方式一. 手机微信挂号: (1)直接扫码挂号即可。 (2)搜索微信公众号“广州市第一人民医院服务号” 关注后点击“门诊服务”—“我要挂号”—“广州市第一人民(院本部)”—“按科室挂号”—“核医学科(甲亢碘131)—(每周五全天)—李镜发医生” (3)关注公众号之后点击“门诊服务”—“按医生挂号”—搜索“李镜发”即可。 方法二. 电话预约挂号:020-81048888,选择”核医学科(甲亢碘131)”—“出诊医生”。 方法三. 官方网站预约:www.gzhosp.cn 页面右侧点击“预约挂号”, 选择“核医学科(甲亢碘131)—(每周五全天)—李镜发医生” 方法四.打114然后按5,然后预约挂号。
.注意休息,避免剧烈活动和精神刺,预防感染。 病情严重者,服131碘2 ( 3天后可考虑用抗甲状腺药物治疗。 勿揉压甲状腺。 1月内禁含碘食物和药物。 服治疗量131碘后,女病人半年内避孕。
1.抗甲状腺药物 2.手术次全切除 3.131碘治疗 放射性131碘治疗甲亢,不用开刀,也无需住院,一般在门诊治疗即可,一样可以达到不手术消除肿大甲状腺的效果。
甲亢的治疗方法主要有三种:内科抗甲状腺药物(ATD)治疗、核医学科的131碘治疗、外科的手术治疗。 内科ATD治疗主要是使用甲巯咪唑(MMI,国产的甲硫咪唑商品名为他巴唑,进口的甲硫咪唑商品名为赛治)和丙硫氧嘧啶(PTU)进行治疗。两种药物治疗甲亢的机理不同。总体来说,ATD治疗有效率大概30一50%。 ATD治疗的优点是:治疗温和缓慢,治疗过程中能及时调整药量。缺点是1、疗程长,一般需规范服药1-2年。2、停药后容易复发。3、抗甲亢药物容易引起白细胞减少,粒细胞减少或者粒细胞缺乏。4、抗甲亢药容易引起肝功能受损。5、抗甲亢药物容易引起皮肤过敏,出现皮肤瘙痒、皮疹等。6、甲功水平容易反复。所以治疗期间需要经常抽血化验检查,如果发生上述的副作用,则要求立即停药或者减量,并对症处理。 131碘治疗甲亢的原理是:碘是合成甲状腺激素的主要原料。131碘进入体内后,90%以上被甲状腺所摄取。由于131碘能释放β射线,破坏甲状腺滤泡细胞,甲状腺体积缩小,使甲状腺激素的合成和分泌减少,从而达到治疗甲亢的目的。131碘治疗甲亢方法简单,有效率达80%以上。大部分患者只需服用一次131碘就可以达到治疗目的。少数患者一次131碘治疗控制不好,需要半年后进行第二次、甚至第三次的131碘治疗才能控制好甲亢症状。80%以上的甲亢患者131碘治疗后半年至一年可以治愈。另外,131碘治疗不会引起肝、肾功能及造血功能的损害。因此,131碘的适应症为:1、内科ATD治疗引起肝功能异常或白细胞降低的或者ATD过敏的甲亢患者的治疗。2、内科药物治疗后反复发作的,或者复发的甲亢患者。3、甲亢术后复发的患者。131碘治疗的缺点是可能发生甲减。一年内发生的甲减(早发甲减)可以通过甲状腺激素替代治疗后,大部分人可恢复正常;一年后出现的甲减(晚发甲减)需要较长时间的调理或终生甲状腺激素替代治疗。另外,131碘治疗甲亢对生育是没有影响的,也不会引发其他肿瘤如白血病,甲状腺癌等。 手术治疗是通过甲状腺次全切除术来治疗甲亢的。优点是缓解甲亢症状迅速,适合于甲亢伴有结节的病人,以及极度肿大的甲状腺,压迫气管引发气促、呼吸困难等呼吸道压迫症状的甲亢患者。手术的缺点:手术费用贵,有创伤性,对患者来说是一个身体上的考验。手术治疗的效果与手术医生的临床经验有关,有可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症的风险。导致患者术后出现声嘶,抽筋等症状。手术后几年有部分患者也会出现甲亢术后复发或者出现甲减。 三种治疗方法各有优缺点,患者应该权衡利弊,综合考虑,根据病情选择一个适合自己的个体化治疗方案。 本文系朱旭生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
