李邻峰医生的科普号

春天万物复苏，草长莺飞，阳光灿烂，万虫涌动，昼长夜短。人则春心发动，减衣轻履，外出踏青，赏花品茗，夜不思寐。然而春天乍暖还寒，气温波动，如衣物增减不当，饮食起居不调，会使机体免疫力降低，加之人喜欢到公共场所，病毒传染机会增多，容易发生病毒感染性疾病，如风疹、麻疹、带状疱疹，手足口病，传染性单核细胞增多症，表现感冒、发热、皮疹而不痒。预防：适当增减衣物，规律起居，平衡饮食，少去公共场所，戴口罩，出现皮疹但不痒要及时就医，确诊后遵医嘱隔离，以免传染他人。春天草木萌生，百花齐放，虽然赏心悦目，对花粉过敏的人却是噩梦。易发过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮肤炎，表现鼻痒、喷嚏、流涕，眼痒、流泪，皮肤瘙痒，风团，皮疹。对策：明了自己对哪些过敏原过敏，可以到医院进行过敏原检查，尽量避免过敏原。锻炼身体，提高免疫力。出现症状及时就医，以免过敏原越来越多。春天阳光明媚，日照增强，不知不觉中日晒过度，容易发生日光敏感性皮肤病，如日光性皮炎、多形性日光疹、光线性痒疹、光接触性皮炎、种痘样水疱病，卟啉症，陪拉格、日光性荨麻疹，光化性皮炎；增加有光敏感的皮肤病如红斑狼疮、皮肌炎、单纯疱疹、痤疮、酒糟鼻等等的机会。对策：在9点-下午3点间避免日晒，使用防晒霜或者遮阳伞。经过冬天寒冷、干燥的刺激，人的皮肤变得干燥、缺水。春风吹来，皮肤更干，加之日晒、浮尘、雾霾刺激，容易出现刺激性皮炎，敏感性肌肤，表现皮肤干燥、紧绷感、瘙痒、烧灼感或者刺痛，伴有或不伴有红斑；皮肤微损伤，过敏原容易进入皮肤，产生皮肤过敏，出现瘙痒、红斑、肿胀。 预防：冬季加强皮肤保湿，春季外出加强防护，注意遮光、戴口罩，使用柔和的护肤品，有症状及时就医。

特应性皮炎是一种慢性瘙痒性皮肤病，皮损表现为湿疹或者痒疹。目前国内外一般认为特应性皮炎是不能治愈的。主要依据是：1.有些特应性皮炎患者存在遗传性皮肤屏障功能障碍，这种遗传性问题目前还没有办法解决；2.部分特应性皮炎患者存在免疫学异常，而这些免疫学异常可能是终生性的，比如“过敏”就是终生性的，一旦过敏，终生难以恢复。但是，特应性皮炎并非绝对不能够治愈。首先，并不是所有患者都存在遗传性皮肤屏障功能异常，有些是后天因素造成的，只要避免了致病因素，既可以恢复。再者，即便是遗传性的皮肤屏障功能异常，只要注意保护和恢复皮肤屏障功能，仍然可以消除皮损。过敏的问题也是如此，如果明确了过敏原，确实能够避免该过敏原，也可以达到无病状态。

类似湿疹皮炎表现的其他疾病很多，非常容易被当做湿疹进行治疗，这些疾病包括：疥疮、浅部真菌病、淋巴瘤、嗜酸细胞增多症、培拉格、鱼鳞病、皮肤细菌感染、先天性免疫缺陷病如Wiskott-Aldrich综合征、选择性IgA缺乏症、高IgE复发感染综合征(Job综合征)等。

疥疮系由疥螨感染人类皮肤引起。疥螨在人皮肤内生活，引发一系列丘疹、丘疱疹反应。如果对其过敏可产生泛发性湿疹。患病后患者由于过度清洗也可发生脱脂性湿疹及接触性皮炎。由于瘙痒剧烈，对人工作及生活影响较大。本病通过直接接触传播。患者用过的衣物、床铺、毛巾等也可间接传染。疥疮症状为剧烈瘙痒，尤以夜间为著。在手指缝、手腕屈侧、腋部、脐周及小腹部粟粒大小红丘疹、水疱、脓疱及隧道。男性患者阴部可有绿豆至花生米大小瘙痒性红色结节，称疥疮结节，有特征性。 由于现代人生活水平提高，洗浴条件及医疗条件改善，因此目前疥疮多数由于洗浴和治疗而表现不典型。常常见到疥疮患者长时间被诊断为“湿疹”，治疗效果当然不会好，越来越重，值得注意。

