望京医院特色诊疗部科普号

坚持吃钙片就不会骨质疏松么？ 当然不行，造成骨质疏松的原因很多，有些是骨代谢功能出现了问题，因此一旦查出了骨质疏松，一定要在医生指导下完善检查，对症用药才行。 有人说老年人骨质疏松了以后打个喷嚏就能骨折，是真的么？ 虽然有点夸张，但是严重的骨质疏松确实有这种可能，临床上更多的蹲了一下，或者扭伤后出现的脊柱压缩性骨折，所以老年人受伤后出现持续疼痛一定要去医院检查。

开车容易腰痛，司机也是腰突的高危人群，所以给大家几个建议，第一座椅尽可能调高一点，这样腰部的受力小一些，第二腰部可以用稍硬些的靠垫来支撑。第三对于有腰部疾病的，建议开长途的时候佩戴护腰。第四也是最主要的，每次开车一小时左右，最好可以下车活动几分钟，让腰部肌肉放松休息。

富贵包真的那么可怕么？前两天有个患者来问我，说她去足疗店，人家看了她的脖子说，后面涨了富贵包，然后说一定要治疗，不然会堵住经络气血，造成高血压心脏病脑梗胃病什么的一大堆问题，把她吓坏了，😃，那我今天就来和大家说说这个所谓的富贵包到底是啥。其实富贵包的形成主要是皮下脂肪的增厚，这与颈胸椎曲度异常有关，所以说有了富贵包只能说明颈椎不好，即使影响了血压等问题也是因为颈椎的问题而不是单单一个富贵包，所以它唯一的坏处也就是影响美观而已。所以不要再被忽悠啦！

现在临床上，很多医生当遇到患者有颈腰痛伴肢体的放射痛时，一般都会建议患者进行核磁检查。有的医生甚至认为核磁看的更清楚，而且对患者没有辐射伤害，可以替代X线检查，因此作为了临床上的首选检查。那么核磁检查真的可以“一步到位”么？今天门诊遇到一个中老年女性患者，主诉腰痛伴双下肢放射痛，左侧为著，间歇性跛行。于我院拍MRI结果如图：可见，患者并无明显的椎管狭窄情况。仅存在椎间盘变性及膨出，腰椎失稳的情况。仔细追问患者症状。患者自述久坐久站后均会加重，但是一旦平卧或者俯卧，症状基本消失。查体：腰部活动可，双侧直腿抬高试验（-），双下肢感觉、肌力均未见异常。为进一步明确诊断，给予患者X线检查。如图：可见患者L4-5椎体滑脱非常明显。这也就能够解释了患者出现间歇性跛行的原因。那么为什么核磁却看着滑脱没有这么严重呢？其实，并不难，这跟检查的姿势有着非常大的关系。我们一般让患者做X线检查的时候，患者都是站立位也就是负重情况下拍摄的，而核磁检查，患者都是平躺的检查的，腰部无明显的负重。因此，对于有腰椎失稳和滑脱的情况，站立位更加容易反应出患者病态的情况。平躺的检查容易隐藏真实的情况。综上所述，作为临床医生，不能仅凭核磁就轻易对患者下诊断，对于难以解释的症状，必须要结合基础的X线检查，观察患者的整体骨骼及力学变化情况，必要时可加腰椎动力位片，以助于观察。另外，许多椎管外原因导致的腰痛，如：腰椎横突综合征，腰椎骶化，骶髂关节病变，先天性骶椎裂等，磁共振检查也是不容易发现的。所以，需要结合查体，选择对患者最佳的影像学检查，是十分必要的。

最靠谱的方法，五十岁以上，每年去医院做一个骨密度检查，特别是有腰背关节疼痛的情况。不要迷信市面上一些所谓的检测仪器。有内分泌疾病的患者也可以抽血查骨代谢情况。骨质疏松预防大于治疗，所以定期检查非常必要。

