专家简介:杜端明,男,深圳市第二人民医院 (深圳大学第一附属医院)介入治疗科科主任,主任医师 ,教授,硕士研究生导师,北京大学医学博士。从事介入治疗临床工作20余年,成功完成介入手术数千例,取得良好效果·成功治疗的肝癌病例已生存长达8年多时间。率先在深圳市开展了颌面部血管瘤的无水酒精注射硬化治疗、糖尿病足的介入治疗、腹腔内囊性病变的微创造瘘治疗等多项介入治疗新技术。尤其擅长原发性肝癌、肺癌、宫颈癌的综合治疗,肝脏及肺部恶性肿瘤的动脉化疗栓塞术及热消融术,各种实体肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗,恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流术,下肢动脉硬化闭塞症的血管成形术等各种肿瘤和血管性疾病的介入微创治疗。全球约2.4%的人口患有不同程度的周围血管疾病。动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans ASO)是高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等是危险因素带来的一种全身性的疾病,主要累及腹主动脉远端以及髂动脉,下肢的股动脉、腘动脉,病变后期可以引起腘动脉远段的主干动脉的病变。所累及的动脉管腔狭窄或闭塞导致下肢不同平面的慢性缺血改变,若不及时治疗,最终导致缺血肢体的坏疽、坏死而自行脱落或需要截肢(趾)治疗。随着我国人口老年化,糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中的发病率日益升高,下肢动脉硬化闭塞症(Atheriosclerosis Obliterans,ASO)已经成为一种常见的血管疾病。有文献报道,75岁以上老年人发病率已有20%。ASO严重者可造成肢体的坏死、截肢甚至死亡。由于下肢动脉病变常常累及多处、远端血管,往往合并多种疾病,因而使得ASO的治疗越来越困难,其治疗方法也一直困扰着临床医生。介入治疗糖尿病足 保肢率可达80%目前全球2.85亿人患有糖尿病,据国际糖尿病联合会预计,如果目前的增长速度不加以控制,到2030年患病总人数将超过4.35亿人。糖尿病的治疗成了关系人类健康的一大问题。而糖尿病发展到一定程度所致的下肢缺血坏死等病变(糖尿病足)就是一种严重的周围血管疾病。有30%的糖尿病患者最终会发展为糖尿病足,需要进行截肢手术。介入治疗能够打通糖尿病足病人闭塞的血管、改善供血,明显降低糖尿病的截肢比率、降低截肢平面,经介入手术治疗保肢率可达80%以上,而且具有创伤小,康复快等优点。长期以来对于早期症状轻微的患者常采用药物治疗,血管活性药物的治疗可能在短期内暂时缓解症状。对于药物治疗效果不佳的病人只能采用传统外科手术即内膜剥脱及血管搭桥术。这些方法创伤较大,术后恢复期较长,替代血管两端的流入道、流出道要求通畅,血管吻合口有再狭窄的可能。近年来介入微创治疗技术发展很快,它是在大型X线设备-DSA的导向下,利用专用导管、导丝等技术,扩张或再通发生动脉粥样硬化或其他原因所致的动脉狭窄或闭塞性病变的一种崭新的微创治疗方法。它无需外科手术切口,只需选择股动脉或桡动脉穿刺、插管,通过导管注入造影剂行患侧肢体的DSA动脉造影,在明确动脉硬化闭塞症患者具体病变段血管后,再在DSA导引下,利用各种导管、导丝及球囊技术对闭塞段血管进行开通术,对狭窄段血管进行扩张术,最终根据患者的血管情况,在病变段血管内放置金属血管支架等,术后辅以药物治疗,以期达到相对的长期通畅率,改善肢体的血供,改善症状,避免或/和减少截肢(趾)的可能或降低截肢的平面,提高生活质量。整个手术在局部麻醉下进行,术中患者完全清醒、无痛苦,可以和手术医生进行语言交流,手术创口只有3mm左右,无需缝合,只要局部加压包扎即可,一般情况下术后24小时即可下床活动,若无特殊情况,术后一周内就可以出院。