延安大学附属医院科普号

　　⑴原发肿瘤最大直径大于等于5cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。 　　⑵腋窝淋巴结转移大于等于4枚。 　　⑶淋巴结转移1～3枚的T1-2，目前的资料也支持术后放疗的价值，然而对低危亚组需权衡放疗获益和风险。术后放疗可能在包含以下因素的患者中更有意义：年龄小于等于40岁，腋窝淋巴结清扫数目小于10枚时转移比例大于20%，激素受体阴性，HER2过表达，组织学分级高，以及脉管阳性等。 　　⑷T1-2乳腺单纯切除术，如SLN阳性，当不考虑后续腋窝清扫时，推荐术后放疗；如不考虑放疗，则推荐进一步腋窝清扫。

泡沫硬化治疗是利用聚桂醇与空气按一定比例混合后产生均匀泡沫，其泡沫进入曲张静脉后，将其中血液推挤开，并吸出体外，使其与血管壁直接接触，通过阻断血流、产生炎症、损伤内皮细胞，使血管内血栓形成，经过2周后机化形成条索状纤维，从而达到完全闭塞血管，通过梯度压力弹力袜使曲张静脉逐渐闭合。因此，泡沫硬化剂治疗后一段时间出现的下列现象为治疗过程中的常见现象： 1.局部组织发红，一般在1周内逐渐消失。 2.局部硬结、触痛，这种现象约持续1~3个月，逐渐消退。这种硬结存在于皮下，并不影响肢体外观，触痛是可以耐受的，不碰不会疼痛，局部硬结不要挤压，让其自然消退。 3.治疗后的曲张静脉处皮肤有色素沉着，这个现象持续1~3个月，色素沉着现象会逐渐消退。 4.活血祛瘀类药物有利于改善泡沫硬化治疗后炎症反应，如红肿、疼痛、局部发热等感觉，加速相关并发症痊愈。 5.泡沫硬化剂治疗后要立即穿上弹力袜的情况下行走。 6.对于静脉曲张较粗大、范围广、尤其是交通静脉曲张明显者，泡沫硬化治疗应当配合手术治疗，否则有肺栓塞的可能性。因此，泡沫硬化治疗应当到有血管外科的医院进行，这样才能给病人提供安全保证。

符合以下情形之一者，即为乳腺癌高危人群： 　　①有明显的乳腺癌遗传倾向。 　　②既往有乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。 　　③既往有胸部放疗史的患者。 　　指南建议对乳腺癌高危人群提前开展筛查（40岁前），推荐每半年1次。进行乳腺临床体检、B超、乳腺X线检查，必要时可行乳腺MRI检查。

它是一种利用现代新型药物，经过特殊配制，在超声或CT等定位下，将消融药物一次或分次精准注射到囊肿、血管瘤、病变血管等腔内，使其上皮组织融解、周围组织炎性反应，使囊肿、血管瘤、病变血管逐渐闭塞的治疗方法。特别适用于甲状腺囊肿、血管瘤、下肢静脉曲张、体表囊肿、淋巴管囊肿、内痔等。

甲状腺结节细针穿刺活检(FNAB)在甲状腺结节评估中的作用： 凡直径大于1cm的甲状腺结节，均可FNAB检查。直径小于1cm的甲状腺结节,可考虑超声引导下FNAB。 但在下述情况下，FNAB不作为常规：①经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”；②超声提示为纯囊性的结节；③根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。

无论是慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)，还是原发性or继发性甲减，或者是甲状腺激素的抑制治疗，一般都是按人体激素的生物钟规律，晨起空腹口服雷替斯/优甲乐(左甲状腺素钠片)，但应注意以下几点:1.1小时内不用维生素类药品和富含维生素的食物；2.2小时内别进食铁，钙等药品；3.4小时内不进豆，奶食品；4.12小时内不用降血脂药物；5.首次服药后，1月复查甲功；6.按根据复查情况按医嘱即时调整药量；7.复查甲功前不能停药；8.老年绝经后女性注意骨质脱钙的防治；9.合并心脏病的患者特别注意在医生的指导下即时停药。剂量调整也不是一劳永远，一般有冬增夏减之规律，还与个体的内外环境密切相关。本文系吴耀禄医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

甲状腺超声恶性结节征象 1.以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大: ①实性低回声结节; ②结节内血供丰富 (TSH正常情况下); ③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如; ④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化; ⑤纵横比≥1; ⑥同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等: ⑦弹性成像Ⅲ~Ⅳ级; ⑧血流阻力RI≥0.7等。 2.常规超声多采用甲状腺影像报告及数据系统( thyroid imaging reporting and data system,T-RADS),根据甲状腺结节超声特征的综合表现进行分级: ①0级,正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺; ②1级,良性病变; ③2级,高度提示良性病变; ④3级,不确定病变:3A级,倾向良性病变;3B级,倾向恶性变; ⑤4级,提示恶性病变; ⑥5级,恶性病变。

甲功检查：甲状腺疾病的晴雨表！ 2017-12-18 中国抗癌协会甲状腺癌专委会 来源：医学之声 作者：医者仁心仁术 近年来，甲状腺疾病发病率逐年增高，据统计甲状腺疾病人群发病率目前超过5%，尤其在青壮年人群中和育龄期妇女中甲状腺疾病的发病率尤为明显增高。甲状腺健康逐渐成为大家关注的焦点。 由于甲状腺疾病的危害较大，不及时治疗可损害全身多器官组织，所以发现甲状腺疾病及时诊断治疗非常重要。甲状腺疾病无论诊断还是治疗，都离不开甲状腺功能检查，可以说甲状腺功能检查是甲状腺疾病的晴雨表。 那么甲状腺功能检查就有哪些内容？为何说甲状腺功能检查是甲状腺疾病的晴雨表呢？下面笔者给大家做一详细介绍。 我们知道临床上甲状腺疾病可以分为四大类：甲状腺功能性病变之甲亢、甲状腺功能性病变之甲减、甲状腺炎症性病变之甲状腺炎、甲状腺形态性病变之甲状腺结节。 这四大类疾病的诊断、治疗和预后判断均离不开甲状腺功能检查。 一甲状腺功能检查与甲状腺疾病 1、甲状腺功能化验主要内容及正常值参考值： （1）甲状腺素分泌指标 ①总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 正常参考值：成人：1.54～3.08nmol/L。 ②总甲状腺激素(TT4) 正常参考值：4.5～12ug/dl ③游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 正常参考值：4～10pmol/L ④游离甲状腺素（FT4） 正常参考值：10～31pmol/L （2）促甲状腺激素分泌指标： 脑垂体促甲状腺激素TSH 正常参考值：0.35～5mIU/L （3） 甲状腺免疫指标： ①甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 正常值参考值