山西医科大学第二医院西院精神卫生科科普号

【2021年11月和12月门诊调整】 每周四门诊【取消】，【取消】，【取消】 调整为： 每【周一上午】和每【周六上午】。 提前一周预约挂号时间调整为： 每周一【晚上8点】和每周六【晚上8点】。 每周一下午，二三四五全天，都不在太原。 确有诊疗需求无法挂上号的，请选择选择好大夫平台/网上诊室/，我的视频门诊。 请大家相互转告。

现在每周四限号50个，上午8点半开始到下午14点一共5个半小时一直坐着，下午14点半开始到晚上23点一共8个半小时一直坐着。14个小时内，中午10分钟吃饭，10分钟睡眠，只有10分钟走路。昨晚门诊结束后，右腿不舒服。 精神心理诊疗虽然劳神，但出诊完神清气爽，对我没影响。腰椎颈椎前列腺好像都没问题，不过十有八九估计报废的早，再来个下肢静脉血栓就尴尬了…… 平均一个患者16.8分钟，这不是我想要的，我想限号到40个。医院不同意。我也没办法。 所以，我拒绝加号

2020年4月7日后，家里孩子就有人带了，可以开始接待预约诊疗和心理咨询与治疗了。基本就可以24小时内回复咨询了。 请大家通过好大夫网上诊室文字或电话提前3天预约。微信不看不回不接视频语音。【另外】社区免费诊疗大概从6月份开始，请大家注意通知。

哲学家罗素有一句名言：幸福的获得，在很大程度上来源于消除了对自我的关注。在临床上，部分心理疾病患者的康复，是来源于走出了自我关注，把精力投注于工作、学习，或爱的关系中。 【仅供参考】

【门诊治疗效果不好怎么办】 1.门诊诊疗的时间偏短，不详细。 2.调药的时间偏慢，不及时。 3.病情变化或者服药后的反应，不能及时处理。 所以如果有的患者门诊治疗效果不好的话，建议住院治疗。住院最好的一点是一周有4天的时间能见到我。而门诊只有一天。 即使如此，大部分的患者在门诊就可以康复的。

【悄悄是离别的笙箫】 寻梦？我们一起，撑一支长篙，向青草更青处漫溯，满载一船星辉，在星辉斑斓里放歌。 但我不能放歌，悄悄是别离的笙箫。 没有别的话可说,惟想轻轻地听你说一声：“郑大夫，我挺好的。” 我已经在学习忘记你们，但有时夜深的时候，还是会想起你们。而我终归也许还是会忘记你们。 ——送给同我一起战斗着的患者和家属们。我会一如既往，努力为大家提供一流的诊疗服务。