因此动脉硬化闭塞症介入微创治疗的好处在于:创伤小、恢复快,疗效好。但是,介入微创治疗并不适合每一位ASO的患者,也必须具备一定的适应症,需要通过术前的一些检查来评估, 而且血管内支架同样也存在内膜过度增生导致支架内再狭窄、甚至闭塞的可能。术后规范的药物治疗能降低这种风险,而且即使发生再次狭窄、闭塞,仍还可以通过介入微创的方法再次开通,体现出介入微创治疗的可重复性。图示右下肢糖尿病足伴溃疡感染:造影示右下肢胫后动脉、腓动脉造影多发狭窄闭塞:经球囊扩张后造影通畅,狭窄闭塞段消失:治疗后血供恢复,配合清创换药,溃烂处基本愈合:如今许多医院都有一定程度涉及介入手术的操作,但这一治疗方式仍缺少相关的准入规范。尤其是部分小医院,在操作介入治疗时可能存在操作人员资格不足、经验欠缺等情况。介入治疗的操作者应当具有一定的专业技术资格,且应有丰富的临床经验,否则,就容易出现一些难以预料的并发症。因此,建议患者要去安全有保证的大医院进行就诊、治疗。目前卫生部医政司已经加快介入治疗的准入规范的意见征集与推出,届时将更加规范地指导介入治疗。我科收治相关病例疗效显著,欢迎广大病友前来咨询及诊治。
专家简介:杜端明,男,深圳市第二人民医院 (深圳大学第一附属医院)介入治疗科科主任,主任医师 ,教授,硕士研究生导师,北京大学医学博士。从事介入治疗临床工作20余年,成功完成介入手术数千例,取得良好效果·成功治疗的肝癌病例已生存长达8年多时间。率先在深圳市开展了颌面部血管瘤的无水酒精注射硬化治疗、糖尿病足的介入治疗、腹腔内囊性病变的微创造瘘治疗等多项介入治疗新技术。尤其擅长原发性肝癌、肺癌、宫颈癌的综合治疗,肝脏及肺部恶性肿瘤的动脉化疗栓塞术及热消融术,各种实体肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗,恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流术,下肢动脉硬化闭塞症的血管成形术等各种肿瘤和血管性疾病的介入微创治疗。肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌及转移性肝癌。早期肝癌以手术切除为主,但肝癌起病隐匿、恶性程度高,患者就诊时多已属中晚期,手术切除成功率低,多采用非手术治疗。随着血管介入放射学的发展,作为主要方法的经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)已经成为公认的肝癌非手术治疗的首选方法。TACE是经股动脉插管,选择性插入肝癌供血动脉,进行栓塞及灌注化疗药物,栓塞主要的肿瘤血管,以阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞,适应症:富血供的肝癌。优点:创伤小、副反应轻、可以反复多次治疗、提高生存质量,延长生命。化疗栓塞联合射频消融对早期肝细胞肝癌的疗效显示,患者远期生存率和无疾病生存率都与单纯外科手术切除相似。TACE联合其他治疗有可能成为外科手术的替代治疗,为不可切除肿瘤患者带来新的希望。一、基本原理:肿瘤的生长有赖于肿瘤新生血管的形成。TACE作为临床治疗肝癌的重要方法,主要通过栓塞肿瘤的供血动脉,阻断肿瘤的血供,导致肿瘤缺血、缺氧,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。由于肝癌的血液供应95%~99%来自肝动脉,正常肝组织的血供25%~30%来自肝动脉,而70%~75%来自门静脉,栓塞肝动脉可有效阻断肿瘤的血供,使其缩小坏死,而对肝组织血管影响较小;经动脉注入化疗药物可提高肿瘤局部的药物浓度,在提高治疗效果的同时减轻药物对全身的毒副作用。二、适应证: 适用于原发性肝癌、肝癌术后复发(肝功能Child分级为A、B-级)。三、操作方法:采用经皮动脉穿刺,利用短导丝置入导管鞘,然后在X射线透视下进行插管操作。