王涛医生的科普号

2017-10-01 医学界肿瘤频道 别纠结了，关于肿瘤患者的饮食问题，答案都在这里！ 作者丨宋芳华 来源丨医学界肿瘤频道 医生，我这个病有什么需要忌口的吗？ 医生，肿瘤患者是不能“补”的吧？ 医生，哪些是“发物”？无鳞的鱼都不能吃？ 医生，我化疗时都有什么东西不能吃啊？ …… 这些问题，肿瘤科医生每天都要被问无数次，似乎除外治疗，患者和家属们最关注的就是饮食了。 “忌口”这一理念无疑是正确的，但也因为大家对肿瘤患者饮食的过分重视而出现了一些误区。今天，我们就来聊一聊肿瘤患者最关心的7大问题。 1. 肿瘤患者要不要“忌”，能不能“补”？ 有些人认为肿瘤的生长需要营养，患癌后所吃的营养物质会被肿瘤吸收，从而加速肿瘤的生长。因此，患者在手术后只吃主食、青菜和水果，而且还控制饮食量；家属更是不管患者被肿瘤消耗得多么清瘦，都拒绝接受医生关于营养方面的建议。 事实上，美国肠内肠外营养学会（ASPEN）发布的肿瘤患者营养支持治疗指南指出：无证据表明营养支持能促进肿瘤的生长。 虽然理论上有担心营养支持具有促进肿瘤生长的可能性，但多年来的临床实践未见到营养支持促进肿瘤生长的证据。而针对营养不良的肿瘤患者进行营养支持，不仅不会促进肿瘤生长，还能够改善患者体质，增强机体免疫功能，反而对肿瘤治疗有益。 另外，在那些已经极度消瘦的晚期肿瘤患者的体内，肿瘤并不会停止或放慢生长的脚步，饮食营养上的节制恐不能“饿”死肿瘤。 对于带瘤生存的患者，如果已有营养不良，建议饮食上增加营养，甚至接受营养支持治疗（但并非所有的患者都能从营养支持治疗中获益）。而那些手术后的患者，需要正常的饮食，保证每日的营养需求，使自己拥有合理的体重，将机体免疫力调节到较好的状态。 所以要不要“忌”，能不能“补”，还得看患者的营养状态，无需太多其他的顾忌。 而且从人文主义的角度来说，饮食是人生的一大乐趣，如果不能愉悦的进行饮食，还能愉快的生活吗？ 2. “发物”是怎么一回事？ 很多人认为“发物”就是能够导致肿瘤快速增长的食物，比如无鳞鱼。但对于肿瘤来说，真的存在“发物”吗？ 无鳞鱼是传统医学认为的“发物”之一，但我认为这个“发物”恐怕被移花接木了。 “发物”更多的是能催发过敏性皮疹快速、大量生长的食物，如果你过敏了，可真是需要“忌口”这类食物（多是蛋白质类，也有植物类，如韭菜），这些食物多含组胺，而且含组胺量越多，就越容易加重过敏。但过敏和肿瘤的生长是大大不同的。 肿瘤细胞与正常细胞的代谢存在很多不同之处，其生长所需的营养主要来自于人体，生长速度则更多的取决于自身，所以食物恐怕不具备催使肿瘤迅速生长的能力，我们传统概念中的“发物”，肿瘤患者是不用忌的。 三、化疗时需要“忌口”吗？ 化疗患者不要吃辛辣刺激食物，也不要喝酒（这些饮食容易导致胃肠道不适，尤其不适合消化系统肿瘤患者），除此之外有一些不太适合患者的饮食，但并非禁忌。 例如容易导致患者恶心、呕吐、便秘或腹泻的食物： ——加重呕吐 含5-羟色胺：常见食物有香蕉、核桃和茄子等； 含色氨酸：常见食物有小米、腐竹、豆腐皮、虾米、紫菜、黑芝麻等。 ——导致腹泻 贝壳类海鲜 这些食物如患者有意愿吃，可以少量给予，但胃肠道反应较重者需要避免。此外，化疗期间不能吃生冷硬的食品，饮食要注重清洁、清淡，营养全面。 四、非化疗期间的饮食有哪些禁忌？ 无论是那些已经逃脱肿瘤魔爪的患者，还是无法摆脱肿瘤纠缠的患者，都应选择健康合理的生活方式。 在饮食方面，更多的是不适合，而非禁忌。