淄博市妇幼保健院科普号

她，51岁，有严重的子宫腺肌病，每次来月经，腹痛难忍，像是长了一场大病，有心做手术，但因为病情严重，子宫增大已经如4个多月怀孕大小，快到肚脐水平了，而且她还做过剖宫产手术，当地医生只能开腹手术无法做微创。 患者慕名来到淄博市妇幼保健院找到妇科主任医师刘宁，刘宁主任查体后说可以有九成五的把握微创手术。患者相信淄博市妇幼保健院的技术，欣然住院。经过充分的术前准备，最终手术成功。切下的子宫，重达800克，患者术后4天，顺利出院满意而归。

她，53岁，近几年从不查体，最近半年感到腹部包块，彩超发现整个子宫布满肌瘤，竟然长到肚脐水平，如孕5个月大！ 今天我们腹腔镜微创切除子宫，术后称重960克！ 虽有惊险，但最终顺利，出血不多。

易被误诊的腰痛——骶髂关节炎13岁的小宇，是一名初三年级的学生，1个月前下楼梯时不慎摔倒，当时没有太在意，但1天后出现腰骶部疼痛难忍，不敢行走等症状。小宇到当地医院就诊，医生诊断为“腰椎间盘突出”，给予膏药贴敷、口服镇痛药物治疗。然而，经过一周的治疗，小宇的病情非但没有明显好转，反而越来越严重，最近两周已无法行走，每天上课时只能由父亲将其背进教室。初三学业紧张，心急如焚的父亲四处打听，一个偶然的机会听说淄博三院疼痛科治疗腰腿疼有独到之处，于是带着孩子来到我院疼痛科门诊，门诊医生仔细查体，结合影像学检查，诊断为：“骶髂关节扭伤，骶髂关节炎”。第二天，各项辅助检查结果已归，无明显治疗禁忌，疼痛科医生给小宇进行了双侧骶髂关节注射及内热针治疗，治疗结束后，小宇说疼痛几乎减少了70%，并且能在医生的搀扶下走路了，小宇和父亲满脸笑容，对治疗效果连连称赞，说终于看对了地方。骶髂关节炎是产生腰痛的原因之一，约占腰痛来源的5-10%。骶髂关节炎是骶髂关节出现炎性反应，骶髂关节扭伤及错位的患者往往伴有骶髂关节炎，也可以由其他疾病引起的，如强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎。长时间不良姿势引起骨盆旋移的腰痛患者也常常伴有骶髂关节炎， 骶髂关节顾名思义就是连接骶骨和髂骨之间的关节，是骨盆环三个关节中的主要部分，是脊柱与下肢间联系的枢纽，该关节活动度小，但其承受上半身的全部重量，为力量的缓冲带。久坐、习惯跷二郎腿、运动量少和肥胖的人群发病率较高。骶髂关节炎的临床表现与腰肌劳损、椎间盘突出相类似,因此一些腰痛患者经常被误诊为腰肌劳损、椎间盘突出 ,这样导致腰痛看了多年也一直不见好转。骶髂关节炎的临床表现：1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限。2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。骶髂关节炎治疗：治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能，以防残废。目前我院疼痛科开展骶髂关节阻滞治疗，穿刺到位可行消炎镇痛液注射、射频、内热针、富血小板血浆注射等，治愈率高达90%以上。淄博三院疼痛科的医生指出如果出现腰痛等情况，及时到医院就诊，以免耽误治疗。

准备怀孕的年轻夫妇，首先不要熬夜，晚上11点前睡觉，保证充足的睡眠。熬夜会造成卵巢功能的减退，对精子的质量也会有影响。抽烟、喝酒对精子的损伤也是非常大的，男性朋友要戒烟、戒酒。其次，要有规律的性生活。一周两次的同房是规律的性生活。有些朋友月经干净后一直不同房，直到大夫说，卵泡发育成熟了才同房。这种想法是不对的。因为排精后2-7天的精子是最佳的，如果十天甚至半月没有同房，同房后首先要排出一些死精子，然后才是高质量的精子。如果月经不规律，需要监测排卵，在排卵期按照大夫要求同房，其余时间一周两次的同房就可以。第三，备孕期间锻炼身体，多吃新鲜的蔬菜、水果，控制体重。如果女性朋友比较肥胖，尤其是多囊卵巢的病人，体重减少5%-10%，可能会自发排卵。所以，要控制体重。第四，女性朋友怀孕前3月，怀孕后3月口服叶酸，每天补充0.4mg的叶酸。叶酸可以预防胎儿神经管畸形。可以单独服用0.4mg的叶酸，也可服用含有叶酸的多维元素胶囊。如果这些措施都注意了，婚后有规律性生活，未避孕一年未孕，建议到当地生殖医学中心或者不孕不育门诊就诊，先做生育评估，接受生殖科大夫的专业指导。

这是我在5个月前给一位27+周孕妇做腹腔镜下卵巢扭转手术的照片，因为膨大的子宫，手术视野很难暴露，费尽千辛万苦终于手术成功，并保留卵巢。孕妇术后恢复很快。孕期顺利。 术后5个月复查彩超，保留下来的卵巢也活了。