北京大学深圳医院骨关节科科普号

老人家本到了享清福的时候了，却因为腿脚不方便，长期受到膝关节疼痛的困扰！许多老人家都有这样的情况：一走路就疼痛难忍，“打软腿”，送下孙子上学都觉得力不从心，更不用说出门旅游了。是什么原因导致老人家膝关节疼痛呢？正常的膝关节表面有约2mm后的软骨，由于劳累、肥胖、过度活动等原因，造成软骨逐渐磨损，进而出现“骨刺”的代偿增生、关节炎症。软骨损伤后不可再生，所以磨损的膝关节就会出现骨头和骨头摩擦的情况，且会出现膝盖疼痛、怕冷、骨摩擦感、甚至腿变形、不能行走。实际上膝关节疼痛原因在于软骨磨损或缺损，骨刺只是继发的表现。医学上诊断名称为：膝关节骨关节炎。有什么办法治疗吗？膝关节骨关节炎的治疗遵循阶梯治疗原则：非药物治疗→药物治疗→保膝治疗→关节表面置换治疗。非药物治疗：包括减肥、保暖、避免爬山、爬楼等加重膝关节损伤的活动；可适当做一些加强大腿肌肉力量的运动；药物治疗：可局部外用止痛药，也可以口服消炎止痛药，一般对于轻度的膝骨关节炎，消炎止痛药可以帮助消除炎症，缓解疼痛。消炎止痛药多数有心血管、胃肠道方面的不良反应，应该在专业医师指导下使用，并且避免长期使用。保膝治疗：对于下肢变形（一般为O型腿）严重的老人家，可以采用HTO术，将胫骨力线矫正，减轻疼痛部位的压痛达到缓解疼痛的目的。但因为病变部位尚存在，日后加重，可能还需要进一步型全膝人工关节表面置换术。一般适用于40-60岁，活动量较大的患者。单髁置换术这也是一种保膝的手术方式，是目前最好的治疗方法。它使用人工的“半月板”来代替磨损的半月板和关节软骨，达到治疗膝关节炎的目的。其实跟“补牙”有些相似！该手术保留了患者的交叉韧带、不改变下肢的力线，效果非常好，相当于“哪里坏了修哪里”。手术微创，术后恢复非常快，一般术后就能下地行走，疼痛缓解快，术后1-2天即可出院。人工膝关节表面置换术如果膝关节进展到全膝关节磨损，已经不适合用单髁置换术，这时可以采用人工全膝关节表面置换术。它其实只是把磨损的关节表面去除，并使用人工材料来代替关节的摩擦面，并非是把整个膝关节换掉。它其实跟镶牙有些相似。北京大学深圳医院骨关节科马泽涛大夫在深圳率先开展牛津活动平台单髁置换术和股内侧肌下入路人工全膝关节表面置换术，采用微创的手术入路和方法，术后恢复快速、疗效佳，已为广大患者解决膝盖病痛，帮助恢复无痛行走！每周二全天骨关节科专家门诊

DSA的全称是Direct Superior Approach，中文为直接上方入路。Eytan教授称DSA为现代后侧入路，给予了很高评价。相比较传统的后外侧入路，它具有切口小、保留髂胫束和重要肌肉的优点。髋关节置换的微创DSA直接上方入路最早由美国的Stephen Murphy博士于2002-2003年发明并开发的技术，相关器械和工具于2005年和2006年获得专利。到目前为止他使用该技术完成超过数千例髋关节置换。传统的外侧入路，需要切断1/3臀中肌和髂胫束，术后跛行发生率高，不太符合现代微创关节置换观念。后外侧入路，需要切断梨状肌及全部外旋肌和髂胫束，切开关节囊，术后脱位率较高，早期需要需要动作保护，术后脱位率高。DSA直接上方入路不切开髂胫束和外旋肌，只需要从梨状肌和臀中肌间隙分离，术后还可以原位缝合修复关节囊，使手术的损伤降到最低。文献报道DSA人工髋关节置换术后脱位率很低，住院费用最低，住院时间短、恢复更快。由于切口小，操作空间很有限，对手术的要比较高。目前国内开展的医院并不多。北京大学深圳医院骨关节科是能够开展此DSA微创全髋置换术的少数科室之一。

