邯郸市中心医院生殖中心科普号

每对夫妻都想拥有一个属于自己的健康可爱的小宝宝，可是由于某些特殊的原因，有些家庭遗憾的不能拥有自己的孩子。随着科学的进步，试管婴儿的出现给了他们一个为人父母的机会。 “试管婴儿”是“试管中长大的孩子”吗？ “试管婴儿”从孕育到出生，需要经历哪些过程？ 今天，就让我们一起走进邵逸夫医院生殖中心来了解试管婴儿体外培养全过程。 前期准备和取卵 经历前期的促卵泡发育治疗，打过促排卵针后约36小时就可以取卵。取卵当天，女方取卵，男方取精。取卵过程：在超声引导下，针头会经阴道穿到卵巢内，将卵泡液和卵子吸出。取卵手术全程不到半小时，根据不同情况进行麻醉，并没有传说中那么痛苦。 取完卵后，最忙的时候到了，医生们要把获取的卵子和优化的精子放一起或直接精卵显微注射， 观察是否受精，并进行胚胎培养等一连串关键性的步骤。 卵子收集 在恒温热台上把混在卵泡血水中的卵子一颗颗找出来， 洗涤，迅速转移至培养皿，放入胚胎培养箱中。 男方在女方取卵当日完成取精，实验室医生等待精液标本液化后进行优化处理。 胚胎培养箱--卵子、精子和胚胎在体外的“家” 胚胎实验室最重要的设备就是培养箱，一个个的培养箱相当于女性子宫，温度保持在37℃，湿度、二氧化碳浓度等都参照人体相关指数调节。 体外受精 卵子收集后，加入一定数量的活动精子，称为常规体外受精方式（俗称第一代试管婴儿），精卵在类似自然环境中完成受精过程。第二种授精方式为卵胞浆内单精子显微注射受精（俗称第二代试管婴儿），就是用显微注射针直接将精子穿刺注入卵细胞浆中，使卵子完成受精的技术，简单的来说，显微注射是一种人工干预的受精方式，只需几个至几十个精子就可以，这项技术为过去被视为不治之症的男性患者带来了希望。两种受精方式分别适用于不同的人群，由临床医生根据适应症进行把握。 对于精子数量少、活力弱、睾丸或者附睾穿刺精子以及前次体外受精失败的患者，实验室医生为其进行单精子卵胞浆内注射。 检查受精情况 取卵第二天清晨观察受精情况，观察到两个原核视为正常受精，观察到多个原核的受精卵（多精受精）予以废弃。 胚胎观察 取卵后3-5天观察胚胎发育情况并进行评分。 体外培养的时间一般为三天，这时的胚胎一般发育到8细胞阶段。如将胚胎继续培养至第5-6天，即可发育到囊胚阶段。做试管婴儿时所说的囊胚培养，就是指这个时期的胚胎。 胚胎冷冻 移植后多余的胚胎怎么办？一旦鲜胚周期胚胎种植失败，冷冻的胚胎还可以解冻，做第二次移植，或者新鲜周期存在可能影响胚胎种植的因素，可以将全部胚胎进行冷冻，待子宫内膜准备好后进行冻胚移植。 胚胎储存在一个个温度处于零下196℃的液态罐中，每一个胚胎并不是孤孤单单一个人，而是和两至三个“姐妹”们，一起待在一个冷冻载体里。通过特殊的技术，使原本接近人体体温的37℃，下降到零下196℃的状态，在液态罐里默默沉睡直至被唤醒，移植回母体子宫内。 多余的胚胎保存在零下196℃的液氮中 胚胎储存间可见很多个液氮罐 胚胎移植：将准备好的胚胎通过一次性移植管植入母体子宫内的过程，胚胎移植术是无创性手术，不会疼痛，顺利时10分钟即可完成。术前需要憋尿，方便B超监视及保证胚胎移植术的顺利进行。 接下来就与自然孕期一样，等待正常分娩，迎接小生命的诞临。 转自生物探索