不适合饮酒（酗酒肯定是禁忌），不适合辛辣刺激食物（辣椒、生的葱姜蒜），不适合暴饮暴食。 至于那些已经列为致癌物的食物（烟熏烧烤的食物，加工的红肉，腌渍菜等），更要少吃或不吃。 五、化疗期间能否饮茶？ 很多人认为，茶中的成分可与药物产生反应，从而导致“解药”。 但即使存在相互作用，两者能否在人体内环境中相遇并发生反应后导致解药，仍是一个答案不清晰的问题。 举个例子，茶多酚虽与铁剂能够产生反应，但是喝茶并不能导致贫血。 所以化疗期间还是喝白开水吧，多饮水对身体是一种保护措施，各种饮品中，能够多饮的也只有水了。 六、肿瘤患者能否使用白蛋白？ 这个问题本质上还是肿瘤患者能不能“补”的问题，很多人想“补”又怕“补”。 对于营养状态正常的患者来说，是不需要使用白蛋白的。 而对于生存期较短、白蛋白缺失严重的晚期肿瘤患者来说，补充白蛋白的意义有多大？白蛋白应该更适于白蛋白有所缺失，预计生存期比较长的患者使用。 七、如何面对饮食难题？ 我们面临的食品难题是农药残留，激素、抗菌素滥用，食品添加剂等。 多数医生认为，有毒有害物质达到一定量才能发挥作用，因此尽量不要长期食用某一种食品，导致某一种有害物质长期在体内积累。而且经常更换食品种类，即便有害物质进入体内，量也不是很多，不会在体内累积。 最后，祝大家轻松愉快的进行饮食，吃对，吃好！

各位广大的患友好，为了方便患友及时的联系到我。现提供我的专家门诊详细信息和预约流程：专家门诊：1、时间：每周二上午8：00-11：00地点：上海交通大学医学院附属仁济东院（浦建路160号），门诊六楼专家诊区8号诊室；2、时间：每周四下午13：30-16：00地点：上海交通大学医学院附属仁济东院（浦建路160号），门诊六楼专家诊区5号诊室。预约方式：微信关注医院微信公众号“上海仁济医院就医服务号”。选择“自助服务”，再选择“自助预约”，之后左边选择“肿瘤介入”，再选择右边“专家门诊”，找到“王涛副主任”，即可完成网上预约功能。详细步骤如下：步骤一：进入“上海仁济医院就医服务号”，选择主界面下方的“自助服务”；步骤二：选择“自助预约”步骤三：左边选择“肿瘤介入”，右边选择“专家门诊”步骤四：找到“王涛副主任”步骤五：选择“展开”，即可完成网上预约功能。再次提醒，专家门诊时间：1、时间：每周二上午8：00-11：00地点：上海交通大学医学院附属仁济东院（浦建路160号），门诊六楼专家诊区8号诊室；2、时间：每周四下午13：30-16：00地点：上海交通大学医学院附属仁济东院（浦建路160号），门诊六楼专家诊区5号诊室。

王涛：副主任医师、医学博士。上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会青年学组秘书、中国研究性医院学会分子诊断医学专业委员会委员、兼任《BriefingsinFunctionalGenomics》(IF=4.126)等杂志审稿人、上海市抗癌协会肿瘤消融治疗专委会委员。在肝脏肿瘤、肺肿瘤、肾肿瘤、肾上腺肿瘤等相关治疗领域取得一系列研究成果，已参编专著2部，以第一作者身份在国际权威杂志发表论文，在国内外共计发表论文20余篇，其中发表英文论文10余篇（SCI期刊），获得国内外肿瘤治疗领域相关专家的一致肯定。作为课题负责人负责或参与多项国家级、省级、局级及校级课题，以第一负责人身份顺利结题国家自然科学基金（青年项目）一项。并获得国家级发明专利两项。预约方式：1、对于诊断比较明确的患者，可直接申请“好大夫网站电话问诊服务”，快速预约门诊和手术，或咨询预约门诊加号，或预约加班门诊。