将导管选择性插入肿瘤供血动脉后进行动脉造影,了解供血动脉和肿瘤血管的分布情况。经导管灌注化疗药物或栓塞药物。动脉栓塞疗法中应用较为广泛的栓塞剂有碘化油乳剂、明胶海绵、PVA(聚乙烯醇)颗粒、药物微球等。治疗结束后,拔管、穿刺部位压迫止血,穿刺侧肢体制动12小时,平卧24小时,以防穿刺部位出血和血肿形成。四、肝癌介入疗效:主要与原发肿瘤的恶性程度及生物学行为有关,肝癌中、晚期未经治疗者其生存期为3-6个月;介入治疗使患者带瘤生存,文献报道,肝癌中、晚期经介入治疗后,生存期可明显延长。五、影响预后的因素:1、肿瘤血供:血供越丰富,疗效则好;2、肿瘤包膜:有包膜者,疗效好;3、肝硬化越轻则疗效好,无动—静脉瘘者疗效好,无腹水者疗效好;4、年长者较年轻者疗效好;5、性格开朗,意志坚强,适当休息者效果好。六、治疗时机选择:1、间隔周期需根据具体情况,如:肿瘤大小、碘油聚集情况、肝功改变、血象及全身状况决定。一般可每4~6周重复一次。中晚期肝癌一次栓塞多不能完全控制肿瘤生长,需要两次或多次TACE和/或其它治疗方法联合。2、选择再次治疗的基本条件:前次治疗有效;肿块缩小;AFP水平仍较高或升高;造影显示仍有病灶未充填碘油或有新发病灶;肝功正常或轻度异常,估计可接受再次治疗者。总的原则是在保持肿瘤受控,带瘤生存情况下,尽量减少治疗次数,以提高患者生存质量,减少经济负担。我中心开展肝动脉化疗栓塞术(TACE)多年,拥有丰富的临床经验。大部分患者经治疗后肿瘤均有不同程度缩小,生存时间延长,生活质量提高,有些患者已存活数年。国内外均有报道个别患者经(TACE)治疗后已存活达十余年。
专家简介:杜端明,男,深圳市第二人民医院 (深圳大学第一附属医院)介入治疗科科主任,主任医师 ,教授,硕士研究生导师,北京大学医学博士。从事介入治疗临床工作20余年,成功完成介入手术数千例,取得良好效果,部分患者长期存活至今。率先在深圳市开展了颌面部血管瘤的无水酒精注射硬化治疗、糖尿病足的介入治疗、腹腔内囊性病变的微创造瘘治疗等多项介入治疗新技术。尤其擅长原发性肝癌、肺癌、宫颈癌的综合治疗,肝脏及肺部恶性肿瘤的动脉化疗栓塞术及热消融术,各种实体肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗,恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流术,下肢动脉硬化闭塞症的血管成形术等各种肿瘤和血管性疾病的介入微创治疗。患者刘老伯89岁,近期总感觉右上腹隐隐作痛,食欲不好,肚子胀胀的,起初以为是体虚、肠胃不好,没太在意。不久前社区体检时发现肝占位病变,紧急来到深圳市第二人民医院肝胆外科就诊。经过详细检查,患者甲胎蛋白升高,腹部MR增强示肝脏肿物,铅球样大小。诊断为原发性肝癌(BCLC B期),伴肝硬化。由于老人年龄大,既往“高血压”病史8年,心功能不全,外科手术切除肿瘤风险较大。患者经考虑后拒绝手术,邀请介入科会诊后同意进行微创介入治疗——载药微球栓塞(DEB-TACE),堵塞肿瘤血管,“饿死”肿瘤细胞。经过详细的术前准备,介入科杜端明主任亲自手术,在团队成员密切配合下,历时1个多小时,手术顺利结束。2020-12-15 术前MR增强2020-12-15 术前MR冠状位治疗经过:2020-12-18 行TACE术腹腔干造影肝固有动脉造影可见肝右叶明确肿瘤染色超选至肝右动脉分支1造影+栓塞栓塞材料:表柔比星60mg+载药微球;明胶海绵超选至肝右动脉分支2造影+栓塞栓塞材料:表柔比星60mg+载药微球、碘油;明胶海绵复查造影:原肿瘤染色不复显影治疗后第2天,89岁的刘老伯就可以下床活动。术后3个月复查肿瘤标志物AFP明显下降,目前已正常。仅行介入治疗1次即达到CR(完全缓解 )。据杜端明主任介绍,原发性肝癌指原发于肝脏的恶性肿瘤,具有起病隐匿、恶性高、进展快、预后差等临床特点,与胰腺癌一起均被称为“癌中之王”。肝癌早期症状不明显,主要表现为一些非特异性症状,例如食欲减退、消瘦、乏力等。