南方医院太和分院科普号

风寒感冒 风寒感冒，中医病名。风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。风寒感冒属于太阳经症，太阳开机受阻。其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。通常秋冬发生较多。 风寒感冒是感冒的一种类型。病因病机与感冒（伤风）相似，但患者症状体征多表现为寒重热轻。常见于感冒初期，或素体寒虚之人。主症以恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧为特征，兼有头身疼痛等。 1、病因 六淫病邪如风、寒、暑、湿、燥、火均可为感冒的病因，因风为六气之首，“百病之长”，故风为感冒的主因。由于气候突变，温差增大，感受当令之气，如春季受风，夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，人感“非时之气”而病感冒。 六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒，除因邪气特别盛外，总是与人体的正气失调有关。或是由于正气素虚，或是素有肺系疾病，不能调节肺卫而感受外邪。即使体质素健，若因生活起居不慎，如疲劳、饥饿而机体功能状态下降，或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨，或气候变化时未及时加减衣服等，正气失调，腠理不密，邪气得以乘虚而入。 由于四时气不同，人体素质之差异，有风寒，在病程中还可见寒与热的转化或错杂。 2、临床表现 恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 3、诊断 1．根据气候突然变化，有伤风受凉，淋雨冒风的经过。 2．起病较急，病程较短，病程3～7天，普通感冒一般不传变。 3．典型的肺卫症状，初起鼻咽部痒而不适，鼻塞、流涕，喷嚏，语声重浊或声嘶，恶风，恶寒，头痛等。继而发热，咳嗽，咽痛，肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而兼有胸闷，恶心，呕吐，食欲减退，大便稀溏等症。 4．四季皆有，以冬春季为多见 4、辨证施治 证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治则：辛温解表，宣肺散寒。主方：荆防败毒散。方药：荆芥、防风、柴胡、薄荷、羌活、独活、、川芎、枳壳、前胡、桔梗、茯苓、甘草。 本方以荆芥、防风解表散寒；柴胡、薄荷解表疏风；羌活、独活散寒除湿，为治肢体疼痛之要药；川芎活血散风止头痛；枳壳、前胡、桔梗宣肺利气；茯苓、甘草化痰和中。风寒重，恶寒甚者，加麻黄、桂枝，头痛加白芷，项背强痛加葛根；风寒夹湿，身热不扬，身重苔腻，脉濡者，用羌活胜湿汤加减；风寒兼气滞，胸闷呕恶者，用香苏散加减；表寒兼里热，又称“寒包火”，发热恶寒，鼻塞声重，周身酸痛，无汗口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，或尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数，解表清里，用双解汤加减。 风寒感冒还可用成药，如：午时茶、通宣理肺丸、风寒感冒冲剂等，轻证亦可用生姜，红糖适量，煎水服用。 5、转归预后 风寒感冒，寒热不退，邪气可化热而见口干欲饮，痰转黄稠，咽痛等症状。反复感冒，引起正气耗散，可由实转虚；或在素体亏虚的基础上反复感邪，以致正气愈亏，而成本虚标实之证。感冒未及时控制亦有转化为咳嗽、心悸、水肿等其它疾病者。 一般感冒的预后良好，但对老年、婴幼、体弱患者，可以诱发其它宿疾而使病情恶化甚至出现严重的后果。 6、预防与调摄 1．加强锻炼，增强机体适应能力 在气候变化时适时增减衣服，注意防寒保暖，慎接触感冒病人以免时邪入侵等，对感冒的预防有重要作用。 2．预防服药 一般可使感冒的发病率大为降低。主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、荆芥等。随着季节的变化，预防感冒的药物亦有所区别。如冬春季用贯众、紫苏、荆芥；夏季用藿香、佩兰、薄荷；药物煎煮时间宜短，取其气全以保留芳香挥发有效物质，无汗者宜服药后进热粥或覆被以促汗解表，汗后及时换干燥洁净衣服免再次受邪。 3．饮食起居 感冒病人应适当休息，多饮水，饮食以素食流质为宜，慎食油腻难消化之物。常用食品如葱、大蒜、食醋亦有预防作用。卧室空气应流通，但不可直接吹风。 附：午时茶是由苍术、陈皮、柴胡、连翘、白芷、枳实、山楂、羌活、防风、神曲、甘草、桔梗、麦芽、苏叶等制成的颗粒剂有茶叶香气，味甘、苦。主要用于外感风寒，头痛咳嗽，全身酸痛，内伤饮食，呕恶腹泻，晕船晕车，水土不服等症的治疗。 风热感冒 风热感冒，中医病名。风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致的表证。《诸病源候论·风热候》：“风热病者，风热之气，先从皮毛入于肺也。肺为五脏上盖，候身之皮毛，若肤腠虚，则风热之气，先伤皮毛，乃入肺也。