甲状腺机能减退症(简称甲减)是甲状腺激素合成与分泌不足,或甲状腺激素生理效应不好而导致的全身性疾病。若甲状腺功能减退发生于胎儿或新生儿期称为克汀病;发生于儿童称为幼年型甲减;发生于成人,则称为成年型甲减。 女性较男性多见。其病因以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为多。 甲减的饮食需根据甲减的病因与甲减的合并症的不同而不同。一般甲减饮食以高热量和高白质为主,若有心血管并发症时,需注意减少肉类、脂肪、蛋白质的摄入量,因为甲减可以导致高血脂、动脉硬化等并发症。 营养丰富:要补充足够的蛋白质,并限制脂肪、胆固醇摄入。每人每天蛋白质至少超过20克。应进食高热量、容易消化的食物,如蛋类、乳类、肉类、鱼类等。 补充维生素,纠正贫血:有贫血症的甲低患者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸、肝制剂等。 补碘:除了吃碘盐外,甲低患者还应该补充含碘丰富的海带、紫菜、海鲜、海鱼等海产品。 限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲低病人往往有高脂血症,高胆固醇血症,故应限制脂肪、胆固醇的摄入。 甲减饮食虽然重要,但是治疗才是更重要的。在发现甲减的时候应及时、规则口服左甲状腺素片治疗,注意休息。 另外,饮食也要注意少吃盐。甲减患者由于粘液性水肿常导致手足肿胀、身体浮肿虚胖。咸的食物易引起水、钠潴留而加重水肿。所以甲减患者应限制食盐的摄入。 本文系朱旭生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
GD型甲亢合并肝功能损害的治疗原则: 及时有效地控制甲亢,辅以保肝治疗的同时建议首先考虑131碘治疗 绝大多数GD型甲亢肝功能损害在甲状腺激素水平恢复正常后可逐渐恢复。
Graves眼病目前仍然没有非常有效的治疗手段。 对于已有眼病或者可能发展为眼病的甲亢患者,指南推荐必须尽快治愈甲亢,维持甲状腺功能正常。吸烟室突眼最重要因素,必须戒烟和脱离吸烟环境,避免被动吸烟和吸二手烟。 131碘能使大多数患者治疗后突眼症好转,仅有少数病例突眼症加重。 建议到眼科就诊,以评价其活动性及严重程度; 甲亢伴非活动性GO 患者选择131 I 治疗时,不需要同时使用糖皮质激素; 轻度活动性GO( 尤其是吸烟患者) 选择131碘治疗时,推荐同时使用糖皮质激素 甲亢伴中度、重度活动性GO 或威胁视力的活动性GO 患者,建议选用抗甲亢药物 或手术治疗
口服131碘后一段时间内,患者会对周围近距离人群构成少量γ辐射,但体外释放的辐射量有限,不会造成明确的辐射危害 根据辐射防护原则,建议在治疗后1周内,在家里与他人保持1.8米以上距离 排便时应避免尿液和粪便污染卫生间,排便后宜增加冲水次数 治疗后2周内应避免与婴幼儿及孕妇近距离密切接触 6个月内,育龄患者应采取避孕措施
甲亢病人服用131碘后一般无任何反应,仅少数病人出现一些副作用。 在服药后2周内出现的一些反应称早期反应,主要有恶心、呕吐、头晕、乏力,少数病人有皮疹和搔痒,一般较轻,可自行消失。 有些病人可出现一过性甲亢症状加重,一般为暂时性的,极个别严重者要住院观察。 晚期并发症主要是甲减,为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。 131碘治疗后引起的甲减,一种是一过性甲减,症状较轻,经6~9个月可自行消失,是因为受放射性损伤不全的甲状腺细胞有所恢复或残留组织代偿性增生的缘故。 另一种是永久性甲低,国内报道第一年内发生率为2~5%,随时间延长,其发生率逐年递增2~3%。甲减发生后,只要在医生的指导下补充适量的甲状腺素,就可以维持正常的甲状腺功能。 有学者认为甲低是甲亢的自然病史,各种治疗方法之后均可出现,并非131碘治疗所特有。