北京中医药大学房山医院科普号

1.体格检查：第二性征发育、生殖系统检查、外周血管检查和神经系统检查。（除外先天因素，畸形，损伤） 2.实验室检查：血尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖。（寻找导致阳痿可疑的疾病） 3.激素水平检查：性激素六项、甲状腺素。（明确是否由内分泌引起的） 4.夜间勃起试验：（鉴别是功能性的还是器质性的） 5.阴茎血流检测：血管活性药物诱发勃起试验、彩色多普勒检测、选择性阴茎动脉造影等检查。（明确是否有血管功能的问题，静脉性，动脉性） 6.勃起神经检査：球海绵体反射潜伏时间、阴部诱发电位等。（明确是与神经功能障碍有关） 在完善检查的基础上要明确诊断，要搞清楚是心理性的、内分泌性的、动脉性的、静脉性的、神经性的，还是混合性的？中医辨证属于何型？诊断明确，才有可能正确治疗。

阳痿是指阴茎痿而不举，举而不坚，坚而不久，不能完成满意性生活的病症，又称为勃起功能障碍（ED），是非常常见的男性疾病，随着年龄增大，发病率也逐渐升高，50岁以上男性发病率达60%以上，继发于糖尿病、高血压、高血脂后的更能高达70%。是很多疾病的早期信号，是男性健康的晴雨表。心理性阳痿通过合理规范治疗，大多数效果明显，预后良好。器质性的阳痿，临床不易治愈。阳痿严重影响了患者的身心健康和家庭幸福。如何正确治疗阳痿，找到病因是关键，对因治疗才能取好的临床效果。如何应对阳痿，可以参照一下几条： 一、明确诊断 让我们先了解一下阳痿检查都有哪些，这些检查目的是什么。 1.体格检查：第二性征发育、生殖系统检查、外周血管检查和神经系统检查。（除外先天因素，畸形，损伤） 2.实验室检查：血尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖。（寻找导致阳痿可疑的疾病） 3.激素水平检查：性激素六项、甲状腺素。（明确是否由内分泌引起的） 4.夜间勃起试验：（鉴别是功能性的还是器质性的） 5.阴茎血流检测：血管活性药物诱发勃起试验、彩色多普勒检测、选择性阴茎动脉造影等检查。（明确是否有血管功能的问题，静脉性，动脉性） 6.勃起神经检査：球海绵体反射潜伏时间、阴部诱发电位等。（明确是与神经功能障碍有关） 在完善检查的基础上要明确诊断，要搞清楚是心理性的、内分泌性的、动脉性的、静脉性的、神经性的，还是混合性的？中医辨证属于何型？诊断明确，才有可能正确治疗。 二、精神心理调整 心理因素是阳痿主要病因，中国传统的"肾虚”观念、手淫有害、遗精有害观念以及中国男人固有的床上不自信心理导致了阳痿的发生和不易治愈。"第一次不成功就是阳痿”、"一次失败就是阳痿"、“晨勃不好就是阳痿”、“手淫、遗精会导致阳痿”等错误观念在临床上可以经常见到。所以，改变固有错误的观念，从正规渠道获得正确科普知识，放松心情，配合好医生的治疗，对于减少阳痿发生，提高治愈率有非常重要的意义。 三、生活方式调整 1.合理饮食：许多人吃的太多、太好，吃出了脂肪肝、将军肚、高血压、 高血脂、高血糖一堆疾病，吃的自己都走不动了，而性功能是全身健康状况的风向标，是代谢性疾病的前兆，所以出现阳痿就不难理解了，因此要合理饮食，三餐定时定量，多吃水果、蔬菜、坚果类，做到营养均衡。 2.戒除不良嗜好：尤其是要戒烟限酒，烟酒对心、肝、肺、胃有影响，可以造成血压、血脂的异常、动脉硬化、内分泌失调而影响到性功能，还可以直接影响性腺（前列腺、精囊腺、附睾、睾丸）和阴茎海绵体血管功能而影响性功能。所以，阳痿患者一定要戒烟限酒！ 3.起居有常：夜生活、熬夜是对性功能影响最大的因素之一，所以要注意合理的起居，要睡好子午觉。每天晚上11点前要休息，中午要有15-30分钟的午觉。休息好了，才有体力，才能“工作”好。 4.加强锻炼：生命在于运动，缺乏运动容易造成体质差、耐力差。性生活是一个重体力活，身体不好很难达到满意的性生活。所以，阳痿患者一定要加强锻炼，游泳、慢跑、快走都是不错的选择，不但可以增强体质、提高耐力、改善性肌肉的能力，还可以使你的腹、臀、腿变得更加性感而吸引异性。 5.学会减压：当今社会生活节奏快，生活压力大，保持良好的心态，学会给自己减压，宣泄不良情绪，非常重要。俗话说：“笑一笑，十年少”。良好的情绪对性功能正常发挥有好处。 四、正规治疗 积极治疗原发疾病，控制血压、血糖、 血脂，调节内分泌。合理使用一线治疗药物：PDE-5抑制剂，在没有禁忌症情况下坚持“大量开始，有效维持，满意递减”的原则。 中医认为肝郁肾虚，湿热血瘀是阳痿的基本病机，治疗时应按照辨证施治原则。中西医结合，疗效最大化。 重症阳痿可以采用PDE-5抑制剂、中药、 负压或者理疗三联疗法。医患有效配合，才有可能治愈阳痿。 阳痿患者牢记六句话： 阳痿是可以治疗的； 部分阳痿是可以临床治愈的； 阳痿用药有效就是好现象； 阳痿本身是不能根除的； 自信是疗效的前提； 疗程是疗效的保障。