当出现肝区疼痛、黄疸、腹水、出血倾向时,往往提示肝癌已到中晚期。早期肝癌通过外科手术完整地切除,效果良好。但临床上有许多患者失去了手术机会,此时微创介入治疗发挥了巨大的作用,选择性肝动脉化疗栓塞术(TACE)是中晚期肝癌的首选治疗方法。拓展阅读:什么是肝动脉化疗栓塞?肝动脉化疗栓塞术(TACE)是经皮穿刺动脉血管(股动脉),将导管在影像引导下送入肿瘤靶血管后,经导管灌注化疗药和栓塞剂,杀伤肿瘤细胞并阻断肿瘤血供的治疗方法,是一种把肿瘤细胞“饿死”的介入治疗技术。TACE治疗全程在影像设备的引导和监视下进行,通过微小的切口能够准确地直接到达病变局部,具有微创、精准、安全、高效的优点。根据栓塞材料不同,可分为传统TACE和载药微球栓塞(DEB-TACE)。传统TACE采用碘油作栓塞剂,多年的临床应用证明了其疗效和临床应用价值。但碘油在一部分患者中清除过快,达不到长久栓塞的目的;另外,药物在碘化油中释放太快,不能长时间在肿瘤组织内保持较高浓度。近年来,新型武器“载药微球(DEB)”应运而生,DEB是一种能够吸附、携带化疗药物的新型栓塞物质,在体内不可降解,它进入肿瘤血管可以长久栓塞肿瘤血管,另一方面可以较长时间内缓慢释放化疗药物,持续作用于肿瘤细胞,达到“1+1>2”的满意疗效。总之,DEB-TACE治疗提高局部化疗药物浓度,增强化疗药物“杀死”肿瘤的能力。另一方面,通过阻断肿瘤的血液供应,使肿瘤严重缺血,被“饿死”。
专家简介:杜端明,男,深圳市第二人民医院 (深圳大学第一附属医院)介入治疗科科主任,主任医师 ,教授,硕士研究生导师,北京大学医学博士。从事介入治疗临床工作20余年,成功完成介入手术数千例,取得良好效果·成功治疗的肝癌病例已生存长达8年多时间。率先在深圳市开展了颌面部血管瘤的无水酒精注射硬化治疗、糖尿病足的介入治疗、腹腔内囊性病变的微创造瘘治疗等多项介入治疗新技术。尤其擅长原发性肝癌、肺癌、宫颈癌的综合治疗,肝脏及肺部恶性肿瘤的动脉化疗栓塞术及热消融术,各种实体肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗,恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流术,下肢动脉硬化闭塞症的血管成形术等各种肿瘤和血管性疾病的介入微创治疗。患者是一名老年男性,74岁,有高血压病史。因“右足外侧皮肤溃疡反复不愈合1年余,疼痛加重1周”入院。患者1年前就出现行走100-200米左右出现下肢疼痛,要休息一会才好转,当时不慎擦破右足外侧皮肤,伤口约长约大,反复换药也无明显好转,夜间休息时疼痛尤为明显。尤其近1周来疼痛明显加重,来我院就诊。病例介绍入院后完善下肢动脉CTA检查。CTA提示患者双下肢动脉多发狭窄或闭塞,而引起肢体缺血症状,导致右足伤口反复不愈合。在我科杜端明主任的带领下,经科内多名专家进行全面评估后,决定对患者行介入微创治疗,吴育民副主任医师为主刀,江磊昌主治医师为一助,通过顺行穿刺下肢股动脉,对狭窄闭塞的动脉进行开通。*图示 介入手术开通前右侧腘动脉和胫后动脉多发狭窄闭塞,经过球囊对狭窄段进行分段扩张,术后复查狭窄血管开通良好。介入手术后只需要卧床24小时后便可正常下地活动。*图示 难治性伤口经过介入治疗与专业创面护理,目前已基本愈合。
专家简介:杜端明,男,深圳市第二人民医院 (深圳大学第一附属医院)介入治疗科科主任,主任医师 ,教授,硕士研究生导师,北京大学医学博士。从事介入治疗临床工作20余年,成功完成介入手术数千例,取得良好效果·成功治疗的肝癌病例已生存长达8年多时间。率先在深圳市开展了颌面部血管瘤的无水酒精注射硬化治疗、糖尿病足的介入治疗、腹腔内囊性病变的微创造瘘治疗等多项介入治疗新技术。