一、煎药前的浸泡 一般加冷水漫过药面,浸透后再煎煮,则有效成分易于煎出。一般浸泡30分钟左右即可,但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶可浸20分钟;根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30~60分钟。总之以药材浸透为准。 二、煎药用具的选择 煎煮容器与药液质量关系非常密切,历史记载认为,“银为上,磁者次之”,不主张用锡、铁之类的锅煎煮。因为有些药物遇到锡、铁等金属后会发生沉淀,降低溶解度,甚至会引起化学变化,产生副作用。目前多主张使用陶瓷、瓦罐而不用铁锅、铜锅,最好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药,以确保中药的疗效。 三、煎药用水的选择 水是煎煮中药汤剂的最常用溶媒,一般宜选用洁净的冷水,如自来水、井水、蒸馏水等。用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药量等因素来决定,一般以水漫过药物半寸左右为宜。煎药的用水量应一次加足,不要中间数次加水,更不能把药煎干了再加水重煎,煎干的药应弃掉。 四、煎药的火候 煎煮中药有“武火、文火”之分,急火煎之为“武火”,慢火煎之为“文火”。一般先武后文,即开始用大火,煎沸后改用文火。不同的方剂需用不同的煎煮时间。治疗外感表证的发汗解表药煎煮时间宜短,治疗虚证的滋补药煎煮时间宜长。 五、服法有讲究 煎好的汤剂一般宜在饭前一小时服,对胃肠有刺激的药物宜在饭后服,滋补药宜空腹服,安神药宜在睡前服,慢性病宜定时服。一般一剂分2~3服,一日一剂,如遇特殊情况,可以一日连服两剂,以增强疗效。通常中药汤剂应当温服,而针对具体情况也可凉服。 六、服药有禁忌 中药历来就有“十八反”、“十九畏”的说法,因此绝不能盲目使用民间偏方、秘方,切莫自当“郎中”酿“苦酒”。一定要在医生指导下配方抓药。以妊娠为例,某些药物具有损害胎儿甚至堕胎的副作用,所以应视为妊娠禁忌物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪术、水蛭等。孕期应慎用的有桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。 七、服药时的“忌口”问题 服药期间凡属生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物,都应根据需要予以避免。此外,除地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌蟹肉,茯苓忌醋,蜂蜜忌生葱等常规外,还应根据具体病情按医嘱执行。 八、煎中药为什么要加锅盖 一些人在煎中药时,为了操作方便,常不盖锅盖。为此,中医师提醒患者,煎中药时莫忘盖锅盖。 经研究,绝大多数植物类中药,如木兰科、芸香科、菊科等植物都含挥发油。挥发油在医学上具有驱风、抗菌、消炎、镇痛等作用。但是,挥发油在水中的溶解度很小,绝大部分挥发油的比重都比水轻,所以很容易随水蒸汽一起蒸发出来,如果煎中药不盖锅盖,中药内的有效成分便易随水蒸汽“跑”出去,降低药物疗效。 九、煎中药怎样掌握火候 煎中药很讲究火候,也就是说很注意煎药火力及煎药时间的长短。火候的掌握也要根据药物的性质。解表类药物气味芳香,含挥发油的有效成分居多。久煎能使之过度挥发而造成损失,一般宜用武火急煎法,煎煮时间要短,头煎药煎沸15分钟即可,二煎药煎沸10分钟即可。