寿阳县人民医院科普号

平常我们常常有些小疾小患，有的自己都有一些医学常识，而且会根据已有知识去选药治疗，比如“眼跳”人们常常认识是受风了吃点祛风药，但这种朴素的认识不能解决所有问题，这也印同了西医对这个病的认识，其认为其病与睡眠时间不足、休息不够或吸烟饮酒过度或贫血或某些眼疾有关，可见其发病的病因有多种，因此我们对于一些小疾小患，也不能以定式思维简单对待。 门诊诊一李姓女患者，苦眼皮跳动已有三月，平素生活倒也规律，只是犯病以后因眼跳而影响睡眠。来诊时又犯胃病，胃脘胀痛连及两胁，叹气方觉舒快。查其舌脉：舌尖红、苔微黄、脉细弦。因思其证为肝气犯胃、血虚风动证候。故而以柴胡疏肝散合牵正散加炒枣仁、女贞子、枸杞子、黄精治之而愈。此例辩治就是从整体着眼，不单治眼，眼皮跳动初期多以祛风止痉药治疗，但能持续三月之久因为虚中夹实的证候，因肝开窍于目，肝风内动亦可现于目部，风者属阳其为病冀之于阴血之本虚，血虚不濡养肝木，故而生风内动。而精血同源，所以方中又加入女贞子、枸杞子补益肾精。综述其证虽发于局部，但其产生缘由并不单一，中医亦分虚实论治，虚则可见于气虚、血虚，实则可见于风邪侵袭等。

内经有云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”，所以养生的关键在于顺应四时阳气运行变化的规律，依据自身不同的体质而进行，没有千篇一律的养生经，现在流行安宫牛黄丸来养生保健的方法是大错特错的方法，其非保健品，中医历来将其作为温病神昏、抽搐的急救药物，曰为中医三宝之一，故非常人通常作为防病强身的药物，其性大寒，亦损伤人体阳气，用之不慎会折损寿命！勿亲信卖药者宣传，选用时要谨慎！

下周一、周五全天在人民医院一楼中医门诊出诊，周二、周四、周六上午在二院出诊。 在人民医院便民门诊出诊时为保证门诊秩序，不接待普通门诊患者。由于便民门诊为方便患者开检查、检验单和慢病开药而设，每日这方面需求的患者众多，为保证门诊秩序不能接待普通门诊患者，望大家理解。 寿阳县医疗集团人民医院中医科 贾从心 2020.3.21

下周因清明假期我的出诊时间有临时变动，给您带来的不便敬请见谅。下周出诊时间为:周二、周四、周六、周日全天出诊。其中周二、周四、周六上午在二院出诊，周二、周四、周六下午在人民医院出诊。周日全天在人民医院出诊。 寿阳县医疗集团人民医院中医科 贾从心 2019.3.31

中医看病与西医看病最大的不同在于整体观念、辩证论治，西医知道病就可以大概知道用什么药，而中医知道病却仍难下药，因为中医是以证候为治病依据的，比如感冒有风寒、也有风热、有暑温、也有湿温，而对应的治疗方剂也不同...古代医家通过实践发明了很多证候，比如张仲景倡导六经辩治的体系，叶天士倡导卫气营血辩证，吴鞠通的三焦辩证，此外还有八纲（阴阳表里寒热虚实）辩证，脏腑辩证，再有近现代的专病专方等等。这些辩证各有所长。比如六经辩证突出了寒邪伤人后人体阳气的盛衰变化，其太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，太阳是阳气敷布最广主开，阳明是阳气最旺主合，少阳阳气开始衰少主枢是转入阴分的节点。如何理解这个开合枢呢？太阳阳气开发伸张我们的皮毛肌肤才会感觉温暖，如果开发不畅会出现恶寒的症状，开发过度则会出现多汗的症状。阳明主合，言阳明胃肠汇聚人体阳气来消化腐磨你食下的饮食物，少阳主枢是言少阳有疏畅气机的功能、再指其是有阳转阴的枢纽。三阳多热多实，少阳特别；太阴多虚多寒，厥阴常为寒热夹杂，少阴又有寒化、热化。由此可见三阴证寒热虚实最为纷杂，所以治疗也较为棘手。

接诊 远程门诊 《阳虚阴凝----津凝口渴》 陶政拴医案：陈某，男，43岁。患消渴，前医诊为中阳失运．下焦阳虚，以温补脾肾法，用理中加味及金匮肾气九不效，反觉中满纳呆，今来我处就诊。到见口渴，饮水频频，口干难忍，鼻干无涕。呼吸觉冷，舌淡少津，脉略浮而迟细。证属肺冷气沮，津液寒凝。 拟用：甘草10克，干姜10克，按素常饮量煮取贮瓶，渴以代茶。 旬日后二诊：渴势顿控，饮量递减，鼻润有涕，呼吸照然矣。效不更方，嘱其继服月尽而瘥。 按语；病在上焦而治中、下，故不愈也。可见，同施温法，临床运用宜结合脏腑辨证为妥。同时证明甘草干姜汤对肺寒气冷之证．确有良效。 《阳虚阴凝----津凝口渴》 陈培建医案：徐某，男，53岁，l983年4月21日初诊。自诉近两月来口咽干燥，需频频饮水，迟则燥渴难，饮至腹胀仍觉口渴，昼夜饮水约七八暖瓶，小便清长，舌微红，苔白腻，脉濡数。查：空腹血糖108mg％，尿糖阴性。曾服清热养阴、生津止渴中药50余剂不效。笔者认为该证当属湿热为患，应燥、化同施，方选平胃散和三仁汤化裁。服3剂后来诊．口渴干燥益甚，要求更法治之，拟苓桂术甘汤主之： 茯苓30克，桂枝9克，白术9克，甘草3克。嘱先服1剂，观察病情。翌日来诉，口渴似有减轻，继服4剂证除。 按语：本案初治辨证有误，后经细询病情，知渴饮不止反而腹胀，是水湿不化；口渴咽干而舌苔不黄，亦非有热。当属中焦阳微，不能化气行水，津不上承于口所致。然因无小便不利，故不用五苓散渗利膀胱，而以苓桂术甘汤辅助中阳，温化水湿，土健湿化，津液四布测燥渴渐除。 《阳虚阴凝----津凝口渴》 俞长荣医案：黄某，女三十五岁。患水肿病新瘥，面部仍有轻微浮肿，面色淡黄，唇色不荣。近日胃脘作痛，绵绵不休，口中干燥，大便三日未通。脉象沉涩，舌白而干。我拟理中汤一剂，方用：党参12克，白术9克，干姜6克，炙草9克。 门人问：口燥便秘而用理中汤，岂不怕使燥结更甚吗?我说：此证乃脾虚中阳不振，运化失司，水津不布。