很多程序猿这类长期伏案工作人群，脖子活动的时候会出现响声，这种情况多见于颈椎退变导致的颈椎失稳，类似于机器的齿轮咬合不紧，如果没有不适症状可以通过增加颈部锻炼来改善，但是如果有持续疼痛或者头晕上肢麻木，就需要及时去医院检查和治疗了

足部推拿与养生人的足部又被称作人体的第二心脏。早在《黄帝内经》的足心篇就有对足疗的论述。5000年前，称之为“观趾法”。汉朝，名医华佗在“华佗秘籍”中将其称为“足心道”，他研究的“五禽戏”主要功效在于“除疾兼利蹄足”，“逐客邪于关节”。明代著名的医学家李时珍在《奇经八脉考》中指出“寒从脚下起”，故脚部为治病之根本源泉。现代医学证明：人的双脚上存在着与各脏腑器官相对应的反射区，和经络分布，通过刺激这些反射区，可促进人体血液循环，调理内分泌系统，增强人体器官机能，取得防病治病的保健效果。脊柱疾病的足部推拿颈椎在足部的反射区是：双足拇趾趾腹根部横纹处，双足外侧第五趾骨中部(足外侧最突出点中部)，颈部肌肉反射区是：双足底肢趾后方的2cm宽区域。方法：采用捻法，用拇指指尖或指腹;也可用第二指或第三指的关节，以数毫米幅度来往捻动。力度最初较轻，渐渐增强，以稍有痛感为宜，按摩时间可自选抽空进行。最好是每天早晚各一次，每次10-30分钟。可同时配合中药足浴，疏通经络，行气止痛。中药泡脚是利用热水促进药物渗透进人体的作用，即可保证药物能通过脚部透达周身经络，又不会出现口服药物过量导致不良反应的情况。可选择适合自身需要的中药配方，将刚煎好的中药放入足浴盆中，利用中药蒸汽熏蒸足部约10分钟。中药熏蒸是中医重要的外治法之一，将其应用于足疗中，能借助水蒸气扩张足部的毛细血管，使中药的有效成份充分地通过毛血管循环至全身经络，再循经络运行到五脏六腑，从而达到内病外治，上病下治的作用。从而达到疏通经络，改善血液循环，促进新陈代谢，调节神经系统，从而改善睡眠，防治各种血管疾病，防治糖尿病，调整血脂、血压，防治中老年风湿性关节炎，同时也是养生美容和减肥的好办法。中药泡脚对糖尿病足、便秘、小儿遗尿、神经衰弱、月经不调、痛经、更年期综合征、慢性疲劳综合征、抑郁和抗衰老均有一定的效果。在泡脚的过程中，最好用手按摩脚部，按摩方法如下： 推法：脚底板上半部“人字形”下约1厘米处，为肾反射区。双手大拇指并拢，用力摁住该位置，往上推36次，至脚底发热为止。此法对肾虚、中气不足者，有一定的益处。 压揉法：脚底后跟内圆上方中间的位置，为失眠反射区。双手大拇指按住该位置，用力压36次，压到有酸痛感为宜；再揉3到5分钟，至发热为宜。此方法对头晕眼花、严重失眠者有帮助。刮法：用双手食指关节用力刮脚踝骨以下内外两侧36次，至有酸痛感为宜。对前列腺等疾病有一定帮助。晚上9点泡脚最护肾 之所以选择这个时间段补肾，是因为此时是肾经气血比较衰弱的时辰，在此时泡脚，身体热量增加后，体内血管会扩张，有利于活血，从而促进体内血液循环。同时，白天紧张了一天的神经，以及劳累了一天的肾脏，都可以通过泡脚在这个时候得到彻底放松和充分的调节，人也会因此感到舒适。热水泡脚不但可以起到滋肾明肝的作用，还有利于提高睡眠质量。如果泡完脚后，再适当做几分钟足底按摩，对身体的血液循环更好，脏腑器官也更能得到进一步的调节。泡脚后，建议不再进行其他活动，隔数分钟即入睡，补肾效果更佳。常用泡洗方药功效姜汁泡脚，散寒，治疗手脚冰凉醋泡脚，改善睡眠障碍艾叶泡脚，可通经络，祛风寒。可治脚凉腰酸冷。花椒水泡脚，可散寒除湿、止痛，可以防脚臭、治疗脚汗、脚气。