其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出。” 风热感冒是感冒的一种类型。病因病机与感冒（伤风）相似，但患者症状体征多表现为热重寒轻。常见于感冒后期，或素体有热之人。主症以发热重恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数为特征，兼有头身疼痛等。 1、病因 六淫病邪如风、寒、暑、湿、燥、火均可为感冒的病因，因风为六气之首，“百病之长”，故风为感冒的主因。由于气候突变，温差增大，感受当令之气，如春季受风，夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，人感“非时之气”而病感冒。 六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒，除因邪气特别盛外，总是与人体的正气失调有关。或是由于正气素虚，或是素有肺系疾病，不能调节肺卫而感受外邪。即使体质素健，若因生活起居不慎，如疲劳、饥饿而机体功能状态下降，或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨，或气候变化时未及时加减衣服等，正气失调，腠理不密，邪气得以乘虚而入。 由于四时气不同，人体素质之差异，有风寒，在病程中还可见寒与热的转化或错杂。 3、临床表现 发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。 4、诊断 1．根据气候突然变化，有伤风受凉，淋雨冒风的经过。 2．起病较急，病程较短，病程3～7天，普通感冒一般不传变。 3．典型的肺卫症状，初起鼻咽部痒而不适，鼻塞、流涕，喷嚏，语声重浊或声嘶，恶风，恶寒，头痛等。继而发热，咳嗽，咽痛，肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而兼有胸闷，恶心，呕吐，食欲减退，大便稀溏等症。 4．四季皆有，以冬春季为多见 5、辨证施治 证候：发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。治则：辛凉解表，宣肺清热。主方：银翘散。方药：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、桔梗、牛蒡子、甘草、竹叶、芦根。 本方以金银花、连翘辛凉透表，兼以清热解毒；薄荷、荆芥、淡豆豉疏风解表，透热外出；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰，利咽散结；竹叶、芦根甘凉轻清，清热生津止渴。发热甚者，加黄芩、石膏、大青叶清热；头痛重者，加桑叶、菊花、蔓荆子清利头目；咽喉肿痛者，加板蓝根、玄参利咽解毒；咳嗽痰黄者，加黄芩、知母、浙贝母、杏仁、瓜蒌壳清肺化痰；口渴重者，重用芦根，加花粉、知母清热生津。 风热感冒可用成药银翘解毒片（丸）、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂、复方金银花冲剂、清开灵胶囊、双黄连口服液、板兰根冲剂等。 6、转归预后 反复感冒，引起正气耗散，可由实转虚；或在素体亏虚的基础上反复感邪，以致正气愈亏，而成本虚标实之证。感冒未及时控制亦有转化为咳嗽、心悸、水肿等其它疾病者。 一般感冒的预后良好，但对老年、婴幼、体弱患者，可以诱发其它宿疾而使病情恶化甚至出现严重的后果。 7、预防与调摄 1．加强锻炼，增强机体适应能力 平时应加强锻炼，增强机体适应气温变化的能力。在季节变化时适时增减衣服，注意防寒保暖。慎接触感冒病人以免时邪入侵，对感冒的预防有重要作用。 2．预防服药 一般可使感冒的发病率大为降低。主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、荆芥等。随着季节的变化，预防感冒的药物亦有所区别。如冬春季用贯众、紫苏、荆芥；夏季用藿香、佩兰、薄荷；药物煎煮时间宜短，取其气全以保留芳香挥发有效物质，无汗者宜服药后进热粥或覆被以促汗解表，汗后及时换干燥洁净衣服免再次受邪。 3．饮食起居 感冒病人应适当休息，多饮水，饮食以素食流质为宜，慎食油腻难消化之物。常用食品如葱、大蒜、食醋亦有预防作用。卧室空气应流通，但不可直接吹风。[1] 六淫邪气及其各自致病特点 1、风邪的性质及致病特点： 　　(1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位： 　　风邪善动而不居，具有升发、向上、向外的特性，故属于阳邪。其性开泄，是指易使腠理疏泄而开张。所以风邪侵袭，常伤及人体的上部(头面)、阳经和肌表，使皮毛腠理开泄，常出现头痛，汗出，恶风等症状。 　　(2)风性善行而数变： 　　“善行”是指风邪致病具有病位游移，行无定处的特性。如风寒湿三气杂至引起的“痹证”，若见游走性关节疼痛，痛无定处，便属于风气偏盛的表现，故又称为“行痹”或“风痹”。“数变”是指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性而言，如风疹块就有皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点。