津液不上输，故口燥舌干；不下行，故大便秘。是太阴里虚寒，而非阳明里实热证。从患者以往病史及当前面色、脉象可知。其痛绵绵不休，腹无鞭结，不拒按，是虚痛。故用理中汤温中健脾，使脾阳振奋，津液得行，所有症状即可解除。 次日复诊，大便已通，口舌转润，胃脘痛随之而减，遂与六君子汤以善其后。 按语：(原按)本例口燥便秘而用理中汤，是根据“塞因塞用，’反治法原理。诊断关键在于分析病因、病情，辨别属寒属热、属虚属实。属虚寒者，才可用本方；属实热者，即当考虑用承气汤。所谓“差之毫厘，失之千里”，辨证论治岂容疏忽! 《阳虚阴凝----津凝便秘》 周凤梧医案：陈某某，女，52岁。大便秘结，五六日一行，坚如羊屎。伴有口干渴，但又不能饮，自觉有气上冲，头晕，心悸，胸满，每到夜间则上冲之势更甚，而头目眩晕亦更甚，周身有轻度浮肿，小便短少不利，面部虚浮，目下色青，舌胖色淡，苦水滑。此心脾阳虚，水饮上乘，津液不行之证。治以温通阳气，伐水降冲。处方：茯苓30克，桂枝9克，白术6克，炙甘草6克。 服2剂，头晕心悸及冲气均减，反映了水饮得温则化。乃于上方加肉桂3克，泽泻12克，助阳消阴，利水行液。又服2剂，口干去，大便自下，精神转佳，冲气进一步好转。转方五苓散与真武汤合方，取其助阳消阴，淡渗利水，以行津液。 按语：本案便秘伴心下逆满，气上冲胸，起则头眩，小便不利，舌胖苔滑，乃心脾阳虚，水气内停所致。水气不化，津液不布，则上而口渴，下而便秘。治当从本以温阳化饮，待阳复饮化，津液布达，则便秘自行，口渴自除，此化阴霏为甘露之法也。若误用攻下，则势必雪谷冰川，谷道不行矣。 《阳虚阴凝----津凝便秘》 刘荣年医案：刘某，男，30岁。患伤寒阴结。因冬月伤寒，误服寒泻药而成。证见恶寒，腹胀满痛，不大便二日，脉浮大而缓。显系伤风寒中证。医家不察，误为阳明腑证，误用大黄、芒硝等药下之，殊不知有一分恶寒，即表证末罢，虽兼有里证，亦当先解其表，仲景之遣法俱在。今因误用寒泻药，以致寒气凝结，上下不通，故不能大便，腹胀大而痛更甚矣，幸尚在中年，体质强健，尚为易治。用桂枝汤去芍药加附子以温行之，则所服硝、黄，得阳药运行，而反为我用也。 桂枝尖3克，黑附子3克，炙甘草1．5克，生姜3克，大枣2个(去核)。 服药后，末及10分钟，即大泻2次，恶寒腹胀痛均除而痊。(《重印全国名医验案类编肥959；73—74) 按语：伤风寒中，误用攻下，则雪上加霜，阴凝而结，则大便不通，唯宜阳药温运，则阴结方开。桂枝去芍药加附子汤正为阳虚阴凝之证而设，虽多治胸满，但本证病机与之相同，故投之规效，足见仲景之方妙用无穷也。 《阳虚阴凝----津凝口渴便秘》 俞长荣医案：黄某，女三十五岁。患水肿病新瘥，面部仍有轻微浮肿，面色淡黄，唇色不荣。近日胃脘作痛，绵绵不休，口中干燥，大便三日未通。脉象沉涩，舌白而干。我拟理中汤一剂，方用：党参12克，白术9克，干姜6克，炙草9克。 门人问：口燥便秘而用理中汤，岂不怕使燥结更甚吗?我说：此证乃脾虚中阳不振，运化失司，水津不布。津液不上输，故口燥舌干；不下行，故大便秘。是太阴里虚寒，而非阳明里实热证。从患者以往病史及当前面色、脉象可知。其痛绵绵不休，腹无鞭结，不拒按，是虚痛。故用理中汤温中健脾，使脾阳振奋，津液得行，所有症状即可解除。 次日复诊，大便已通，口舌转润，胃脘痛随之而减，遂与六君子汤以善其后。 按语：(原按)本例口燥便秘而用理中汤，是根据“塞因塞用”，反治法原理。诊断关键在于分析病因、病情，辨别属寒属热、属虚属实。属虚寒者，才可用本方；属实热者，即当考虑用承气汤。所谓“差之毫厘，失之千里”，辨证论治岂容疏忽! 《阳虚阴凝----津凝失音》 刘渡舟医案：碧某，女，1987年10月26日就诊。病失音四个多月，已到了不能言语的程度，而由其家人代诉病情。曾服用大量滋阴清热之品及西药，均末获效。患者音哑无声．咽喉憋塞，口渴欲饮，头目眩晕。间其大便尚调，惟排溺不利，色白而不黄。切其脉沉，视其舌则淡嫩，苔水而滑。治须温阳下气，上利咽喉，伐水消阴，下利小便．方用五苓散为最宜。茯苓30克，猪苓15克，泽泻16克，白术10克，桂枝10克。 服药5剂，咽喉憋闷大减，多年小便不解症状亦除。惟有鼻塞为甚，嗅觉不敏，于上方加麻黄0．5克，续服3剂，病愈。从此未见复发。 按语：此水气不化，津液不行，阳气不能温照，阴气上蔽咽喉之证。夫津液者，可滋润官窍，今水蓄而不化津，则有凝必有缺．是以咽干、口渴欲饮、小便不利迭现。水为阴邪，头为诸阳之会，阴水上凌，则头目眩晕。舌脉之象，亦皆为阴凝不化之证。前医不识，见有咽干口渴，以为肺胃律液不足，妄投甘寒滋柔之品，反助阴伐阳，使水凝不去。须用五苔散温阳化气，上利咽喉，下通小便，待水化律布而病愈。 《阳虚阴凝----血凝闭经》 俞长荣医案：陈某，40岁。月经一向后至，量少，色暗红，近停经已四月。初疑为受孕，但历时许久未见腹中动静，且常觉少腹疼痛，知为经闭而非妊娠，故来就医。近十余日少腹疼痛逐渐频剧’初只在夜间痛，现昼夜均痛。其痛绵绵，每日有三至五次加剧。常感胃脘痞闷，I=I涎增多，时时欲呕，肢末常冷，面色苍白，唇及眼睑下呈暗紫色。舌苔白滑，脉象虚涩。诊为寒阻中焦，气血凝滞。治拟温运中阳，通调气血。处方：当归9克，酒杭芍6克，桂枝9克，木通9克，半夏9克，生姜9克，吴萸6克，炙草6克，细辛2g，大枣3枚。3剂，隔日服1剂。只服此3剂，月经即潮。 按语：经闭、腹痛、唇暗、肢冷，血虚寒凝经闭之象。夫气血来源于中焦，而胃脘痞闷，口涎增多，则知中焦有寒，因不能鼓舞气血化生，故诸证缠绵不休，日且益进。用当归四逆加吴茱萸生姜汤以温胃散寒，活血通经。