尤其擅长原发性肝癌、肺癌、宫颈癌的综合治疗,肝脏及肺部恶性肿瘤的动脉化疗栓塞术及热消融术,各种实体肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗,恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流术,下肢动脉硬化闭塞症的血管成形术等各种肿瘤和血管性疾病的介入微创治疗。小细针治疗大肝癌 深圳二医院介入科开展放射性粒子植入病例介绍患者是一名老年男性,肝癌合并门静脉癌栓形成,巴塞罗那分期C期,已丧失外科手术机会,而介入治疗可能尚有一线希望。*CT增强示门静脉主干癌栓,肝硬化严重,合并腹水。在我科杜端明主任的带领下,经科内多名专家进行全面评估后,决定对患者在CT引导下经皮肝穿刺至门静脉癌栓中,植入放射性粒子。手术由吴育民医师主刀,仅在局部麻醉下即可进行,创伤微小,过程顺利,患者未有明显疼痛或不适。*图示TPS计划系统:实现术前定位、穿刺路径的选择、粒子植入的数量及覆盖范围是否满足临床需求。*图示粒子植入过程*图示粒子植入后,将病灶覆盖完好。拓展阅读放射性粒子植入术,是一种内放射治疗手段。由介入放射学医生根据肿瘤所在的位置进行布局,在影像设备的引导下,将碘125放射源植入肿瘤内部。每个碘125粒子就像一个小太阳,其中心附近的射线最强,最大限度地覆盖肿瘤病灶,在肿瘤内通过放射治疗而达到杀死肿瘤细胞、使瘤体缩小的目的。
作者丨罗伟芝 医师(杜端明教授团队)深圳市第二人民医院 介入治疗科 主治医师擅长: 各种肿瘤与血管疾病的微创血管介入诊疗与非血管介入诊疗,如肝癌、肺癌等恶性肿瘤的介入栓塞化疗及消融术。简介:2015年毕业于深圳大学临床医学系,2018年完成国家住院医师放射专业规范化培训,2019年汕头大学同等学历硕士班结业。 积极参与各类学术团体、学术活动及科室科研项目,2018年获第二届中国肿瘤消融论坛病例竞赛三等奖。社会任职:广东省基层医药学会介入医学专业委员会委员病史患者张某,男,71岁,因“发现肺鳞癌1月余”入院。既往史2020.07.17我院肺肿物穿刺活检病理:免疫组化结果:CK7(-), P40(+), P63(+), NapsinA(-), ALK(D5F3)(-), ALK-Neg(-)。(右下肺肿物,穿刺活检)见少量癌,免疫标记提示为鳞状细胞癌。肺部肿瘤标志物四项(20200708): 鳞状细胞癌相关抗原测定2.46 ng/ml,细胞角蛋白19片段测定 6.08↑ ng/ml,神经元特异性烯醇化酶12.31 ng/ml,胃泌素释放肽前体 33.74 pg/ml,癌胚抗原 3.22 ng/ml。入院诊断1. 右下肺鳞癌并双肺多发转移 T3NOMO IIIA期2. 肺气肿术前影像学检查(2020.7)*CT显示右肺下叶癌性空洞性病变,纵膈无淋巴结转移。治疗方案手术名称:支气管动脉栓塞术后联合免疫治疗:替雷利珠单抗免疫治疗 200mg 3周一次介入手术治疗(2020.7.31)*支气管动脉造影:右侧支气管动脉与右侧最上肋间动脉共干。*支气管动脉造影:右下肺癌性空洞壁形成。*栓塞治疗:奥沙利铂100mg灌注化疗后300-500μm微球1瓶搭载吉西他滨1000mg进行适量栓塞,栓塞后复查肿瘤染色大部分消失。术后影像学检查术后实验室检查小 结1. 载药微球化疗栓塞,患者耐受性好,缓解临床症状,提高生活质量。2. 联合免疫治疗达到不错的疗效。
文章转载自:深圳市卫生健康委员会2019年11月8日至10日,由广东省健康管理学会、深圳市医师协会、深圳市第二人民医院联合主办,广东省健康管理学会介入医学专业委员会、深圳市医师协会介入医师分会共同承办,暨南大学附属广州复大肿瘤医院、深圳市人民医院、广东省抗癌协会肿瘤介入专业委员会、深圳市医学会介入诊疗专业委员会、深圳市抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会联合协办的“2019第二届深圳医学论坛:微创介入与免疫暨深圳市第二人民医院三名工程微创介入学术研讨会暨深圳市医师协会介入医师分会成立大会暨深圳市第二人民医院建院40周年系列学术活动之一”在深圳市求水山酒店隆重召开。