山东大学齐鲁儿童医院(济南市...科普号

山东大学齐鲁儿童医院血管瘤科&介入医学科郭磊主任团队成功完成一例儿童复杂KT综合征（KTS）的治疗---弹簧圈置入+泡沫硬化+微波消融手术联合治疗。据悉，这是全球首次针对儿童KT综合征患儿开展此联合手术，本次联合治疗的成功标志着我院介入血管外科团队医疗技术水平达到崭新高度，为广大KT综合征患儿提供新的治疗机会和希望！ 6岁的可爱女孩小可本来可以拥有一个无忧无虑的童年，生后就出现的右下肢多发红斑打破了原本快乐家庭，家长立即到当地医院就诊，医生考虑胎记，未行治疗。后来右下肢的红斑颜色逐渐加深，更严重的是家长发现小可的右下肢逐渐比左侧增粗。经多方推荐家长找到山东大学齐鲁儿童医院血管瘤科&介入医学科的郭磊主任团队，经MR检查发现右下肢静脉系统先天性发育异常，郭磊主任结合小可的临床症状和MR检查考虑诊断为KT综合征，立即跟家长详细解释小可病情的罕见性和严重性，评估病情后对小可制定了分步、有序的治疗方案。 首先进行了右下肢动、静脉造影术并经导管完成动脉硬化栓塞术，闭塞了下肢冗杂的供血动脉。随后，予以逐步封堵下肢边缘静脉，重建下肢静脉回流系统，行影像引导经皮硬化术+弹簧圈植入术，患儿下肢的僵硬、沉重感较前明显缓解。2021年01月20日下午郭磊主任团队制定了严谨细致、科学可行的治疗方案，凭借扎实的介入技术水平成功行微波消融术闭塞患儿下肢长达38.7cm的边缘静脉及异常交通，完成此例治疗。这是全球首次采用此联合手术治疗复杂儿童脉管畸形疾病，具有卓著的进步意义，为此类疾病的治疗开创了新的局面和方向。郭磊主任团队在手术中 KT综合征到底是什么恶魔？为什么很多医生和家长谈KTS色变？KT综合征（Klippel-Trenaunay syndrome，KTS）是一种罕见的复杂脉管畸形，是一组发生于过度生长肢体的低流速脉管畸形(毛细血管、淋巴管和静脉畸形)。其临床特征为:①微静脉畸形,即葡萄两色斑;②软组织和骨骼增生肥大.偶尔伴有萎缩;③非典型性侧支静脉曲张。KTS属混合性脉管畸形，包含3种异常脉管成分:静脉-微静脉(或毛细血管)和淋巴管，常发生于下肢，单侧多见，可出现行走沉重感、乏力、血栓、疼痛、反复溃疡，凝血功能障碍，严重者会出现心功能衰竭，最后截肢以延续生命。胃肠道及泌尿生殖道受累也很常见，出现反复难治性便血，贫血，严重者危及生命。国际指南提倡早期治疗，尤其是在儿童期行介入治疗，可明显缓解疾病进展，减少并发症的发生。KTS作为一种难治性复杂脉管畸形仍需要与其他类似疾病鉴别诊断，例如先天性脂肪瘤性过度生长、脉管畸形、表皮痣、脊柱/骨骼异常/脊柱侧弯综合征(CLOVES 综合征)、Proteus 综合征，伴过度生长的毛细血管静脉畸形（DCMO ）、伴 过 度 生 长的弥漫性毛细血管畸形，以及 Parkes Weber 综合征。山东大学齐鲁儿童医院血管瘤科&介入医学科是山东省三甲医院中唯一的儿童血管瘤专科，是省内首家儿科介入治疗科室，填补了我省临床医疗该专业上的空白。目前是中国血管瘤血管畸形联盟副主席单位、中国妇儿介入联盟副理事长单位、中国医师协会介入医师分会儿科介入专委会副主任委员单位、中国妇儿介入技术创新中心副主任委员单位，也是中国血管畸形规范化治疗培训基地和中国出血中心联盟专科医院示范基地，同时承担国家卫健委血管瘤血管畸形综合诊治专项能力培训项目。科室拥有全面且安全有效的血管瘤治疗方式：口服、激光、注射、外敷、介入等，不开刀、不留疤痕，将原来无法切除或需要较大创伤才能完成的高难度手术转为微创甚至无创治疗，具有痛苦少、恢复快、住院时间短、疗效显著的优势，迅速成为血管瘤患儿治疗的最佳选择。近5年，科室先后承担省市级科研4项，在国内外核心期刊发表论文20余篇，其中SCI收录14篇，并参与制定中国静脉畸形专家共识、中国动静脉畸形诊断及介入治疗专家共识，获得发明专利及实用新型专利14项。先后开展新技术20余项，填补了多项省市技术空白。诊疗范围以血管瘤、淋巴管瘤、脉管畸形为核心，涵盖了包括视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤等恶性肿瘤及肺隔离症、肺动静脉畸形、咯血、消化道出血、食道狭窄、肾动脉狭窄等在内的多种疾病。累计完成KT综合征介入治疗200余例。

