昆明医科大学第二附属医院男性科科普号

前列腺炎造成的症状很多，主要分为以下这四种症状:1.与疼痛或不适症状主要表现为会阴部、睾丸、小腹、后尿道、腰骶部、肛门、腹股沟、阴茎及龟头等部位。2.与尿路有关症状以尿频、尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿道灼热、尿急、排尿困难、尿黄为多见。3.与生殖有关症状：晨起或大便时尿道口流出少许稀薄，乳白色，水样或黏稠分泌物，或伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退。4.与精神症状有神疲乏力、精神抑郁、记忆力减退、自信心下降等。前列腺炎在发病初期有尿道口滴白、尿频现象，随着病情的发展，滴白现象消失，这是因为炎症细胞浸润期炎性分泌物增多而出现滴白现象，纤维增生，变性期前列腺按摩，前列腺液亦难流出。判断前列腺炎除根据临床症状外，同时要结合体征，直肠指诊，如前列腺压痛明显，前列腺硬度增加，可触及大小不同结节等。前列腺液常规镜检，白细胞大于l0个/HP，卵磷脂小体明显减少，进行全面诊断。

梗阻性无精子症患者的福音 ①输精管-附睾管 和 ②输精管-输精管显微吻合术 无精子症是指对患者进行多次精液分析检测，且精液经离心沉淀后显微镜检查仍不能查见精液中有精子。 无精子症分两种：一类为睾丸本身不能产生精子，称非梗阻性无精子症；另一类为睾丸能够产生精子，但由于输精道梗阻，睾丸生成的精子不能排出，称为梗阻性无精子症；梗阻性无精子症常见的病因有先天性因素和后天性因素两大类。所谓先天性因素是指在出生时已经造成了输精管某部位阻塞的那些因素，例如输精管缺如，输精管附睾发育不良等等。而后天性因素则是指患者在出生时整个输精管道是通畅的，后来由于某些原因造成了输精管某部位的梗阻，这些原因便是后天性因素，例如输精管结扎，附睾炎导致的附睾梗阻等。 显微外科技术使得外科技术从宏观领域扩展到微观领域，近年来显微外科在男性生殖疾病诊治领域得到了广泛应用，由于可以放大男性输精管、附睾小管、生精小管、精索内动脉、静脉、淋巴管，使得大大提高了生殖器官手术的精准度和成功率，同时大大降低了手术的并发症风险，从而发挥出巨大优势。 目前输精管-附睾管显微吻合术和输精管-输精管显微吻合术是治疗输精道梗阻的首选治疗方法，可有效解决梗阻性无精子症患者的生育问题。

说到排尿，大概除了婴幼儿，没有人说不会。不过，从健身防病角度看，又有几人敢说排尿方法科学。1．姿势取蹲位：对于男性来说，若能像女性那样改为下蹲式排尿，将使你少受癌症之害。原来蹲位排尿可引起一系列肌肉运动及其相关反射，加速肠内废物清除，缩短粪便在肠道内的停留时间，硫化氢、吲哚、粪臭素等致癌物的重吸收减少，从而保护肠粘膜少受致癌物的毒害。有关调查资料表明，下蹲排尿男性的患癌率较站立排尿者降低40％，这也是习惯取蹲位的印度男子肠癌发病率低的奥秘之一。 2．一小时排一次：人何时排尿多久排一次没有一定之规。习惯的做法是：尿胀了（即膀胱充盈）就入厕。不过现在有了说法，如果你不想成为膀胱癌患者的话，你得记住医学专家的最新忠告：白天每小时排尿一次，不管有无尿意。 美国国立身体中毒研究所的专家为此所作的解释是：膀胱患癌的可能性和尿液在膀胱中呆的时间成正比。原来尿液中有一种可以致癌的化学物质，此种物质可侵害膀胱的肌肉纤维，破坏其细胞，促发其癌变。研究人员将每小时排出的尿液和相隔2—3小时排出的尿液相比较，后者所含的致癌物相当多，所以建议白天每小时排尿1次，可有效减少膀胱生癌的危险。3．巧排残余尿 ：尿液若排不尽，易诱发尿路感染，成为患病的一大祸根。如何才能将残余尿排尽呢？介绍几点技巧：1解完小便后，用手指在阴囊与肛门之间的会阴部位挤压一下。这样不仅能排出残余尿，而且对患有前列腺炎的人颇有好处。2经常做提肛动作，以增强会阴部肌肉和尿道肌肉的收缩力，可以促使残余尿尽快排出。