待土暖气转，寒去血行，脉道畅通，则经自行矣。 《阳虚阴凝----血凝痛经》 陈沅生医案：万某某，女，22岁。患者经来腹痛已有5年之久，曾服温经汤及调经诸药，收效甚微，乃请余诊治。自述平时身冷恶寒\'四肢疫软无力，小腹常觉不温，月经愆期，白带多而清稀；每逢经期小腹剧痛，痛时手足冰冷，口不渴，时吐清涎；小便量多。舌质淡暗、苔薄，脉沉迟细弱。证属虚寒逆经。欲以当归四逆加吴萸生姜汤治之。 处方：当归15克，桂枝12克，白芍(酒炒)15克，细辛6克，大枣18克\'木通9克，炙甘草6克，官桂9克，台乌9克，艾叶(炒)6克，吴茱萸9克，生姜9克，加白酒—杯同煎。 嘱在经前煎服此方3剂，下月经期前再服3剂。后6剂而愈。 按语：素体血虚，肝阳不足，阴寒侵袭，厥阴经寒，血脉凝滞，不通则痛。当归四逆汤专为厥阴伤寒而设，女子又以肝为先天，厥阴之脉绕阴器而抵少腹，凭其脉证，当属厥阴虚寒；又见口不渴，时吐清涎，则又知胃中宿寒，故以当归四逆加吴茱萸生姜汤温而散\'补而通，果中。 《阳虚阴凝----血凝冻疮》 左庆云医案：齐某某，男，9岁。两脚满生冻疮。据云：患此已两年余，多方调治，均未获效。其症初患时稍痒，后渐痛肿发热，掌不 能落地，至暑热天患处结疤痕，后又发烂痛痒，苦闷已极，中西治冻疮药及杀菌消肿药，用过多种无效。至余诊时，所见症状：患处皴裂，疼痒，表面浮起，摸之如有痈脓，行走时只能用两脚趾履地，扶杖慢踱数步而已。方用当归四逆加吴萸生姜汤： 当归9克，白芍9克，桂枝9克，木通6克，细辛2．4克，甘草3克，吴茱萸4．5克，生姜9克，大枣4枚。水煎服，4剂。 外涂药：川芎3．6克，蜀椒2．4克，白芷1．2克，防风1·2克，盐1．2克。用不下水猪脂，煎至白芷焦黄色，去药滓再熬煎一刻钟， 用磁杯盛之，放冷水内浸凉，时刻涂搽患部。经治一周，步履如常人，迄今未曾复发。 按语：冻疮为血虚寒凝于肌肤，当归四逆汤为首选之方。据大量报道，本方治疗冻疮，无论内服、外洗，效果堪佳。 《阳虚阴凝----筋脉拘急缩阴》 赵守真医案：刘妇，年四旬余，邮亭圩北村人。体素虚弱，某日农作过劳，傍晚归途遇雨，衣履尽湿，归仅更衣，不甚介意。晚间又经房事，而风雨之夜，寒气砭骨，夜半时起入厕，未久，睡感寒甚，数被不温，少腹拘急绞痛，次第加剧，待至天将明时，阴户遽现紧缩，自觉向腹中牵引，冷汗阵出，手足厥冷，头晕神困，不能起立，服药鲜效。其夫来迎治，脉象微细，舌润不温，乃一阴寒证也。其夫且日：“内子阴户收缩，成一杯大空洞形，时流清液，令人见而生畏。吾曰：“病虽奇，治尚易，近村魏妇病与相若，曾一方即愈，毋用惊惧。”乃书与当归四逆加吴茱萸生姜汤，嘱一日服完两大剂，并用艾灸气海、关元十余炷，又锡壶盛开水时熨脐下。次日往视，已笑逐颜开，操作厨下，惟身觉略倦而已。 按语：缩阳是男性阴茎向腹内缩入；缩阴是女性阴户向腹内缩入，多由肝肾虚损，复为贼风所袭，或房事后感寒而作。《灵枢·经脉篇》日：“肝足厥阴之脉……过阴器，抵少腹。”《素问·至真要大论》日：“诸寒收引，皆属于肾。”该妇冒雨后又经房事，房事后复入厕，致使寒犯肝肾，阴户内缩。予当归四逆加吴茱萸生姜汤温暖肝肾，驱散寒邪，十分惬合，故有奇效。 《阳虚阴凝----宗筋失煦阳萎》 史学茂医案：吕某某，男，2 9岁，1 980年8月20日就诊。患者婚后三年玉茎举而不坚，不能伺房。诉述房后冷浴为因。虽屡医迭药，用甲基睾丸素及肾气丸等甚多，然疗效不显，现健忘头晕，少寐多梦，体乏纳减，大便质稀，舌质淡，苔白腻，脉沉细，此非肾阳虚衰、命火不足之证，乃属血虚寒凝，宗筋失养所致，治拟养血散寒、助阳通脉。方用当归四逆汤加减： 当归30克，桂枝15克，白芍15克，大枣15克，细辛6克，木通1O克，甘草1O克，露蜂房1O克。黄酒引水煎服，日1剂分3次服。 5剂后，阴茎微微勃起，它证大减，继用5剂，即能交合，再服5剂以资巩固，半年后随访其妻已身孕。 按语：阳痿一证，求之于心肾而不愈者，应知常达变，着眼于肝，肝主筋，其经抵少腹，过阴器。寒中厥阴，肝寒不温，筋脉失养，宗筋弛缓而发阳痿。前服肾气丸等品，入气分有余而入血分不足，温经有余而益血不足。用当归四逆汤养血和营，温阳驱寒，故见殊功。 《阳虚阴凝----气血阻滞偏枯》 刘景祺医案：余某某，男，52岁，1979年1 O月2 1日初诊。左半身不遂三年。二年前已有左侧上下肢不能活动，左侧口眼喁斜，流口水，曾在某医院诊断为脑血栓形成，住院治疗三个月，服中药，注低分子右旋糖酐及血管舒缓素，病情有所好转，但不能自己行走，左手不能握取物品，出院后一年多以来，继续服中西药物，效不著。手足经常发凉，病侧明显，行动仍需人搀扶，左侧口眼喁斜已不明显，左眼已能闭合，左面肌收缩仍较无力，口角仍向右偏。舌苔白，舌质淡，两寸尺脉无力，关脉滑沉。血压1 60／1 00毫米汞柱。印象：中风。辨证：寒客经脉，气滞血瘀。治则：温经散寒，活血通络。 处方：当归9克，桂枝9克，细辛6克，白芍9克，通草6克，甘草6克，大枣3个，红花9克，地龙24克。 服30剂后，症状好转，扶拐杖已能行走一百米左右，左手已能屈伸。又服3 6剂，不扶拐杖已能行走，左手已能取物，左臂能高举过项。血压为1 40／90毫米汞柱。 按语：阳虚血亏，邪气因入，经脉凝涩，而生偏枯。《诸病源候论》说：“偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿，风湿客于身半，在分腠之间，使血气凝涩，不能润养，久不瘥，真气去，邪气独留，则成偏枯。’’故以当归四逆汤养血温阳，通利经脉，扶正祛邪，经通血行则愈。 《阳虚阴凝----气血失养痿证》 李克绍医案，杜某某，男，20岁。