诊疗前说明：1.我会为大家提供三个二维码。我的好大夫网上诊室二维码，我的公众号二维码，健康山西二维码。微信和公众号只用来发布消息，【健康山西用来挂号】，不看消息，不回复任何咨询，请谅解。2.所有的患者我都是通过好大夫【网上诊室】管理的，这是患者和家属和我交流联系的唯一方式。请大家一定及时注册成功。3.大家也可以找我们团队其他医生。【下面是我的诊疗方式】【2022年端午后出诊时间】我现在每周三上午，每周四全天，在山西医科大学第二医院【西院】（西客站对面）出诊，需要在每周三、四的晚上20点在健康山西【西院出诊地】挂下周的号。出诊当天还有5个号，分别在上下午放。时间大约在7:30 下午14:00左右（具体时间需要大家去试，我暂时也不知道）。为了控制患者数量，减轻工作负担，把简单复诊的患者引导到线上复诊，特提高了门诊诊疗费，首诊费用约266元/次/人，复诊费用增加至约100元/次/人。请简单复诊的，尽量通过网络，通过好大夫平台申请20元的一问一答或者追问包就可以。门诊需要挂号排队，经济有问题的可以选择这个时间来诊。出诊当天不能加号。现在注册好【健康山西】，用这个抢号。搜索医生郑旻欣，或者搜索医院【山西医科大学第二医院西院】精神科找到我。非门诊时间在我的休息时间做诊疗，费用高【白天100元／每10分钟，18点以后200元/10分钟】为了控制患者数量，如果经济有问题，可以找我们团队其他医生门诊诊疗，也是5块钱。【好大夫】视频/远程门诊也可以诊疗，选择视频复诊，费用是200元/20分钟。或者电话复诊，时间20分钟到60分钟，费用从200~600不等。周日在【工作室】，诊疗费，1500/50分钟。如果想约非门诊的时间。在好大夫平台上和我聊天预约或者选择电话复诊预约就可以。【诊疗方式】门诊时间是团体诊疗，不提供单独诊疗机会，因隐私需要单独诊疗或超时诊疗，请现场说明，预约我的其他诊疗时间。其余时间是单独一对一诊疗。【只开药患者】除了开安定类药物的，只开药不做现场诊疗的复诊患者：无需预约，无需排队，门诊时间直接找我拿手机加号。【会员服务】病情相对简单，复诊的患者，可以选择会员服务，在好大夫网上诊室选则会员付费，每月服务费500元。提供服务：1.面诊：每月提供最多四次面诊，每次不超过15分钟的诊疗服务。2.图文咨询：好大夫网上诊室图文咨询免费3.紧急电话：每月提供2次紧急15分钟电话服务。4.电话回拨：根据病情需要，可申请免费电话回拨交流。5.面诊时间：时间选在非门诊，不需挂号排队，诊疗时间共同商定。注意事项：A为节省您的时间，下列情况请不要等待叫号、直接先进诊室找我D为避免您白挂号了、白等了，这些情况您需要提前了解F我的门诊，主要擅长看哪些病K关于临时停诊或门诊调整情况A为节省您的时间，下列情况请不要等待叫号、直接先找我下列情况，请不要等待叫号，等当时正在就诊的病友看病结束出来后，您直接进入诊室找我。1.早上空腹、需要先抽血化验的病友，就不要继续饿着渴着啦。先找我把化验的单子开出来，结果一般需要两个小时才能出来，抽完血可以先去吃饭，然后拿着结果单过来找我就诊。2.首次找我就诊的朋友需要做必要的各种检查，例如心理测查、某些物理检查等，我提前给你开出单子，你先去做。拿到结果报告单后告诉我做完了，然后在诊室外等候。3.只开药、且找我看过病的病友或家属。如果病情稳定，我看过的病友，仅仅是为了过来开药，不需要咨询病情，那么花费时间短，不需要让其他病友等待很多时间，可以直接找我先开药方。D别因为下面这些情况，而白挂号了、白等了我的诊疗时间偏长，周四的诊疗大家需要耐心等待，安排好就诊时间，一般比预约时间晚1-2小时即可。也可以当面询问我。F我的门诊，主要擅长看哪些病？每个大夫有自己擅长的疾病种类。我主要专注：1.心身问题和疾病（神经内分泌免疫紊乱）的诊断、鉴别、治疗和指导。2.各种慢性躯体疾病的协同辅助治疗。包括：肿瘤早中晚期、风湿免疫疾病、糖尿病、高血压病、脑梗等慢性躯体疾病的协同辅助治疗。3.青少年儿童心理问题的诊断、鉴别、药物治疗、心理治疗和家庭治疗。4.成人心理问题的诊断、鉴别、药物治疗、心理治疗和家庭治疗。K关于临时停诊或门诊调整情况我会以《我的联系方式（X月X日停诊）》这样的文章标题形式来提前发布在三个地方。请大家及时注册我的好大夫网上诊室，关注我的公众号、微信朋友圈。

抑郁障碍 以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。 临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 英文名称depression 精神心理科 常见病因:遗传、HPA轴、细胞因子、性激素、神经营养因子等 常见症状:心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、躯体症状 相关脑区 前额 临床表现 抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。 1.心境低落 主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。 2.思维迟缓 患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。 3.意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。抑郁症不乏名人，包括梵高、海明威、三毛。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。 4.认知功能损害 研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。 5.躯体症状 主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。 检查 对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查，实验室检查及量表检查。 诊断 抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。国际上通用的诊断标准一般有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少2周。 治疗 1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 5.物理治疗 物理治疗——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗`生物反馈治疗。