同时，由风邪为先导的外感疾病，一般发病多急，传变也较快。 　　(3)风为百病之长： 风邪为六淫病邪的主要致病的因素，凡寒、湿、燥、热诸邪多依附于风而侵犯人体，如外感风寒、风热、风湿等。所以风邪常为外邪致病的先导。 2、寒邪的性质及致病特点： 　　(1)寒为阴邪，易伤阳气： 　　寒为阴气盛的表现，故其性属阴，所以感受寒邪，最易损伤人体阳气。阳气受损，失其正常的温煦气化作用，则可出现阳虚阴盛的寒证。如外寒侵袭肌表，卫阳被遏，就会见到恶寒;寒邪直中脾胃，脾阳受损，便可见脘腹冷痛，呕吐，腹泻等症。 　　(2)寒性凝滞： 　　“凝滞”，即凝结、阻滞不通之意。一旦阴寒之邪偏盛，阳气受损，往往会使经脉气血凝滞，不通则痛，故寒邪伤人多见疼痛症状。寒邪直中，则可见脘腹冷痛，甚或绞痛症状，因此，把寒性凝滞和主痛联系起来，合称寒性凝滞主痛。 　　(3)寒性收引： “收引”，即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，则可见恶寒发热，无汗;寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧;寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁。 3、暑邪的性质及致病特点： 　　暑邪致病有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋以前，所以《素问.热论》又说：“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”暑邪纯属外邪，无内暑之说。 　　(1)暑为阳邪，其性炎热： 　　暑为夏日火热之气所化，火热属阳，故暑为阳邪。暑邪伤人，多出现一系列阳热症状，如壮热、心烦，面赤，脉象洪大等。 　　(2)暑性升散，耗气伤津： 　　暑为阳邪，阳性升发，故暑邪侵犯人体，多直入气分，可致腠理开泄而多汗。汗出过多，则耗伤津液，津液亏损，即可出现口渴喜饮，尿赤短少等症。暑热之邪，扰动心神，则心烦闷乱而不宁。在大量汗出的同时，往往气随津泄，而致气虚。所以伤于暑者，往往可见气短乏力，甚至突然昏到，不省人事。 (3)暑多挟湿。暑季除气候炎热外，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，使空气中湿度增加，故暑邪为病，常兼挟湿邪而侵犯人体。其临床特征，除发热，烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏泻而不爽等湿阻症状。 4、湿邪的性质及致病特点： 　　(1)湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气： 　　湿性重浊，其性类水，故为阴邪。湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻遏气机，从而使气机升降失常，经络阻滞不畅，常出现胸闷脘痞，小便短涩，大便不爽等症。由于湿为阴邪，其侵犯人体，易损伤阳气。湿邪外感，留滞体内，常先困脾，而使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为腹泻、尿少、水肿、腹水等病症。 　　(2)湿邪重浊： 　　“重”，即沉重或重着之意。是指感受湿邪，常可见头重如裹，周身困重，四肢酸懒沉重等症状。“浊”，即秽浊，多指分泌物秽浊不清而言。湿邪致病可出现多种秽浊症状，如面垢眵多、大便溏泻、下痢粘液脓血、小便浑浊、妇女白带过多、湿疹浸淫流水等，都是湿性秽浊的病理反映。 　　(3)湿性粘滞： 　　“粘”，即粘腻;“滞”即停滞。湿邪的性质粘腻停滞，主要表现在两个方面：一是指湿病症状多粘滞而不爽，如排出物及分泌物多粘腻滞涩而不畅。二是指湿邪为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作，如湿痹、湿疹、湿温病等。 　　(4)湿性趋下，易袭阴位：湿性属水，水性下行。湿邪为病多见下部的症状，如水肿多以下肢较为明显。此外，淋浊、带下、泄痢等病证，多由湿邪下注所致。 5、燥邪的性质及致病特点： 　　燥为秋季主气。燥邪为病又有温燥、凉燥之分，初秋有夏热之余气，燥与湿热结合而侵犯人体，则多见温燥病证;深秋又有近冬之寒气，燥与寒邪结合侵犯人体，故有时亦见凉燥病证。 　　(1)燥性干涩，易伤津液：燥邪为干涩之病邪，故外感燥邪最易耗伤人体的津液，造成阴津亏虚的病变，可见口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干涩，甚则皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干结等症。 (2)燥易伤肺：肺为娇脏，喜润而恶燥。燥邪伤人，多从口鼻而入，最易耗伤肺津，影响肺的宣发肃降功能，从而出现干咳少痰，或痰液胶粘难咳，或痰中带血，以及喘息胸痛等症。 6、火邪的性质及致病特点是执业中药师的重要考点，主要内容卫人网总结如下： (1)火热为阳邪，其性炎上：火热之性，燔灼焚焰，亦升腾上炎，故属于阳邪。