患者:之前有通血管恢复差不多 吃喝正常 就是大小便失禁大小便失禁 可以治疗控制、可以治疗好吗 南京军区福州总医院高压氧科彭慧平:大小便失禁是可以治疗的,一是通过意念训练等行为方法,二是可以进行盆底生物反馈等神经电刺激。
患者:描述:颅内多发血肿清除+去颅骨骨瓣减压时间:2013-06-06 至 0000-00-00科室:福建三明市第二医院,神经外科药物名称:血府逐淤胶囊,左卡尼汀口服液服用说明:血府逐淤胶囊,每日二次,每次六粒,服用超过两周左卡尼汀口服液,每日三次,每次一小瓶,服用约一周此两种药暂无不适反应2013.6.6,高血压晕倒摔伤。CT检查后,挂瓶至6.7下午发高烧,后行颅内多发血肿清除+去颅骨骨瓣减压手术。术后肺部病变性感染并肺气肿(病人有几十年的吸烟史),在ICU监护15天后送至神经外科病房。住院至今,思维混乱只偶尔清晰,记忆力下降严重,言语表达不清。目前血压控制暂且稳定,因有糖尿病史10年现注射胰岛素,肺部情况有些许转好。7.5做过头部和肺部CT检查后,神经科主治医生建议行高压氧治疗。高压氧科医生因病人有肺气肿和注射胰岛素,不建议做治疗。请问是否注射胰岛素降糖的病人不能做高压氧?肺气肿是否也一定不能做高压氧?如果不能做高压氧治疗,是否还有其他方法帮助病人康复? 南京军区福州总医院高压氧科彭慧平:高压氧科医生的决定是对的。原因在于:注射胰岛素降糖时应监测血糖,如遇低血糖可做相应处理,而在舱内有可能处置不及时,不利于医疗安全。肺气肿病人做高压氧易出现肺气压伤等并发症,宜慎重。建议可行其他手段以促进病人康复:一、可以行舱外高流量氧治疗。二、针灸等传统治疗。三、现代康复治疗,如脑电刺激、脑磁刺激等。
患者:2013年2月11煤烟中毒,在医院做了半个月的高压氧,出院后却出现了记忆力减退,意识模糊,有点痴呆可以治疗煤烟中毒后遗症吗 南京军区福州总医院高压氧科彭慧平:中毒后遗症的治疗需要时间,包括药物、康复医学、心理学等,可到医院高压氧科及康复医学科就诊。 患者:大夫您好,我们带奶奶去做高压氧了,可是她进去就不做,一直哭喊着不做,去医院输液也是不输,怎么办呀 南京军区福州总医院高压氧科彭慧平:那得一步一步来,找一个她比较依赖的人照顾她,然后逐步地让地适应照顾者的安排,包括服药、就诊、接受高压氧治疗等。不可以太强迫她,那样她心理有反抗,效果不好。 患者:我奶奶现在的状况是: 谁照顾她都不行,现在特爱发火,脾气易怒,尤其是经常骂我爷爷,还打我爷爷,脾气来了,谁哄她都不行,谁的话也不听,就非按照她的意思走,比如带她出去逛,有时候她不认识回家的路,我们就告她说在哪,她非不听,非要按照自己的意思乱走 。晚上也不睡觉,喝安眠药也不管用,就一整晚在家里走来走去,有时晚上还要抱着被子去街上,我们现在都怕带她出去,出去了她就不回来了, 以前奶奶都不爱说话,现在话也特别多,不过说的话都没实话,老胡说八道,说话颠三倒四,这种情况可以改善吗?高压氧是没法做,她不配合,有什么药可以治疗吗,最起码可以不吵闹,可以晚上能睡觉最近几天,奶奶脾气还是暴躁,只要她认为的就必须依她,怎么哄她,怎么劝她都不行,你跟她越说她就开始骂人打人,以前奶奶都不太爱说话,现在特能说也会说,邻居都说她现在一天说的话能顶上她一个月说的话,晚上倒是不来回走了,可是一到睡觉的时候就会哭,叫喊,一整晚都不睡觉,等天亮了就不哭不叫喊了,我想问问奶奶为什么晚上一睡觉就会哭喊呢 南京军区福州总医院高压氧科彭慧平: 从你的详细叙述中可以明确,第一你奶奶有睡眠倒错,这是许多病人常出现的情况,第二是伴发精神症状,前者病情好了就会好转,后者需要使用抗精神症状药物,可到医院详细诊治。
患者:检查及化验:治疗快一个疗程后右耳听力还是为零治疗情况:3月10号一大早起来就发现耳朵嗡嗡叫听不见,到当天晚上八点就睡十点多突然醒来感到眩晕、后恶心,当晚住院打吊瓶,吃了敏使朗(倍他司汀片),过四五天眩晕好了,现已住院第十二天,昨天开始做了高压氧加今天总做了2次高压氧,今天去测纯音听力结果还是为零。病史:3月10号我想问一下高压氧还要继续吗?还有这种有可能治好,如果有可能见意那家医院配合治疗。南京军区福州总医院高压氧科彭慧平:高压氧治疗要继续,要做一到两个疗程(10-20次)。这种病通常而言是可以好转的,药物可以使用维生素、改善循环、抗眩晕、营养神经等,必要时可使用激素。如有需要,可到我院就诊。