治疗前 1.激素性双股骨头坏死行人工髋关节置换术治疗病例 因双髋部疼痛、跛行1年，加重伴活动受限2月入院。 既往有肾功能衰竭病史，行肾移植手术治疗，术后长期服用激素和免疫抑制剂。有过脑出血病史。 治疗的难点在于患者长期服用激素和免疫抑制剂，身体免疫力较弱，容易出现伤口感染等并发症。 通过微创的人工髋关节置换术，使患者能尽早康复，恢复自由行走的快乐！ 治疗中 术后看到双侧股骨头已经塌陷了，软骨已经和下方的骨质剥离，已经属于Ⅳ期了。使用人工髋关节置换术是非常合适的手术方案。 采用第四代陶瓷的人工关节可用保证使用寿命为30-40年。 治疗后 治疗后30天 采用微创的人工髋关节置换术，患者术后疼痛轻微，术后第一天即可以下地行走了，处理伤口有些许不适外，完全没有了髋关节的剧痛了。 由于患者身体较弱，所以向后行左侧和右侧人工髋关节置换术。 术后1月左右，患者走路已经很自然了。完全看不出是做过人工髋关节置换术的。

概念： 马蹄足内翻即足内翻呈马蹄状，主要分为先天畸形和后天性内翻两种，先天性畸形更常见。马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。 病理病因： 一、先天性马蹄内翻畸形 病因迄今不清，多数学者认为该畸形为胚胎发育早期受内、外因素的影响导致发育异常或肌肉发育不平衡所致，也可能与胎儿足在母体子宫内位置不正有关。总结起来1.遗传因素2.组织异常3.神经肌肉畸形4.胚胎发育异常5.基因突变。有相当一部分马蹄内翻足是由于早产缺氧演变成痉挛型脑瘫所致。 二、后天马蹄内翻多由创伤引起 由于间接或直接暴力引起得足踝部骨折、骨筋膜室综合症、神经损伤病变等引起的足踝部特殊体位。 临时表现： 先天性马蹄内翻足的畸形由三部分组成:①后足内翻、马蹄(跟距骨跖屈所致),乍看似无足跟,故又称为棒形足;②中足因第一跖骨下垂,足内侧凹陷呈高弓畸形,跖腱膜紧如条索;③前足内收旋后。同健侧对比,足小而窄,小腿细,肌萎缩明显,但感觉正常。内踝触摸不清,足背外侧可及凸出的距骨头。扶持患儿站立时,可见足外侧缘着地。年龄稍长,畸形愈加明显,步态跛行。长期负重行走,足背外侧可见增厚的滑囊和胼胝体。单侧畸形，走路跛行；双侧畸形，走路摇摆。X线摄片显示距骨与第一跖骨纵轴和跟骨与第4、5跖骨纵轴不平行而形成夹角；距骨与跟骨纵轴夹角小于30°(正常为30°～35°)。 治疗方法 先天马蹄内翻足的治疗原则是越早越好，出生发现就立即开始，治疗效果理想，一般不会留下残疾，治疗方式分为二种。 一、保守治疗 对于生长后0～6个月患儿的治疗是手法矫正，系列石膏（Ponseti技术），矫正鞋固定。治疗周期长约半年至1年。超过6个月的患儿也可以使用Ponseti方法，但效果没那么理想。 二、手术治疗 1、软组织松解术 包括跟腱松解、胫后肌腱、拇长屈肌、拇短展肌、跖筋膜等等。 2、肌腱转位术 包括胫前肌、胫后肌外移至第三楔骨或骰骨上，这些是根据各自不同的病症决定的。 3、骨性手术 包括跟骰关节楔型截骨术、跟骨外翻截骨术、三关节融合术 ，这也是根据不同临床表现作出不同的方案。 4、Ilizarov外固定调整术 对于青少年以后，严重的马蹄内翻足作缓慢牵伸配合软组织手术，对足部畸形进行三维矫正，效果相当理想，治疗周期3个月至半年。 我经常治疗的是青少年和成人的马蹄内翻足，所推崇的也是只做软组织手术，不截骨或少截骨的Ilizarov外固定调整术 。有几个典型病例可以跟大家分享一下： 病案一：10岁儿童 早产儿 生长后发现 未曾使用Ponseti系列石膏法，只是简单按摩康复，跛行逐渐加重来就诊。 