就诊时仅四个月大的女宝宝，左颌面及颈部大范围血管瘤，明显影响外观，父母焦虑，来找我就诊，只有一个要求，不要留下任何痕迹，毕竟是美丽的小公主。我也有俩女儿，医者父母心，，没问题，采用完全无创治疗，单纯外敷药物，两个月后复查瘤体较前颜色明显暗淡、缩小，血管瘤已明显消退，后续会越来越好，治疗效果不错与父母的认真敷药息息相关，为宝爸宝妈点赞！

8岁的小孩，尤其是小男孩、活蹦乱跳的年纪，生活中偶有疼痛，1年前外院就医行血管畸形手术切除治疗效果不佳、疤痕明显。来我科室进行治疗，膝关节疣性角化型血管瘤行局部打针治疗，一针效果惊人，一月余复查、效果肉眼可见，如今腿部疼痛也已消除，孩子的未来还很长、我们一起成长！

今天介绍一个疾病叫-静脉畸形。静脉畸形是一种先天性疾病，因部位不同或者深浅部位不同，发现的年龄会不同。静脉畸形颜色一般发青，如果比较深则皮肤颜色正常。在脸面部位的静脉畸形一般会哭闹时增大。在四肢的静脉畸形一般以肿物和疼痛症状为主。静脉畸形的治疗，目前最好的是介入治疗，应尽早的控制病情的进展，否则会带来较大的生活影响。

2020年初，突如其来的疫情打破了新春的安静祥和，也给人们的出行带来极大的不便，很多家庭十分担心宝宝就诊问题，宝宝一旦身体出现不适，即面临两难选择—去医院检查有可能造成风险，在家硬抗又会耽误病情。虽然山东大学齐鲁儿童医院血管瘤科&介入医学科郭磊主任团队开通网上义诊，为众多患儿解除病痛，但是仍有很多患儿出现疾病进展，尤其是血管瘤患儿（见下图1），在2个月内瘤体迅速增长，出现很多并发症，破溃、出血、感染，因剧烈疼痛和压迫症状，宝宝出现哭闹不止，睡眠不良，规避行为，颅骨发育不良，更甚者一些血管瘤位于重要器官，出现明显器官功能障碍，如位于眼周血管瘤未及时干预，病灶逐渐增大累及眼球四周，宝宝睁眼受限，压迫泪道，有失明可能。疫情缓解后血管瘤宝宝终于来到我科就诊，山东大学齐鲁儿童医院血管瘤科&介入医学科拥有多种治疗方式，根据血管瘤不同大小、类型、部位等选择合适的治疗方案，预后好，无疤痕！上图为部分疫情期间来我科就诊的血管瘤巨大血管瘤既往治疗

血管瘤与胎记最大的区别就是:血管瘤长，胎记不长。 胎记可以观察或激光治疗;血管瘤需要综合治疗，如外敷药物、口服药物、局部注射药物、介入栓塞。下面是我们团队口服药物后短期的内效果图，不同部位消退的时间各有长短，最终都可以恢复。