开封市人民医院皮肤科科普号

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性、系统性皮肤病。病程较长，还极易复发，患者还可能存在其他多系统的共患病，其中包括心血管疾病、肥胖症、糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合征、肝脏疾病等，这些疾病在银屑病患者中的患病率明显高于健康人群。脂肪组织是一种内分泌器官，肥胖会造成人体的内分泌系统紊乱和慢性炎症状态，代谢综合征是指人体的营养物质代谢紊乱的病理状态（银屑病患者容易发生代谢综合征）。所以说，肥胖在一定程度上，是会增加银屑病的患病风险或加重病情。通过多年的临床观察发现，减肥和调整饮食能够改善银屑病的病情！虽然机制尚不完全清楚，目前的研究认为：共同炎症通路和胰岛素抵抗等因素可能是二者相关联的共同病因机制之一。因此，肥胖的银友一定要重视减肥，这样不但能使全身的健康状况得到改善，也有利于治疗银屑病。同时银友也可以从以下3个方面来预防疾病的复发和加重：1、积极主动维持治疗：谨遵医嘱控制病情，不去不正规医疗机构，不自行停药，乱用偏方。银屑病在皮损完全清除后，还需要主动进行维持治疗，例如使用卡泊三醇倍他米松软膏，每周2次，长期维持治疗效果。2、健康生活方式：积极参与工作和生活，积极参与社交，参加文体活动，生活上注意保暖，健康饮食，合理运动，增强体质。同时也要注意戒烟戒酒，少吃辛辣刺激，避免熬夜。3、心理调节：心理压力也是诱发银屑病复发的重要因素，应保持积极乐观的心态，学会自我调节心理压力，平常多和病友交流，互相开导。抑郁或焦虑严重的银友，可以在网站找到相关量表先自我评估一下，达到抑郁或焦虑的诊断标准，建议去专科就诊治疗。总之，相信专业的医生，采取正确科学的治疗方法，保持良好的生活方式，一定可以降低患病风险！

特应性皮炎（AD）病因和发病机制与遗传、环境和免疫有关。以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多数在婴儿期发病，患儿往往有“特应性素质”。但也由于反复发作和瘙痒常常影响患儿及家人生活，而遗传的内因又无法改变，因此治疗的目标不是根治疾病，而是最大限度地缓解和控制症状。家长应详细分析寻找可能的病因以及诱发疾病加重的因素，主动学习回避策略。日常生活中，建议家长可以做好以下几点，缓解宝宝瘙痒，提升生活质量。1.清洁和沐浴:合理的洗浴不仅可以去除皮肤表面污秽痂皮，还可以降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植数量。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近正常表皮pH值（约为6）。每次洗浴水温32~37℃，时间建议5-10分钟。洗浴频次为每周1～2次。 2.涂抹润肤剂:这是维持期治疗的主要手段，不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少特应性皮炎的发作次数和严重度。选择合适患儿的保湿润肤剂，应做到足量和多次，每日至少使用1次，在冬季可根据皮肤干燥情况选用富含脂类的润肤剂。建议儿童每周用量至少100g。3.避免各种机械、化学物质刺激:如搔抓、毛织物摩擦、酸性物质、漂白剂等刺激，常见的接触致敏物为镍、香料、甲醛、防腐剂、羊毛脂和橡胶等。建议特应性皮炎的宝宝尽可能避免接触上述致敏物，家长也需要注意避免患儿搔抓，打破患儿“瘙痒-搔抓-瘙痒加重”的恶性循环。4.回避过敏食物：常见的食物过敏原，5岁以下儿童为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆，5岁以上儿童为坚果、贝壳类和鱼。如果发现食物和皮疹间的因果关系明确，建议避食4～6周，观察皮疹改善情况。除非明确食物和发疹之间的因果关系，否则不建议盲目避食，过度避食可能导致营养不良，影响儿童发育。5.合理的药物治疗：药物治疗是特应性皮炎治疗的主要手段，包括外用治疗和系统治疗。外用治疗主要包括：外用糖皮质激素和外用钙调神经磷酸酶抑制剂，如0.03%他克莫司软膏，可以缓解患儿瘙痒，也可以听医嘱后用于皮损恢复后的主动维持治疗。 儿童正处于成长发育关键期，各位家长需要在综合考虑疗效和安全性的基础上选择治疗并做好长期管理，做好预防保护工作，以尽可能避免未来共病的发生，让孩子更健康、快乐的生活。

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。为常见皮肤病，多见于成年人，儿童一般不发病。治疗 1.消除病因： 目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。 治疗胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，消除致病因素。 减少皮肤的刺激，如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、w昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，减少本病的发生。 2.系统治疗 可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以维生素B族内服；瘙痒严重者可选用镇静剂；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。 3.局部治疗 可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液。 预防 1.放松紧张情绪 患者要保持乐观，防止感情过激，特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。 2.减少刺激 神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓，所以患者要树立起这个病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。这是切断上述恶性循环的重要环节。 3.调节饮食 限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道病变。