10岁双侧马蹄内翻足 跛行 10岁双侧马蹄内翻足 站立双足跟不着地 10岁双侧马蹄内翻足 不能伸直膝关节 10岁双侧马蹄内翻足 髋关节外展受限 行内收肌松解术后 髋外展受限解除了 行股二头肌长头和半腱肌松解 行跟腱松解 三个1cm创口 行足底跖筋膜松解 创口1cm Ilizarov外固定调节器 用克氏针固定 没有切口 Ilizarov外固定调节器 用克氏针固定 没有切口 Ilizarov外固定调节器 用克氏针固定 没有切口 病案二：15岁女孩 发现右脚短缩跛行明显3年就诊 ，之前未作诊治。 15岁 单侧马蹄内翻足伴肢体短缩1.5cm 马蹄内翻足术前术后对比 Ilizarov外固定调节器 冠位和轴位照 术后一周 使用助行器练习行走 病案三：31岁女性 左脚跛行二十余年就诊，之前未就作诊治。 左侧马蹄内翻足 胫前肌移位术 使用锚钉把胫前肌固定在骰骨上 Ilizarov外固定调节器 轴位和冠位照 Ilizarov外固定调节器 左右侧位照 经过三个月的带架期，最后取架进行功能康复，大家康复得很好，实现了当初的期望，不再自卑，生活开启了新篇章。 马蹄内翻足并不可怕，有些怀孕中早期就能通过产检彩超发现，如果是单一马蹄内翻足不用坠胎，出生后釆用Ponseti系列石膏法就能矫正，如果是随着发育逐渐加重的青少年或成人釆用Ilizarov技术治疗是行之有效的方法，在临床上已经使用几十年，是十分成熟的手术。Ilizarov技术不仅仅用于马蹄内翻足上，有很多创伤保肢、肢体延长、重建、骨髓炎、糖尿病足、脉管炎等等疾病上用途广泛，化腐朽为神奇。今年正值是Ilizarov诞辰100周年，我们十分怀念他，他是我们这个时代的伟人，创造出一种技术 ，发展为思想体系 ，最后成为一种哲学，我们十分感谢他，继续把Ilizarov技术发扬光大！ Ilizarov诞辰百年 我们欢聚一堂 &北京大学深圳医院 骨关节科 黄伟副主任医师 每周五全天出诊

治疗的原则是缓解髋关节疼痛，改善髋关节活动度以及重建髋关节功能。其中，轻、中度髋关节炎可以采用保守治疗，包括：适当休息，减少负重，减轻关节负担；避免频繁地爬楼梯、登山、跳广场舞等活动，避免加剧关节软骨磨损；采用手杖、拐杖、助行器等可在一定程度上缓解症状。疼痛持续或加重、关节功能受限甚至畸形者建议手术治疗。全髋关节置换术是髋关节炎的终极治疗方案，手术将关节病变的部分去除，换上新的人工假体（髋臼假体和股骨假体）。人工全髋置换术在缓解疼痛和恢复关节功能方面效果显著。

专家简介：解笑宸，北京大学深圳医院骨关节科副主任医师，副教授。擅长股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折、髋臼发育不良、髋关节疼痛、髋关节炎手术治疗；膝关节骨性关节炎、膝关节退行性变、膝内翻畸形（O型腿）、膝关节外翻畸形（X型腿）、膝关节屈曲畸形手术治疗。关节炎是老年人的常见病，一说到关节炎很多人首先只会想到膝关节炎、肩周炎等。其实在60岁以上的骨关节炎患者中，髋关节炎占了近30%，且女性比男性更易得。张老伯今年66岁，几个月前，发现自己晨起后右髋部有僵硬感，运动后变得“灵光”，误以为是老腰椎的毛病，并没将此事放在心上。最近一段时间，大腿根部总是隐隐作痛，走不了多远就得休息。右腿行走时有点“跷脚”，不敢负重，出现明显的跛行，深受困扰。张老伯在网上看到解笑宸副主任医师的科普文章后，慕名来到北京大学深圳医院骨关节科求医。