1.睾丸损害如隐睾、睾丸炎、精索静脉曲张、外伤等引起的睾丸损害。2.染色体异常如克氏征、罗伯逊异位、Y染色体微缺失等。3.性腺功能低下如卡尔曼综合症、下丘脑垂体（垂体柄中断）损伤等。4.输精管道梗阻如附睾尾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻等。5.生殖道感染如淋球菌感染、支原体衣原体感染前列腺炎、附睾炎等。6.勃起及射精障碍如勃起障碍、不射精、逆向射精等。

男科门诊中经常碰到，家长带领孩子因“小鸡鸡”短小就诊。如何判断孩子“小鸡鸡”短小呢？需要做什么检查？如何治疗？下面文章内容帮助大家一一解答。 小阴茎如何判断？小阴茎是指阴茎外观形态正常，阴茎伸展长度小于相同年龄或相同性发育正常状态人群的阴茎长度平均值2.5个标准差以上者。如果怀疑孩子阴茎短小，可以带孩子到专业的男科，经医生测量来判断。下面是各年龄段阴茎长度。 小阴茎需要做什么检查呢？一、体格检查：检查身高体重，有无肥胖？有头面四肢异常？二、生殖系统检查，准确测量阴茎长度，阴囊及睾丸大小及有无隐睾，有无阴茎畸形。三、查性激素，甲状腺素等激素； 四、影像学检查：查超声、骨龄片，怀疑颅脑问题应查头颅CT或核磁。 小阴茎的治疗: 目的是尽快恢复阴茎长度，内分泌治疗是目前主要的治疗方法，用促进睾酮产生的促性腺激素或睾酮替代治疗。 手术治疗多用于经内分泌治疗无效者及合并阴茎畸形者。由于成年男性骨龄闭合后阴茎不会“二次增长”，内分泌治疗小阴茎无效，故成年男性阴茎疲软状态下小于4cm或伸长状态下小于7cm要考虑手术。

怀孕的时候最怕出现胚胎停育，因为这会对孕妇的心理造成很大的打击。有些人担心再次出现胚胎停育而变得紧张焦虑起来。 胚胎停育就像在种地时播种下一颗种子，给它浇水施肥盼着它长大开花结果。可是，有一些小种子刚冒出嫩芽来就不再继续长大了，原因到底在哪呢？ 1“种子”的问题 我们知道，种子的好坏决定了收成，如果胚胎这颗种子自身就存在各种各样的遗传基因缺陷，比如染色体异常，便很难长成庄稼。 由于胚胎的染色体一半来自父亲一半来自母亲，如果其中任意一条染色体有问题，便会导致胚胎的染色体异常，一些严重的染色体异常会影响胚胎正常的发育。 染色体异常中以染色体易位最常见，包括平衡易位和罗氏易位，以及倒位、常染色体与性染色体非整倍体等等。 2“土壤”的问题 精子与卵子在形成受精卵后要扎根进入“土壤”中才能生根发芽，但是如果土壤太贫瘠、土地空间不够，甚至种子长到了石头缝里，那就不能正常地长出“庄稼”。 比如子宫内膜过厚或者过薄、子宫畸形（纵隔子宫、单角子宫、双角子宫、鞍型子宫以及双子宫等）、宫腔粘连、子宫肌瘤等等，会使胚胎的生长环境变差，影响胚胎的正常发育。 3“肥料”的问题 怀孕是一个非常复杂的过程，女性的内分泌会随着胚胎的着床，而协调发挥作用，为胚胎及胚胎的生长环境提供“养分”。 比如女性体内的孕激素不足或者黄体维持时间不足，就会导致子宫内膜发育不良而影响胚胎发育。 再比如雌激素低下、高泌乳素血症、糖尿病、肾上腺与甲状腺疾病以及多囊卵巢综合征引起的内分泌异常。 这其中任何一个方面出现问题，都可能导致胚胎停育而流产。 4“病虫害”的问题 有一些胚胎发生流产是因为感染导致的，这些“害虫”包括支原体、脲原体、B组溶血性链球菌、衣原体、苍白密螺旋体、弓形虫及多种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、及柯萨奇病毒等等）。 多项研究表明，多次发生流产的妇女，体内微生物的感染率升高，而如果对这些庄稼打打“农药”（使用抗生素），则可以明显改善妊娠的结局。 5“自然灾害”的问题 有些胚胎停育是由于环境中的危险因素导致的。比如在怀孕过程中过多的接触了砷、铅、甲醛、苯、镉、有机汞及农药等，也有可能是受到了放射线的电离辐射。 此外，烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质或者酗酒也可能导致胚胎停育。 6“熊孩子”的问题 孕妇的体内有一些“熊孩子”（免疫系统），他们平时的时候会有事没事跑到田里帮着拔拔野草，有的时候却也可能把庄稼破坏了。 比如女性自身抗体特别是抗磷脂抗体等可能导致正在发育的胚胎出现异常。正常情况下，怀孕期间母体对胎儿父系抗原识别后产生足够的保护性抗体而避免免疫系统的排斥。但是，如果家里的大人没看好这些“熊孩子”，或者没把庄稼保护起来，“熊孩子”们可能看那些来自父亲的抗原不顺眼，而去肆意地破坏庄稼。 当然，这里所说的各种原因还只是胚胎停育中的一部分因素。令人遗憾的是，即便我们检查了这么多项目，依旧有许多患者查不到任何原因，这说明我们对胚胎停育的认识还有相当大的限制。 希望未来的医学更加进步，让我们可以真正的搞清楚胚胎停育的原因，愿更多健康的“小种子”顺利生根发芽、开花结果！