（转自南阳骨科）许多病人和非医务人员都把保健按摩和治疗性手法统称为按摩，其实这种说法是不科学的。许多病人期盼着通过保健按摩来治愈病痛。同样，有的病人又把治疗性手法视为保健按摩，当医生用治疗性手法治愈其病痛后，患者却提出按摩时间短、按摩部位局限等质疑。其实，这两者本质上的区别主要有以下几方面：1.从业人员教育背景不同从事保健按摩的人员一般只通过社会技能培训班2~3个月的短期学习而获得的上岗证，而专业从事治疗性手法的医务人员，则是中医学院针灸推拿系的专科或本科毕业生。2．医学基础知识相差甚远由于学历的不同，大多从事保健按摩的人员几乎没有真正的医学基础知识。而正规从事治疗性手法的医生对常见病的病因、诊断、治疗有较高的认识。3．按摩目的和对象不同 保健按摩的对象主要是健康或亚健康人群，目的是使人消除疲劳，恢复精神。而治疗性按摩的对象是病人，目的是从根本上消除病人的病痛。4．治疗时间的不同由于保健按摩对疾病没有明显的针对性，所以按摩操作时间较长。而治疗性手法则是在明确诊断的前提下，根据不同疾病选用相应的治疗措施。治疗性手法的技术性要求高，针对性也较高，所以时间也较短。5．技术含量存在天壤之别保健按摩人员只要掌握最基本的几种按摩手法，就能得心应手的开展工作。而采用治疗性手法的医生不仅要具备诊断和鉴别诊断疾病的医疗技术水平，还要具备治疗这些疾病的专业技能。对一些严重病痛，必须通过一次或多次短期的手法操作才可收到良好的疗效。

中国中医科学院望京医院建院于1997年1月，由原中国中医研究院骨伤科研究所、北京针灸骨伤学院附属医院和骨伤系合并组建。经过多年的建设，现已发展成一所以中医骨伤科为重点，其它学科同步发展，集医疗、教学、科研为一体的三级甲等中医医院。望京医院是国家中医药管理局中医骨伤科学重点学科、重点研究室、重点专科建设单位；是全国中医骨伤专科医疗中心。推拿科历史悠久，多年来一直承担着医疗和教学任务，培养了大量推拿人才。推拿科（现已更名为特色诊疗中心）采用中、西医理论为指导，采用独特的理筋手法和整复手法，配合针灸、中药等方法治疗骨伤科、内、外、妇、儿等科疾病。擅长治疗病种主要为骨伤科疾病(各种急、慢性脊柱四肢关节软组织损伤、脊柱相关疾病、骨折术后功能恢复等)。现由于医院科室整合，原推拿科现更名为特色诊疗中心，中心内包含中医推拿、中医针灸、中药泡洗熏蒸、砭石刮痧等传统特色治疗方法。为提高治疗效果，初次就诊患者应携带相关检查，或配合医师进行相关检查以明确诊断，排除手法的一些禁忌情况。手法治疗通常需要一个相对较长的治疗过程，因此不能坚持按疗程治疗，往往不能获得较好的疗效。由于门诊病人较多，病人治疗时间较长，因此特色诊疗中心推拿科需要限号，目前专家号上午限号30，普通号上下午各限号50。患者也可通过望京医院微信公众号和114公共平台进行预约就诊。为规范就诊顺序，复诊病人仍需挂号排队就诊。医保病人，符合医保相关诊断的治疗费用可纳入医保报销范畴。祝广大患者早日康复。