北大口腔医院第二门诊部科普号

在临床上，我们常常会遇到两类患者，一类是，牙齿已经没有任何保留价值了，但患者舍不得、害怕拔牙，认为拔牙对身体有损伤，拒绝拔牙；另一类就是，根本没有耐心一步步完成牙体、牙周、修复的联合治疗，觉得牙疼、牙松动，都应该拔掉，省得浪费时间和金钱，还不一定有好的预后。 这两种想法都不正确。 之前我们讲过拔牙的适应证，对于那几类没有保留价值的牙齿，应该及时拔除。 同时，牙疼、牙松动，也不一定就要拔牙，需要看是否有保留价值，对有保留价值的患牙，及时对牙体、牙周的疾病进行治疗，纠正不良习惯，后期还需要修复等治疗方案，患者能够配合医生完成治疗，这颗患牙也许就保留住了。 我们主张尽量保留天然牙，牙齿拔掉后会引起一系列的问题，不仅仅是咀嚼功能丧失，影响美观，邻近的牙齿也会移位，还会产生牙周问题，总之，尽量努力保留有价值的天然牙，拔除危害口腔健康和无保留价值的牙齿，可能是比较好的考虑方案。 您明白了吗？

一般来说，拔牙后应该在半年内进行修复，比如镶牙或种植。超过半年不做假牙，相邻的牙齿会向缺牙间隙倾斜。如果是下牙缺失，上牙还会慢慢伸长，增加未来修复方案的复杂度。同时，牙齿拔除后没有及时进行修复，容易造成牙周炎隐患，时间长了，就会有松动的危害。 很多患者就说了，拔牙这么不好，那我不拔了。但，有些情况不得不采取拔牙的治疗方案，比如： 1. 牙周炎导致的没有保留价值的松动牙； 2. 严重龋坏，无法进行有效修复的残根残冠； 3. 对口腔健康造成不良影响的阻生齿； 4. 滞留的乳牙； 5. 多生牙； 这些情况下，如果坚持不拔牙，会对口腔健康造成危害。拔掉必须拔除的牙齿，及时进行修复，可能是比较好的治疗方法。

最近遇到一位害怕拔智齿的患者，他说，郑渊洁有篇小说叫《智齿》，其中有一句名言“有智齿的人不一定是天才，但天才都有智齿。智齿能通过指挥大脑达到间接指挥人的目的......”。 这篇小说我没有看过，但是，就口腔科普知识而言，智齿长在牙槽骨中，与大脑的距离很远，ta也不能指挥大脑发出任何指令。 拔智齿应该对智力没有影响。 随着人类的进化，食物越来越精细，人类的智齿本着用进废退的原则，已经在慢慢退化，有些人一生都不会长出智齿，还有很多人的智齿因为萌出位置受阻，反而会对健康牙造成影响。食物嵌塞也会造成智齿冠周炎，肿胀疼痛，影响我们的日常生活和工作、学习。 因此建议拔除不必要的智齿，更有利于口腔健康。 您理解了吗？