2、为方便广大患者，对于病情危急急需诊治的患者，可以在本人门诊时间，直接到诊室找我，会根据病情情况予以诊断治疗。医院地点：上海交通大学医学院附属仁济医院东院区肿瘤介入科（浦建路160号，地铁4号线塘桥站下2号口出）。门诊时间：1、周二上午专家门诊地址：仁济东院13号楼6楼5号诊室。2、周四下午专家门诊地址：仁济东院13号楼6楼8号诊室。备注：由于手术病人多，医院床位比较紧张，为方便广大患者就医，建议需要手术的病人可以先在网站上咨询，提前预约床位。

原创 2017-09-20 潘战和 丁香医生 如今患癌的人越来越多，《2012 中国肿瘤登记年报》是这么说的： 全国每 6 分钟就有 1 人被确诊为癌症，每天有 8 550 人成为癌症患者，每 7 到 8 人中就有 1 人死于癌症。 人们常说癌症是「不治之症」，但在肿瘤科医生眼里，癌症是可能治愈的。 这次我们请来了专门和癌症打交道的医生，他会帮我们梳理清楚癌症的那些事。 早期癌症，多数可能治愈 癌症的可怕之处在于，一旦晚期就很难治愈。但是早期癌症治好的概率还很高，分期越早，治愈的可能性就越大。 以目前的医学发展水平，多数早期以及某些中晚期的实体瘤，比如早期的肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌，很多都可能通过以下两种方法治愈： 首先是根治性的手术治疗； 其次是配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗。 当然，上面说的「很多都有可能治愈」，并不代表所有早期癌症都可以治愈，早发现、早诊断、早治疗是关键中的关键。 有些人发现癌症的时候已经很晚了，这种多数情况下确实不能治愈，我们能做的是有限地延长患者生命，或减轻患者痛苦，改善生存质量。 晚期癌症，部分可能治愈 多数癌症到了晚期无法治愈，但也有例外，特别是自从有效的化疗药物和方案出现之后，有些癌症在晚期也有可能治愈。 早期癌症的治疗以手术为主，而晚期癌症则是主要依靠化疗，有时要用到靶向药治疗，必要时配合放疗，偶尔可能借助手术，但手术不是主要的治疗手段。 以下列举一些常见的可能通过化疗治愈的癌症，括号内是长期生存率。 某些白血病： 儿童急性淋巴细胞白血病「治愈率约 75%～90% 左右」 成年人急性淋巴细胞白血病「治愈率约 30%～50% 左右」 急性早幼粒细胞白血病「治愈率约 70%～80% 左右」 急性粒细胞白血病「治愈率约 20%～40% 左右」 恶性生殖细胞肿瘤： 睾丸恶性生殖细胞肿瘤「治愈率约 70%～80% 左右」 妊娠性绒毛膜细胞癌「治愈率约 80%～90% 左右」 某些淋巴瘤： 霍奇金淋巴瘤「治愈率约 70%～90% 左右」 弥漫大 B 细胞淋巴瘤「治愈率约 50%～60% 左右」 淋巴母细胞淋巴瘤「治愈率约 50%～90%」 儿童恶性肿瘤： 肾母细胞瘤「治愈率约 70%～90% 左右」 儿童神经母细胞瘤「治愈率约 50%～80% 左右」 尤文氏肉瘤「治愈率约 50%～80% 左右」 怎么才算癌症「治愈」？ 既然说早期也有很多能治愈，晚期也有些是可能治愈的，那我们要怎么理解癌症「治愈」呢？ 医学上对于「癌症的治愈」的定义是： 患者得了某个癌症，治疗后没有再复发，他以后不是死于这个癌症。 但现在治愈了，没办法保证以后不得其他疾病，或出其他意外，也不保证长命百岁。 