补益类药物,因其滋腻质重,需久煎方能出汁,一般用武火煎沸,后改为文火煎熬,头煎药煎沸后,再用文火煎熬20~30分钟,二煎药煎沸后用文火煎熬30--40分钟。煎煮时间长的药物,在煎煮过程中需搅拌2~3次,以防底层药物焦糊。有些人不小心将中药煎糊了,便又加水再煎,给病人服用,这样做是不妥当的,甚至会发生危险。因为焦糊的药物可能会发生质的改变。 十、煎煮中药并非越久越浓 日常生活中,大多数人都以为中药煎煮越浓效果越好,煎煮时间越长,有效成分越多,其实不然。煎中药是将中草药中的有效成分不断释放、溶解的过程,当中药与药液中的有效成分浓度平衡后,这一过程就停止了,再连续不断地煎,不仅不会使药物内的有效成分继续溶解,反而令药液中的有效成分不断蒸发而减少,甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏,导致药效降低。 由此可见,中药并非煎得越久越好,不同的处方,煎开后的时间要求也不同,应遵医嘱。 十一、中药煎煮之前可别洗 中药煎煮前不要清洗。这是因为: 1、水洗可使药材的水溶性成分丢失:由于不少药材中含有糖和甙类,可溶解于水中,经水洗后,将丢失一部分的有效成分,导致药效降低。 2、水洗可使粉末类药材丢失:中药中又不少药材是粉末类的,也有的在配药时需研碎,如桃仁、龙骨、滑石粉等,如果用水洗,会造成这些药物的流失。 3、水洗可致部分药材辅料丢失:由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料,而这些辅料易溶于水中,若用水冲洗,可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。 因此,在煎煮中药之前,不宜用水冲洗药材,以免造成药材成分的丢失,影响药物的疗效。 十二、煎煳的中药请丢弃 中药能治疗疾病的道理,就在于它含有生物碱、皂素、鞣质等有效成分。中药所以要煎熬,目的在于要把药物中有效成分煎熬出来,以利于治疗疾病。 煎药的方法是否适当,对其疗效有很大关系。煎熬时间短了,药物的有效成分煎熬不出来,影响治病效果;煎熬时间过长,会使有效成分(例如挥发性成分) 遭到破坏或丢失,并且还会把药煎煳。中药一旦煎煳,其性质就会发生改变。例如,滋补性中药煎煳后,其性味会由甘甜变成苦涩,不可能再起到滋补作用;活血化瘀药物煎煳后,会变成具有止血作用的药物。大部分中药煎煳后,有效成分都会遭到破坏,甚至效果相反,该清热的不能清热,该滋补的不能滋补。因此,中药煎煳后应丢弃。
锁骨骨折是上肢骨折比较常见的一种,受伤多为直接暴力所导致。受伤后常常表现为肩部有肿胀,疼痛,部分患者有皮下淤紫,患侧肩关节常常不能完全外展及上举。对于这类患者,一般要拍肩关节的正位片,了解具体骨折的情况。治疗方法分为守治疗和手术治疗。对于小孩的青枝骨折或者年老的不能耐受手术的患者,常常需要进行患肢悬吊制动,或者使用8字绷带固定。但是对于年轻的骨折明显移位的患者,常常选择手术内固定治疗,手术可以选用钢针、钢丝以及钢板螺钉、镍钛合金爪进行内固定。手术相对较简单,术后可以较早地进行患肢的活动,目前为大部分医护人员及患者接受。
从1963年我国陈中伟院士发表第一例断指再植成活以来,随着科学的发展和显微技术水平的不断提高,现在断指再植的成活率不断提高,目前指尖再植,一指多平面再植,十指再植都常有报道。而再植的适应证也越来越广,可以说,目前主要就看患者的意愿和医生的水平。甚至有人说,没有接不了的断指,但是在很多的基层医院,一个断指能否再植,还是遵循以下几个主要方面。1、受伤时的条件:通常锐性损伤较钝性损伤、特别是切割伤的断指更容易成活;2、受伤时的污染和度:清洁的较污染严重的断指更容易愈合;3、患者的身体状况:有严重的感染、糖尿病或者是未控制的传染疾病患者不主张再植;4、耐受不了长时间手术的患者不主张再植;5、小儿断指应尽量所有断指都进行再植;6、有自杀倾向、心理疾病的患者不主张再植。