“试管婴儿”流程? 1，首先生殖中心门诊就诊，经过不孕症相关系统检查确定具备“试管婴儿”适应证 2，准备三证“夫妇双方身份证、双方结婚证、无子女证明或准生证（有子女要求再生育者要准备准生证） 3，夫妇双方系统的体检 (1)女方：妇科检查、妇科超声、内分泌检查、血常规、尿常规、血沉、凝血功能、免疫抗体、肝肾功能、染色体、胸片、心电图、TCT、支原体、衣原体、血型等。 (2)男方：男科检查、染色体、免疫具抗体、肝功能、肾功能、血型、尿道分泌物淋球菌、支原体、衣原体、染色体检查等。 4，根据年龄、基础激素情况、基础卵泡数、体重、既往促排卵历史等确定促排卵方案，卵巢功能正常者一般采取长方案促排卵，也就是在月经前7天左右开始用药降调节。 5，降调节14-21天达到标准后，开始促排卵，并进行超声监测，根据卵泡生长速度，激素的变化调整用药量，一般促排卵10天左右，大部分卵泡已成熟，当晚打夜针（绒促性素5000-10000单位）或者艾泽（重组人绒促性素@），36小时后取卵，同时男方取精液，进行体外受精。 6，精卵结合形成受精卵，一般在体外培养三天，形成6-8细胞的胚胎，在取卵后的第三天早晨，进行胚胎移植。根据患者年龄，“试管”治疗的周期不同，选择2-3个胚胎移植到女方子宫，如有剩余胚胎，则进行冷冻保存。 7，胚胎移植后进行黄体支持，根据患者情况给予阴道用黄体酮，约14天验尿HCG或血HCG确定妊娠。确定妊娠后，于移植后30天超声检查确定孕囊数及是否有胎心，如发现多胎尤3胎以上妊娠则须减胎。转自试管助手

医生问：今天是月经第几天？ 患者答：前天来的，今天是第三天。 (月经第几天都是从月经见血第一天开始算！！) 医生问：月经干净几天了？ 患者答：前天干净的，今天是第三天。 (有些特殊检查要求是月经干净后进行，如输卵管造影，是在月经干净后3～7天进行，输卵管通液，宫腔镜等都是月经干净后进行)

在男性生殖系统中，锌直接参与精子生成、成熟、激活和获能过程。在精浆中，锌参与生殖系统内多种酶的组成，锌可帮助抑制细胞膜发生脂质过氧化反应，保证精子的形态结构和功能正常。精浆锌的含量会影响精液的精子浓度、精子活力及精子数量等。

如果你想衡量自己的IVF成功率，可以看看： 年龄 年龄是衡量一个女性是否适合做IVF的最关键因素之一。一方面，对于那些年龄在35岁甚至38岁以下的女性，利用IVF怀孕的可能性大约是50/50，Toner说，这与一项普遍的看法相反，该看法误解为IVF在该年龄的成功率只有20%-30%。另一方面，有些40多岁的女性认为IVF很有效，但实际上IVF可能没有她们想的那样简单。如果她们选择捐赠的卵子，可能效果会更好。 体重 虽然不是所有体重过轻或过重的女性都很难受孕，但一部分人确实会有一些影响。美国生殖医学会（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）指出，BMI指数（身体质量指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准）为18.5或者更低（体重过轻）可能导致月经周期不规则以及停止排卵，同时，BMI显示肥胖的女性也可能产生月经周期不规则，以及促排卵。因此BMI指数在29以上的女性应该去看医生，检查与排卵相关的激素状态。此外，许多与体重相关的问题可能与某些潜在疾病相关，例如多囊卵巢综合征（PCOS）、糖尿病或甲状腺疾病——所有这些都会影响女性的生育能力。同样需要注意的是，肥胖女性IVF成功率更低，流产率更高。 移植的胚胎数量 Toner指出，虽然现在一般都不会通过IVF获得三胞胎、四胞胎，但是双胞胎仍然很常见。尽管父母认为双胞胎意味着穿同样的衣服，使用双推车，但实际上双胎妊娠和生育在某些方面具有相当大的风险，例如四倍的脑瘫风险、语言发育迟缓、学习障碍等。 在任何一个给定的IVF周期中，有多少个胚胎会被移植？Toner说他希望Patient Predictor能够对患者显示：“一次一个就行了，有些时候一个甚至会更好。”并且，“常见情况是，一次放回去一个胚胎比一次放回去两个胚胎，怀孕的几率更大。” 既往妊娠史 有一种女性，她能够怀孕，但是总是在胎儿足月前发生流产，她们是另一种类型的不孕不育，她们的IVF成功率比那些从来都不能受孕的女性要高。根据全国不孕不育协会的Resolve，“不孕不育的定义是2个或更多个连续的流产。” Resolve建议那些经过了多次流产的女性应该去医院检查激素水平、子宫内膜的厚度和健康程度，查看是否有潜在的子宫结构异常、潜在的染色体问题，例如染色体非整倍体、异位和倒位。所有这些情况下产生的胚胎都会少于那些染色体完整的和染色体健康的，它们都可能导致流产，以及严重的婴儿健康问题。 不孕不育诊断 有许多种情况会导致患者考虑IVF，对大多数人来说，他们会去找生殖医生寻求帮助。“他们曾试图自己解决，但是显然都没效果。” Toner说。“在这种情况下，通常，如果他们的初步诊断没有发现太明显的异常，我们就尝试简单的手段，例如使用Clomid（一种排卵诱导药）或人工授精。” IVF通常用于那些携带有遗传性疾病的人，“这样，我们就可以筛选胚胎，不会将那些有较大隐患的放回去。”他说。对于诊断为PCOS（多囊卵巢综合征）或者排卵障碍并无法通过微创手术怀孕的患者，IVF的成功率相对较高，因为该手术可以通过获取卵子、产生胚胎，然后将其移植到一个原本健康的子宫来解决该问题。 转载自：生物探索