南京军区福州总医院高压氧科彭慧平:脑血栓恢复期的治疗,一是康复,二是预防。康复治疗可到康复医学科就诊,由医生视病情安排治疗项目。药物可用蛋白水解物片、胞磷胆硷钠、复方维生素B等,以及预防血栓的药物如阿司匹林、波利维等,还有就是根据血脂检验,服用阿托伐他汀等降脂药物。
患者:检查及化验:脑出血术后4个月,胳膊还是很软,张力很低,是属于软瘫期吗?之前一直在针灸,中频,按摩,现出院回家进行按摩,针灸,口服药吃甲咕安,奥拉西坦,维生素B1,伲福达,配有降糖药,有糖尿病,年龄44岁。南京军区福州总医院高压氧科彭慧平:患者年纪不大,有进一步恢复的潜能,但糖尿病的存在是一个不利因素。因此,首先要控制血糖和血压。其次,可以进一步行脑血管造影或者磁共振血管成像等检查,明确脑内血管是否存在异常。第三、药物治疗方面,可使用改善脑循环药物以及神经节苷酯等神经营养药。第四、高压氧治疗。第五、站立床训练,生物反馈等综合康复治疗。以上措施同时有助于患者各项功能的恢复,包括胀肚子、便秘等。也可对症使用一些改善胃肠道功能药物。患者:谢谢彭教授那么晚还在工作中,大夫的意思是在做个头部的片子看下?现在患者的情况需要继续针灸吗?目前药物就是吃的甲咕安,尼麦角林,脑复康,维生素B1,这些行吗?有没有更好点的营养药物?现在4个月了,继续把高压氧加上吗?还有肩关节半脱位怎么治疗呢?南京军区福州总医院高压氧科彭慧平:1、是做一个头部片子检查,即脑血管造影或者磁共振血管成像等检查,明确脑内血管是否存在异常,你看病时和医生说就知道了。2、针灸治疗可以继续做。康复治疗越早做越好,但在病后一年内坚持都是有益的。3、吃的这些药是可以的。4、高压氧治疗须请高压氧科医生会诊后作出决定。5、肩关节半脱位需要请骨科进行手法复位,之后进行吊带支撑保护,予功能锻炼,防止再发。患者:首先很感谢彭大夫的耐心解答,头部片子一个月前拍过,血都吸收了,到是没做过脑血管造影,现在患者4个半月了,做高压氧还有意义吗?南京军区福州总医院高压氧科彭慧平:病情有好转是好事情。高压氧治疗仍然有意义。其实对于这种情况,每年可在上半年及下半年各行一个疗程高压氧治疗,结合药物,有助于保持脑血管和脑功能的正常。
南京军区福州总医院高压氧科彭慧平:从病史和治疗过程分析,属于急性一氧化碳中毒(重度)。急性一氧化碳中毒后是否出现迟发性脑病,与患者年龄、既往健康状况、治疗情况、个人体质特性等都有关系,积极有效和足够疗程的治疗能够减少迟发性脑病的发生。建议:一、高压氧治疗30-50次,期间行脑磁共振和脑电图检查。二、继续有效的药物治疗。三、控制好血糖和血压。南京军区福州总医院高压氧科彭慧平:依达拉奉这药一个疗程是十四天,可以不用了。单纯羟丁酸脱氢酶稍微升高不能说就是迟发性脑病。迟发性脑病主要是中毒之后有意识障碍,然后看似清醒了,然后又出现神志障碍、痴呆等脑损害表现,可行脑电图、磁共振检查,结合临床表现进行诊断。 南京军区福州总医院高压氧科彭慧平: 对于高压氧治疗疗程与间歇休息的问题,通常是这样处理的,如果每次治疗都是连续进行的话,则治疗十次应可休息1-2天,如果每周有休息的话,则可在治疗30次后,休息半月,之后再接着做。特别说明,对于高压氧治疗而言,这个不是绝对的,可以根据病人实际情况作相应调整。在坚持做高压氧治疗的前提下,目前的常规氧就可以不用了。睡眠倒错与疾病本身以及特殊状态有关,需要逐步恢复。药物可应用胞磷胆碱、复方脑蛋白水解物片等。
患者:2013年1月3号早晨9点发现CO中毒(家里生的火炉),当时已经昏迷(前一天晚上10点多还有意识,具体几点开始昏迷不是很清楚)。随后送往当地县医院,进行高压氧治疗,当天下午3点多开始有意识,晚上11点多开始能说话,之后跟正常人一样,一切都好了。并住院每天吸高压氧、输液、吃药等13天。后在外院行高压氧治疗10次。但是在第七八次的时候,发现病人有点不爱说话,反应慢,穿衣顺序颠倒。从食疗或者其他方面我们还可以采取什么措施?南京军区福州总医院高压氧科彭慧平:迟发性脑病的诊断是明确的。食疗方面没有什么特殊,通常而言就是易消化、高蛋白、高维生素食物,比如鱼类、蘑菇等。迟发性脑病与个体因素有一定关系,但中毒程度、治疗是否彻底是重要原因。建议休息半月后,可继续高压氧治疗。营养神经药物可接着用,密切观察病情变化,一月后复查脑电图和头部磁共振。