在临床中,经常碰到患者咨询骨折了需不需要住院治疗?其实,这是要分具体情况对待的。如果是手足部位,或者是头面部简单的,相对稳定的闭合性骨折,也没有出现明显的肿胀或淤紫,一般可以门诊处理,在家多休息,定时到医院复查就可以。如果对于手足部位开合性的简单的骨折,经医师清创复位或缝合后,也是可以门诊处理,口服抗生素或消肿止痛药物,遵医嘱定时去医院清洗伤口也是可以的。对于比较大的骨的骨折,比如股骨,肱骨,胫腓骨等骨折,如果没有合并别的严重损伤,一般情况稳定,骨折没有明显移位,也是可以固定处理后门诊治疗。当然,对于粉碎性的骨折,不稳定的骨折,或者有明显的肿胀,淤青等骨折,那还是需要住院治疗,一切以安全为原则。另外,对于一些四肢即使没有骨折,但是有明显肿胀,肢端将会出现或者已经出现血循环障碍的病人,也是需要及时住院治疗的。
在日常生活工作中,手往往是容易受伤的部位。一旦出现手受伤,应该怎么办呢?首先是要脱离受伤环境,如果被机器卡住,要立即切断电源,不能回抽,必要时可请专业人员拆开机器,取出伤手。然后是包扎止血,一定要用干净衣物适当加压包扎止血,不能用生石灰、云南白药等止血药,更不能用铁丝,绳索强力捆绑止血。第三是要注意补液,在医护人员操作下早期输液,防止休克。最好不要进食食物,包括水和饮料。第四是要快速送院,尽早联系好专科医院,做好术前准备。如果伤员情况可以,不需要等救护车辆过来,自己联系车辆去院或者与救护车辆中途汇合,尽量缩短去院时间。最后一个就是如果手指或肢体有完全断离,需要用干净衣物包扎,一起送往医院。千万记住不能用任何药水浸泡。
如今,外伤患者很常见,大部分通过检查,没有明显内伤后,都是在急诊科由普外科医生进行简单缝合,也有要求相对高一点,或者,碰上医师相对专业一点的,会给你选择相对细小一点的针线进行缝合。然后,术后看着蜈蚣脚一样的线痕,特别是颜面部或四肢裸露部位,很多大都会问:有没有更好的点的缝合方法进行选择呢?答案肯定是有的,那就是找整形外科医师进行美容缝合。美容缝合需要在彻底清创,去除失活组织的前提下,创面仔细止血,然后选用不同的缝线精准修复每一层组织,皮下达到良好的组织减张和对合,而皮肤层只需简单的缝合就可以了。美容缝合大部分是需要拆除外层缝线的,而一个优秀的整形外科医生是需要通过系统的培训和积累才可以信任的。因此,对于外伤后需要进行缝合的,建议大家有条件还是选择专业的整形外科医生噢。
强脉冲光(IPL)俗称光子嫩肤,是目前皮肤和整形界最受关注的全新医学美容技术,也是近20年来医学美学领域里程碑式的技术,深受求美人士的喜爱。但是,不管是医美小白还是老手,对于光子嫩肤或多或少都存有疑问,光子嫩肤好在哪儿,会不会产生副作用,应当如何进行选择呢?今天,醴陵市烧伤整形外科医师就光子嫩肤相关的常见问题做出解答。光子嫩肤是什么?严格来说光子嫩肤并不是激光,而是一段多波长宽光谱,以脉冲形式输出强度很高的光,作用于皮肤组织,产生光热效应、光化学效应。在皮肤变美的同时,它不会像激光一样损伤皮肤。而CC光是目前国内较先进的IPL技术,它在光子嫩肤领域首次做到了全程无痛体验,在保证无创、安全、快捷、无需休假的同时避免了疼痛不适,真正实现了逍遥式快餐美容。