本次会议由深圳市第二人民医院介入治疗科杜端明主任主持,是一次名家荟萃的介入界学术盛会。首先举行的是深圳市医师协会介入医师分会第一次会员大会,深圳市医学会会长杨卓欣、执行会长王天星、副秘书长张毅宏、会员部副主任王亚帆以及深圳市第二人民医院副院长李维平共同出席了本次大会。李维平副院长致开幕词,对深圳市医师协会介入医师分会的成立表示热烈地祝贺,也对我市、我院介入医学的发展表示肯定和赞许。杨卓欣会长致辞,介绍了介入医师分会的发展方向并阐述了办会的宗旨。会议确立了447位会员,深圳市第二人民医院介入治疗科杜端明主任当选会长,张彦舫主任、谢宗贵主任、林堆贤主任、明建中主任、孙德胜主任、李征毅主任、余宏建主任、周汝明主任、王立非主任、范义主任、宋鹏主任、李镝主任共12人当选副会长,吴育民主任当选分会秘书,王元喜主任等35人当选常务理事,李勇等94人当选理事。杜端明会长代表会员发言,表明了深圳市医师协会介入医师分会的正式成立,明确了介入分会的发展方向与宗旨,强调将在市卫生行政部门和深圳市医师协会的带领与指导下,充分发挥介入分会的作用,加强学术交流,活跃学术气氛,开展规范化专科培训,共同促进我市介入医学技术水平的进步。学术会议环节中大咖云集,首先由原华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长、放射科主任冯敢生教授为我们复习了介入在急性出血中的应用,在急诊出血性疾病中,介入治疗有其不可替代的地位。“三名工程”团队广州复大肿瘤医院总院长徐克成教授为我们总结了什么是“中国式控癌”,把癌症当做“慢性病”来治疗,“与癌共存”的理念深得人心,并分享了多个肿瘤中晚期患者经氩氦刀、吸氢等联合治疗后控制良好的病例。中山大学附属第一医院放射科主任杨建勇教授与我们共同探索了“布加综合征”的若干问题,分享了介入治疗的经验教训和手术技巧。河南省肿瘤医院放射介入科主任黎海亮教授讲述了晚期肝癌的综合治疗,分享了最新的肝癌诊疗规范,综合治疗方面最新的靶向药物、免疫治疗等进展及疗效。中山大学孙逸仙纪念医院介入放射科主任许林锋教授从介入专科角度对肝癌的治疗进展做了精彩的汇报,重点介绍了肝动脉置管灌注化疗技术的发展及疗效。中山大学附属肿瘤医院介入科主任范卫君教授分享了特殊部位——第二肝门区肝癌的消融治疗的经验及技巧,为大家带来了满满的干货。山东省医学影像研究所、磁共振微创介入研究室主任李成利教授独辟蹊径,总结了磁共振介入诊疗技术的临床应用与价值,开拓了我们的思路。本地知名专家亦是百家争鸣、百花齐放,深圳市第二人民医院介入科主任杜端明教授为我们探讨了肝癌多学科联合治疗的模式,恶性肿瘤本身就是疑难病种,单一的治疗模式早已无法适应其发展,应早期多学科联合诊治,贯穿其中。深圳市人民医院介入科主任陈旭东教授、张彦舫教授等就微创介入治疗领域的肿瘤、血管性疾病,肿瘤免疫治疗相关热点问题做了丰富多彩的专题报告。北京大学深圳医院超声影像科副主任孙德胜教授详细介绍了介入超声学科建设与风险防范的经验。各路专家就不同观点进行了积极的交流学习及讨论。同期,会议还举办了介入病例竞赛,为各大医院介入专业的医、护、技人员提供了良好的交流互动平台,促进了年轻介入医生的成长和提高。本次大会高朋满座,反响热烈,加强了我市与国内各地微创介入医学的交流合作,推动了深圳微创介入医学的发展并为其翻开了新的篇章。