不少女性在无意中怀孕，以为是“月经不规律”而没有察觉，其间又恰好做了X射线类的医学检查，例如在单位体检中做了透视或者胸片，发现怀孕后就很担心是否会影响胎儿，是否有必要终止妊娠？ X射线对胚胎或胎儿的影响 1流产 妊娠33天内（从孕妇末次月经开始时计算）是外界危险因素影响胚胎或胎儿的反应期：在这段时间内，胚胎接受过量的X射线可发生流产，但这类极早期流产可能没有明显的表现，又称“生化妊娠”，女性可能只是感觉月经推迟了几天，细心的女性如果验尿就会发现HCG（绒毛膜促性腺激素）阳性；如果没有流产，胎儿发生其他问题的风险就不会明显增加。 2致畸 妊娠33天以后到3个月末是致畸的敏感期，其间胎儿大量器官集中发育，但也有部分器官的致畸敏感期会持续到孕晚期。 妊娠4~22周之间的胎儿最容易受到电离辐射影响而发生畸形。 理论上讲，孕妇接受5~15rad的放射剂量就可能产生胎儿畸形。 下方内容高能 常见X射线检查的放射剂量为：X光胸片单次为0.00007rad，要照71429次才能超过5rad的最低标准。X光胸透的放射剂量约为胸片的5~10倍，以最多的10倍计算也要照7000多次才超标。牙科X光检查单次为0.0001rad，要照5万次才超标。 钡灌肠X光检查单次为3.986rad，腹部CT单次为2.6rad，照2次就超标。 3致癌 X射线可增加胎儿出生后罹患恶性肿瘤（如儿童白血病）的风险。与未接触辐射者相比，在怀孕早期、中期、晚期接受辐射罹患恶性肿瘤的风险为3.19倍、1.29倍、1.30倍。而恶性肿瘤的发生率通常很低。有研究显示，接触了0.5rad的照射量后，发生不良影响的机会仅在原有的风险基础上增加0.017%，即大约每6000个接受该剂量X射线辐射的胎儿才有1个会因此出现不良结果。 B超是产科常做的检查。孕期B超检查是安全的，不会对胎儿造成不良影响。MRI（核磁共振）与B超一样，都不属于放射性的检查，不会产生电离辐射。在临床实践中，大多数做MRI检查的是孕妇有其他疾病，需要进一步查明病情和治疗，而B超等常规检查又未能确诊，目前一般认为孕晚期进行MRI检查是相对安全的，应尽可能避免在孕早期做MRI。 转载自北京妇产医院 放射科 袁赟