CC光主要适用于哪些皮肤问题?1、浅表色素性病变:雀斑、雀斑样痣、晒斑、脂溢性角化等;2、血管性病变:毛细血管扩张、酒渣鼻、炎症性痤疮等;3、毛发脱除:全身各部位毛发脱除;4、嫩肤抗衰:光老化、毛孔粗大、皮肤粗糙、细小皱纹、肤色不均;5、修复:皮肤屏障受损、敏感肌。CC光的治疗流程是什么?1、在做光子嫩肤前,一定要明确禁忌症(如妊娠期;皮肤对光敏感的或正在服用光敏剂如维甲酸类、四环素类;瘢痕体质者;自身免疫性疾病者;严重疾病如高血压、心脏病、糖尿病、癫痫患者;治疗前一个月接受过阳光暴晒或治疗后即将接受阳光暴晒者;近期接受其他医美治疗者;治疗部位有其他皮肤疾病或感染者),以上这些情况都不宜做。2、接下来就是面诊咨询、制定治疗方案、签署知情同意书、洁肤、拍照、涂抹凝胶、光子治疗、敷面膜,一套流程下来一小时内搞定。3、光子嫩肤一般是一个月左右做一次,一个疗程是3-5次左右,做的次数越多,维持的时间越久。做过一段时间突然中断,肌肤状态仍会处于一个上升阶段,使肌肤达到一个相对健康的状态。4、做完治疗后,一定要做好皮肤护理工作,尤其是防晒。做完后立刻使用医用修复冷敷贴、补水产品,做完光子嫩肤的1周内,最好每天使用一片补水修复的面膜;3-5天内温水或冷水洗脸。此外,防晒工作不容小觑,出门尽量避免日光强烈的时间段,积极涂抹防晒霜、戴遮阳帽、打遮阳伞等。治疗后的前几天尽量不要食用辛辣、刺激类食物,不要过度运动。三分治疗七分养护,光子嫩肤的效果非一蹴而就,治疗后的皮肤养护十分重要和必要。CC光治疗后常见的反应有哪些?1、轻度红肿:治疗后1-2小时皮肤轻微发红,是光子嫩肤术后的正常反应,冷敷即可。2、中度红肿:治疗后1-2天皮肤持续发红伴有水肿,冷水洗脸、冷湿敷,水肿严重就诊;3、水疱:造成原因是未冷敷到位、治疗前后一个月内有日光暴晒、治疗后接触热刺激等。出现水疱应及时就医,进行规范的医疗处置;4、色素沉着:术后做好皮肤护理和严格防晒,预防感染,发生的几率不大。
有很多女性存在多囊卵巢综合征的困扰。多囊卵巢综合征可以导致:月经失调、肥胖、多毛、痤疮、不孕、皮肤黑色素沉着,还容易合并糖尿病、心脑血管病等并发症,给广大患者带来身心上的痛苦。那么得了多囊卵巢综合征该怎么办呢? 1.首先,不要惊慌,要以积极的心态来面对此病。虽然,多囊卵巢综合征以目前的医疗手段并不能完全治愈,但是可以通过多种手段改善症状,症状改善了,生活质量提高了,大部分患者可以过和正常人无太大差异的生活。 2.其次,要了解,医生会根据患者的年龄、治疗需要、病情等来制定个体化的治疗方案。针对青春期女孩,或暂时无生育要求的女性,可以先以调节月经、减轻症状为主;针对生育期女性,有生育要求的女性,则以促进生育为主。这两类人群都应同时预防心、脑血管疾病,改善胰岛素抵抗和代谢异常,保护子宫内膜,预防内膜癌,预防围产期并发症和胎源性疾病。 3.了解了治疗方案。 具体的治疗方法如下: 1 调整月经周期,预防子宫内膜增生:周期性孕激素治疗,低剂量短效口服避孕药,雌孕激素周期序贯治疗; 2 缓解高雄激素症状(多毛、痤疮等):有中重度痤疮或性毛过多,要求治疗的患者可到皮肤科就诊,也可在妇产科进行初步的抗雄激素治疗,常用的药物为短效口服避孕药、螺内酯; 3 提高胰岛素敏感性:调整生活方式,减体脂治疗,药物二甲双胍治疗; 4 促进生育:排除其他的健康和生育问题,强调改善生活方式的重要性,特别是控制体重,枸椽酸氯米酚(CC),促性 腺激素或手术治疗,辅助生殖技术。 4.病情较轻的患者,在这些治疗方法中,以调整生活方式、减轻体脂的保守治疗为首先选择,不少患者通过这一方法成功怀孕、症状减轻。 