直播时间:2021年05月08日19:57主讲人:宋悦主治医师广东省妇幼保健院妇科
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初夜,指夜之初或新婚的第一夜。如何过好初夜是每个将婚男女都关心的问题。初夜不慎,很可能会引起“血光之灾”,对日后夫妻之间的性生活,夫妻之间的感情亦有很大的影响。 下面介绍一个病例给大家:患者,ⅹ
孕初期最怕的就是先兆流产,而和先兆流产离不开的两个数据是孕酮和HCG。从备孕开始,大家就开始接触这两个东西,它们是什么有什么作用应该是很熟悉了,但到怀孕后,尤其是出现先兆流产,准妈妈们又被搞迷糊。孕酮
宋悦/文入冬以来,前来医院妇科治疗痛经的年轻女孩增加了许多,多数都是因身体受寒或贪食生冷食物而导致经血不畅,从而引发痛经、经期紊乱、月经失调等生殖疾病。这些时尚女孩在寒冷的冬季仍只穿薄裙、丝袜和长靴就出门了,岂知痛经悄悄找上身。其实女性的生殖系统最怕冷,冬天比较耗损阳气,最需要注意养护生命活力。冬天保持热能量,也就是阳气,除了能够减少疾病的发生,也能为明年春天储存足够的能量。因此,这是所有人都应该增加睡眠时间,减少运动,保护身体的能量和温暖,衣着单薄违背了冬季养生的原则,下半身着凉直接导致女性宫寒,除了手脚冰凉、痛经外还会造成性欲淡薄,缺乏欲望。宫寒造成的瘀血,导致白带增多,阴道内卫生环境下降,从而引发盆腔炎、子宫内膜异位症等。因此做好下半身的保暖工作,女性就可以避免许多妇科疾病。中医常说“暖宫孕子”,只要子宫、盆腔气血通了,炎症消除自然就怀上了。所以健康、“幸孕”的小肚子都是暖暖、软软的。冷女人血行不畅,面部就会长斑,同时,体内的能量不能润泽皮肤,皮肤就缺乏生气。痛经是月经前后或在月经期间发生下腹痛、坠胀、腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心呕吐等其他不适,影响工作和生活质量。痛经时月经未来潮或仅见少量经血,行经第一天疼痛最剧烈,持续2~3天月经通畅,疼痛可缓解。可伴随恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白,四肢厥冷、出冷汗。关于痛经我们应当做哪些护理呢?有以下几点:注意并讲究经期清洁卫生,经期禁止性生活。加强经期保护,预防感冒,注意合理休息和充足睡眠。避免剧烈活动和过度劳累,以免加重痛经,如果痛经严重,要卧床休息。加强营养,尤其是蛋白质、维生素类食物,如各种肉类、蔬菜、水果等,经期病人可适当吃些酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品有缓解疼痛的作用。经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。消除对月经的紧张、恐惧心理,解除思想顾虑。因此这期间一定要保持心情愉快,尽量不去想不愉快的事,不去可能受到刺激的场所。可多做一些自己喜欢的事情,以分散注意力,缓解各种不适症状。腹部局部热敷和进食热的饮料如热汤或热茶。疼痛发作时可对症处理,在医生的指导下口服去痛片,可缓解疼痛。若因每一次经期习惯服用止痛剂,则应防止药物依赖性和成瘾。未病先防,对于痛经,我们应该做好以下几点预防:了解有关痛经的生理知识,知道月经期可能有一些生理反应如小腹坠胀和轻度腰酸,这样对疼痛有一定的感知,缓解焦虑情绪,减轻疼痛的影响。月经前几天及行经期间尽量避免淋雨、涉水及久卧湿地,不做剧烈运动,同时要注意保暖。饮食方面要注意尽量不吃生冷寒凉之品。平时要加强体育锻炼,尤其是体质虚弱者。还应注意改善营养状态,并要积极治疗慢性疾病。总之,预防痛经,要从月经初潮之前开始积极进行,直至绝经之后方可避免痛经的发生。特别是中年妇女,不要错误地认为自己没有痛经病就放松警惕,这一阶段多是继发性痛经的高发病阶段,必须注意个人卫生,正确采取预防措施,倘若发生痛经病后就要积极进行检查和治疗,以保证自己的身体健康。