你可能听说过癌症治疗中常出现的「五年生存率，十年生存率」的说法，但「五年生存率」的意思并不是患者只能活五年。 「X 年生存率」，是指通过治疗后至少活过 X 年的概率。 为什么定在 X 年？因为 X 年后复发的患者很少，而不是说只能活 X 年。 所以，大家千万别拿这个数字给自己判刑。 治癌不如防癌，8 个方法能帮你 如果能够选择，谁都希望不得癌，所以，无论多好的治疗都比不上预防。 世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）组织专家进行了大范围的科学研究，提出了一些明确易行的防癌措施，其中包括： 1. 在正常体重的范围内，尽可能瘦。 这里要用到一个概念，体质指数。体质指数（BMI）等于体重（千克）除以身高（米）的平方。 正常的 BMI 范围是 18.5～23.9，例如，一个人体重 55 千克，高 1.6 米，那么 BMI = 55 / （1.6 * 1.6） = 21.5，就是在正常体重范围内。 2. 每天至少运动 30 分钟。 3. 少喝或不喝含糖饮料，少吃能量密集型食物（尤其是含糖高或纤维素量低或高脂肪的加工食品）。 4. 多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类食品。 5. 限量吃红肉（如牛肉、猪肉和羔羊肉），少吃或不吃加工肉（如培根、火腿等）。 6. 戒烟戒酒。 7. 少吃盐（钠）。 8. 不要通过「吃补品」来防癌。 最后还有两个针对特殊人群的建议： 最好纯母乳喂养 6 个月，再给孩子添加其他食物； 癌症患者接受治疗后，也可以采取前面的一系列预防措施。 你看，关于癌症预防，其实我们能做的事挺多，也很简单，而且看起来毫不神奇。 总之，千言万语汇成那句话： 合理搭配，均衡饮食，养成良好的生活习惯，才是预防癌症唯一靠谱的途径。

原创 2017-09-24 李万祯 医学界肿瘤频道 肿瘤切了又长出来？秘密可能在这里…… 作者丨李万祯 来源丨医学界肿瘤频道 当恶性肿瘤来临时，人们是恐惧的； 当得知肿瘤还可以手术，人们似乎又看到了希望； 当肿瘤切除后又长出来，这时心已绝望了。 先看下面真实病例： 袁女士，36岁，是两个孩子的母亲，平时她身体很健康。 一年前，早晨起来，突然觉得剧烈头痛，又呕吐，很快出现手脚抽搐，急诊到医院，检查被告知可能患脑瘤，经过治疗病情稳定后，赶紧手术把肿瘤切除，术后病理是脑间变性星形细胞瘤（WHO分级：III级），手术医生跟她说手术切得很干净，她心里总算平静了一点，努力恢复以前的生活，也慢慢回到工作岗位。 3个月前她发现自己的记忆力不好，老忘东西，一复查结果是肿瘤复发，用她的话说，“上天在捉弄她，不让她好好活”，还带着一点小愤怒说，“不是说切干净了吗，怎么还会长出来？” 后来到我们医院又做了手术，现在在做脑部放疗，联合替莫唑胺化疗，所有治疗都按部就班进行，但她心里还是很不爽，经常跟我们探讨“肿瘤切掉后又长出来”的问题，还质疑手术医生欺骗她。 在这里不探讨第一次手术情况。据文献报道，对于恶性脑胶质瘤，即使手术成功，术后复发率可达50%，甚至更高，80%的复发病灶在其原发灶周周2cm处。如果袁女士知道脑胶质瘤的预后情况是这样的，我想她心中疑惑自然而然解开，也不会对初次手术医生的话耿耿于怀。 临床上，有相当多癌症患者，和袁女士一样都必须面对癌症复发和转移这一残酷的现实。复发是原发部位肿瘤经正规治疗消退后，过一段时间又在原发癌所在的组织器官上长出新的肿瘤。转移是在原发癌的临近组织器官或远离原发癌的组织器官长出同样病理性质的肿瘤。 