患者幼年曾患小儿麻痹症，成年后两下肢较细，并软弱无力，行动吃力，走路要拄双拐。每至冬季，即四肢发凉，尤其两下肢极不耐冷，最易受冻伤。此乃气血虚弱，抵抗力太差，在冬季阳衰阴盛之际，气血更不能畅行于四末所致。今又值冬令，前证加重。仍宜益血通阳为治，方用当归四逆汤原方。连服数剂，即觉两下肢转为温暖，耐寒力亦有所增强。 按语：世人多谓痿多属热，然在临证时，万不可武断也。《景岳全书·痿》认为痿“又非尽为火证”，“元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养者，亦不少矣。若概从火论，则恐真阳衰败，及土衰水涸者，有不能堪。”本案患痿日久，兼四肢发凉，乃血虚有寒也，以当归四逆汤养血散寒，待下肢阳至血充，则痿自起。 《阳虚阴凝----气血凝滞痹证》 周可医案：田某某，女，29岁，1965年5月25日初诊。手、肘疼痛麻木、沉重半月余。于产后1O余日在凉水洗涤而起，新卧起时痛甚，约活动一小时后即减轻，而麻木、沉重持续存在，近日来虽活动痛亦不减，以右侧为重，影响操作。诊得面色乏华，舌苔薄白，脉象细迟，余无异常。证系新产血虚，寒湿侵袭肌肤经脉，阻碍营卫气血运行而致。治以疏散寒湿，温通经脉，养血和血。予当归四逆汤： 当归、桂枝、酒炒白芍各9克，细辛1．8克，通草4．5克，甘草6克，大枣3枚，生姜3克。 至5月3 1日服药4剂，疼痛明显好转，因故停药两天，痛又加重。续予原方，早晚各服1剂。服至6月4日疼痛基本消失，麻木、沉重减轻过半，脉象仍现细迟。原方加薏苡仁1 2克，黄芪9克(仿当归补血汤意)，服法如上。至6月7日症状消失，色脉好转。续服4剂，健康状况一切如常 按语：新产血虚，凉水洗面感寒，显为血虚受寒，经脉凝涩，而发痹证。此用当归四逆汤神效。 《阳虚阴凝----气血凝滞痹证》 陆鸿滨医案：某女，23岁，1978年11月9日就诊。患者于产后七八天右足趾感染，乃将右足露于被外数日，此后即感右下肢外侧自髋至外踝沿足少阴经脉如触电样麻痛，行动受限。舌质淡嫩，苔白，脉细。辨证：新产之人，“血弱气尽腠理开，邪气因入”，直犯少阴经脉。宜养血通经散寒。给予当归四逆汤2剂而愈。 按语：产后血虚感寒，经脉凝滞，恰中当归四逆汤证之病机，果两投即愈。 《阳虚阴凝----气血凝滞痹证》 万友生医案：史某某，女，21岁，1978年3月8日初诊。1973年曾患右胫腓骨骨髓炎，经治愈后，1976年又患左胫腓骨中段硬化性骨炎，至今已一年多，久治少效。诊见患处隆起，皮色不变，内感疼痛酸胀，日轻夜重，以致难以入寐，有时痛引左膝关节。形体消瘦，手足厥寒，舌苔灰白，脉细弦缓。投以当归四逆汤加味： 当归15克，桂枝9克，赤白芍各30克，细辛3克，木通9克，炙甘草9克，大枣5枚 鹿茸末1．5克(分冲服)。 连服40余剂，大得效验，左腿酸痛渐除，夜间已不觉痛，能够安睡通宵。食增神旺，肌肉渐丰，特别是左胫腓骨中段隆起处已平复如常。嘱守上方每隔一二日服1剂，以巩固疗效。随访至今，未见复发。 按语：凡证见肢冷脉细，舌淡苔白者，可予当归四逆汤治之。 《阳虚阴凝----气血凝滞痹证》 岳美中医案：钱某某，男，38岁，1961年12月20日就诊。自诉1960年冬发病，就诊时面部青紫斑斑，鼻尖、耳轮几乎呈青黑色，两手青紫及腕际，指尖更甚，有麻冷感，拇指亦紫，体温35~C，脉象细微。遇火烤则转红。束臂试验阴性。血小板计数正常。诊断为早期雷诺氏病。处方 桂枝9克，当归9克，赤芍6克，北细辛2．4克，木通6克，吴茱萸6克，艾叶4．5克，桃仁9克，红花3克，炙草2．4克，红枣5枚，生姜3片。 服30余剂而愈。至1 963年未复发。 按语：本案据其脉证，为寒伤厥阴，血脉凝滞，营卫失运，真阳、气血不能温养四末所致。《素问·五脏生成篇》指出：“故人卧血归于肝……卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。故用当归四逆汤温经散寒，养血通脉。据报道，当归四逆汤治疗雷诺氏病有较好疗效。 《心阳虚证·心悸》 宋xx，男，35岁。宋君的职是教师，常常伏案工作至深夜，耗气伤神。忽一日突发心悸，严重时心神难定，坐立不安。舌质淡苔白．脉缓而弦，按之无力。此因过用心神，心气虚而神气不敛所致。 桂枝9克 炙廿草9克 龙骨12克 牡蛎l2克 三剂 嘱其夜晚减少工作以养心神，果然药尽而安。 【解说】宋君的病证起于过劳多虑，过劳则伤气，多虑则伤神，所以，养生之法务在起居有常，劳逸相得。桂枝甘草龙骨牡蛎汤，是张仲景用来治疗因误用烧针，损伤心阳所引起的烦躁证，川桂枝甘草温补心阳，龙骨牡蛎安神定志。尤其值得一提的是，桂枝、甘草二味药物，辛甘合化为阳，是张仲景用来治疗各种原因所引起心阳虚损，不能固护于上出现心悸、胸闷等证的基本药物，临证之时，不可不知。 《心阳虚证·心悸》 吴利君医案：周某，女，52岁，1982年1O月8日初诊。诉间发心悸，气促，伴呕吐5年，曾在某医院经心电图等检查，西医诊断为 “冠心病”，服西药效果不佳。近5月来因受凉后复发心悸、气促，神疲乏力，纳差，呕吐较剧，大便稀，1日2次，小便正常。查舌淡、苔薄白，脉沉细，证属脾胃虚寒，心阳不足。治以健脾益气，温中助阳止呕。方投理中汤加桂枝： 人参15克，白术1O克，干姜6克，桂枝6克，炙甘草3克。 服5剂后呕吐减轻，心悸气促好转。守方再服1O剂，心悸、气促、呕吐消失，食欲增加。嘱继服原方5剂调理善后，半年后随访病未复发。 按语：本案脉证，究其因则为脾阳不足而致心阳不振，故以理中汤加桂枝以温中健脾后振奋心阳，此上焦之病治从中也。 