最近做膀胱肿瘤更愿意选择整块剜除的方式。有几个优势:1.手术视野清晰,能完整彻底的切除瘤体。2.对于侧壁肿瘤这种做法大大降低闭孔反射完成的副损伤。3.能够深达肌层,又不切透膀胱,有助于术后病理判断。缺点:1.不是所有位置的膀胱肿瘤都可以采用这种方式。2.剜除的病理标本较大的没办法完整取出,还需要分块切除。3.废腿废机器。
今天为一名68岁的男性做了腹腔镜下膀胱根治性切除,老人膀胱内长满菜花样肿物才来就医,膀胱是保不住了,帮老人保住生命吧,如果出现无痛肉眼血尿,或者体检发现膀胱内占位请一定及时就医
男性32岁,高血压病史一年,血压最高200/120mmhg,体检发现左肾上腺占位一周,CT:左肾上腺软组织肿物,大小4.5*6.0cm,考虑嗜铬细胞瘤,降压扩容后行腹腔镜左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,手术顺利,术后病理回报,嗜铬细胞瘤。出院时血压140/90mmhg。
病史:老年女性,70岁,以“发现左肾结石一个月”为主诉入院。查体:无阳性体征。泌尿系三维CT:左肾铸型结石,大小3.5*2.5cm,左肾盂不积水。 术式选择:超声引导下经皮肾镜单通道钬激光碎石。治疗效果:术后复查泌尿系正位片,结石完全取出。体会:经皮肾镜治疗铸型结石,提高清石率的关键就是通道的选择和建立。
我科前几天收治一名患者,全程无痛肉眼血尿间歇发作一年,伴条索样及不规则血块,一直自行口服抗生素治疗,近日加重持续血尿不缓解才来我院就医。 泌尿系超声示:左肾盂内低回声肿物,部分有血流。 CT示:左肾盂内占位性病变。 膀胱镜:左输尿管开口喷血,余膀胱壁正常,行逆行造影示左侧肾盂充盈缺损。 确诊为左肾盂肿瘤,于2014年3月14日在我科行腹腔镜下左肾输尿管全长切除术,手术历时2小时,术中见肿物尚未侵及肾盂以外,下图为切除的病理,箭头所指即为肿瘤。 肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤,约占所有肾肿瘤的10%左右。约有70~90%的病人临床表现早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿,少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛。所以当出现无痛肉眼血尿时一定要警惕泌尿系统肿瘤的发生,要积极前往正规医院就诊。
袁昌哲2023年12月22日试管婴儿移植之后,心态平稳很重要,不要过分地担心,那么移植都需要注意什么呢?听我细细道来。。。移植后注意事项主要包括:健康均衡饮食、多休息、适量活动、避免感冒、腹泻等,保持心情愉快,避免同房、盆浴,定期复查相关化验及检查,不适随诊。饮食方面:多吃蔬菜和富含蛋白的食品(比如鸡蛋、大虾、瘦肉、豆制品等),饮食清淡,避免进食过于油腻的食物。忌酒、烟、咖啡、茶叶、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁,这些对胚胎不利。作息规律,适当运动:正常情况下,试管婴儿移植后,胚胎一般会在3到5天的时间着床,6到8天着床成功,所以移植后女性需要保证充足的休息,乐观的心情!尤其是移植后最近的2天内,尽量卧床,少看电视,少上网,可以看一些书或者喜欢的音乐🎵消磨时间,2天后可以从事小幅度的室外活动,并且保持作息规律,不要熬夜,睡眠要充分。很多女性为了小心,会一直躺着床上,这样不仅会导致腰酸背痛,身体僵硬,还会使精神紧张,注意力都集中在肚子上,翻身你都感到害怕,不知如何是好,这样反而会让你更加焦虑紧张。而且,长时间卧床容易引起便秘,而且本身黄体酮使用后肠道的蠕动功能是会减弱的,或者为了小心,不愿多去厕所,不敢使劲,加上紧张,也有可能引起便秘。总之,试管婴儿移植之后,要保持自己最平常的状态,保持放松的心情,而睡姿则保持自己觉得最舒适的就好。昌哲提示:★移植后48小时不洗澡,以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长,但用温水是一定的。★保持乐观的心情,不要胡思多想,增强免疫力,不要生病。★尽量保持正常通便习惯,多吃蔬菜和清淡饮食。★禁止性行为,避免与丈夫的亲密举止,忍一忍,尽量杜绝任何可能引起子宫收缩的行为,以免造成受精卵着床失败。★按时应用孕激素。移植后需注意按时应用孕激素制剂(如地屈孕酮或黄体酮),以维持黄体功能。★定期复查。移植后10天左右可以复查血HCG,了解试管移植后情况。此外,建议隔2天再抽血了解HCG翻倍增加情况。移植后20天可做阴道B超,观察宫腔孕囊发育情况。★出现不正常的腹痛、腹胀、出血等现象一定要及时联系医生!总之,试管婴儿是用爱与科学的力量见证生命奇迹的神奇之路!小小试管真神奇,不孕不育它心急。精子卵子二合一,助你圆梦亲子缘!