湿疹是病因还不明确，可能由多种内部或外部因素引起的一类皮肤炎症性疾病的总称。医学上诊断湿疹主要根据临床表现。湿疹只是一个形态学描述性名称，并不是病因诊断。湿疹是在内在遗传异常基础上加上环境因素共同作用形成的。湿疹与遗传有肯定关系，但这种关系相当复杂，可能是多基因遗传，并不是父母患病，子女一定患病。外部环境中的各种化学物质、食物、药物、光线、皮肤创伤、感染、微生物等多种因素均可以在湿疹患者引起皮损。内在肝肾等疾病、营养缺乏、心理因素等等，也可以引发或加重湿疹。每一例患者的病因均有可能不同，因此是目前临床上病因最难查找的一类疾病。过敏反应，又称为变态反应是湿疹的重要原因之一。环境中有多种物质可以在敏感者引发异常免疫反应，即过敏反应。引起变态反应（过敏反应）的物质称为变应原（过敏原）。除过敏反应外，环境中有很多物质还可以通过非免疫机制引发皮炎，这些物质称为刺激原。环境中的强刺激原，如强酸、强碱、腐蚀剂等的急性刺激，以及弱刺激原如水、洗涤剂等慢性持续刺激可以在任何人的皮肤产生湿疹皮损，与遗传无关。 认识湿疹只是一个形态学诊断，而非病因学诊断有重要意义。提示我们要积极查找湿疹的病因，只有找到病因，才有可能根治。比如，一例最初诊断为湿疹的患者，多年治疗都是暂时有效，无法根治，后来经仔细查找病因，发现是由接触外界某物质引起的过敏性接触性皮炎，才得以根治。

不要认为突然发现的秃发斑都是斑秃。“斑秃”全名斑状秃发，俗称“鬼剃头”。多为突然发现的头皮一处或数处圆形或者椭圆形，大小不一的脱发斑，局部头皮正常，无任何不适感觉。诊断斑秃要注意排除以下疾病：1. 性病：二期梅毒可表现“虫蚀样”脱发，脱发斑形状不规则。患者可同时有二期梅毒疹等表现，化验梅毒血清学检查阳性；2.拨毛癖：系一种精神心理障碍，患者总有一种冲动去拨、揪、剪或刮除头发，形成的脱发斑形状怪异，但患者往往自己不承认，治疗较难，需精神心理治疗；3.牵拉性脱发：由于长期慢性牵拉作用可以使被牵拉处头皮毛发稀少。4.瘢痕性秃发：原因很多，包括局部真菌感染造成的头癣。目前已少见，主要累及儿童。患者头部出现圆形脱发斑，伴有断发或脱屑、脓痂等，可有臭味。抗真菌治疗可获痊愈。细菌感染形成的毛囊炎、疖或脓肿如果破坏了毛囊，也可形成瘢痕性脱发。其他原因有红斑狼疮，表现局限性红斑、萎缩瘢痕及色素改变，可出现毛囊角栓；扁平苔藓在头皮表现紫红色斑、角化性毛囊性丘疹及脱发；皮肤肿瘤等等。本文系李邻峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多人会因为害怕秃发而焦虑，经常见到有人说洗头的时候，一把一把的掉头发，到医院来询问是否会头发掉光。这种担心多数是没有必要的。正常人有近10万根头发。人的头发与动物不同，人的头发不是同步生长的。而动物的毛发由于是同步生长，所以可以见到夏天大片脱毛的现象，而在人类则见不到大片脱发。正常情况下，人类头发的生长分为三个时期，即生长期、退行期及休止期。分别为3～4年，3～4周及3～4月。任何时候人的头发都有90%的头发处在生长期，仅有少数头发处在休止期。休止期的头发可以自行脱落或在洗发、梳头时脱落。正常人每天可以脱离60-100根头发，同时有同样数目的头发再生。自己计算每天脱落的头发数量应该包括枕头、床铺、梳头及洗澡后脱落的头发，每天计数，最好连续1周取平均值。有时，如果连续几天没有洗头，再洗头时会有较多的头发脱落，有可能超过100。因此一定要连续计数取平均值。本文系李邻峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1. 根据皮肤类型选择洗浴用品：油性皮肤特点是多油、毛囊口明显，易生痤疮，宜用温水、弱碱性或中性洗浴用品清洗；干性皮肤多白细、薄嫩，容易干燥、发红、生细屑，宜用中性洗浴用品或仅用清水洗涤。不宜清洗次数过多及用碱性洗浴用品，否则容易发生刺激性皮炎；中性皮肤既不油腻也不干燥，可用中性洗浴用品；混合型皮肤为在一个人不同部位呈不同皮肤类型，如额部、鼻部、颏部等脂溢旺盛部位呈油性，而其他部位呈干性，可根据具体情况按干性或油性处理；敏感性皮肤的特点为稍有刺激即发红、痛痒，使用多种洗浴用品护肤均有反应，这种皮肤宜用清水清洗，试用婴儿皂及儿童护肤品。2.根据不同年龄选择：婴幼儿皮肤薄嫩，最容易受刺激而生皮炎，宜使用婴儿洗浴用品；老年人的皮肤萎缩，变薄，皮脂腺汗腺功能下降，最易发生皮肤干燥，出现冬季瘙痒，因此洗澡不宜过勤，洗澡次数每周淋浴2次左右较好。水温不宜过高，最好不用浴液或肥皂，洗后一定要擦保湿剂。3.根据不同部位：头面部、腋部及外阴部由于油脂多，容易沾染污垢，可以使用浴液或香皂清洗，但不宜用力揉搓，以免刺激皮肤。其他部位使用清水洗即可，洗后如果觉皮肤干燥或有紧绷感，应该擦保湿剂。本文系李邻峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