解主任详细询问病史，认真进行了体格检查，认为张老伯大腿根部疼痛并不是腰椎间盘突出引起的，结合X线检查结果，诊断张老伯患的是“”髋关节炎骨性关节炎”。1、什么是髋关节骨性关节炎？据解主任介绍，髋关节由圆形的股骨头和球窝状的髋臼构成，周围附有强大的关节囊和肌肉群。髋关节连接身体与下肢，负重大、活动多，是原发性骨关节炎的好发部位之一。编辑髋关节骨性关节炎又称为增生性关节炎，是骨科常见疾病，其特点是髋臼盂唇和股骨头关节软骨变性，并在软骨下及关节周围有新骨形成，最终导致疼痛、畸形和关节功能障碍。髋关节原发性骨关节炎多发生于老年人，与衰老、过度活动、肥胖、遗传因素等相关，起病缓慢，病程迁延。继发性关节炎易发人群的平均年龄较小，一般在40岁左右，多继发于先天性髋臼发育不良，股骨头坏死、骨折脱臼或炎症之后，发展进程则较前者迅速。2、髋关节骨性关节炎临床表现？疼痛部位主要在腹股沟区或臀部，有的会疼到大腿或膝前内侧，劳累后加重，休息可改善，早期关节活动度无明显变化。发展到后期则疼痛加重，出现静息痛（不活动也痛）、夜间痛等。伴有跛行、髋关节伸直和旋转受限，甚至出现关节僵直现象。患者上下楼梯、下蹲都很困难。3、髋关节炎如何诊断？中华医学会发布了髋关节骨关节炎的诊断标准：(1).近1个月反复的髋关节疼痛(2).X线片示骨赘形成，髋臼缘增生，髋关节间隙变窄必要时进行髋关节CT或者核磁检查，可进一步排除其他原因如股骨头坏死，股骨颈骨折，髋关节挫伤等导致髋关节疼痛的一些疾病。4、髋关节炎治疗方法？治疗的原则是缓解髋关节疼痛，改善髋关节活动度以及重建髋关节功能。其中轻、中度髋关节炎可以采用保守治疗，包括：适当休息，减少负重，减轻关节负担；避免频繁地爬楼梯、登山、跳广场舞等活动，避免加剧关节软骨磨损；采用手杖、拐杖、助行器等可在一定程度上缓解症状。疼痛持续或加重、关节功能受限甚至畸形者建议手术治疗，全髋关节置换术是髋关节炎的终极治疗方案，手术将关节病变的部分去除，换上新的人工假体（髋臼假体和股骨假体）。人工全髋置换术在缓解疼痛和恢复关节功能方面效果显著。最后，专家提醒，大腿根部疼痛，千万别忽视髋关节炎，尤其是无外伤史的中老年患者更要引起高度重视，及时到正规医院就诊。同时在生活中要注意调节运动方式，避免关节负重，延缓关节软骨磨损。

今天我们聊聊扁平足，这是常见的问题，有必要科普一下。扁平足很多人都有，但不是所有的人都需要治疗 只有发展成平足症或有向平足症发展趋势的才需要治疗。 扁平足顾名思义就是没有足弓，踩地时足弓塌陷，行走姿态不正，看起来是歪的。这里要注意了，不是卧床休息时的足弓，是踩地时的足弓，因为踩地行走才能真正表现出足弓的弹性、吸收、锁定中足、推力等作用，休息时的足弓是个假象。平足症是在扁平足的基础上出现跟骨外翻、舟状骨突出畸形，久立或劳累疼痛、疲劳不想运动、副舟骨、胫后肌腱炎、拇外翻、跖趾痛等一系列问题。那长期的危害有哪些，平足症畸形后，力线不正，长期会造成踝部的滑膜炎、关节炎，部分患者还会继发腰背痛和髋膝关节炎，导致跛行。 平足症怎么治疗呢，平足症治疗方法有多种，成人平足症多数需要后足截骨、外侧柱延长、内侧足弓提高、肌腱张力调整等手术，即然那么复杂，能不能在早期干预啊，答复是肯定的。早在1946年，Chamber采用骨块填充于跗骨窦来限制距下关节的过度内旋来治疗平足症。经过70多年不断的努力，医学界取得了重大的突破，使用新一代距下关节稳定器植入跗骨窦在少年儿童中取得了很好的效果，很高的满意率。