艾 滋 病 1、定义:艾滋病是获得性免疫缺陷综合征AIDS 的简称，是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病。 传染途径:主要通过性接触、血液输注、母婴传播3种途径感染。 病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4＋T淋巴细胞）使机体的免疫功能受损，最后并发各种严重的机会感染和肿瘤。 治疗:“鸡尾酒疗法”：高效抗逆转录病毒治疗（HAART），是最有效的治疗手段； 预防:切断传播途径是控制HIV感染流行的最佳方法。 2、病原学： HIV为单链RNA病毒，HIV呈球形，直径100～120nm，由核心（两条正链RNA）和包膜两部分组成。gp41/gp120,HIV可分为HIV-1/HIV-2两型，全球流行的主要是1型。HIV为高变异病毒 （逆转录酶无校正功能－－随机变异；宿主的免疫选择压力；不同病毒之间、病毒与宿主之间基因重组；药物选择压力－－耐药变异）。HIV对外界抵抗能力较弱，对热敏感，消毒剂可杀灭，但0.1%甲醛、紫外线和γ射线不能灭活HIV 3、流行病学 （1）传染源：患者和无症状HIV感染者（本病唯一传染源），血清病毒阳性而HIV抗体阴性为本病窗口期，2-6周，是重要的传染源。 （2）传播途径：主要通过性接触（主要传播途径）、血液输注、母婴传播3种途径感染 （3）易感人群：普遍易感。 高危人群：男同性恋者，性乱交者，静脉药瘾或吸毒者，反复接受血制品者。 （4）不会传播HIV的途径：不经空气、一般的社交接触或公共设施传播，一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病，蚊虫叮咬不传播艾滋病。 4、发病机制：HIV进入人体，24~48小时内到达局部淋巴结，5天后在外周血中可以检测到病毒成分。 病毒血症------急性感染： CD4+T淋巴细胞短期内一过性迅速减少；随后大多数患者CD4+T淋巴细胞自行恢复正常或接近正常------慢性感染。病变部位：淋巴结和胸腺等免疫器官。 5、临床表现： （1）急性期：以发热为常见，可伴有全身不适、头疼、盗汗、恶心，肌痛、关节痛等 （2）无症状期（潜伏期）：平均9年，一般情况较好，无临床症状（HIV不断复制，CD4+T淋巴细胞逐渐下降，具有传染性） （3）艾滋病期： 主要表现为HIV相关症状（持续1月以上的发热、盗汗、腹泻、乏力 体重减轻10%以上 神经精神症状：头痛、性格改变、记忆力减退、表情淡漠、癫痫乃至痴呆，持续性全身淋巴结肿大） 各种机会性感染及肿瘤（①呼吸系统：主要是机会感染引起的肺炎，约80%的艾滋病人死于肺部感染。最常见为：卡氏肺孢子菌肺炎（PCP），细菌性肺炎、肺结核。 ②中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎、HIV痴呆综合征 ③鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡④带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣 ⑤眼部巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎。 ⑥卡波西肉瘤、恶性淋巴瘤） 6、实验室检查： 病原学检查: ①HIV抗体检测: 是艾滋病检测中最常用的方法。主要检测gp24抗体和gp120抗体，包括筛查试验和确认试验。 常用酶联免疫吸附法作初筛，再用免疫印迹检测法确认。 ②抗原（ HIV-p24抗原）检查:可用ELISA法检测血清gp24抗原，可用于窗口期的检测，敏感性近 89%，特异性可达100% ，常用于HIV阳性母亲所生婴儿的早期辅助鉴别诊断。 7、诊断 诊断原则：需结合流行病学史，不安全性生活史，静脉注射毒品史，输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品，HIV抗体阳性者配偶及所生子女，有职业暴露史，结合临床表现和实验室检查综合分析，确诊必须是经过确证实验（病原学检查） 总结于传染病学 恐艾症 艾滋病恐惧症简称恐艾症，是一种对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍，患者怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有洁癖等强迫症表现，反复化验，反复就诊。 艾滋病恐惧症，是一种心理的异常，表现为精神压抑，沉默寡言，恐惧焦虑，胡思乱想，不能自控，伴有失眠，植物神经紊乱。 恐艾症有可能出现的症状比如： 1、慢性咽喉炎、口腔溃疡 2、肠易激综合症、结肠炎、慢性胃炎 3、神经性头痛、头晕、头昏、失眠 、多梦 4、抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病症 5、多汗、虚汗、盗汗、怕冷、怕风 6、心脏神经官能症、胃神经官能症 7、脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛 8、记忆差、反应迟钝、神经衰弱 9、早泄症、易感冒、免疫力低下 （还有淋巴结肿大） 治疗: 1.科学的检验排除＋心理疏导＋转移注意力 2.必要时抗焦虑治疗，改善失眠状态 3.洁身自好，培养良好的习惯和爱好

你若信任托付，我便不知疲倦【爱在夜半】 ——————— 听着Csardas做PPT寻找素材和灵感中 偶然翻看到很多的病友给我的评价 觉得好开心 我能不知疲倦 很大程度上是大家带给我的 成就感和价值感 感谢每一个人 我爱你们