广东省妇幼保健院妇科宋悦医师 孕育一个小生命,不少准妈妈喜忧参半,喜的是要“升级”当妈妈了,忧的是如何确保宝宝健康出生。近几年来,无论是我们看到听到的,还是发生在我们身边让我们亲身感受到的,都是“
广东省妇幼保健院妇科宋悦妇科术后常见的并发症有腹胀,肛门未排气,胃口差,不思饮食,失血过多,瘀血内阻等,有许多做完妇科手术的患者常常问术后需要怎样调理?是否需要忌口?在抗感染补液等对症治疗的同时,配合中医药的调护,可以促进术后元气恢复较快,促进身体早日康复。现列举术后常见问题及处理方法如下,以供广大患者参考:1 胃肠胀气——开胃下气患者术后胃肠动力不足,推动无力,气机不畅,停留在腹中故出现胃肠胀气。有些人胀得肚子像个气球,应用排气汤给患者术后服用,一方面促进肠蠕动,尽快恢复胃肠功能;另一方面可预防肠粘连及盆腔粘连。方药如下:木香10g,砂仁(后下)6g,厚朴10g,枳壳10g,生大黄(后下)10g,茯苓12g,陈皮10g,半夏10g,炙甘草3g。1剂。用法:300nl水浓煎成100ml,每次1~2汤匙,频服。服药后多数患者会有肠蠕动频繁的感觉,然后打屁出来,把气体排出后就舒服很多。上方中应用了大量理气健脾药物,并且大黄配厚朴、枳壳以增下气之功,全方共奏理气醒脾,开胃下气之功效。上方大多为理气药,温燥易伤津,故宜中病则止。2瘀血内阻——活血祛瘀对于宫腔内操作的妇科手术,如人流术,诊刮术,宫腔镜检查等,生化汤是非常好的活血化瘀促进子宫收缩之良方,生化汤出自《傅青主女科》,主要用于治疗产后血瘀腹痛,恶露不行,小腹冷痛。傅氏指出:“惟生化汤系血块圣药也。”人流药流后出血多因宫腔内胚胎组织残留,影响子宫收缩,而致流产后阴道出血时间过长。中医学认为,瘀血不去,出血不止。宫内组织残留,瘀滞胞宫,血不归经而出血不止。故宜法取祛瘀除滞,安宫止血。益母生化汤选用当归补血活血止痛,该药对子宫有双向性作用,其水溶性、非挥发性、结晶性成分能兴奋子宫肌纤维,使子宫收缩力加强,其挥发油能抑制子宫肌纤维而使子宫松弛,故有镇静、镇痛和消炎作用;川芎、益母草、桃仁行气逐瘀,收缩子宫,促使宫腔内残留物排出;炮姜、甘草通滞和营,安宫止血,共奏祛瘀除滞,安宫止血之效。该方药源广泛,药简效专,能够解决临床实际问题,其冲剂、胶囊剂型可代替原始汤剂服用方便。3 胃纳欠佳——健脾醒胃在肛门排气排便后,多数患者仍诉胃口不佳,不思饮食,舌苔薄白微腻,脉细缓,体温出现低热,多数在37~38℃,这时运用中药则以健脾益气为主兼理气祛湿,醒脾开胃。患者胃口转好后,有助于补充营养,更有助于康复。方取参苓白术散加减:党参15g,茯苓12g,白术10g,当归10g,黄芪15g,山药12g,陈皮10g,半夏10g,薏苡仁15g,厚朴10g,砂仁(后下)6g,炙甘草3g。上方以四君子汤为主药,补脾益气,以复健运,正合“形不足者,温之以气”之则,配薏苡仁、山药、砂仁、半夏、陈皮、厚朴健脾益气祛湿。黄芪配四君子汤助其补气之功,配当归养血和血。故上方药性平和,不温不燥,具有补而不腻,攻不伤正的特点。4术后血虚——健脾养血在患者接受中药调理,胃口渐增时,可以考虑予补气益血以扶正气。妇人以气血为本,术后病人多为气血两伤,特别少数手术中出血较多的患者,表现为术后神疲乏力,面色淡白或萎黄,气短懒言,头晕眼花,唇甲色淡,甚则心悸失眠,舌淡红苔薄白,脉细弱等一派气血虚弱的症状,这时应予以健脾益气补血为根本,以扶正气,化生气血,促进术后元气恢复。方取八珍汤加味:党参15g,黄芪15g,黄精15g,茯苓12g,白术10g,当归10g,熟地15g,川芎10g,首乌15g,白芍10g,陈皮10g,炙甘草3g。上方中应用四君子汤健脾益气,四物汤补血养阴,配以陈皮理气健脾,以达补而不滞,共奏气血双补之功效。