中日医院神经外科科普号

手指和脚趾能够分辨出两个针尖最短的距离叫做两点辨别觉。当两个针尖的距离特别短的时候，正常人也不能够分辨出来，只会感觉到一个针尖在刺痛。但在足够宽的时候，正常人的感觉就会区分出有两个针尖。而糖尿病周围神经病变患者的手指和脚趾可能需要更宽的距离才能够感觉出有两个针尖，两点辨别觉的增宽是一个可靠的客观的体征。

 耳颞神经痛是较为常见的偏头痛，顽固性、难治性耳颞神经痛的发生率和痛苦程度远远超乎你们的想象，头皮周围神经手术是终极解决方案。术中几乎总是可以见到颞浅血管粘连、纠缠、压迫耳颞神经（图中蓝色箭头所指为神经，黄色箭头为血管），当耳颞神经明显变性、萎缩、细硬如条索状时，建议做根治性神经、血管切除以保良效。神经断端应妥善包埋以防形成痛性残端神经瘤。术后必然会出现的局部头皮麻木可为绝大多数患者所接受，半年内可适应如初。

手指、指尖、手掌麻木，伴触电感、感觉减退手套样感觉障碍手指、指尖疼痛，夜间加重手变笨拙、精细动作变差手部肌肉萎缩、力量变弱手部皮肤汗少、干燥、粗糙、增厚手部伤口愈合能力变差

反复重复的手工劳作，尤其是屈腕位重复捏持和抓握的动作，例如鼠标手；女性比男性更容易患病，妊娠女性也容易发病；一些疾病，如肥胖、甲状腺功能低下、糖尿病、类风湿关节炎等；腕部损伤。

张大妈在餐饮店工作，负责碗筷清洁，最近她发现双手老有麻木感，睡到半夜还经常疼醒，有时连拿碗都有些力不从心，到了医院被医生诊断为“腕管综合征”。     腕管综合征的治疗：症状较轻的患者可采用非手术治疗，如小夹板腕部制动、休息、止痛药、消炎药、理疗、或腕管内注入激素等；症状较重或保守治疗无效的患者可采用手术治疗，腕管正中神经显微减压术是目前最为先进的微创手术方法。  

①过度使用手机者；     ②某些特殊群体或职业人群，例如健身运动爱好者（现在很多中老年人和年轻人一样也热衷于健身了），需要反复屈肘运动；     ③糖尿病、长期透析等慢性病患者相比较普通人群也更容易出现肘管尺神经卡压。

 电脑桌上键盘的高度，应与你的坐姿时肘部等高或稍低；桌面上的用具应尽量靠近键盘，以减少手臂的伸展动作和肩膀的压力，手臂不要悬空，可以使用手臂支撑架，放松肩膀的肌肉；减少使用手机的时间和频率，避免反复摩擦、挤压、压迫、屈伸肘部（麻筋的位置）的动作。

糖尿病本身并不可怕，可怕的是出现其它的系统的并发症，如眼底病变、视网膜病变、肾脏、肝脏、心脏、血管等等。在糖尿病所能导致的最常见的就是神经系统并发症，神经系统分两大部分，神经系统并发症里面最常见的是周围神经系统并发症。

糖尿病的患者经常会出现一些症状，表现在手部为手的麻木、疼痛、手的精细动作变差、变笨拙、甚至手部小肌肉萎缩，最常见的萎缩的肌肉就是大鱼际和小鱼际。在脚部的表现就是足背、足趾、足底、脚后跟、小腿前外侧麻木疼痛；患者经常表现为脚走路的时候对地面感知能力明显下降。出现了这些情况，一般就提示可能得了糖尿病周围神经病变。