临床上有些常用药物的本身或其副作用，对性功能有程度不等的抑制作用，其主要表现为性欲下降和勃起功能障碍，这些药物对性功能作用的机制极为广泛和复杂，且药物作用的个体差异也很大，有些药物对某些人的性功能有不良作用，而对另一些人却可没有影响。同时也要考虑用药者所患疾病本身可能起的作用。常见的易致勃起功能障碍的药物有以下几类： （1）激素：雌激素用于男性患者（如治疗前列腺癌、肥大等）可迅速使性欲减退或消失，可致阳萎。用于治疗性早熟、女性多毛症、男性性欲亢进的激素。治疗肾上腺皮质激素类等。 （2）治疗高血压的药物：利尿酸、速尿或氯噻嗪利尿剂，安体舒通、a-甲基多巴、肾上腺素能阻滞剂、神经节阻滞剂等。 （3）治疗精神病药物。 （4）其它药物：安定药，安眠药，麻醉药物等。

假期间很多学生家长都带孩子到昆明医科大学第二附属医院男性科的就包皮过长和包茎的问题进行咨询。现就该问题进行统一答复。包皮是指有阴茎关部的一层松软的皮肤。婴幼儿和包皮较长，开口较小，它在阴茎头外面，能保护脆弱的龟头。随着年龄的增长，包皮逐渐向阴茎头后退缩。到了青春发育期，包皮随着生殖器的发育而自然翻上去，使整个阴茎龟头全部露出来。如果到了青春发育阶段，包皮仍然把阴茎龟头包住，根本无法上翻，便称为“包茎”；如果能够向上翻起，但不能使阴茎龟头露出来，便称为“包皮太长”。包皮过长和包茎是男性青小年中常见的病症。但是，由于青少年缺乏这方面的知识，加之家长疏于指导，因此很容易被忽视。如果青少年有包皮过长或包茎的毛病，且平时不注意卫生，会引起一系列的疾病，对婚后的性生活的生育也会产生不良影响。常见不良影响如下：1．由于包皮过长，包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状的沟部，易引起包皮炎和阴茎龟头炎。2．包皮腔内的细菌上行感染，还会引起膀胱炎、肾盂肾炎和前列腺炎症。3．包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌患者的原因之一。据调查，阴茎癌患者中，有包茎的人居多。4．包皮垢及包皮炎的刺激，易引起手淫行为。5．反复的包皮炎症，易导致龟头与包皮粘连，使阴茎勃起受到限制，进而引起性交疼痛，这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐，还可导致心理性功能障碍。6．由于包皮垢感染而引起的前列腺炎，可影响精液中精子的活动力和精液的粘稠度，可造成不育。7．当阴茎勃起时，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住包头，开成嵌顿性世茎，此时龟头会因血流不畅而发生水肿，严重时可能发生龟头坏死。 包皮过长和包茎的诊断并不困难，治疗多以手术为主。对于年纪较小（5岁前）的患儿因手术需全身麻醉，且术后换药不能很好地配合，故临床上除非是嵌顿性包茎或严重的粘连影响正常排尿，才能手术，因此，一般医生都建议在6岁后采取局部麻醉下进行手术。手术中可采用激光或高频电刀减少出血，一般缝线可为可吸收线（即不必拆线），术后的并发症为感染、出血，但很少出现，若无并发症产生，一般7天以后即完全愈合，可过正常生活。至于手术伤口有些浮肿，如果没有感染现象，也不用过于焦虑，多为淋巴液循环不良所到，一段时间后会自行消退。但应提醒各位家长，一定要到正规的专科医院，由有经验的专科医生做手术，否则，手术的失败，将会给孩子带来终生的遗憾和心灵的创伤。

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。 精索静脉显微结扎术是目前治疗精索静脉曲张的最主要方法，其理论基础是精索静脉曲张存在血液反流，利用显微结扎可有效地阻止这种反流，同时可以最大限度的保护精索内动脉及淋巴管，目前该项手术方式已逐渐成为欧美国家的主流术式，是治疗精索静脉曲张的金标准。 该手术可以在局麻下进行，麻醉风险小，手术切口1.5-3cm创伤小，恢复快。