《心阳虚证·心悸痛》 胡梦先医案：林某，39岁，1960年8月10日就诊。自诉：心悸而痛喜按，服许多止痛药少效，大小便正常，时有自汗出。诊其六脉微缓，苔白滑。断为虚痛，用桂枝甘草汤：桂枝18克，甘草9克，顿服。服后痛即消失。 按语：凡痛，拒按属实，喜按局虚，又心悸汗出，显为心阳亏虚，络脉失煦疼痛，用桂枝甘草汤顿服，单刀直入，以振奋离宫之阳，药少力专，果一投而中。 《心阳虚证·心悸》 刘渡舟医案：宋先生与余同住一院，时常交谈中医学术。一日，宋忽病心悸，悸甚而神不宁，坐立不安，乃邀余诊。其脉弦缓，按之无力。其舌淡而苔白。余曰：病因夜作耗神，心气虚而神不敛之所致。乃书：桂枝9克，炙甘草9克，龙骨12克，牡蛎12克凡3剂而病愈。 按语：舌谈苔白，脉弦而缓，按之无力，阳气虚象端露。《素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神”，离宫火衰，失于潜养，神气浮越，故病心悸而神不安宁。方以桂枝、甘草温振心阳，龙骨、牡蛎潜镇心神，标本同治，三投而愈。 《心阳虚证·自汗》 岳美中医案：李某某，男，40岁，1972年6月11日就诊。患项部自汗，竞日淋漓不止，频频作拭，颇感苦恼，要求中药治疗。诊其脉浮缓无力，汗自出。分析病情：项部是太阳经脉所过，长期汗出，系经气向上冲逆，持久不愈，必致虚弱。因投以仲景之桂枝甘草龙骨牡蛎汤，和阳降逆，协调营卫，收敛浮越之气。先服4剂，自汗止。再服4剂，以巩固疗效。 按语：《素问·阴阳应象大论》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”本案项汗淋漓，心阳虚弱，阳不外固，故以桂枝甘草汤温补心阳治本，加龙骨、牡蛎固涩止汗以治标。 《心阳虚证·癫疾》 李白召医案：李某，女，21岁，1983年8月17日初诊。其母代诉：年前与母吵嘴而病，开始郁郁寡欢，不欲多言，后寐多不醒，呼之不应，或昏昏欲睡，或语无伦次，时轻时重。多次求医诊治，屡用理气泻下之品、病无起色，迁延至今。见患者发育正常，面容呆板，两手交*护胸，问其故，但言心中害怕，耳中如物阻塞，脉浮大，舌淡苔白。病为癫疾，证届心阳虚损。 处方：桂枝45克，甘草20克，2剂，水煎。 服1剂，精神好转。2剂而嗜睡除，言语增，病情稳定耳塞消失，自云如梦一场。效不更方，继服2剂，彻愈。 按语：癫疾属阴，非阳药不化。本案原为肝郁，怎奈屡经泻下，心阳必伤。证见*手按胸，心悸耳聋，乃桂枝甘草汤证无疑。然沉疴久病，又非重剂而不能起，故倍增药量，功专力宏，单刀直入，效如桴鼓。经方之妙，莫过于此矣。 《心阳虚证·耳聋》 周福生医案：周某某．男，29岁。因突起耳聋近—月，经他医用益气聪明汤等治疗，耳聋如故，痛苦不堪，后延余诊治。刻诊：白诉耳聋，并觉心悸乏力，稍有畏寒感，舌淡红，苔薄白。脉细软无力。细询知病起于感冒过汗之后，据其脉证之病史，以心阳虚为辨．用桂枝甘草汤加味。处方；桂枝12克，炙计草8克，石葛蒲4克。 首服2剂，自觉听力明显增强，心悸好转，寒感消失，药已对证，再服2剂，耳聋全除，诸症也平。 按语：《素问·金匮真言论》云：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。”心阳不足，不能上冲于耳，可致耳聋失职。本案耳聋，正因发汗过多，损伤心阳所致。大论云：“未持脉时，病人手*自冒心，师阑教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗虚故如此。”故投桂枝首革汤温迟心阳，少佐石富浦以开窍．果获良效。 《胸阳不振·胸闷》 李×x，女，岁。因患心肌炎而住院治疗，每当入夜则胸中憋闷难忍，气短不足以息，必须靠吸氧气才能得以缓解。舌质淡苔白，脉弦而缓。辨为胸阳不振，阴气内阻证。 桂技1O克 生姜10克 大枣12枝 炙甘草6克． 服药二剂后证状减轻，原方加附子6克，再服三剂后，证状消除。 《胸阳不振·胸闷》 王×x，男，46岁。多年来胸中发满，或疼痛，往往因气候变冷而加剧。伴有咳嗽、短气。手足发凉，小便清长等证。舌质淡嫩，苔白略滑，脉沉弦而缓。此乃胸阳不振，阳不胜阴，阴气窃踞胸中，气血运行不利。治疗当以温补心阳，以散阴寒为主。 桂枝9克 生姜9克 大枣12枚 炙甘草6克 附子10克 连服六剂，证情逐渐减轻，多年的胸中闷痛，从此得以解除。 【解说】桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤，都是桂枝汤的加减方。这二个方子的共同特点是它们都有振奋胸阳的作用，这种作用首先都是通过桂枝汤去芍药而得以实现的。因为桂枝场的组方特点是阳

医案答案： 女，41岁， 患雷诺氏病已3年，每遇寒冷则作。经服温阳和活血化瘀药物，肢端痉挛好转，供血改善。近因惊恐而致失语，四肢紫绀加重，厥冷如冰，时呈尸体色。 经先后用低分子右旋糖酐和镇静药物，以及中药宁心安神、祛痰开窍之剂无效。 饮食不进，卧床不起。证见面色苍白，精神呆滞，不能言语，以笔代言，胸闷烦躁，欲吐不能，肢冷色白，舌白厚腻，脉滑有力，两寸独大。 此痰浊壅塞上脘，急则治其标，先宜涌吐痰浊。 方用：瓜蒂、赤小豆、白矾各9克，水煎服。 服后先吐浊痰碗余，继则泻下秽臭溏便，遂即能言，肢冷好转，而雷诺氏现象亦减轻。 （唐祖宣医案） 按语 惊恐之后，脏腑功能失调，痰浊内生，阻塞于上，则胸闷烦躁，两寸独盛；清窍被蒙则语言难出；痰浊壅塞，阳郁不达，则四肢厥冷。状似阳微寒盛，而实非也。“邪气加诸身，速攻之可也”，故以瓜蒂散加味投之，果获良效。 学习经典 《伤寒论》第166条：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒。当吐之，宜瓜蒂散。 《伤寒论》第355条：病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。