众所周知，只有精子和卵子相遇并完成结合、着床，新的生命才会孕育出来。大家都期待着生个漂亮又聪明的宝宝，所以大家才会积极地进行科学备孕工作。然而，“根正”才能“苗红”，要想生个高质量宝宝，离不开高质量的精子与卵子。 那么，你的卵子质量高吗?许多人可能会疑惑，不知道怎么看自己卵子质量高不高，也不明白卵子质量不好的原因是什么，如果卵子质量不好该怎么提升呢?跟小编来探讨一下。 1判断卵子质量：你的卵子质量高吗? 其实，女人的卵子早在自己还是胎儿的时候就形成了，年龄越大，卵子受到环境的影响就越多，而且随着年龄的增长，卵巢功能也在逐渐退化，很容易导致卵子的染色体发生异常，影响受孕以及怀上后宝宝的质量。 所以，卵子质量的评估是涉及胚胎质量十分重要而又容易被忽视的方面，因为胚胎着床和妊娠结果都与起源的卵子质量有关。如果是缺乏发育潜力的卵子，那么它即使受精后，也不具备着床和使胎儿发育成熟的能力。 怎么看卵子质量高不高呢?现在，一般大家都会用卵泡发育情况来衡量卵子的质量。所以，如果你想知道自己的卵子质量高不高，建议最好在月经周期的第12天去医院做超声监测，通过b超监测卵泡发育情况。 2如何提高卵子质量？ （1）适当运动，养出优质卵子 生命的意义在于运动，恰当的体育锻炼可以使女方的身体素质得到提升，保障卵子的品质。因此，从计划要孩子开始，女性就应该进行有规律的运动，以提高身材各局部器官的能力，为怀孕打下坚实的基础。 （2）及时补铁，为卵子提供养分 血液中常常含有大量的铁元素，对于女性来说，每个月月经排出的血里面，也遗失了很多的铁元素。而铁元素，恰好能够为卵子提供充足养分。因此，想要卵子更健康，就须要在月经期间多吃菠菜、动物内脏等高铁食品，以补充卵子的养分。 （3）少吃止痛药，坚持卵子活性 经期的女性，身体免疫力较低。研究标明，在25-35岁的群体中，经常服用止痛药的人群体内卵子活性比不用止痛药的人低了7%。这是由于止痛药会克服大脑神经，长期服用会“蛊惑”神经中枢，对卵巢发出的指令速度降低，导致卵子活性削弱。 （4）远离电脑辐射，保证卵子品质 大家都知道，电脑辐射对于精子的影响是很大的，同样，电脑辐射也会影响卵子品质。大多数人误以为，电脑上的液晶屏幕可以远离电脑辐射，可实际上辐射是来自身边的电源。想最大水平避开电脑辐射，最好的方法是筛选笔记本减少台式电脑的运用，运用笔记本尽量使用电池而不是电源。 （5）保持好心情，卵子品质更佳 在都市中的职场女性里，工作压力常常高于其余女性。当压力延续存在或时常发作时，体内会大量产生一种叫做可的松的“焦虑激素”，加重紧张感。这一激素分泌过多突破了原有的激素平衡，导致内分泌混乱，影响卵巢排卵能力。因此备孕期恰当减缓压力可有效保证你的好“孕”哦。 3提高卵子质量吃什么? 1.动物血：猪、鸭、鸡、鹅等动物血液中的血红蛋白被胃液分解后，可与侵入人体的烟尘和重金属发生反应，提高淋巴细胞的吞噬功能，还有补血作用。 2.鲜蔬果汁：它们所含的生物活性物质能阻断亚硝胺对机体的危害，还能改变血液的酸碱度，有利于防病排毒。 3.海藻类：海带、紫菜等所含的胶质能促使体内的放射性物质随大便排出体外，故可减少放射性疾病的发生。 4.韭菜：韭菜富含挥发油、纤维素等成分，粗纤维可助吸烟饮酒者排出毒物。 5.豆类：豆类食物含多种维生素，能清除体内致畸物质，促进性激素生成。 转载自成都西囡妇科

哪些因素会导致男性不育？ 男性的精子正面临着“弱化”的趋势，而男性自身却在不断加剧这种危险。除去遗传因素和器质性病变外，其实很大一部分不育，都是男性后天“自找”的。 1、不良生活习惯： 吸烟、饮酒、桑拿、久坐、穿紧身牛仔裤和营养不良等，都会通过不同途径影响男性的生育能力。 2、工作生活环境： 接触辐射、电磁、高压、化学毒物、重金属等职业；工作压力大、过度疲惫、心情抑郁等；长期在高温环境下工作的人群； 3、食物中的杀手： 各种纷杂的食物添加剂不断上市，其中很多没有经过生育安全检测，大量的使用也会使我们的精子受损。环境雌激素通过食物进入人体，导致激素紊乱，生育能力下降。

