当出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、哮喘、皮肤瘙痒、皮疹、眼睛红肿等症状时,大家通常会前往耳鼻喉科、呼吸科或皮肤科就诊,对变态反应科却常常过门而不入。其实这些症状很多都是由过敏原引起的,而变态反应科正是专门检查过敏原,治疗过敏性疾病的科室。在变态反应科,医生会帮助患者寻找到过敏原并进行特异性的治疗,以达到减轻症状、控制病情的目的。跟很多临床学科相比,变态反应科是一门很年轻的学科。我国第一个变态反应科是由北京协和医院于1956年创建的。目前,全国的三甲医院正在陆续的建立变态反应科。但大多数医学院教学里依然没有专门的变态反应学课程,只是在临床免疫学里占据一个章节。因此,很多医生都不了解,而患者的认知度就更差了。人们对过敏存在很多误解:有的人一吃辣椒脸上就起痘痘,以为这是过敏,其实这是饮食不良引起的痤疮。喝牛奶以后肚子胀气,那是乳糖不耐受。有人声称对酒精过敏,其实那叫耐受不良。那么,到底哪些症状属于过敏性疾病呢?在家里打扫卫生、收拾衣物时打喷嚏,喘不上气,这可能是尘螨过敏。一到春秋,流鼻涕、淌眼泪、眼鼻痒、哮喘,这可能是对春、秋季的花粉过敏。走进潮湿的地下室,或者给家里的观赏花松土时,鼻塞、哮喘,这可能是对真菌过敏。家里养宠物(猫、狗、豚鼠、鸟),经常觉得眼痒、鼻塞、憋气,这可能是对宠物的毛屑过敏冬天一遇到冷空气的刺激,就咳嗽、流鼻涕、喘不上气,这可能是由于鼻粘膜太过敏感,也可能是有过敏性鼻炎的基础。遇冷或接触寒冷物体后,局部或全身出现大小不一、伴有巨痒的水肿性实质风团,这可能是寒冷性荨麻疹。吃了芒果后,口唇痒,脸肿,这可能是芒果过敏。吃了海鲜后,腹泻、前胸、后背起皮疹,这可能是海鲜过敏吃了碗面条,然后出去散步,突然出现大量皮疹、头晕,意识丧失、大小便失禁,这可能是小麦依赖性运动诱发的过敏性休克。打了青霉素或服用中药以后,出现皮疹、血压降低、休克,这可能是药物过敏。用了化妆品以后,脸上发红、起皮疹、疼,这可能是化妆品过敏。染发后,面部、耳后或发际处,出现风团、瘙痒,淋浴后,全身皮肤都出现症状,这可能是染发剂过敏小儿皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑,这是幼儿湿疹,可能是对食入物、吸入物或接触物过敏所致。肘窝、腘窝、颈部皮肤干燥、皮损、剧烈瘙痒,面部出现皮肤裂纹,皮疹干燥肥厚,有明显苔藓样变,这可能是特应性皮炎。被草爬子(学名蜱)叮咬后,再吃猪肉时出现休克,这可能是由于草爬子与猪肉存在交叉过敏原引起的红肉过敏。…… ……生活中过敏性疾病越来越多,世界卫生组织(WHO)已经将过敏性疾病列为全球第四大疾病。但也不必太过担心,通过专业的诊治,大部分过敏性疾病都可以得到有效的控制和临床治愈。本文系席广鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着环境污染、生活方式及遗传、过敏等因素,儿童支气管哮喘发病率逐年提高,据全国多中心调查显示,在14岁以下群体中总患病率高达3.47%,其中3-10岁为患病高峰期,主要诱因是呼吸道感染,其次是各种过敏,有近一半患儿婴幼儿期患过湿疹。如何防治并如何正确认识儿童支气管哮喘非常重要。儿童支气管哮喘会自愈吗?部分家长认为儿童哮喘进入成年期后会停止发作,这是错误的说法,这种误区使不少儿童错过了治疗的有利时机。哮喘患儿进入青春发育期后有2/3以上会继续发作,虽有20%-50%患儿症状消失,但其肺功能常为异常或持续存在气道高反应与咳嗽,到成人期仍有再发可能。轻度小儿哮喘预后良好,仅5%发展为严重哮喘,而中至重度患儿在一生中常有不同程度哮喘发作。咳嗽喘就是哮喘吗?5岁以下儿童咳嗽喘多为病毒感染诱发的喘息性支气管炎,诊断哮喘比较困难,如有明确过敏因素并有遗传家族史者,哮喘可能性大。5岁以后出现喘息儿童多是哮喘。还有部分单纯反复咳嗽患儿需要警惕哮喘的一种特殊类型——咳嗽变异性哮喘。