文章转载自:深圳卫健委专家简介:杜端明,男,深圳市第二人民医院 (深圳大学第一附属医院)介入治疗科科主任,主任医师 ,教授,硕士研究生导师,北京大学医学博士。从事介入治疗临床工作20余年,成功完成介入手术数千例,取得良好效果成功治疗的肝癌病例已生存长达8年多时间。率先在深圳市开展了颌面部血管瘤的无水酒精注射硬化治疗、糖尿病足的介入治疗、腹腔内囊性病变的微创造瘘治疗等多项介入治疗新技术。尤其擅长原发性肝癌、肺癌、宫颈癌的综合治疗,肝脏及肺部恶性肿瘤的动脉化疗栓塞术及热消融术,各种实体肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗,恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流术,下肢动脉硬化闭塞症的血管成形术等各种肿瘤和血管性疾病的介入微创治疗。深圳市第二人民医院介入治疗科杜端明听说肿瘤可以不开刀、不化疗?这一技术还应用了十几年?天啦撸~我是穿越了吗?不,你并没有穿越,你只是out了~骚年,听说过肿瘤的介入微创治疗吗?肿瘤患者的福音微创介入疗法是一种现代高科技治疗。在医学影像设备的引导下,医生将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内病灶进行诊断和局部治疗。将这种疗法运用到肿瘤的治疗上,可以具体分成以下几种:1、放射性粒子植入性治疗用个形象的比喻就是:把放射粒子放进肿瘤里,直接对肿瘤本身产生打击!实践证明,该疗法对放疗不敏感的病人,也有明显效果。2、物理消融常见为射频消融和微波消融。基本原理是把一个电极插在肿瘤上,电极产生的局部高温可达到90~100,仅仅几秒钟,肿瘤组织就被活活“烧死”啦。3、冷冻消融氩氦冷冻消融技术(简称“氩氦刀”),是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的先进医疗技术。原理就是——把肿瘤“冻死”!4、动脉内局部药物灌注术将药物直接灌注到肿瘤组织中。这种疗法使药物更集中,有效浓度比静脉注射高200~400倍,而且大大减少肾脏的负担。同样的,副作用也比正常的静脉注射小得多。5、栓塞治疗肿瘤的生长也需要营养,这种方法是人工地把肿瘤周围的血管塞住,让肿瘤失去营养来源,久而久之,肿瘤就被活活“饿死”啦!在现代医学中,常常将上述手术组合使用,获得1+1>2的效果。例如:治疗肝癌的时候,通常先使用灌注术使肿瘤虚弱,再用栓塞术“饿”得它翻不了身!它有什么优缺点?优点精准打击。能够刺激免疫细胞,加强机体免疫力。临床发现,有时对较大肿瘤治疗获得较好疗效之后,较小肿瘤很快便会自愈。不需要开刀,对机体损伤小。缺点只能针对病灶数量不超过5的患者。对弥漫性肿瘤和已经扩散到多个部位的肿瘤就无能为力了。想不到吧,如今有这么多手段对付肿瘤,科技是不断进步的,相信终有一天人类可以完全克服肿瘤难题
专家简介:杜端明,男,深圳市第二人民医院 (深圳大学第一附属医院)介入治疗科科主任,主任医师 ,教授,硕士研究生导师,北京大学医学博士。从事介入治疗临床工作20余年,成功完成介入手术数千例,取得良好效果·成功治疗的肝癌病例已生存长达8年多时间。率先在深圳市开展了颌面部血管瘤的无水酒精注射硬化治疗、糖尿病足的介入治疗、腹腔内囊性病变的微创造瘘治疗等多项介入治疗新技术。尤其擅长原发性肝癌、肺癌、宫颈癌的综合治疗,肝脏及肺部恶性肿瘤的动脉化疗栓塞术及热消融术,各种实体肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗,恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流术,下肢动脉硬化闭塞症的血管成形术等各种肿瘤和血管性疾病的介入微创治疗。老邓今年68岁,高血压病史十几年。最近一段时间,总感觉左小腿发凉,麻木,走起路来肿痛感,时常要走一段,歇一段。近日前往深圳市第二人民医院就医,诊断为下肢动脉硬化闭塞症。介入治疗科杜端明主任应用微创腔内介入治疗技术,成功在狭窄动脉处置入支架,恢复了血流。术后皮温升高,症状缓解,身上几乎看不到切口,老邓非常满意。一、下肢动脉硬化闭塞症是怎么回事?下肢动脉硬化闭塞症,是指下肢动脉硬化造成血管堵塞,引起远端组织缺血,并产生一系列症状,例如下肢发凉、麻木、疼痛等,多见于中老年人。下肢动脉硬化闭塞与心肌梗塞、脑梗塞没什么本质区别,均源于动脉硬化,仅受累的血管不同,因此下肢动脉硬化闭塞症也被称“腿梗”。