少年儿童一般指6~14岁学龄儿童，因为这个时期是少年儿童跗骨窦发育成形期，放置距下关节稳定器会引导足弓向正确的方向发育，最终定型。经几十年实践研发，最新一代距下关节稳定器有Hyprocure、TaIar-fit及CSI等，效果确定。当你发现自己小孩有扁平足并且有发展趋势时，应及时找有经验的足踝医生就诊，早期较轻时可以测弓足订做足弓垫，观察半年，较重时，建议行微创手术治疗，单侧切口只是1.5cm长，手术时间只是半小时。下面有些手术原理和病例： 手术原理 手术原理 手术原理 扁平足病例 扁平足病例 扁平足术前X光片 扁平足术前X光片 扁平足术后踩地岀现足弓 术后CT确认距下关节稳定器在位 最后讲一下手术风险和康复： 手术主要风险是跗骨窦不适应疼痛、感染、 距下稳定器松动等，属于低风险的手术。康复比较简单，术后休息2周，2周后从站立开始适应，练习原地踏步，练习一周可以正常行走了。 如果你发现小孩有扁平足，行走不正，请及时找专业足踝医生就诊咨询。（北京大学深圳医院骨关节科 足踝专家 黄伟副主任 每周五全天门诊）

一、什么样的患者需要做膝关节置换术？ 适应于退变性膝关节炎，类风湿性关节炎，创伤性关节等各种原因引起的关节骨磨损，缺失，膝关节负重、活动时疼痛症状患者。 选择手术治疗的患者一般有以下标准： 1、有膝关节破坏的X线改变。 2、有中度到重度的持续性疼痛。 3、骨折导致膝关节周围骨缺损，关节严重不稳定或活动受限。 4、局部骨肿瘤需切除病变 5、骨关节炎经长期保守治疗得不到实质性改善。 最常见的原因就是膝关节骨性关节炎，也就是关节老化，骨质增生，骨头磨骨头。我们人类因为直立行走膝关节负重较大，三十岁左右关节质量就在走下坡路，而负重劳动，激烈的运动等原因都会加速关节的磨损。随着年纪的增加关节只会越来越老化出现关节炎，关节的软骨出现磨损，关节之间的间隙越来越窄，当出现骨头磨骨头这就到了关节炎的晚期。患者会出现疼痛，关节活动障碍，下蹲，上下楼梯，甚至行走都出现困难，保守治疗无效，这时候就要考虑关节置换了。 二、做完膝关节置换术有什么好处？ 膝关节置换术最主要的目标是缓解关节疼痛，恢复关节功能。其实它还会相应带来很多好处，因为关节不痛了，灵活了，患者行动自如后活动量增加，心肺功能会明显改善；心情也好了，可以明显减轻老年患者抑郁、焦虑状态，减轻家庭成员压力；腿有力了，可以明显减少老年患者跌倒率……国外做过专门研究：膝关节置换术可以明显降低老年患者疾病发生率，降低总体医疗费用，做了膝关节置换的患者比应该手术而未接受手术的患者平均寿命延长两年！ 三、关节置换手术到底怎么做？我应该选择什么医院什么医生做手术？ 很多患者听说要“换膝盖”都觉得心生恐惧，其实手术并不是换掉整个膝关节，而只是去除磨损的关节表面上下各约1公分左右的骨面，然后装上同样厚度的关节假体，绝大部分的骨头都没有动，所以严格来说大部分膝关节置换术都是膝关节表面置换术。 其实关节置换术是外科领域最成熟的手术之一，每年全球有上百万人接受这样的手术，中国目前每年约有十万人接受人工关节置换术，而随着经济、文化、医疗水平的发展，以及人们对生活质量的要求越来越高，这个数量每年正在快速的增加。中国医生的技术水平一点都不比国外的医生差。我们每年也会有很多机会同国内国外的专家交流学习。我们医院也是深圳地区关节置换量名列前茅的医院，省级重点科室，国家级实验平台。所以北大医院关节科是您最佳的选择。 四、手术有什么风险（并发症）？ 