肿瘤的复发也好，转移也好，其生物学特性有许多相似之处，所以常常放在一起讲。癌症的复发转移是患者长期生存的最大威胁，也是其主要死因。 为何恶性肿瘤手术切除后还会复发和转移？ 1. 恶性肿瘤的生物学特性：不同恶性肿瘤有各自的特点，有的虽然是恶性但又相对温和，通常称为低度恶性，手术切除后很少复发或转移；而有的生长迅速，侵袭很强，较易转移，称为高度恶性，手术后容易复发。 通常癌细胞分化程度高则恶性程度低，相反，分化程度低的则恶性程度高。恶性程度高的癌细胞一般对放化疗敏感，但易复发转移。恶性程度低的癌细胞对放化疗不大敏感，但手术后不易复发和转移。因此，对于恶性程度高的肿瘤，即使手术切除，依然还会容易发生复发和转移。 2. 手术前转移情况：术前对患者病程全面评估是很重要的，避免不规范的医疗决策。术前已有微小转移灶，或暂时医疗技术尚无法查出，即使原发灶手术切得再干净，也免不了转移，往往会被患方认为手术不成功。 3. 手术彻底与否：当肿瘤过大，伴淋巴结转移的，且与周周组织、脏器粘连，又要兼顾邻近脏器的功能或者患者术后恢复，手术范围可能不够广泛，导致手术不彻底。 再者，根治手术大多是把看得见的癌灶切除，但微小癌灶是看不见的，肿瘤范围是不确切的，只能通过术后手术切缘病理来了解手术切除彻底与否。本身手术过程也会导致癌细胞扩散。这些都是患者日后复发的重要因素。 4. 术前或术后综合治疗：除了手术，综合治疗包括化疗、放疗、靶向药治疗、免疫治疗等。临床上根据不同肿瘤，不同分期，选不同的综合治疗方法，且先后顺序也有所不同。 术前新辅助治疗，目的是降低肿瘤负荷，控制肿瘤远处扩散，争取保护手术邻近功能器官；肿瘤好比如一颗大树，树干被手术清走，而那些细小的树根只能靠术后辅助治疗除掉。所以，倘若忽视术前或术后综合治疗，那复发和转移也难以避免的。 5. 患者身体状况：经过手术、放疗、化疗等正规治疗后，患者体内绝大多数敏感的癌细胞已被歼灭，但仍然还有少数放疗抵抗或耐化疗药或靶向药的癌细胞在潜伏中。一旦机体免疫力或在其他诱因下，这些隐匿的癌细胞又容易“死灰复燃”，造成复发或远处转移。 早期诊断治疗，是解决肿瘤复发和转移的最好方法 从上述分析看来，要想很好解决恶性肿瘤手术切除后复发和转移问题，最好是早期发现肿瘤，此时肿瘤仍局限于原发灶，且体积不大，尚没有淋巴结转移，手术可以很完整摘除肿瘤，并且保证手术切缘干净，才能有效减少肿瘤复发转移的发生。 早期发现肿瘤，有赖于加强健康意识、定期防癌体检和及时识别早期癌变的症状。可惜的是，目前临床上早期诊断治疗肿瘤的病例并不多，导致肿瘤治疗效果不如人意，影响患者长期生存。 由此可知，恶性肿瘤手术切除后复发和转移，并不奇怪，原因是多方面的，有些是肿瘤本身注定的，有些与患者的病情有关，有些与治疗有关，但目前要解决这个问题的“王道”是早发现、早诊断、早治疗。 参考文献： 1.许志强,徐伦山,蒋晓江,周华东.脑胶质瘤的临床治疗进展[J].中国临床神经科学,2010,18 (4) :431-435. 2.吕冬芳,武江,岳向勇.复发脑胶质瘤的诊断与治疗进展[J].临床误诊误治,2013,26 (11) :96-99. 3.尤永平,刘宁,傅震.中国胶质瘤规范化治疗现状[J].中国肿瘤外科杂志,2012,04 (3) :129-131 4.万德森.临床肿瘤学.第4版.科学出版社 , 2015. 5.程树元.癌瘤切除后为何还会复发和转移?康乐园,2002 (8). 6.林举择,王昌俊.肿瘤休眠防治肿瘤术后复发转移的策略[J].广东医学,2013 (1) :157-158. （本文为医学界肿瘤频道原创文章，转载需经授权并标明作者和来源。）

