郑州市中医院肿瘤血液科科普号

发烧看似简单的病症，但对淋巴瘤病人来说，诊断和治疗却是相当棘手和困难的事情。有些淋巴瘤患者会出现发热、盗汗、体重减轻，这些称谓B症状。约10%的患者可以出现发热、皮痒、盗汗及消瘦等全身症状，这些也可以是最早出现的临床表现。其中发热最为常见。约30%-40%的霍奇金淋巴瘤患者以原因不明的持续发热为起病症状，这类患者一般年龄较大，男性居多，常有腹膜后淋巴结累及。周期性发热约见于1/6的患者。有的患者长期不规则发热，原因不明，2年后最终发现表浅淋巴结肿大，经活检后才明确诊断。也有少数患者表浅淋巴结无肿大，但长期发热，先为周期性，以后变为持续性，多方面检查不能确定原因，最后CT检查和穿刺证实为腹膜后淋巴瘤。淋巴瘤患者常常有免疫功能紊乱和免疫功能低下。化疗药物可以抑制免疫功能，因而化疗后患者免疫功能低下更为突出。病人往往容易合并感染，特别是化疗4个周期后，病人的体质下降，免疫力极度低下，极易合并细菌、病毒或真菌感染。淋巴瘤患者原有发热经化疗后疾病控制，发热消退，在疾病进展后可以再次出现淋巴瘤性发热。因此，淋巴瘤患者化疗几周期后，病人出现发热，这到底是感染性所致发热？还是淋巴瘤本身疾病进展引起的发热？这使许多医生、病人感到困惑。有时医生给患者应用了抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物，病人发热依旧，医生又给患者更换了新一轮抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物，患者依然发热。在医生给患者换了一轮又一轮抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物后，患者体温仍未得到很好控制。如果是感染性发热，不及时控制感染，那么已控制的淋巴瘤病情超过下一周期化疗时间，淋巴瘤病情会重新抬头，疾病进展；或者感染性发热按肿瘤性发热进行化疗，会进一步消弱病人的免疫功能和体质，感染会愈加难以控制。如果是淋巴瘤性发热，一直给予抗感染治疗，淋巴瘤病情会进一步发展。此时，医生很无奈，患者及家属很焦急，治疗过程似乎陷入了僵局。那么，淋巴瘤患者顽固性发热真的无法认知，无法控制么？然而，淋巴瘤引起的发热和感染所致的发热是有一些鉴别要点的。1、热型。淋巴瘤疾病引起的发热多表现为回归热型或弛张热型，有时一天之内体温波动较大，有时体温可自行降至正常范围。而感染性发热起病急骤，短时间内体温可升至很高，不经退热治疗的话很少自行降至正常 。2、引起发热的证据。感染性发热多可以找到感染灶或病原体，而淋巴瘤引起的发热病原学检查多呈阴性，常常可以发现淋巴瘤进展的证据；3、激素敏感性。感染性发热对激素治疗无效或短暂有效（持续时间约2-6小时），而淋巴瘤性发热往往对激素治疗有效（持续时间约24-48小时）。4、对一般状况的影响 感染性发热患者往往精神饮食差，可出现全身中毒症状，发热一段时间后体质往往下降；而淋巴瘤性发热，对患者一般状况影响较小；5、血象表现。感染性发热多出现白细胞、中性粒细胞升高，而淋巴瘤发热除特殊类型的淋巴瘤外，白细胞往往正常；6、发热前征兆 感染性发热在发热前多有寒颤，而淋巴瘤性发热患者往往不知不觉体温已升高；7、对抗病原体治疗效果淋巴瘤引起的发热对抗病原体药物治疗无效，化疗有效；而感染性发热选用敏感抗病原体药物治疗后可以控制发热。实际上，临床上还有一种热型，那就是体内内环境紊乱（包括内分泌功能紊乱、电解质紊乱、肝肾功能异常、免疫功能紊乱等），即中医所说的阴阳平衡失调所致的发热。这类病人既没有淋巴瘤疾病进展的证据，也没有病原体感染的证据。发热多在38°C左右，发热之前并没有寒战，患者喝点儿开水或活动出汗后体温会自动降至正常。发热对病人的体质多无大的影响。对这类病人的发热，处理应是调整体内内环境，补充或纠正内环境功能紊乱或生化指标，适宜的应用一些免疫调整药物。总之，对上面三种热型，应分别进行不同的处理。临床上，有些患者可能是两种或三种热型的混合，对这些病人要多方兼顾，整体治疗。一些感染性发热的病人应用了多种强有力的抗病原体药物后发热仍未控制，应及时做相应的胸腹部检查，一定要排除是否是淋巴瘤病情进展。还有些发热的淋巴瘤病人经CT、核磁或B超检查后被认为是淋巴瘤疾病进展（例如：肺门、纵隔或腹膜后又发现新的病灶或原有病灶增大），反复更换化疗方案化疗后，效果不佳，最后再次活检或穿刺被证明是合并肺结核或肺鳞癌、消化道腺癌或软组织肉瘤。因此，发热难以控制或反复化疗效果不好的，应再次行CT、核磁或B超检查或/和肿块的再次病理活检，以明确诊断，避免误治。