2023年12月17日袁昌哲不孕不育分为不孕症和不育症,通常是指,育龄夫妇同居一年以上,有正常性生活,并且在没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕称不孕症。女方虽能受孕,但因种种原因导致流产、死胎等,而不能获得存活婴儿的称为不育症。很多男性认为,孕前检查只是女方的”专利”,你只要在准备怀孕期间戒烟戒酒即可,没有必要检查?事实并非如此,因男性原因导致配偶不孕者,称为男性不育症。因此,准备怀孕前,男方也应提前三个月做相关检查。检查主要包括:1、精液常规检查男性孕前检查项目中最基本和重要的就是精液常规检查。可以获知精子的活力、是否存在少精或弱精、畸形精子增多,并可以间接判断是否患有前列腺炎等情况,并提出相应的建议和决定是否采用辅助生殖技术(人工授精、试管婴儿)。2、泌尿系统检查男性如果患有某些泌尿生殖系统疾病,其实对下一代的健康影响极大。因此,对于你隐私部位的检查其实是必不可少的。如果通过相应的检查,诊断出你的睾丸发育不良,一定要先问一下父母亲,自己小时候是否患过腮腺炎,是否有过隐睾、睾丸外伤和手术、睾丸疼痛肿胀、鞘膜积液、斜疝、尿道流脓等情况,将这些信息提供给男科医生,并仔细咨询。3、传染病检查:如果多年没有进行体检或者没做过婚检,那么肝炎系列、梅毒、艾滋病、支原体、衣原体等传染病检查也是很必要的。4、体格检查:孕前检查不光是依靠仪器设备进行的,男科医生还会详细询问这类人群的职业、生活环境、本人及家人以往的健康状况等,然后综合评估这些因素,并提出相应的建议或诊疗方案。比如,在询问病史时,发现男方曾经患有腮腺炎,或在询问职业时,发现他长期接触化工产品,或在高温、高浓度辐射环境下工作,医生会更有针对性地让他们做进一步检查。所以,生不出孩子都是女人的错吗?作为女人,那么这个锅不用背,你没有问题的话,让他找找自身原因!
2023年12月11日袁昌哲所谓性传播疾病,通俗来讲,主要指通过不洁性接触、或者类似于性行为方式以及间接接触传播的一类疾病,也就是性病。其实,性病的传播途径不只是通过通过性行为,还包括非插入性性行为、间接接触、血源性传染、母婴传染、医源性感染等等。一般由细菌、衣原体、支原体、螺旋体等病原体引起的淋病、梅毒、软下疳等,这种往往通常使用抗生素就可以完全治愈。而由病毒引起的性病,比如生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病等,即使达到临床治愈效果,但病毒无法彻底清除,非常容易复发!假如患上性病,会影响生育吗?淋病淋病确实会影响生育。但积极治疗痊愈后一样可以正常备孕生孩子。所谓淋病是指由淋病奈瑟菌(即淋球菌)所致的泌尿生殖系统感染性疾病。其实,淋球菌离开人体并不易生存,一般消毒剂即可将其杀灭,其主要是通过性交传染,比如感染泌尿系统、子宫内膜,并且其也可侵犯直肠、眼结膜和咽部等,尤其不洁性生活频繁的青年男女易患此病。昌哲说实话,通过阅读最新的文献资料,一般约80%以上的淋病是由男性感染后通过性行为传染给女性的!男性患上淋病时,通常表现为急性尿道炎的症状,也可出现尿道流出粘稠黄色脓液等情况。淋病发展时,进一步侵犯泌尿系统,可引起尿道刺痒感、阴茎肿胀、阴囊肿大等症状。遇到此类情况,兄弟们,别拖着,赶紧及时就医!更不用觉得难以启齿,或觉得害怕让你的她知道你惹事了?不用这样,有病治病,你是个爷们,你又没犯法!更不要偷摸的搜索你手机的百度词条,然后自己乱吃药。。。记住,每个人的病情是不同的,治疗方案肯定不同,你有病查百度,还还要大夫干嘛!?就是这个道理。要相信专业的医生,这个病好治,好了以后,你还是你,一个爷们!别耽误病情,一旦确诊后,一定要遵从正规医生的专业治疗!梅毒此病无论男女,只要曾得过梅毒或有过不洁性生活史,在备孕前,一定要去正规医院做全面的检查,排除梅毒或确认你曾患有梅毒,但是已治愈,而且并没有患上其它性病后,你再着手备孕。梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、生殖系统的性传播疾病,而且是人类独有的疾病。不管是显性和还是隐性梅毒,都是传染源,感染梅毒螺旋体的人的皮损分泌物、血液中一般会含大量梅毒螺旋体。梅毒主要是通过性传播,部分为间接性接触传染,比如公共泳池卫生,共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具,公共马桶等传播,输血及哺乳等也可传播。梅毒在临床上分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒,此外,还包括潜伏性梅毒和先天性梅毒(胎传梅毒)等。●一期梅毒:哲哥不和你们讲到底什么是所谓医学的硬下疳?通俗的说,假如不洁性生活之后,一般大约2周左右,可能在出现你生殖器某个部位的一种无痛性的一种黄豆粒大小的疙瘩,会自行破溃。