预防胰腺癌,需要针对病变诱发因素预防。病变具有一定遗传性,因此,如果患者存在胰腺癌家族史,需要定期体检,监测胰腺健康状况。病变发生和患者长期吸烟、酗酒、身体肥胖、摄入高脂油腻食物相关;所以,需要指导患者注意日常生活、饮食习惯调整,确保胰腺健康。如果患者有慢性胰腺炎、有糖尿病等病史,胰腺功能受到慢性损害,也容易诱发胰腺癌发生;因此,对于存在上述病变的患者,要积极治疗病变,稳定病情,减轻病变对胰腺的损害。如果患者由于工作原因长期接触有毒化学物质或放射性物质,也可能诱发胰腺癌发生;建议患者尽量避免接触有毒物质,降低病变发生几率。温馨提示:王北医生专家门诊时间:
先天性胆总管扩张的治疗方案,以手术治疗为主。该病变又称为先天性胆总管囊肿或先天性胆管扩张症,可发生在肝内、肝外胆管的任何部分。受病变影响,患者可出现腹部包块、腹痛、黄疸、发热等临床症状。在患者出现上述临床症状后,应该及早去普外科或者肝胆外科就诊,通过B超、CT、MRCP等项目检查,能够确诊病情。由于该病变可导致结石病变、胆道感染、胆汁性肝硬化、甚至癌变等可能情况,因此,建议患者及早手术治疗,将病变切除,从而解除病变刺激。结合患者病情,可以采取腹腔镜微创手术或开腹手术途径,恢复胆道功能,确保胆汁顺利排泄。温馨提示:王北医生专家门诊时间:
胆切除以后,不会影响味觉。胆囊的功能主要在于收集、储存、浓缩胆汁。并且,在进食后将胆汁排泄进入肠道,而味觉主要和味蕾以及神经感知相关,和胆囊没有什么关系。所以,胆囊切除后,不会影响患者的味觉。部分患者在胆囊切除以后,主要由于肝脏功能异常,暂时可能出现消化不良、食欲不振等情况,这些都是比较常见的术后反应,在患者肝功能恢复以后,这些症状也就慢慢消退了,一般来说也不会对患者造成太大影响。为了改善这种情况,也可以通过饮食调整,吃一些清淡饮食,例如:新鲜蔬菜、水果等,避免辣椒等刺激性食物,也避免吃一些油腻食物,促进症状改善。温馨提示:王北医生专家门诊时间:
胆石症的发病机制,考虑和以下几种情况有关:胆汁中含有胆固醇、胆汁酸、卵磷脂等成分,如果保持在动态的平衡,就不会形成结石。但如果因各种原因导致胆固醇含量增加,导致动态平衡被打破,就容易形成胆结石;饮食习
肝部有肿瘤,不一定就是癌症。肝脏的肿瘤在临床上分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种。良性肿瘤主要包括肝血管瘤、肝细胞腺瘤、错构瘤、腺瘤性增生以及先天性肝囊肿和胆管腺瘤等。大部分的良性肿瘤患者在发病初期没有明显的临床症状,需要定期到医院复诊,监测患者的病情变化情况,如果发现肿瘤持续增大,要尽早进行手术治疗。恶性肿瘤主要是指肝癌,包括原发性肝癌和继发性肝癌两种,如果怀疑患者患有恶性肿瘤时,可以进一步进行肝脏功能化验和甲胎蛋白、糖类抗原199等肿瘤标志物的检测,增强CT和核磁共振检查等,必要时取组织活检进行病理学检查,判断肿瘤的良恶性。温馨提示:王北医生专家门诊时间:
体检发现胆囊息肉,一般病情不严重,患者不要有太大的心理负担。体检发现息肉病变,说明患者临床症状不太明显,息肉对患者的影响较小。不过,由于息肉组织可能持续发展变大,患者可能出现胆囊结石、胆囊炎等病变情况。因此,对于临床症状不明显的患者,也需要定期随诊观察,建议半年到一年左右复查一次肝胆B超、肝功,明确患者的病情变化。在复查过程中,如果发现息肉不断变大,特别是直径大于1cm的息肉病变或者患者合并胆囊功能减退、严重的胆囊炎、胆囊结石、胆囊萎缩等问题。此时,病情比较严重,建议积极手术将胆囊切除,从而治愈病变。温馨提示:王北医生专家门诊时间:
胆囊切除后出现拉肚子的情况,要结合患者实际情况处理:术后早期出现这种情况,由于切除胆囊以后,肝脏分泌胆汁会直接流入到十二指肠,过多的胆汁酸进入肠道,会刺激肠黏膜分泌水分、电解质,从而导致拉肚子症状出现
发现胆囊结石并非一定要给予手术治疗,根据情况可选择随诊观察、非手术治疗或手术治疗。对于胆囊结石这种疾病来说,大多数患者无明显临床症状,称之为无症状胆囊结石。这种情况下可暂时无需处理,定期观察随诊了解病情的变化。如果患者因结石的存在导致胆囊炎发作时,并出现明显临床症状后,应建议患者积极给予手术治疗缓解临床症状,避免病情加重或相关并发症的出现。此外,如果患者强烈拒绝手术治疗时,可选择保守治疗减轻临床症状;而如果保守治疗效果差或者病情出现反复发作时,仍建议患者积极采取手术切除。温馨提示:王北医生专家门诊时间:
吴孟达肝癌去世!肝癌为什么一发现就是晚期?哪些人最危险? 港片时代的“金牌绿叶” 68岁的达叔(吴孟达)因肝癌离世 而在几周前 知名音乐人赵英俊也因肝癌不幸去世 年仅43岁 这两个突然而来的消息 让我们承受悲伤的同时 也将“肝癌”这两个字再次推到公众面前 肝癌的发生为什么总是那么突然? 为什么说肝癌经常一查出来就是晚期? 生活中哪些因素会诱发肝癌? 我们应该如何预防? 肝癌一发现 往往就是晚期 《九品芝麻官》、《武状元苏乞儿》、《赌圣》、《大话西游》、《逃学威龙》……吴孟达给我们留下了许多经典影片中的经典配角形象,根据新闻报道,吴孟达从2020年底发现自己罹患肝癌到去世,才仅短短不到3个月,而赵英俊被确诊为肝癌时,也已经是晚期了。 据世界卫生组织国际癌症研究机构(WHO IARC)发布的2020年最新全球癌症负担数据显示,2020年我国肝癌新发病例数达41.13万,位居第五;死亡病例数达39万例,仅次于肺癌排在第二位。 让人心酸的不仅仅是吴孟达和赵英俊,浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师说,他们接诊到的肝癌患者,有不少在初次确诊时已经是中晚期了。 为什么肝癌这么难发现? 肝脏是人体最大的消化器官,是个典型的“老黄牛”角色,承担了分泌胆汁、代谢、解毒、造血、凝血、免疫等功能,吃苦耐劳、不声不响,它不像其他器官出现问题后会有相应的信号,早期肝癌基本无明显症状,极少数人可能会出现乏力、食欲减退、上腹部不适等症状,但非常容易被认为只是劳累而忽略。 此外,肝脏本身没有痛觉神经,等到出现肝区疼痛时,或者出现腹胀、消化不良、体重减轻等典型症状时,往往已经是肿瘤发展很大甚至出现转移了。 这些人群 需要重点关注 肝癌发病隐蔽性十分强,早期缺乏典型的症状,所以对肝癌的筛查显得尤为重要,尤其是肝癌高风险人群,要注重进行重点筛查。 流行病学及实验研究资料表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、吸烟、微量元素等都与肝癌发病有关。 肝癌高风险人群 1、 乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染者 2、 过度饮酒 3、 脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎 4、 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物 5、 肝硬化患者 6、 有肝癌家族史等人群 《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》建议,借助于肝脏超声检查和血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)进行肝癌早期筛查。 专家建议,肝癌高危人群最好3个月到半年筛查一次,因为肝脏供血较为丰富,肿瘤发展较为迅速,往往6个月左右就会进展到较大的程度;另外,40岁以上的普通人群,尤其是长期加班、熬夜、劳累的人,建议也可每年做1至2次筛查,可在日常体检中安排。 早期肝癌经治疗 5年生存率已超70% 虽然肝癌来势汹汹,但大家也不必太过惊慌。早期肝癌经过规范治疗后, 5年生存率已超过70%,所以对于肝癌患者来说,早期诊断、及时治疗是重中之重! 浙大一院强大的感染病科、肝胆胰外科,使其在各类肝病、肝癌内外科治疗方面均位居国内一流水平。早期肝癌有多种治疗方法,如手术切除、射频、TACE治疗(插管定向化疗)、冷冻、靶向治疗等,患者往往预后较好。 对于中晚期患者来说,往往肿瘤进展太快、出现多发转移等,使得病情进展迅速,在对患者情况进行评估的基础上,再根据具体情况进行相应治疗,如果肿瘤被局限在肝脏内,也会考虑可否进行肝移植。 虽然中晚期肝癌预后不佳,往往只有一两年左右的生存时间,但近年来肝癌治疗方面还是在不断突破,特别是比较新的免疫治疗法,现在浙大一院有几位晚期肝癌患者正在接受免疫治疗,从目前来看治疗情况不错。 