具体的调整方法如下: 1 长期限制热量摄入,选用低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸; 2 适量耗能规律的体格锻炼(30分/天,每周至少5次)是减重最有效的方法; 3 改变不良饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡因也很重要; 4 医生、社会、家庭应给予患者鼓励和支持,使其能够长期坚持而不使体重反弹。 有生育要求的患者,在调整生活方式、减肥的同时可以试孕,如果3-6个月试孕不成功或症状未减轻,则应在医院专科医生的指导下通过另外的方法来进行治疗。
一、煎药前的浸泡 一般加冷水漫过药面,浸透后再煎煮,则有效成分易于煎出。一般浸泡30分钟左右即可,但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶可浸20分钟;根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30~60分钟。总之以药材浸透为准。 二、煎药用具的选择 煎煮容器与药液质量关系非常密切,历史记载认为,“银为上,磁者次之”,不主张用锡、铁之类的锅煎煮。因为有些药物遇到锡、铁等金属后会发生沉淀,降低溶解度,甚至会引起化学变化,产生副作用。目前多主张使用陶瓷、瓦罐而不用铁锅、铜锅,最好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药,以确保中药的疗效。 三、煎药用水的选择 水是煎煮中药汤剂的最常用溶媒,一般宜选用洁净的冷水,如自来水、井水、蒸馏水等。用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药量等因素来决定,一般以水漫过药物半寸左右为宜。煎药的用水量应一次加足,不要中间数次加水,更不能把药煎干了再加水重煎,煎干的药应弃掉。 四、煎药的火候 煎煮中药有“武火、文火”之分,急火煎之为“武火”,慢火煎之为“文火”。一般先武后文,即开始用大火,煎沸后改用文火。不同的方剂需用不同的煎煮时间。治疗外感表证的发汗解表药煎煮时间宜短,治疗虚证的滋补药煎煮时间宜长。 五、服法有讲究 煎好的汤剂一般宜在饭前一小时服,对胃肠有刺激的药物宜在饭后服,滋补药宜空腹服,安神药宜在睡前服,慢性病宜定时服。一般一剂分2~3服,一日一剂,如遇特殊情况,可以一日连服两剂,以增强疗效。通常中药汤剂应当温服,而针对具体情况也可凉服。 六、服药有禁忌 中药历来就有“十八反”、“十九畏”的说法,因此绝不能盲目使用民间偏方、秘方,切莫自当“郎中”酿“苦酒”。一定要在医生指导下配方抓药。以妊娠为例,某些药物具有损害胎儿甚至堕胎的副作用,所以应视为妊娠禁忌物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪术、水蛭等。孕期应慎用的有桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。 七、服药时的“忌口”问题 服药期间凡属生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物,都应根据需要予以避免。此外,除地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌蟹肉,茯苓忌醋,蜂蜜忌生葱等常规外,还应根据具体病情按医嘱执行。 八、煎中药为什么要加锅盖 一些人在煎中药时,为了操作方便,常不盖锅盖。为此,中医师提醒患者,煎中药时莫忘盖锅盖。 经研究,绝大多数植物类中药,如木兰科、芸香科、菊科等植物都含挥发油。