学伤寒，用经方，谈谈颈椎病高效方，葛根汤，(31条)原文，太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之，葛根四两，麻黄三两，桂枝二两，生姜三两，炙甘草二两，大枣十二枚，提要，太阳伤寒兼经气不舒的证治，主要病机为，风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，简单的说吧，就是觉得脖子僵硬或拘紧，活动不能自如，或伴有头晕，肢麻，恶心，腹泻等等，都可用葛根汤治疗，葛根味甘气凉，能起阴气而生津液，滋筋脉而舒其牵引，故用以为君药，只是量必须大，我常用60克以上，但须注意，葛根本身并不生津液，而是从胃中提升津液故有胃中实热燥结等不可用葛根(此症自有白虎承气二方解决)，现代常用于，颈椎病，肩周炎，腹泻，皮肤病(麦粒肿，扁平疣等)，面肌痉挛，感冒，支气管炎，鼻炎，麻疹初起，痘疮等，32条，太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之，33条，太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之，太阳与阳明合病，是太阳，阳明同时发病。但从葛根汤主之来看，仍以太阳表证为主，发热，恶风寒，头痛，无汗，脉浮或浮紧等为必具之证，若风寒之邪內犯胃腑，胃气上逆，则易呕，内迫大肠，传导太过则会腹泻，值得注意的是，此腹泻非误治，亦非里虚，里热所到，故常常兼有表证，而下利多为水粪杂下，而无臭秽及肛门灼热感，葛根汤与桂枝人参汤都为表里同病，均有利下，然虚实有别，葛根汤证为太阳之邪不解，内迫阳明，肠道传导失职所致，而桂枝人参汤为太阳表证未解，太阴里虚寒，心下痞硬为主，，故一发汗解表，表解里自和，一温脾益气，佐桂枝辛温解表，附一医案，陈女，电脑文秘，素有颈椎病，近天凉加重，刻症，颈椎僵硬而疼伴痛处发烫，头晕恶心起则晕眩，手麻，舌苔白滑，处方，葛根80g，麻黄20g，炙甘草15g，桂枝30g，白芍30g，姜黄10g，当归10g，薏米30g，龟板20g，姜半夏30g，泽泻15g，生白术20g，茯苓30g，钩藤15g，生姜10片，红枣6个，一剂病减大半，效不更方，三剂，诸症皆愈，注(处方因人而异，请勿模仿)。

桂枝汤 项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同， 枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。 桂枝加葛根汤 葛根四两走经输，项背几几反汗濡， 只取桂枝汤一料，加来此味妙相须。 桂枝加附子汤 汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难， 尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。 桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤 桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除， 若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。 桂枝麻黄各半汤 桂枝一两十六铢，甘芍姜麻一两符， 杏廿四枚枣四粒，面呈热色痒均驱。 桂枝二麻黄一汤 一两六铢芍与姜，麻铢十六杏同行， 桂枝一两铢十七，草两二铢五枣匡。 白虎加人参汤 服桂渴烦大汗倾，液亡肌腠涸阳明， 膏斤知六参三两，二草六粳米熟成。 桂枝二越婢一汤 桂芍麻甘十八铢，生姜一两二铢俱， 膏铢廿四四枚枣，要识无阳旨各殊。 桂枝去桂加茯苓白术汤 术芍苓姜三两均，枣须十二效堪珍， 炙甘二两中输化，水利邪除立法新。 甘草干姜汤 心烦脚急理须明，攻表误行厥便成， 二两炮姜甘草四，热因寒用奏功宏。 芍药甘草汤 芍甘四两各相均，两脚拘挛病在筋， 阳旦误投热气烁，苦甘相济即时伸。 调胃承气汤 调和胃气炙甘功，硝用半升地道通， 草二大黄四两足，法中之法妙无穷。 四逆汤 生附一枚两半姜，草须二两少阴方， 建功姜附如良将，将将从容藉草匡。 葛根汤 四两葛根三两麻，枣枚十二效堪嘉， 桂甘芍二姜三两，无汗憎风下利夸。 葛根加半夏汤 二阳下利葛根夸，不利旋看呕逆嗟， 须取原方照分两，半升半夏洗来加。 葛根黄芩黄连汤 二两芩连二两甘，葛根八两论中谈， 喘而汗出脉兼促，误下风邪利不堪。 麻黄汤 七十杏仁三两麻，一甘二桂效堪夸， 喘而无汗头身痛，温覆休教粥到牙。 大青龙汤 二两桂甘三两姜，膏如鸡子六麻黄， 枣枚十二五十杏，无汗烦而且躁方。 小青龙汤 桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙， 表不解兮心下水，咳而发热句中探。 若渴去夏取蒌根，三两加来功亦壮； 微利去麻加荛花，熬赤取如鸡子样； 若噎去麻炮附加，只用一枚功莫上； 麻去再加四两苓，能除尿短小腹胀； 若喘除麻加杏仁，须去皮尖半升量。 桂枝加厚朴杏仁汤 下后喘生及喘家，桂枝汤外更须加， 朴加二两五十杏，此法微茫未有涯。 干姜附子汤 生附一枚一两姜，昼间烦躁夜安常， 脉微无表身无热，幸藉残阳未尽亡。 