗”，如果能在这6天之内保持1次/1-2天的频繁性生活将获得最大受孕几率。 6，如果性生活不那么频繁，或者夫妻两地生活、一方经常出差，建议适当掌握一些预测排卵的方法，例如测量基础体温、使用测排卵试纸等，对于提高受孕率会有帮助。 7，一旦成功受孕，应该尽早进行产前检查，35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠，分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加，在三个月之前就应该开始产前检查，给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断（例如NT测量，或者绒毛活检，唐氏筛查以及必要的羊水穿刺，及早发现染色体异常的胎儿）。 8，健康饮食、运动和规律作息就不需要强调了，不论是否生育，女性如果一直能够做到将受益终生。例如避免吸烟，过度饮酒，喝过量的咖啡，吸食毒品，接触毒物或者有害化学品，避免熬夜。 9，关于分娩方式：高龄不是进行剖宫产的绝对指征，建议孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式，孕期坚持运动，控制体重，避免胎儿过大，如果没有阴道分娩禁忌，高龄产妇一样可以顺产。 10，最后需要注意，高龄父亲似乎会增加自发性流产、某些常染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精神分裂症等的风险。如果男性大于40岁，应当进行这些可能风险的咨询，尽管这种风险很小。 二胎来之前，你准备好了吗？

69岁查体患者，NBI下观察食管上段局部黏膜颜色稍深，与周边黏膜有边界 卢戈氏液染色后病变呈粉红征，提示食管早癌。 放大内镜观察IPCL失去原正常结构，呈卷曲改变。活检提示高级别上皮内瘤变，内镜下剥离术（ESD）完整切除病变。

传统观念认为4岁以后才可能进行腺样体扁桃体切除术，目前此观点已经被学术界所否定。 目前的观点认为，手术没有绝对的年龄限制，主要取决于患儿的病情严重程度，报道中此类手术的最小年龄是出生后6个月。综合考虑手术风险、患儿的免疫功能代偿等方面，在病情允许的情况下，3岁以后手术更为安全。但是也不主张过度的拖延手术时间，因为孩子在4-7岁时是面型发育的一个高峰期，如果错过了这个时期，通常会造成一定程度的面型发育异常，在有些情况下需要在手术后进行口腔正畸的后续处理，增加治疗的难度和时间成本。