任何手术都是有一定风险的，做膝关节置换的患者大部分都是老年人，半数以上都合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，但只要围手术期管理好，绝大多数手术都是非常安全的，目前我的膝关节置换手术死亡率为0，各类并发症也都很非常低，满意率在90%以上。（全世界统计平均满意率在80%—85%）。 五、人工关节能用多久？用坏了怎么办？ 人工膝关节目前的平均使用在20年左右。关节的使用寿命和医生手术水平、人工关节材质、患者使用方式等因素相关。大部分老年患者终生都只需要做一次手术。如果因为各种原因人工关节又磨坏了，我们还可以做翻修手术，目前翻修手术也已经非常成熟。 六、手术要花多少钱？医保报销吗？ 人工关节分国产和进口，深圳因为是改革开放前沿，所以几乎全世界主流的关节假体都可以选择。费用从四、五万到八、九万不等。深圳医保进口关节报销60%，国产报销90%。异地医保需咨询当地医保部门。 七、住院时间要多久？康复期要多久？ 需要住院7—14天。入院后首先要做术前检查，没有手术禁忌症就可以安排手术，手术过程约一到两个小时。术后当天或者第二天就可以下地行走。之后需进行一到两周的康复锻炼。达到康复标准就可以出院。我的手术患者均采用美容缝合，术后无需返院换药拆线。出院后往往还需要坚持一到两个月的康复锻炼，然后就可以恢复日常生活了。 八、术后需要注意什么问题？ 术后早期需要坚持功能锻炼，以期关节功能达到最好状态。术后注意如果发生关节异常的疼痛红肿等要及时咨询医生。

一、什么样的患者需要做髋关节置换术？ 髋关节置换术是现代外科“最完美”的外科手术之一。只要是各种疾病、创伤、肿瘤引起患者髋关节骨质破坏、关节损伤引起关节疼痛，跛行，功能障碍等症状都可以通过髋关节置换术“完美”解决，具体最常见的疾病如下： 1.股骨头坏死 2.老年患者股骨颈骨折 3.髋关节发育不良 4.髋关节炎（包括骨性关节炎、类风湿、强直性脊柱炎、创伤性关节炎等） 5.髋关节肿瘤 二、什么是股骨头坏死？股骨头坏死了什么时候是最佳手术时机？ 引起股骨头坏死的原因分为创伤性和非创伤性两大类。 创伤性的最常见的就是股骨颈骨折、髋关节脱位或创伤等。 非创伤性的最主要有两大常见原因：一类是酒精性股骨头坏死，好发于长期大量饮酒的患者。另一类是激素性股骨头坏死，好发于因其他疾病长期使用激素的患者。 临床上把股骨头坏死分为四期，一般来说一期二期患者还可以通过各种方法考虑保守治疗。三期，特别是四期患者大多需要做髋关节置换术来恢复关节功能。 以前的观点认为如果患者疼痛不重，或者年纪太轻建议等到行走困难后再做手术。那是因为以前髋关节置换术是大手术，费用也较贵，翻修技术不成熟，所以很多患者都等到关节坏得一塌糊涂、肌肉萎缩、关节功能严重障碍才来手术。 其实随着医疗水平的发展，和人们对生活质量要求的提高，我们认为：只要患者有长期难以缓解的疼痛（三到六个月），年轻患者有明显跛行影响形象和功能，都是手术适应症。因为现在髋关节置换术已经是非常成熟的手术，翻修技术也非常成熟，我们没有必要让患者再痛苦那么久，况且合适的时机手术患者的关节骨量保存较好也有利于术后手术效果和假体使用时间。 三、髋关节置换手术到底怎么做？要多长时间？风险高吗？ 髋关节置换术已经是非常成熟的手术，手术后半年左右患者可以达到完全忘了换过关节，几乎和正常人一模一样。 一些较为简单的手术比如股骨颈骨折和股骨头坏死的手术熟练的医生只需要半小时左右就可以完成手术。出血也仅有一两百毫升。 目前髋关节手术的死亡率极低，但还是存在一些并发症比如双下肢不等长，关节脱位等。但这些都可以医生的技术和术后康复锻炼得到改善。 四、人工髋关节是什么材料？