动脉硬化的高危因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、年龄等,血液成分的改变损伤血管内皮细胞,导致胆固醇等物质在血管壁沉积,最终形成动脉硬化斑块。二、下肢动脉硬化闭塞程度怎么判断?(1)首先根据临床表现,该病早期主要表现为下肢发凉、麻木,随着动脉粥样硬化狭窄程度的加重,患者能耐受的行走距离越来越短,出现间歇性跛行。晚期出现静息痛和足部坏死。在临床上根据Fontaine分级,下肢动脉硬化闭塞症分Ⅰ~Ⅳ期。(2)踝肱指数,是通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉收缩压与肱收缩压之间的比值。踝肱指数是血管外科最常用、最简单的一种检查方法。踝肱指数越小,说明下肢血供越差。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9~1.1,0.5~0.8提示下肢动脉轻度、中度缺血,低于0.5预示着重度缺血。(3)此外,还有其他检查,比如超声、CTA血管成像、DSA血管造影等,其中DSA 血管造影是目前诊断血管疾病的金标准,可以精确显示病变部位、范围、程度等情况,并且可在造影的同时行血管腔内治疗。三、下肢动脉硬化闭塞症如何治疗?该病治疗的目的是恢复血管通畅,方法包括保守治疗、介入治疗及血管搭桥手术等,保守治疗只能缓解病情,手术治疗创伤大,很多老年患者不能耐受,难以广泛开展。随着血管腔内介入技术逐渐成熟,介入治疗应用越来越广,已成为首选的治疗方式。介入手术是在微创的前提下,通过血管穿刺,到达病变血管,并释放支架来打通血管。四、介入手术是怎么做的?有何优点?介入治疗也称为腔内治疗, 是指用特殊的穿刺针穿刺动脉,从这个穿刺眼(2mm左右)放入特殊的导丝和导管,在X线的监视下,到达病变血管,用球囊扩张狭窄动脉,然后用特制的金属支架支撑狭窄部位,达到扩大下肢动脉管腔、恢复肢体血流的目的。介入治疗不开刀,属于微创介入手术,具有创伤小、痛苦少、恢复快、安全性高、并发症少、成功率高及可重复操作等优点。
专家简介:杜端明,男,深圳市第二人民医院 (深圳大学第一附属医院)介入治疗科科主任,主任医师 ,教授,硕士研究生导师,北京大学医学博士。从事介入治疗临床工作20余年,成功完成介入手术数千例,取得良好效果·成功治疗的肝癌病例已生存长达8年多时间。率先在深圳市开展了颌面部血管瘤的无水酒精注射硬化治疗、糖尿病足的介入治疗、腹腔内囊性病变的微创造瘘治疗等多项介入治疗新技术。尤其擅长原发性肝癌、肺癌、宫颈癌的综合治疗,肝脏及肺部恶性肿瘤的动脉化疗栓塞术及热消融术,各种实体肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗,恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流术,下肢动脉硬化闭塞症的血管成形术等各种肿瘤和血管性疾病的介入微创治疗。介入手术护理——术前护理手术前一天护士会根据您腹股沟区(即大腿根部,手术穿刺部位)的毛发情况准备皮肤,请您保持清洁;保持病房内的安静舒适,确保充足的休息时间;术前穿着病号服,注意术前禁食禁水4小时,如有降压药请遵医嘱常规服用;手术当日的手术时间不定,病人和家属应在病房耐心等待,手术时间到时护士回来通知您,病人可正常饮食应注意易清淡;介入手术护理——术后护理手术后病人返回病房,病房内因保持安静避免大声喧哗,让病人有足够的休息时间;病人应多饮水尽快排出体内的造影剂;术后穿刺点会用弹力绷带加压包扎,穿刺处沙袋压迫4-6小时,术侧的下肢请勿弯曲,保持伸直制动8小时,护士会巡视伤口有无渗血肿胀,观察动脉搏动,如感觉下肢麻木、疼痛或其他不适请及时告知我们;术后即可进食,注意宜清淡,避免油腻、辛辣、难消化的食物;若留置鞘管,医生会根据病情再决定为您拔除的时间,期间术侧肢体不要随意活动;若穿刺处出血,请您按压穿刺处并通知医生护士及时处理。