乙肝患者 一定要接受规范治疗 “根据流行病学调查,我国目前肝癌患者,85%以上的患者都有乙肝病毒感染的情况,有些地区的数据甚至超过90%。”盛吉芳主任说,“对于乙肝患者来说,一定要到医院进行规范治疗,进行抗病毒治疗。” 在20世纪80、90年代,浙大一院肝病门诊接诊的肝硬化患者,一般生存期只有三五年,但随着抗病毒治疗的不断成熟,目前乙肝患者,甚至已经进展到肝硬化的患者,都可以通过抗病毒治疗对病情进行较好的控制,甚至可以有一定程度的逆转,并维持较好的生存质量。“有肝硬化患者已经生活20多年了,现在情况还是挺好的。” 不过乙肝虽是传染性疾病,但一般日常生活中的握手、拥抱、工作、吃饭不会传染,其传播途径主要有血液传播、母婴传播及性传播。乙肝患者万不可因为检查结果情况较好,就随意自行停药,这会大大加大罹患肝癌的风险。 随着生活水平的不断提高,脂肪肝、酒精肝患者也越来越多,如果不注意控制、不进行干预,一样也可能出现癌变。 预防肝癌 关键做到这几条 1 接种乙肝疫苗。已经患上乙肝的患者应及时遵医嘱治疗,进行规范治疗,并建议其家庭成员进行筛查。 2 1993年国际癌症研究署将黄曲霉毒素列为Ⅰ类人类致癌物,其作用的靶器官主要为肝脏。不吃霉变食物,同时避免厨房竹木制厨餐具的霉变。 3 避免脂肪肝。控制饮食,控制高脂肪、高胆固醇、高油脂的食物的摄入,同时每天要保证要适当的运动。注意:脂肪肝并不是肥胖人群的专利,还有一种饿出来的脂肪肝,所以非肥胖者但查出脂肪肝人群也要提高警惕。 4 戒烟戒酒。注意饮水卫生。 5 不滥用药物。专家提醒,目前还有一种情况也值得警惕,药物性肝病。一些抗生素、止痛药、降糖降脂药及部分中草药,都可能损伤肝功能。不可迷信偏方,切忌滥用。 6 定期体检。对于肝癌高风险者尤为重要。 本文为浙大一院原创 欢迎转发,转载请联系 图片来自网络
首先,这里的肝癌指的是原发性肝癌,也就是由肝脏本身发生了恶变长出来的肿瘤。我国是乙肝大国,每年乙肝相关肝癌患者30-50万,占所有肝癌的90%左右。这也提示广大乙肝患者,不管是大三阳、小三阳还是乙肝携带者,定期到医院检查非常重要,因为只有早期发现,才能获得最佳的治疗效果。常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查(US)。对于≥40岁的男性或≥50岁女性,具有HBV和/或HCV感染、嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群,一般是每隔6个月进行一次检查。如果你是乙肝患者,常规体检时发现肝脏有一个包块,那么就一定要高度警惕肝癌的可能。如何诊断呢?这里必须说明,肝癌诊断是可以根据临床表现诊断的,而不必须病理学诊断,也就是没必要进行肝脏穿刺活检,这样导致种植转移的风险更高。因此,一旦超声发现肝脏占位,就必须做一个增强CT(必须包括动脉期、门脉期和延迟期),最好是薄层CT扫描,或者增强MRI。大部分原发性肝癌具有典型的影像学特征,即所谓的“快进快出”,再结合乙肝病史,原发性肝癌的诊断基本就明确了。那么,原发性肝癌诊断明确了,该怎么治疗呢?必须明确,可以达到根治的方法目前只有手术切除、射频消融和肝移植三种方法。这三种方法的适应症是不同的,当然也有交叉,这篇文章主要说一下哪些人适合手术切除?首先,肝切除术的基本原则: ① 彻底性,最大限度地完整切除肿瘤,使切缘无残留肿瘤;② 安全性,最大限度地保留正常肝组织,降低手术死亡率及手术并发症。其次,患者没有心肺等严重疾病,能够耐受手术,没有肝外转移,肝储备功能良好。根治性肝切除须满足下列条件: ① 单发肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚或有假包膜形成;② 多发性肿瘤,结节<3个,且局限在肝脏的一段或一叶内。< p="">最后,鉴于我国肝癌患者的特点,对于合并血管癌栓的患者也可考虑行手术切除,同时联合其他治疗方法,在一定程度上也可延长患者生存,改善患者的生活质量。本文系段斌炜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。