儿童出现哪些症状才考虑是支气管哮喘?如患儿反复咳嗽、喘息、胸闷,与接触过敏原、冷空气、各种物理、化学刺激、感染以及运动等有关,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。需要到过敏专科或儿科就诊,必要时需要做相关辅助检查,如肺功能、过敏原筛查、一氧化氮呼气实验、胸片、血常规等,由专科医师综合诊断。支气管哮喘饮食生活护理中需要注意什么?哮喘患儿因存在气道高反应性,忌食辛辣刺激食物,避免油烟及二手烟,其它食物都可以进食,只有少数患者在进食某种过敏食物后迅速诱发哮喘、皮疹者需要避食过敏食物。明确吸入过敏原后,避免接触,如常见过敏原包括尘螨、霉菌、花粉等。患支气管哮喘儿童可以运动吗?绝大多数哮喘儿童是可以参加运动的,在发作期间伴明显症状者需要停止运动,还有运动诱发性哮喘者需要在运动前吸入速发支气管扩张药物,如沙丁胺醇或特布他林。儿童支气管哮喘都有哪些治疗方法?哮喘属于慢性气道非特异性炎症,需要长期用药,分级治疗,个体化方案,定期复诊,需要到过敏科或儿科系统诊治。明确过敏者需要避免接触过敏原。针对部分吸入过敏原进行特异性免疫治疗。对症药物分为吸入类皮质激素类,支气管扩张药、白三烯受体拮抗剂,免疫调节类中药等。什么是免疫治疗?有哪些作用呢? 免疫治疗主要针对吸入过敏原诱发的过敏性鼻炎及支气管哮喘,是针对病因的唯一治疗方法。分为皮下注射和舌下含服两种方法,需要长期治疗,适用于4岁以上儿童及成人。此治疗方法使患者提高对过敏原的耐受性降低其敏感度而最终达到临床症状减轻甚至无症状的效果,而在治疗停止后5-8年甚至10年内会有长期效应。本文系杨娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
如今越来越多的人正在遭受过敏性鼻炎的侵害,据有关数据统计显示,过敏性鼻炎在所有鼻炎中所占的比重大概是43%左右,还有一部分是混合性鼻炎,大概占到34%,也就是说与过敏有关的鼻炎所占的比重高达77%。 虽然通过一系列的对症用药可以暂时缓解病情,但只要过敏原依然存在,过敏性鼻炎就会反复发作。所以WHO就过敏性疾病的治疗方案提出建议,只有采取“对症+对因”相结合的方法,才能起到事半功倍的治疗效果。 对因治疗,也就是特异性免疫治疗,又俗称脱敏治疗,它是不同于现有的药物治疗,它通过给患者逐渐增加变异原提取物的剂量(变异原就是我们俗称的过敏原),当到达一定剂量以后,患者如果再暴露于这种过敏原的环境中,他的症状就会减轻甚至是不发作。 特异性免疫治疗可以改善患者的免疫机制,是惟一可能影响变态反应,也就是过敏疾病自然进程的对因治疗措施。同时在治疗结束后,它的效果还可以继续存在,个别病人甚至可以终身产生效果。 免疫治疗是一个循序渐进的过程,往往需要3—4年的时间。它的效果并非像对症药物那样来得如此迅速和明显。千万不要因为暂时看不出效果而中断治疗,那就真的功亏一篑了。因为要完全摆脱过敏性鼻炎,免疫治疗才是根本之法。
由于就诊患者很多,很难一一进行患者教育,现在就过敏患者日常需要注意的事项列举如下:鼻炎和哮喘:有粉尘或大雾天气,尽量不要外出寒冷天气要注意保暖避免香烟烟雾、厨房油烟、香水、新的家具和家庭装修避免在地下室、商场、电影院等空气不流通或人员很多的场所洗澡时避免使用患者认为诱发咳嗽、气喘的洗澡和护肤用品避免吃咸、辣、凉、很酸的食物尽量避免食用方便食品适量运动,要避免过量运动对于小孩,不要穿汗湿的衣服,可以在背后隔一个毛巾,汗湿后及时取出特异性皮炎:隔日温水泡澡一次,每次10-15分钟,轻轻沾干皮肤后立即使用保湿润肤用品如甘油、硅霜、橄榄油等,如果有感染及时使用抗菌素软膏等药物。避免吃辛辣刺激的食物要检查是否有尘螨过敏或食物过敏慢性荨麻疹:避免吃辛辣刺激的食物、避免饮酒避免精神紧张或劳累不要搓澡或桑拿如果寒冷刺激会诱发,应该注意保暖如果出汗会诱发,可以在出汗后温水冲澡如果受热会诱发,要注意适时增减衣服