5术后气虚发热汗出——补中益气生津术后很多患者常常会出现气短懒言,乏力,虚汗,低热,舌淡红苔薄白,脉细弱等气虚症状,可选用补中益气汤合生脉散加减,方药如下:党参15g,白术10g,黄芪30g,柴胡8g,升麻6g,陈皮6g,麦冬15g,五味子10g,煅龙骨10g,煅牡蛎10g,炙甘草3g。上方应用补中益气汤补益中气,生脉散益气生津,佐以煅龙骨、煅牡蛎滋阴收敛止汗。特别指出,此方虽补中益气生津敛汗,但中病即止,避免敛邪不得外达。此外,术后还可配合针灸及穴位贴敷治疗,中药沐足促进血液循环等中医药特色疗法以促进术后身体恢复。针对术后是否需要忌口,可以请中医师进行中医体质辨识,根据患者不同体质进行有针对性的饮食搭配及调护。总之,术后患者多为元气损伤,故一方面要顾护胃气,调理脾胃的功能,尽快恢复饮食;另一方面又要考虑到气血(阴)两伤,补气生血以复原,还要注意饮食上的营养搭配,同时,还需注意防止感冒,保持心态平和,防止致病细菌及病毒乘虚而入。
文/宋悦 《孕味·妈妈宝贝杂志》 生宝宝前,每个孕妈妈耳朵都被父母、闺蜜或家人叮嘱过千万遍坐月子的常识,耳朵都会听得起茧子,可是真到坐月子的时候,才发现自己手忙脚乱,顾了孩子管不了自己,月子里应该注意的常识也常常忽略,容易给自己落下病根。所以在孕期我们就要做足功课,远离月子病。什么叫坐月子?坐月子,就是孕妇经过了怀孕的过程,在生产之后的6~8周,有别于日常生活的生活方式、饮食方式,以及休养方式。坐月子最早可以追溯至西汉《礼记内则》,距今已有两千多年的历史,称之“月内”,是产后必须的仪式性行为。以社会学的论点,坐月子是协助产妇顺利度过人生转折,因为婴儿产出让身体、生活有所改变,从人妻到人母、从外人到家人,坐月子的仪式促使产妇进入神圣地位,周边的人甘愿为她付出,产妇趁此机会发泄累积的不平情绪,消除长期积劳。无论是产褥期或坐月子,都意味着产妇要卧床休息,调养好身体,促使生殖器官和机体尽快恢复。坐月子,改变体质的最好机会 女人一生中有3次改变体质的机会:一次是初潮期,一次是怀孕生产期,最后一次则是更年期。尤其是怀孕生产期,它是改变女人体质最好的机会。生育会排出体内的代谢废物,产生新的物质。在生产的时候,贮存于母体内的代谢物,会在生育时随着胎儿一起排出;也就是说,生产时母体内会产生大规模的新陈代谢。 许多人利用坐月子的良好时机,采用正确的饮食及生活方式来达到改变体质的目的,改善了过敏、气喘、怕冷、黑斑、皱纹、掉发、酸痛、便秘、易疲劳、肥胖或体重过轻等症状。 原本体质好的产妇,采用正确的坐月子方法,恢复到怀孕之前原有的体力,因此生育后的调养是不容忽视的。千万别落下月子病 妇女在生产后,因筋骨腠理大开,身体虚弱,内外空疏,如果此时不慎使风寒侵入,或大怒大悲,或过多房事,都能引起月子病。例如:有可能造成腰酸背痛、皮肤粗糙、容易衰老、乳房下垂、不易受孕、习惯性流产,严重者可能导致不孕症、子宫内膜异位症等。坐月子正是妈妈复原的黄金时期,生产的产伤、孕期全身器官的复元,在坐好月子以后,都将有很好的改善;相反的,如果错失月子黄金期,妈妈将面临各种意想不到的后遗症。 3大要领教你坐好月子 正确饮食方式最重要 1.饮食不可过饱过饥,不可一次吃得过多,更不可因担心肥胖而节食。 2.坐月子的饮食还是以温补为主。产后体质较差,生冷食物不易吸收,还能通过母乳影响婴儿肠胃。 3.饮食一定要忌口。如脾胃虚寒就不要吃导泻类食物,如菠菜、牛奶、黄瓜、黄豆等。尽量不吃辛辣食品。 正确生活方式必不可少现代妈咪坐月子期间需要遵守正确的生活守则,这些守则与科学、健康息息相关。 1.要有舒适的环境:尽量避免吹风,不论热风或冷风,包括空调风。因为产后气血虚弱、筋骨松弛,风寒湿邪易趁虚而入,引起感冒、风湿、关节酸痛、腹泻等疾病。室温应维持在25~28℃。 2.