挥发油在医学上具有驱风、抗菌、消炎、镇痛等作用。但是,挥发油在水中的溶解度很小,绝大部分挥发油的比重都比水轻,所以很容易随水蒸汽一起蒸发出来,如果煎中药不盖锅盖,中药内的有效成分便易随水蒸汽“跑”出去,降低药物疗效。 九、煎中药怎样掌握火候 煎中药很讲究火候,也就是说很注意煎药火力及煎药时间的长短。火候的掌握也要根据药物的性质。解表类药物气味芳香,含挥发油的有效成分居多。久煎能使之过度挥发而造成损失,一般宜用武火急煎法,煎煮时间要短,头煎药煎沸15分钟即可,二煎药煎沸10分钟即可。补益类药物,因其滋腻质重,需久煎方能出汁,一般用武火煎沸,后改为文火煎熬,头煎药煎沸后,再用文火煎熬20~30分钟,二煎药煎沸后用文火煎熬30--40分钟。煎煮时间长的药物,在煎煮过程中需搅拌2~3次,以防底层药物焦糊。有些人不小心将中药煎糊了,便又加水再煎,给病人服用,这样做是不妥当的,甚至会发生危险。因为焦糊的药物可能会发生质的改变。 十、煎煮中药并非越久越浓 日常生活中,大多数人都以为中药煎煮越浓效果越好,煎煮时间越长,有效成分越多,其实不然。煎中药是将中草药中的有效成分不断释放、溶解的过程,当中药与药液中的有效成分浓度平衡后,这一过程就停止了,再连续不断地煎,不仅不会使药物内的有效成分继续溶解,反而令药液中的有效成分不断蒸发而减少,甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏,导致药效降低。 由此可见,中药并非煎得越久越好,不同的处方,煎开后的时间要求也不同,应遵医嘱。 十一、中药煎煮之前可别洗 中药煎煮前不要清洗。这是因为: 1、水洗可使药材的水溶性成分丢失:由于不少药材中含有糖和甙类,可溶解于水中,经水洗后,将丢失一部分的有效成分,导致药效降低。 2、水洗可使粉末类药材丢失:中药中又不少药材是粉末类的,也有的在配药时需研碎,如桃仁、龙骨、滑石粉等,如果用水洗,会造成这些药物的流失。 3、水洗可致部分药材辅料丢失:由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料,而这些辅料易溶于水中,若用水冲洗,可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。 因此,在煎煮中药之前,不宜用水冲洗药材,以免造成药材成分的丢失,影响药物的疗效。 十二、煎煳的中药请丢弃 中药能治疗疾病的道理,就在于它含有生物碱、皂素、鞣质等有效成分。中药所以要煎熬,目的在于要把药物中有效成分煎熬出来,以利于治疗疾病。 煎药的方法是否适当,对其疗效有很大关系。煎熬时间短了,药物的有效成分煎熬不出来,影响治病效果;煎熬时间过长,会使有效成分(例如挥发性成分) 遭到破坏或丢失,并且还会把药煎煳。中药一旦煎煳,其性质就会发生改变。例如,滋补性中药煎煳后,其性味会由甘甜变成苦涩,不可能再起到滋补作用;活血化瘀药物煎煳后,会变成具有止血作用的药物。大部分中药煎煳后,有效成分都会遭到破坏,甚至效果相反,该清热的不能清热,该滋补的不能滋补。因此,中药煎煳后应丢弃。
手部软组织缺损分为单纯的皮肤缺损、有肌腱骨质外露的缺损以及伴有骨缺损的复合缺损。如果单纯皮肤缺损,可以采用植皮修复。根据皮片的厚薄,分为刃厚皮片,中厚皮片及全厚皮片。如果有肌腱骨质外露,需要行皮瓣修复。随着显微技术的提高,皮瓣从最开始的推进皮瓣随意皮瓣,发展到后来的带蒂皮瓣,轴型皮瓣,再到如今的穿支皮瓣。皮瓣技术越做越漂亮,越做越小,越做越薄。如果有骨质缺损,则需要行带骨质的骨瓣移植。