原创 2017-09-29 @ 菠萝因子 菠萝说 首先公布第五、六期肺癌答题的幸运读者，pqXu和陈好两位读者答对了全部两道问答，恭喜二位！请在后台留下您的联系方式（姓名、手机、收件地址）。其他人还有机会，继续加油！ 本篇是菠萝聊肺癌的第七期，关于这次科普连载的详情，大家可以点击这里查看。 今天，我们来聊一聊为什么中国有那么多不吸烟的人，特别是不吸烟的女性得肺癌？ 众所周知，吸烟是肺癌第一大诱因，90%的肺癌都和吸烟有关。在中国，肺癌是第一大癌种，这和惊人的，稳居世界第一的3.5亿烟民数量是密不可分的。 我反复强调，如果不想得肺癌，必须戒烟。 但问题来了，对比美国和中国，有个非常奇怪的现象：美国女性肺癌患者，80%以上都是烟民（美国女性吸烟非常严重），而在中国，完全是反过来，80%以上女性肺癌患者从不吸烟！ 怎么回事儿？！ 显然，吸烟不是中国女性得肺癌的最主要原因，那到底是为什么？ 致癌风险因素分两类：内源和外源。 内源不可控，主要是遗传因素和年龄，外源可控，主要是生活习惯和环境。 是亚洲人种的某种遗传因素导致了中国人肺癌高风险么？ 有一些研究，但目前结论尚不明确。 但无论是否有内源因素，大家都应该重点关注外源因素。 一来内源因素无法改变，二来内源因素往往并不直接致癌，而是让一个人更容易受到各种外源因素影响而产生癌变。 所以，了解并且避开外源致癌因素，即使遗传基因不给力，也能极大地降低风险。 二手烟是诱发中国女性肺癌的主要原因么？ 最容易想到的是二手烟。 二手烟是明确致癌物。中国是全世界二手烟问题最严重的国家，没有之一！ 中国超过7亿女性和小孩，在家里和公共场合，都长期是二手烟受害者。我自己就深刻记得小时候每天在烟雾缭绕的茶馆看爷爷打牌的场景。可惜，当时什么都不懂，不知道吸了多少二手烟。 世界卫生组织估计，中国每年光二手烟就导致10万人死亡，几乎相当于每年一次汶川地震！ 这10万人中，就有很多不吸烟的女性肺癌患者。研究表明，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。再次呼吁，如果非要吸烟，至少请不要在家里和公共场合吸烟！ 那么，二手烟是诱发中国女性肺癌的主要原因么？ 不是的。 主要证据来自基因层面的研究：不吸烟女性肺癌和吸烟者肺癌，虽然表面看起来差不多，但从基因突变角度来看，截然不同，可以说完全是两种疾病！ 不吸烟女性得的几乎全是肺腺癌，大部分是EGFR和ALK基因突变，适合用靶向药物；而吸烟者的肺癌各种各样，鳞癌很多，EGFR和ALK突变比例少，通常不适合靶向药物。 如果女性主要受害于二手烟，那她们的癌细胞应该和吸烟者的更接近才对。 看来，还有别的因素。 是什么呢？ 雾霾是诱发中国女性肺癌的主要原因么？ 雾霾毫无疑问是严重的健康隐患，也是致癌因素。但对于现在的女性肺癌患者，应该不是主要因素。证据主要来自两方面： 1：吸烟导致肺癌平均是25年左右，因此雾霾即使致癌，也需要很长时间。最近几年的雾霾，可能导致中国未来肺癌大量增加，但不是今天寻找的答案。 2：中国不吸烟女性高发肺癌在70、80年代就已经很明显，当时根本没有雾霾问题。 寻找女性肺癌高发的原因，我们应该往前推，看看从50，60，70年代，有什么致癌因素是中国女性长期接触，而美国人比较少的？ 经过研究，最大问题，是被很多人忽视的，各种各样的室内空气污染！ 