桂枝加芍药生姜人参新加汤 汗后身疼脉反沉，新加方法轶医林， 方中姜芍还增一，三两人参义蕴深。 麻黄杏仁甘草石膏汤 四两麻黄八两膏，二甘五十杏同熬， 须知禁桂为阳盛，喘汗全凭热势操 。 桂枝甘草汤 桂枝炙草取甘温，四桂二甘药不烦， 叉手冒心虚已极，汗多亡液究根源。 茯苓桂枝甘草大枣汤 八两茯苓四桂枝，炙甘四两悸堪治， 枣推十五扶中土，煮取甘澜两度施。 厚朴生姜甘草半夏人参汤 厚朴半斤姜半斤，一参二草亦须分， 半升夏最除虚满，汗后调和法出群。 茯苓桂枝白术甘草汤 病因吐下气冲胸，起则头眩身振从， 茯四桂三术草二，温中降逆效从容。 芍药甘草附子汤 一枚附子胜灵丹，甘芍平行三两看， 汗后恶寒虚故也，经方秘旨孰能攒。 茯苓四逆汤 生附一枚两半姜，二甘六茯一参当， 汗伤心液下伤肾，肾躁心烦得媾昌。 五苓散 猪术茯苓十八铢，泽宜一两六铢符， 桂枝半两磨调服，暖水频吞汗出苏。 茯苓甘草汤 汗多不渴此方求，又治伤寒厥悸优， 二桂一甘三姜茯，须知水汗共源流。 栀子豉汤 山栀香豉治何为，烦恼难眠胸窒宜， 十四枚栀四合豉，先栀后豉法煎奇。 栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤 栀豉原方效可夸，气羸二两炙甘加， 若加五两生姜入，专取生姜治呕家。 栀子厚朴汤 朴须四两枳四枚，十四山栀亦妙哉， 下后心烦还腹满，止烦泄满效兼该。 栀子干姜汤 十四山栀二两姜，以丸误下救偏方， 微烦身热君须记，辛苦相需尽所长。 真武汤 生姜芍茯数皆三，二两白术一附探， 便短咳频兼腹痛，驱寒镇水与君谈。 咳加五味要半升，干姜细辛一两具， 小便若利恐耗津，须去茯苓肾始固。 下利去芍加干姜，二两温中能守住。 若呕去附加生姜，足前须到半斤数。 小柴胡汤 柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半升， 三两姜参芩与草，去渣重煎有奇能。 胸烦不呕除夏参，蒌实一枚应加煮。 若渴除夏加人参，合前四两五钱与， 蒌根清热且生津，再加四两功更钜。 腹中痛者除黄芩，芍加三两对君语。 胁下痞硬大枣除，牡蛎四两应生杵。 心下若悸尿不长，除芩加茯四两侣； 外有微热除人参，加桂三两汗休阻。 咳除参枣并生姜，加入干姜二两许， 五味半升法宜加，温肺散寒力莫御。 小建中汤 建中即是桂枝汤，倍芍加饴绝妙方， 饴取一升六两芍，悸烦腹痛有奇长。 大柴胡汤 八柴四枳五生姜，芩芍三分二大黄， 半夏半升十二枣，少阳实证下之良。 柴胡加芒硝汤 小柴分两照原方，二两芒硝后入良， 误下热来日晡所，补兼荡涤有奇长。 桃仁承气汤 五十桃仁四两黄，桂硝二两草同行， 膀胱热结如狂证，外解方攻用此汤。 柴胡加龙骨牡蛎汤 参芩龙牡桂丹铅，苓夏柴黄姜枣全， 枣六余皆一两半，大黄二两后同煎。 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 桂枝去芍已名汤，蜀漆还加龙牡藏， 五牡四龙三两漆，能疗火劫病惊狂。 桂枝加桂汤 气从脐逆号奔豚，汗为烧针启病源， 只取桂枝汤本味，再加二两桂枝论。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 二甘一桂不雷同，龙牡均行二两通， 火逆下之烦躁起，交通上下取诸中。 抵当汤 大黄三两抵当汤，里指任冲不指胱， 虻蛭桃仁各三十，攻下其血定其狂。 抵当丸 卅五桃仁三两黄，虻虫水蛭廿枚详， 捣丸四个煎宜一，有热尿长腹满尝。 大陷胸丸 大陷胸丸法最超，半升葶苈杏硝调， 项强如痉君须记，八两大黄取急消。 大陷胸汤 一钱甘遂一升硝，六两大黄力颇饶， 日晡热潮腹满痛，胸前结聚此方消。 小陷胸汤 按而始痛病犹轻，脉络凝邪心下成， 夏取半升连一两，栝蒌整个要先烹。 文蛤散 水潠原逾汗法门，肉中粟起更增烦， 意中思水还无渴，文蛤磨调药不繁。 三物白散 巴豆熬来研似脂，只须一分守成规， 更加桔贝均三分，寒实结胸细辨医。 柴胡桂枝汤 小柴原方取半煎，桂枝汤入复方全， 阳中太少相因病，偏重柴胡作仔肩。 柴胡桂枝干姜汤 八柴二草蛎干姜，芩桂宜三栝四尝， 不呕渴烦头汗出，少阳枢病要精详。 半夏泻心汤 三两姜参炙草芩，一连痞证呕多寻， 半升半夏枣十二，去滓重煎守古箴。 十枣汤 大戟芫花甘遂平，妙将十枣煮汤行， 中风表证全除尽，里气未和此法程。 大黄黄连泻心汤 痞证分歧辨向趋，关浮心痞按之濡， 大黄二两黄连一，麻沸汤调病缓驱。 附子泻心汤 一枚附子泻心汤，一两连芩二大黄， 汗出恶寒心下痞，专煎轻渍要参详。 生姜泻心汤 汗余痞证四生姜，芩草人参三两行， 一两干姜枣十二，一连半夏半升量。 甘草泻心汤 下余痞作腹雷鸣，甘四姜芩三两平， 一两黄连半升夏，枣枚十二擘同烹。 赤石脂禹余粮汤 赤石禹余各一斤，下焦下利此汤欣， 理中不应宜斯法，炉底填来得所闻。 旋覆代赭汤 五两生姜夏半升，草旋三两噫堪凭， 人参二两赭石一，枣十二枚力始胜。 桂枝人参汤 人参汤即理中汤，加桂后煎痞利尝， 桂草方中皆四两，同行三两术参姜。 瓜蒂散 病在胸中气分乖，咽喉息碍痞难排， 平行瓜豆还调豉，寸脉微浮涌吐佳。 黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤 枣枚十二守成箴，二两芍甘三两芩， 利用本方呕加味，姜三夏取半升斟。 黄连汤 腹疼呕吐藉枢能，二两参甘夏半升， 连桂干姜各三两，枣枚十二妙层层。 桂枝附子汤 三姜二草附枚三，四桂同投是指南， 大枣方中十二粒，痛难转侧此方探。 桂枝附子去桂加白术汤 大便若硬小便通，脉涩虚浮湿胜风， 即用前方须去桂，术加四两有神功。 