白癜风的治疗方法虽然多，但是目前没有哪一种治疗方法是特效疗法，适合所有的患者。白癜风的治疗必须根据每一个患者的具体情况，进行个体化治疗。多数情况下，需要联合治疗。白癜风非手术治疗的常见方法如下：1.全身光疗：使用窄谱UVB，早期应用有效率高达70%。每周治疗2-3次（隔日或者两日1次），仅有局部瘙痒和皮肤干燥不良反应，适合妊娠、哺乳妇女及儿童。是泛发性白癜风的首选治疗之一。联合维生素E口服，可以提高疗效。2.激光治疗：308准分子激光适合限局性（小于30%体表面积）、稳定期白癜风。每周2次，治疗24-48次。联合他克莫司可以提高疗效。也可以联合短期口服糖皮质激素。3.糖皮质激素治疗：首选外用糖皮质激素。也可以小剂量、间歇性口服糖皮质激素。4.外用他克莫司软膏/吡美莫司乳膏：适合头面部及粘膜白癜风。5. 外用维生素D衍生物：外用卡泊三醇或者他卡西醇。本文系李邻峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

手部湿疹病因非常复杂，许多内外环境因素都可以引起手湿疹。常见原因至少有以下几类：（1）变应性接触性皮炎，由接触过敏原引起；（2）刺激性接触性皮炎，由皮肤接触水、洗涤剂等刺激物引起；（3）接触性荨麻疹，由接触外界物质引起的阵发性红斑、瘙痒、风团；（4）汗疱疹，病因不明的季节性手部（可能包括足部）的水疱、瘙痒、脱皮；（5）角化性湿疹，表现肥厚、角化、皲裂，病因不明或者由慢性刺激及过敏引起；（6）盘状湿疹，表现为片片红斑、丘疹、流水、结痂；（7）特应性皮炎，患者早年有特应性皮炎，以后仅仅手部留有皮损；（8）其他，比如感染引起的湿疹八类。根治手湿疹需要找到病因或者加重因素。由于手经常暴露在各种物理、化学及生物环境中，又是劳动器官，多种职业都需要用手，因此患者经常想不到哪些外界因素与湿疹有关，因此，查找病因非常困难。