最严重的室内污染源到底是什么？ 第一个致癌因素，是二手烟。刚才讲过，不是唯一原因。 第二个致癌因素，是室内燃料。 相信很多人，尤其是北方人家里都用过蜂窝煤或煤球，平时烧水做饭，冬天烤火取暖。 类似的，农村还有大量的柴火灶。 这些东西共同特点就是很呛人，烟雾缭绕，我妈就经常被熏得泪流满面。如果天气寒冷，通常门窗关闭，通风极差，有害气体和颗粒物都大量囤积，成为严重健康隐患。 80-90年代大量研究发现，中国北方，尤其是东北，女性得肺癌比例显著超过南方。蜂窝煤，煤球，柴火这类室内燃料的污染，被认为是主要原因之一。 当然，对很多城市人来说，这些都是过去时了。 咱们危险解除了么？ 并没有，因为还有另一个同样严重的污染源。 第三个致癌因素：炒菜油烟！ 中国和美国人做饭有个巨大差别，就是咱们炒菜特别喜欢用热油。我们都很喜欢听食材放进热油锅里那个“刺啦”的声音，听起来就很香。但很多人没有注意到，伴随着悦耳的“刺啦”，冒起了滚滚浓烟。 油烟，是和雾霾一样糟糕的致癌物！ 不信？随便找几位朋友简单测了一下PM2.5，非常惊人。大家感受一下！ 西红柿炒鸡蛋： 晚上吃烧烤更惨烈。 研究发现，油炸或者热油炒菜的时候，PM2.5能迅速飙升几十倍。川菜是重灾区，我妈炒菜的时候，从葱姜蒜放入热油开始，PM2.5一路飙升，最终轻松超过2000。 油烟这类PM2.5是瞬时，短期的，不好直接和长期笼罩的雾霾比较谁更严重。但大量研究表明，厨房油烟是潜在致癌因素，还能引起很多各种各样的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。 咱妈每天都是用生命在给家人做饭啊！ 所以，我讲座的时候每次都会提醒大家，要注意厨房通风，减少爆炒，减少油炸，考虑把早餐煎鸡蛋改成水煮蛋，等等。 效果显然不错，因为有听众已经被我吓成了这个样子： 这造型我打满分。但有没有简单点的办法？ 有的! 买个好的抽油烟机！ 最近我刚给爸妈买了个新的侧吸式。确实很好用。也测了一下PM2.5，打开之前一般在800-2000之间，打开后一般能控制在50-80。有图有真相。 远在海外，看着妈这样炒菜，我放心不少。 下期我们聊一聊大家特别关心的问题，如何做肺癌筛查？ 让我们一起努力，致敬生命！

2017-09-28 人卫健康 广东中医药 50年前，肿瘤还是鲜为人知的疾病，而到了今天，则是妇孺皆知。随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，肿瘤已发展成为严重危害人们生命的常见病、多发病，同心脑血管病一起被称为世界三大死神之一。经过国内外医学专家多年研究发现，以下这些人易得肿瘤。 1喜欢吃烫食者。 据研究，喜欢吃烫食的人易患食管癌。吃进滚烫的茶、汤、粥、羹之类的饮食，会灼伤食管黏膜并使之坏死，长期下去，可使该部癌变。医学研究发现，经常饮用高温(80℃以上)茶水有可能烫伤食管，而茶中的鞣质可以在损伤部位沉积，不断刺激食管上皮细胞，使之发生突变，突变细胞大量增殖后即可变成癌组织。 2进食过快者。进食速度过快，一方面狼吞虎咽会使食管黏膜保护层遭到破坏，使其容易受到食物中所含有的各种致癌物的侵害而发生癌变。另一方面，进食过快，不能发挥唾液的抗癌作用，唾液是人体特有的抗癌剂。 3偏肉食者。摄入过多的动物脂肪是诱发某些癌症的因素之一。美国哈佛大学专家发现，每天以猪、牛、羊等畜肉为主食的女性患肠癌的比例比那些每月只吃几次肉者高出2.5倍。