当然,少数情况,如果不治疗也可能会自行消失;●二期梅毒:多表现为一种特征性的红点、红斑或者是肛门以及生殖器部位的一种粉红色的扁平湿疣等;●三期梅毒:相对比较少见(其实,比如可以出现虫蚀样的脱发,甚至心血管梅毒可以出现心律失常等情况。此外,神经性梅毒可以出现记忆力减退等非特异性的症状等;●潜伏性梅毒:临床上也称隐性梅毒,除了血液检测阳性外,没有任何异常症状。昌哲提示:一期梅毒硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别!二期梅毒的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别!衣原体、支原体感染女性孕期单纯的衣原体、支原体感染,并不伴有其他微生物感染时,一般对于妊娠结局并没有影响,通过孕期积极、规范的治疗,一般能够明显减少这些并发症,降低母婴垂直传播!在传统性病中,衣原体和支原体相比于梅毒和淋病而言,算是比较简单可以应对的一类性传播疾病了。其主要传播途径为性接触传播和母婴传播。对于男性来说,出现衣原体、支原体感染等时,可能会导致附睾炎、睾丸炎、精索和精囊以及前列腺的相关疾病,继而影响精子的活力,导致不育的发生。尖锐湿疣无论男女,只要患有尖锐湿疣,最好是在正规医院治疗痊愈后,再着手备孕!所谓尖锐湿疣,一般是指由感染人乳头瘤病毒(HPV)引起的,主要是由低危亚型HPV(HPV家族中6型和11型)所致鳞状上皮良性的疣状增生病变,拆大通常发生于18~50岁的中青年人。HPV病毒复发率高、有潜伏期,一般通过性接触及间接接触等方式传播,大约经过15天至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。尖锐湿疣的典型表现为:男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎、肛周、直肠内和阴囊等部位,出现细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。HPV感染后一般在临床上肉眼不能辨认,如果以醋酸白试验(用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、组织病理或核酸检测技术则能够发现HPV感染的证据。尖锐湿疣的治疗一定要综合治疗!需要根据病人的情况来选择不同的治疗方法。尖锐湿疣刚刚发现时出现的小的疣体,可以涂一些外用药,但是当疣体长的很大后,这时需要激光和微波等一些物理治疗手段,最后,可以进行手术治疗去除疣体,以防复发!艾滋病对于常规性病来说,男性通过服药控制病灶、或者洗精都可正常生育。然而,艾滋病是一种危害性极大的传染病,其是由感染艾滋病病毒(HIV)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒,相比于其他仅仅存在于皮肤及黏膜上的病毒,HIV病毒主要存在于血液、体液内,这也就直接导致,不论是男性还是女性,都可将HIV感染给孩子。HIV在人体内的潜伏期平均为8年,其实也是说,感染HIV后,你可以没有任何症状地生活和工作多年。艾滋病主要是通过性接触传播(包括男同性恋之间的不安全性的行为、异性和双性恋的不洁性接触);血液及血制品传播(包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、纹身等);母婴传播(包括宫内感染、分娩时和哺乳传播)。通常来说,在感染艾滋病病毒数周(一般是4~8周)内可能出现一些急性早期病状,如全身淋巴结肿大、皮疹、盗汗、高热、头痛、咳嗽等,其实与一般感冒差不多。但是如有高危行为的人如出现以下症状,可高度怀疑感染了艾滋病。比如,长期低热、盗汗、慢性腹泻、体重持续下降(每3-6个月至少下降10kg)、咳嗽等。当发生不洁性行为后,如果怀疑可能感染艾滋病病毒时,应尽早到有条件的医院、卫生防疫站或其他指定的卫生部门去作艾滋病病毒抗体检测,确定是否感染了艾滋病病毒。昌哲提示!每一个刚感染上艾滋病病毒的人,其实都存在一个“窗口期”!所谓“窗口期”,是指艾滋病毒最初进入人体到产生可检测出病毒抗体的时间,通常为2周到3个月,甚至可能到半年!假如你发生不洁性行为后,立刻去做了艾滋病病毒抗体检测,可能结果为阴性,这时没必要下结论说你没有感染上艾滋病,为时过早,其实你是应该在过了“窗口期”之后,再作一次检查。如果第二次检查没有问题,才能确定此你没有感染艾滋病病毒,但你要保证在第二次检查前再没有过新的高危或者不洁性行为!昌哲再次提醒!假如你的确感染了艾滋病病毒,即使在所谓的“窗口期”,仍可传播艾滋病病毒。最后,昌哲提醒广大的男性女性朋友们,每个人都不想得性病,或者你有你幸福的婚姻或者爱情的未来,一定要洁身自爱!杜绝一切不洁性行为!其实,其实使用安全套是性生活中最有效的预防性病的措施之一,但是需要看你如何使用得当,如果如遇到以上方面的问题,不要相信你的百度,每个人病情不一样,诊疗方案自然不用,(要是百度能看你这些私密病,我们大夫早就下岗了),遇到问题,不管是女人,对于男人,作为爷们,你更不要慌,有病治病,病好了,你还是你!