甘草附子汤 术附甘兮二两平，桂枝四两亦须明， 方中主药推甘草，风湿同驱要缓行。 白虎汤 阳明白虎辨非难，难在阳邪背恶寒， 知六膏斤甘二两，米加六合服之安。 炙甘草汤 结代脉须四两甘，枣枚三十桂姜三， 半升麻麦一斤地，二两参胶酒水涵。 大承气汤 大黄四两朴半斤，枳五硝三急下云， 朴枳先熬黄后入，去渣硝入火微熏。 小承气汤 朴二枳三四两黄，小承微结好商量， 长沙下法分轻重，妙在同煎切勿忘。 猪苓汤 泽胶猪茯滑相连，咳呕心烦渴不眠， 煮好去渣胶后入，育阴利水法兼全。 蜜煎导方、猪胆汁方 蜜煎熟后样如饴，温纳肛门法本奇， 更有醋调胆汁灌，外通二法审谁宜。 茵陈蒿汤 二两大黄十四栀，茵陈六两早煎宜， 身黄尿短腹微满，解自前阴法最奇。 麻仁丸 一升杏子二升麻，枳芍半斤效可夸， 黄朴一斤丸饮下，缓通脾约是专家。 栀子柏皮汤 里郁业经向外驱，身黄发热四言规， 草须一两二黄柏，十五枚栀不去皮。 麻黄连翘赤小豆汤 黄病姜翘二两麻，一升赤豆梓皮夸， 枣须十二能通窍，四十杏仁二草嘉。 桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤 桂枝倍芍转输脾，泄满升邪止痛宜， 大实痛因反下误，黄加二两下无疑。 麻黄附子细辛汤 麻黄二两细辛同，附子一枚力最雄， 始得少阴反发热，脉沉的证奏奇功。 麻黄附子甘草汤 甘草麻黄二两佳，一枚附子固根荄， 少阴得病二三日，里证全无汗岂乖。 黄连阿胶汤 四两黄连三两胶，二枚鸡子取黄敲， 一芩二芍心烦治，更治难眠睫不交。 附子汤 生附二枚附子汤，术宜四两主斯方， 芍苓三两人参二，背冷脉沉身痛祥。 桃花汤 一升粳米一斤脂，脂半磨研法亦奇， 一两干姜同煮服，少阴脓血是良规。 吴茱萸汤 升许吴萸三两参，生姜六两救寒侵， 枣投十二中宫主，吐利头疼烦躁寻。 猪肤汤 斤许猪肤斗水煎，水煎减半滓须捐， 再投粉蜜熬香服，烦利咽痛胸满痊。 甘草汤 甘草名汤咽痛求，方教二两不多收， 后人只认中焦药，谁识少阴主治优。 桔梗汤 甘草汤投痛未瘥，桔加一两莫轻过， 奇而不效须知偶，好把经文仔细哦 。 苦酒汤 生夏一枚十四开，鸡清苦酒搅几回， 刀环捧壳煎三沸，咽痛频吞绝妙哉。 半夏散及汤 半夏桂甘等分施，散须寸匕饮调宜， 若煎少与当微冷，咽痛求枢法亦奇。 白通汤、白通加猪胆汁汤 葱白四茎一两姜，全枚生附白通汤， 脉微下利肢兼厥，干呕心烦胆尿襄。 通脉四逆汤 一枚生附草姜三，招纳亡阳此指南， 外热里寒面赤厥，脉微通脉法中探。 面赤加葱茎用九，腹痛去葱真好手， 葱去换芍二两加，呕者生姜二两偶， 咽痛去芍桔须加，桔梗一两循经走， 脉若不出二两参，桔梗丢开莫掣肘。 四逆散 枳甘柴芍数相均，热厥能回察所因， 白饮和匀方寸匕，阴阳顺接用斯神。 咳加五味与干姜，五分平行为正路， 下利之病照此加，辛温酸收两相顾， 悸者桂枝五分加，补养心虚为独步。 小便不利加茯苓，五分此方为法度， 腹中痛者里气寒，炮附一枚加勿误。 泄利下重阳郁求，薤白三升水煮具， 水用五升取三升，去薤纳散寸匕数， 再煮一升有半成，分温两服法可悟。 乌梅丸 六两柏参桂附辛，黄连十六厥阴遵， 归椒四两梅三百，十两干姜记要真。 当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤 三两辛归桂芍行，枣须廿五脉重生， 甘通二两能回厥，寒入吴萸姜酒烹。 麻黄升麻汤 两半麻升一两归，六铢苓术芍冬依， 膏姜桂草同分两，十八铢兮芩母萎。 干姜黄连黄芩人参汤 芩连苦降藉姜开，济以人参绝妙哉， 四物平行各三两，诸凡拒格此方该。 白头翁汤 三两黄连柏与秦，白头二两妙通神， 病缘热利时思水，下重难通此方珍。 霍乱方 四逆加人参汤 四逆原方主救阳，加参一两救阴方， 利虽已止知亡血，须取中焦变化乡。 理中丸 吐利腹疼用理中，丸汤分量各三同， 术姜参草刚柔济，服后还余啜粥功。 脐上筑者白术忌，去术加桂四两治， 吐多白术亦须除，再加生姜三两试， 若还下多术仍留，输转之功君须记， 悸者心下水气凌，茯苓二两堪为使， 渴欲饮水术多加，共投四两五钱饵， 腹中痛者加人参，四两半兮足前备； 寒者方内加干姜，其数亦与加参类， 腹满应将白术删，加附一枚无剩义， 服如食顷热粥尝，戒勿贪凉衣被实。 通脉四逆加猪胆汁汤 生附一枚三两姜，炙甘二两玉函方， 脉微内竭资真汁，猪胆还加四合襄。 阴阳易差后劳复方 烧裈散 近阴裆裤剪来烧，研末还须用水调， 同气相求疗二易，长沙无法不翘翘。 枳实栀子豉汤 一升香豉枳三枚，十四山栀复病该， 浆水法煎微取汗，食停还藉大黄开。 牡蛎泽泻散 病瘥腰下水偏停，泽泻蒌根蜀漆葶， 牡蛎商陆同海藻，捣称等分饮调灵。 竹叶石膏汤 三参二草一斤膏，病后虚羸呕逆叨， 粳夏半升叶二把，麦门还配一升熬。 【本文选自《长沙方歌括白话解》】

审病要详因，外感与内因， 寒热再需辨，虚实要看清。 婴童与妇翁，用药更宜珍， 攻下与寒凉，投之须审慎， 轻灵贵流通，积滞化儿通， 经带胎产孕，妇人疏肝灵， 扶阳济危困，老人健如松。 杂病变症繁，症结亦多端， 杂方合以治，仲景法卓然， 时病宗气象，六经与卫营， 若是气分急，白虎可当先， 腑实有轻重，保和承气分， 下法莫孟浪，扶正把根弦。 情志常为病，忧思郁结胸， 梦寐多不宁，叹气常悲粼， 疑心难自信，妄想又添针， 胸闷与心悸，面红又热烦， 治疗需两端，心思要摆正， 医患须配合，家人亦体怜。 皮肤虽外症，有时内是因， 饮食与情绪，同样可致病， 外法不取效，内法道可循， 疏肝与和血，清心又祛风， 皮肤百般治，四法常合身。 还有许多话，以后慢慢寻。