当您进入IVF周期进行治疗的时候，是否常常和病友一起交流经验、相互安慰？您是否曾经和病友讨论过以下问题呢？ 1、我和小陈年龄一样，为什么用药方案不一样啊？ 2、为什么别人隔四天才来抽血化验做B超，我隔一天就得来呢？ 3、我和小李一起进入周期的，她都取卵了，我还要打几天针，是不是我的卵不好啊？ 答：如果您曾经有过这样的疑问，都是很正常的。要想探究清楚其原因也不困难，IVF的治疗方案是非常个性化的，就算是两个人都用的是长方案，医生也会根据患者的病情、卵泡数目以及对促性腺激素的反应来调整药物剂量和治疗方案，所以就需要患者配合进行相应的检查，以便医生了解患者的情况。至于谁先取卵，谁后取，和卵子的质量并没有直接的关系，只是卵子生长的速度不同而已，所以有时候大家需要调整好自己的心态，保持一颗平常心，不要为相互比较而导致心情大起大落，自寻烦恼。 4、我的卵只要3个长大了，是不是卵的质量不好？? 答：在IVF过程中，如果获卵数过少，可供移植的胚胎数目就少，个别患者的卵可能存在质量问题，妊娠率因而降低，但获卵数少并不等于卵的质量差。反之，也不是说卵子越多质量就越好。一般来说，获卵数在8-12个较为理想。请记住：足够的获卵数是获得可移植胚胎的前提，而卵的成熟度与质量才是获得妊娠的关键。 5、是不是只要有一个卵成熟，就一定能取出来并受精呢？ 答：取卵的过程是比较复杂的，如果只有一个成熟卵取不出来的可能性是存在的。有时候卵子周围的颗粒细胞不松散不脱落，用很多培养液使劲冲也不一定能取出来。因此医生不能保证一定能取到卵，由于个别患者的卵可能还存在质量问题，所以也不是100%的受精率。 6、听说单精子注射（ICSI）受精率高，我能要求医生做吗? 答：ICSI的全称是：卵胞浆内单精子注射。简单的说是实验室中的医生将质量很差的精液经过认为筛选，挑选单一活动的精子注射到卵子里，以提高受精率。ICSI适合用于精子计数低、形态受损、活动力弱不能主动与卵子结合的情况。这种方法回避了自然选择的过程，并且具有一定的伤害性，需要有指征才可以做的。 7、我取出来卵了，丈夫无论如何取不出精子，明天再取精行吗？ 答：精子和卵子存活的时间都是相当有限的，在新鲜周期，卵子取出后当天必须要受精，提前或延后取精会影响精子的活力，都是不允许的。 8、取卵后为什么会出现腹水？ 答：有时候是因为患者雌激素水平比较高，再加上最后两天取卵的时候注射了HCG，血管的通透性会增加，就可能出现腹水。 9、怎样知道自己出现腹水了？如果出现了怎么办?这两天饮食上应该注意什么? 答：如果您感觉腹部有点胀，那就有可能出现腹水了，这是IVF治疗过程中最常见的合并症。如果没有并发恶心、呕吐或腹泻，一班不需要接受特殊治疗。如果感觉腹部胀的很厉害，影响到进食、大小便(如尿量明显减少)就应该赶紧就诊。饮食就是注意多进食高蛋白，有情况随时就诊见医生。 10、取卵后肚子疼、胀是怎么回事，是否影响后面的移植？ ? ?答：因为穿刺取卵对身体来说毕竟是一种刺激，所以有的人会觉得肚子有点胀或者疼。取完卵后卵泡表面的颗粒细胞还存在，它还会继续分泌，卵泡还会增大，甚至还有一些腹水的产生。腹水程度不太重的，一般都可以考虑进行胚胎移植。患者腹胀的感觉和腹水不是放弃移植的决定因素，但是如果腹水很严重，有时候为了考虑母亲的安全，医生会建议放弃后面的移植，毕竟母亲的生命是第一位的。 11 、取卵或移植后有些血性分泌物正常吗？ 答：这是有可能的，因为取卵过程中可能会有穿刺等创伤，所以在取卵或移植后会有些血性分泌物，不用太担心。 13、移植后必须躺着吗？一个小时够吗？ 答：其实移植后立即下地都没有问题，但有时候为了安慰病人的心理，建议平躺一会，一般在半个小时左右。对此，国外研究表明，移植后立即下地活动和躺一个小时后再下地活动，没有差别。 14、移植后马上小便，胚胎会掉下来吗？ 答：应该不会。 15、移植后回家后48小时是否都需要卧床？ 答：不需要，可以自由活动，但是要避免性生活，避免生病。 16、移植后能不能上班？ 答：可以正常上班，但要避免重体力或过度劳累的工作、避免生病。 17、移植后乘车或飞机会有影响吗？ 答：火车或汽车一班不会产生失重的问题，所以应该没有影响，但要注意避免急刹车；飞机上的失重会有影响，所以怀孕头三个月都不建议坐飞机。转自试管助手。

什么样人需要做试管婴儿：1．女方各种因素导致的配子运输障碍，包括双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失等；2．排卵障碍；3．子宫内膜异位症；4．男方严重少、弱精子症；5.不可逆性梗阻性无精子症：如双侧输精管缺如、生殖系统结核等导致的梗阻性无精子症。附睾或睾丸穿刺见精子；5．不明原因不孕；6．免疫性不孕；7．反复夫精人工授精失败史。