能用多久？用坏了怎么办？ ? 人工髋关节材料分三部分： 1.股骨柄和髋臼杯的主体部分：多为钛合金。 2.股骨柄和髋臼杯表面涂层：羟基羚灰石涂层、金属骨小梁涂层等，最后都可以和骨头长在一起。 3.摩擦界面：分为金属（钴铬钼合金）、超高分子聚乙烯、陶瓷、黑晶等。 一般来说陶瓷对陶瓷最耐磨，多用于年轻患者。陶瓷对聚乙烯性价比最高。 人工髋关节目前的平均使用在20-30年左右。好的摩擦界面甚至可以用到四五十年。关节的使用时间和患者本身病变程度、手术水平、人工关节材质、患者使用方式等因素相关。大部分老年患者都只需要做一次手术。如果因为各种原因人工关节又磨坏了，我们还可以做翻修手术，目前翻修手术也已经非常成熟。 五、手术要花多少钱？医保报销吗？ 人工关节分国产和进口，深圳因为是改革开放前沿，所以几乎全世界主流的关节假体都可以选择。费用从四、五万到八、九万不等。深圳医保进口关节报销60%，国产报销90%。异地医保需咨询当地医保部门。 六、住院时间要多久？康复期要多久？? 需要住院7-14天。入院后首先要做术前检查，没有手术禁忌症就可以安排手术，手术过程约一到两个小时。术后当天或者第二天就可以下地行走。之后需进行一到两周的康复锻炼。达到康复标准就可以出院。我的手术患者均采用美容缝合，术后无需返院换药拆线。出院后往往还需要坚持一到两个月的康复锻炼，然后就可以恢复日常生活了。 七、术后需要注意什么问题？ 术后早期需要坚持功能锻炼，以期关节功能达到最好状态。早期要避免过度活动髋关节，避免脱位。三个月不脱位，关节脱位的风险就极低了。另外术后注意如果发生关节异常的疼痛红肿等要及时咨询医生。 手术照

一、什么是发育性髋臼发育不良？ 髋臼发育不良指髋关节在发育过程中因先天性或后天性因素致发育异常。髋关节发育不良亦称不稳定髋关节,虽在儿童期间存在,但多无症状。随着年龄增长,病人出现髋关节功能障碍,易疲劳,活动受限。若到后期始来就诊,已失去保守治疗的时机,成为退行性骨关节炎或髋部疼痛的常见病因。 简单的说就是本来匹配很好的髋臼和股骨头构成的髋关节，发育得不匹配了，早期患者可能没有症状，随着年龄增大，慢慢开始出现长时间行走和运动后髋关节疼痛，跛行。再后来，症状逐渐加重，出现长短腿，行走痛，明显跛行等。很多患者都在三四十岁才开始发病。 二、髋臼发育不良应该怎么治疗？ 如果是儿童期或者无症状早期患者可以选择的治疗方法有: salter手术、加盖手术、chiari骨盆内移截骨术、髋臼旋转截骨术等。都是通过矫形手术让髋关节重新变得匹配。手术难度较大，开展的医院也不多。 大多数成人髋臼发育不良患者就诊时，已经继发了髋关节骨性关节炎，就是说关节已经磨坏了。那么这个时候就只能选择行人工髋关节置换术了。 三、髋臼发育不良换关节手术难度大吗？ 髋臼发育不良行人工髋关节置换是属于初次关节置换手术里难度较高的手术。特别是一些脱位较严重的、股骨也发育不良的病例，一定要到大医院选择有经验的医生做手术。 四、你们医院做得多吗？效果怎么样？ 其实髋臼发育不良的病例中国是最多的，这可能与我国以前产检的普及率低以及个人体检的普及低等原因相关。国外数据统计发病率约为1/1000，中国目前没有明确数据，但应该比这个高。在我们医院做的髋关节置换术中，髋臼发育不良的患者约占总手术量30%。所以我们是有丰富经验的。 下面介绍一个经典病例。 中年男性，髋臼发育不良伴高脱位，患侧腿短很多，明显跛行、疼痛。 因为髋臼发育不良的手术也是髋关节置换术，其余相关问题请查看笔者关于髋关节置换术的问题的解答。