保持清洁的卫生:头发、身体要经常清洗,以保持清洁,避免遭受细菌感染而发炎。洗头、洗澡要用40℃左右的温水,洗完头后要及时用干毛巾擦干头发。 3.保持舒畅的心情:保持良好心情,不怒、不躁、心胸开阔。医书有云:女子之病十倍难治于男子,因女子多忧愁思虑也。三分治七分养,心情好病好得就快,所以一定要保持乐观的心态。 4.禁性生活:产妇产后一月内禁止过性生活,产妇在坐月子期间过早过多同房,会引起神疲乏力、不耐疲劳、记忆力下降、体寒怕冷等症状。为保险起见,百日后才可。 适度活动:尽量少抱小孩,少做家务劳动,产妇过早过多地从事家务劳动,都会加重上肢及后背肌肉、关节、肌腱、韧带的负担,会造成手腕、手指关节、肩背部等上肢部位发生劳损性疼痛。 注意用眼:不要流泪或长时间大量阅读或上网,否则会伤害视力。所以阅读时姿势要正确、时间不要太长、光线要充足。最好让眼睛每15分钟就休息10分钟。 充分安静的休息不可忽视 1.产妇每天一定要安静睡8~10小时。2.产后初始,产妇觉得虚弱、头晕、乏力时,必须多卧床休息,起床的时间不要超过半小时,等体力逐渐恢复就可以将时间稍稍拉长些,以1~2小时为限,以避免长时间站立或坐姿,导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节疼痛。3.产妇过早过多地下地活动或久站,以及穿着鞋底太薄太硬的鞋子,会引起下肢肌肉、韧带、关节劳损酸痛等症状。剖宫产妈咪产后保健 手术后,妈咪的腹部伤口会疼痛,但这种疼痛是可以忍受的。如果疼痛难忍,就要请医生检查,是否腹壁有血肿等情况。 术后阴道会流血,流血量不应超过月经量,过量者应报告医生,及时查找原因,进行治疗,以免失血过多。 术后注意事项: 第1天:产妇在床上躺着,可有家人帮助按摩双下肢. 第2天:拔出导尿管后,可下床自行上厕所,约每3小时排尿1次。过胀的膀胱会影响子宫的正常收缩,还可能引起产后大出血。 第3天:可在室内扶墙练习踱步。如感觉头晕、难受,应立即上床休息,谨防摔伤。 第7天:腹部伤口通常在手术后7天拆线,拆线后,咳嗽时要用手按压伤口两侧,防止震开伤口。 手术后要特别注意卫生,除每日洗脸刷牙、饭前便后及哺乳前洗手外,还应保持伤口处的卫生。当然外阴部的卫生也不可忽视。 手术后的饮食,特别是针对术后是否需要忌口,可以请中医师进行中医体质辨识,根据产妇不同体质进行有针对性的饮食搭配及调护。tips小产更需要坐月子 很多人认为小产根本不需要坐月子,这样的理解是错误的!无论是自然流产或是人工流产,都要好好休养至少15天。我国今年4月通过的《女职工劳动保护特别规定(草案)》也明确指出,将女职工生育享受的产假由90天延长至98天,并规范了产假待遇:女职工怀孕未满4个月流产的,不少于2周的产假;怀孕满4个月流产的,不少于6周的产假。这也为小产后需要坐月子提供了法律制度依据。
大产与小产,产假缘何不同 文/宋悦 《孕味杂志》 4月18日我国通过了《女职工劳动保护特别规定(草案)》,草案将女职工生育享受的产假由90天延长至98天,并规范了产假待遇:女职工怀孕未满4个月流产的,不少于2周的产假;怀孕满4个月流产的,不少于6周的产假。 这次新颁布实施的规定和以往最大的不同在于强调并细化了流产后的产假待遇。流产月份不同,缘何产假不同呢?一、你不知道的大产、小产 大产就是我们常说的足月正常分娩。小产在中医上又名“半生”、“半产”,是指孕妈妈怀孕三月以上,由于气血虚弱、肾虚、血热及外伤等原因损及冲任,导致冲任不固,不能摄血养胎;或毒药伤胎,以致未足月而产。 据医学记载,流产约75%发生在妊娠16周以前,其中大多数又发生在妊娠8周前。凡妊娠在28周以前中断,胎儿体重不足1000克者称为流产。发生在妊娠12周以内的流产为早期流产;发生在妊娠12~28周的流产为晚期流产。 流产又分自然流产和人工流产两种。