因此，火热伤人，多见高热、恶寒、烦渴，汗出，脉洪数等症。火性炎上，故临床所见火热病症，亦多表现在人体的上部，如咽喉疼痛、牙龈红肿疼痛等。 阳热属火，与心相应，故火邪常可上炎而扰乱神明，出现心烦失眠，或狂躁妄动，或神昏谵语等症。 (2)火易耗气伤津：火热之邪，最易迫津外泄，消灼阴液，使人体阴津耗伤。故火邪致病，除有热象外，往往伴有口渴喜饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津伤液耗之症。 (3)火易生风动血：火热之邪侵袭人体，往往燔灼肝经，劫耗阴液，使筋脉失其滋养濡润，而致肝风内动，称为“热极生风”，表现为高热，神昏谵语，四肢抽搐，目睛上视，颈项强直，角弓反张等。火热之邪可以加速血行，灼伤脉络，甚则迫血妄行，而致各种出血，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑及妇女月经过多、崩漏等病证。 (4)火易致肿疡：火热之邪入于血分，可壅迫集聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。临床证，即以疮疡局部红肿高突灼热者，为属阳属火。 附：任何事物均可以用阴阳来划分，凡是运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属于阴。我们把对于人体具有推进、温煦、兴奋等作用的物质和功能统归于阳，对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能归于阴，阴阳是相互关联的一种事物或是一个事物的两个方面。 阴阳学说 区分风寒感冒和风热感冒 典型症状 区别诊断 风寒感冒 恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛 恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 风热感冒 恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛 发热重恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。 注意：1、病毒性感冒并不代表风热感冒。　 2、喉咙痛并不是区分风热感冒和风寒感冒的关键，风寒感冒很多时也会引致喉咙痛的。 3、咳嗽和流涕还有发高烧也不能作为这两种感冒的区分。 风寒感冒于风热感冒的鉴别 感冒是四季常见的外感病，尤以冬春两季多见，西医称之为呼吸道感染，中医将感冒分为风热感冒、风寒感冒和暑湿感冒，很多人对于风寒感冒、风热感冒的区别都很迷茫，常常会吃错药，以致适得其反，感冒越来越重。那么风寒感冒和风热感冒都有哪些区别呢?我们就来听听中医对风寒感冒与风热感冒的介绍。 　　中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。 　　风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。 　　症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 　　治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为《葱豉汤》、《荆防败毒散》。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方：葱白５节、淡豆豉９克、生姜３片，水煎服，日一次；或生姜３０克、红糖３０克，煎汤分三次服用。 　　风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。 　　症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。 　　治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。代表方剂为《银翘散》、《桑菊饮》。服成药可选用银翘解毒丸（片）、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解毒作用。患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。患风热感冒也可以服用验方：薄荷3克、芦根30克、板兰根15克、生甘草6天，每日一剂；或竹叶10克、薄荷3克、杏仁9克、连翘9克，每日一剂。 典型症状 区别诊断 风寒感冒 恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛 恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 风热感冒 恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛 发热重恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。