日本人目前每天的脂肪摄取量比50年代增加了4倍，伴随而来的却是癌症发病率的直线上升。 4维生素缺乏者。瑞士专家认为，体内保护性维生素低的人易遭受癌症的侵犯。如维生素A缺乏者患胃癌的危险增加3.5倍，患其他癌症的危险增加2倍多；维生素C缺乏者罹患膀胱癌、食管癌、肾上腺癌的危险增高2倍；在维生素E不足的人群中，唇癌、口腔癌、咽癌、肺癌、胃癌、肠癌和宫颈癌等患病率均增高。 5肥胖者。哥伦比亚大学的研究表明，肥胖女性发生结肠癌的危险性比一般女性高2倍。美国癌症中心报告，腰部以上特别肥胖的女性患乳腺癌的可能性要高出正常者46倍。故对于体重超标30%以上的人，减肥便成为防癌的重要。 6胆固醇过低者。众所周知，胆固醇过高会引起冠心病或中风等疾病。因此，不少人控制饮食，避免摄入过多的胆固醇。其实，胆固醇是人体不可缺少的养分之一，也是抵抗疾病的生力军，并非越低越好。降低胆固醇大约可使10%的人多活一年，却使癌症的发病率和死亡率上升30%。 7过敏体质者。美国科学家调查了近4万人，凡是有哮喘、药物性或化学试剂等过敏的人，比无过敏史者更易患癌。比如有过敏史的女性罹患乳腺癌的机会比正常人高30%，有过敏史的男性罹患前列腺癌的危险比正常人高41%。 8高血压患者。美国的医学专家对30万名男子的临床研究表明，高血压病人的癌症罹患率和死亡率为血压正常人的2倍多，并预言未来10年的癌症死亡率可能与血压升高成正比。当然不是说高血压直接导致癌症，而是两病的发生有某些正常机理，如肥胖、嗜酒、吃盐过多等既可促使血压升高，也可诱发癌症。故积极防治高血压，同时也降低了患癌的风险。 9经常熬夜者。虽然癌症的发病机理至今尚未彻底弄清，但有一点可以确定，那就是睡眠不好也是一个危险的因素。因为癌细胞是在正常细胞裂变过程中发生突变而形成的，而夜间又是细胞裂变最旺盛的时期，睡眠不好，人体很难控制细胞发生变异而成为癌细胞。熬夜者为提神而吸烟、喝咖啡，也会使更多的致癌物侵入体内。 10憋便者。最近研究发现，膀胱患癌的风险与尿液潴留的时间成正比。因为尿液中含有多种致癌的物质，它们会刺激膀胱黏膜，诱发癌变。此外，大便有害物质多，如吲哚、硫化氢、烘臭素及其他致癌物，经常刺激肠黏膜会导致癌变。 11父母患癌症者。肿瘤遗传学研究认为，人类癌症的发生与遗传因素有很大关系，癌症病人的后代患癌的风险显著高出一般人群。 12C型性格者。这种性格的特征为过度克制自己，压抑自己的悲伤、愤怒、苦闷性情绪，不让其发泄。恶性情绪长期作用于大脑会导致内分泌紊乱，降低人体免疫功能，从而给癌症以可乘之机。据统计，C型性格者患癌危险性比一般人高出3倍多。 通常，肿瘤的临床表现没有特异性，很多病人等发现时已经进入了中晚期，失去了最佳治疗时机。要增强自我保健意识，定期进行体检，有利于早期发现癌症。如：清晨醒来，倒吸血痰，即鼻腔内分泌物吸入后由口腔吐出来的痰里面带血，是鼻咽癌的早期表现；大便次数增加，干稀便交替，腹泻与便秘交替出现，应警惕结肠癌；绝经后阴道流血、绝经前阴道不规则流血、尤其是接触性出血（性交后出血），应警惕宫颈癌；黑色痣溃烂应警惕癌变。 此外，对于淋巴结肿大，尤其是发生在颈部、颌下、腹股沟、锁骨上窝等部位，更要注意，这些部位是胃癌、肺癌等最常见的转移部位。临床实践证明，很多癌症早期发现并积极有效的正规治疗，预后较好，有的可临床治愈。 ■ 【来源：人卫健康 人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志 图片来源：医学之声】