自然流产是指胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出,发生率占全部妊娠的10%~18%。人工流产则指用药物或机械性干预等人工方法而终止妊娠。 二、大产、小产对身体的影响 中医认为在怀孕过程中,胎儿的成长对孕妇来说,是很大的耗损。而在分娩时,产妇因为用力、出汗及大量血液的流失,易造成气血亏虚、抵抗力减弱,因此有“产后百骸空虚”之说,产后具有亡血失津、瘀血内阻、多虚多瘀等特点。 相比正常分娩,流产对身体的伤害更大,中医指出:“小产将养十倍于正产也”,意思是人工流产或自然流产(小产)对身体耗损很大,相比于正常生产,需要花更多的心力与时间去调养。明代《广嗣纪要》中认为生育孩子就像瓜熟蒂落,应该是件顺其自然的事,而流产相当于将生瓜生果硬摘下来,一定会损伤枝蔓,甚至后果严重的话,会伤到树根,而树根即指子宫。 许多妇女由于在流产后没有好好调养身体,日后时常发生头晕头痛、疲倦乏力、肩背腰腿痛、神经衰弱、失眠、月经不调、脱发、手足发冷等不适症状。因此小产后应高度重视产后调养。 三、 大产、小产后如何呵护身体孕妇大产后都会通过“坐月子” 调整好身体。相反,很多女性朋友认为小产并不重要,也没有听说小产需要“坐月子”,忽视了调养身体的重要性。这次国家调整的产假规定,就是从制度上让女性朋友对小产加以重视,怀孕未满4个月流产的朋友休不少于2周的产假;怀孕满4个月流产的,休不少于6周的产假,利用这段时间好好地调养一下身体。小产后调养身体应该注意哪些事项呢? 1. 起居调摄产后充分休息是身体恢复的重要条件,尤其是小产的妇女。小产后调理需要注意起居有规律、不熬夜、不过度劳累。在生活饮食方面尽量让自己吃好、睡好、减少劳力、减少腹部用力的动作(如搬东西、提重物),避免剧烈的运动。生活起居上应注意不碰冷水,禁吹冷风,养成每天定时排便的习惯,注意阴部、肛门清洁,避免眼睛疲劳。至于不能洗头、不能喝水的禁忌则有所改正,可用温水洗头,但应尽快吹干;也可喝适量的温开水。 2. 饮食调补饮食适合吃一些富有营养而易于消化的食物,注意水果、蔬菜、蛋白质的合理搭配。小产后不适合吃生冷、寒凉的食物,如冷饮、梨、柚子、西瓜、黄瓜、苦瓜、丝瓜、冬瓜等。不适合进食烧、油炸、辣、刺激性的食物,如腌渍品、咖啡、辣椒。 3. 调畅情志小产后产妇敏感、情绪不稳定、社交能力不良、容易产生心理障碍。小产手术容易给孕妇带来紧张与恐惧,导致心理和生理上的应激增强,造成心理不平衡。 4. 注意避孕小产后1个月内最好暂停性行为,小产后3个月内应注意避孕,让子宫有足够的时间修复。由于产后女性的生殖器官还未恢复到正常状态,子宫很软,子宫内膜还处在修复时期,一定避免再次发生流产。 5. 中药调护中药调理的特点即“袪瘀补虚”,袪瘀即是促进子宫收缩,袪除子宫瘀血;待恶露排出顺畅,即可补虚,也就是调补身体。生化汤是非常好的活血化瘀促进子宫收缩的良方。生化汤出自《傅青主女科》,主要用于治疗产后血瘀腹痛,恶露不行,小腹冷痛。傅氏指出:“惟生化汤系血块圣药也。”人流、药流后出血多是因为宫腔内胚胎组织残留,影响子宫收缩,从而导致流产后阴道出血时间过长。中医学认为,瘀血不去,出血不止,因此要取祛瘀除滞,安宫止血。 6. 定期复查大产的复查时间应在产后42天。为了了解身体恢复的情况,保证产妇身体健康,应在产后42天后母婴二人要在分娩所在的医疗单位进行一次全面的健康检查,并接受医生的指导,及时发现异常情况,以避免给母婴今后的生活带来不便。 小产行清宫术的女性朋友复查的时间一般是在术后7~10天,包括常规的妇科检查,复查B超检测人流是否干净,以了解子宫的恢复情况等。如果人流后腹痛严重,或人流后流血量特别多或出现其他异常情况,则需要及时去复查。 完全性自然流产的女性朋友若无上述特殊不适就可以等待下次月经来潮,若想再次受孕,建议调养身体半年以后。