【痔疮和大肠癌的区别】1.痔疮患者的便血颜色较红，随大便排出时滴出，排便后出血随之停止；而直肠癌患者的血液和大便是混在一起的。2.痔疮患者一般不会出现排便困难，而直肠癌患者容易出现大便次数增多或者便秘与腹泻交替的情况。3.痔疮患者的大便性状变化不大，而直肠癌患者常出现排稀烂便。

早期肝癌以手术切除为主，但肝癌起病隐匿、恶性程度高，患者就诊时多已属中晚期，手术切除成功率低，多采用非手术治疗。随着血管介入放射学的发展，作为主要方法的经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）已经成为公认的肝癌非手术治疗的首选方法。经导管肝动脉化疗栓塞术是经股动脉插管，选择性插入肝癌供血动脉，进行栓塞及灌注化疗药物，栓塞主要的肿瘤血管，以阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞，适应症：富血供的肝癌。优点：创伤小、副反应轻、可以反复多次治疗、提高生存质量，延长生命。化疗栓塞联合射频消融对早期肝细胞肝癌的疗效显示，患者远期生存率和无疾病生存率都与单纯外科手术切除相似。TACE联合其他治疗有可能成为外科手术的替代治疗，为不可切除肿瘤患者带来新的希望。适应证： 适用于原发性肝癌、肝癌术后复发（肝功能Child分级为A、B-级）。肝癌介入疗效：主要与原发肿瘤的恶性程度及生物学行为有关，肝癌中、晚期未经治疗者其生存期为3-6个月；介入治疗使患者带瘤生存，文献报道，肝癌中、晚期经介入治疗后，生存期可明显延长。

癌性发热的中医临床治疗探讨刘延超郑州市中医院肿瘤血液科（河南郑州市450007）摘要：对于癌性发热中医学认为由于癌性发热与癌肿病久，患者正气虚损，阴阳失调，痰瘀湿毒郁而化热，属于内伤发热，因为病因病机的特殊性，所以立法选药也有其特点。中医药对于肿瘤发热的治疗注重治标与治本相结合，在治热的同时，针对癌性发热产生的原因分别采用滋阴清热、化痰清热、甘温除热、疏肝利胆、利湿清热、活血化瘀、清热解毒等法，这样标本兼治，对缓解症情及控制肿瘤的生长、发展、转移，延缓病情发展，起到了积极作用；并可提高生存质量，延长病人生存期，且无明显的不良反应。笔者通过多年中医临床治疗观察并加以总结，旨在体现中医药对于肿瘤发热的治疗特色。关键词：癌性发热中医临床治疗探讨1．辨证应用中草药〔1〕〔2〕〔3〕1.1阴虚津枯证鼻咽癌、口腔癌、扁桃体癌、肺癌、食管癌等患者易发生低热，尤其是放疗或化疗后出现低热缠绵不退，每到午后至夜间加重，患者多伴有乏力不适、手足心灼热、咽干舌燥、烦渴欲饮、咳吐少量黏痰、小便短赤、舌质红或有裂纹、舌苔薄黄或光剥无苔、脉细数，治宜滋阴生津、清热化痰，方用增液汤与加减葳蕤汤加减：玄参、葳蕤各12g，北沙参、鳖甲各15g，麦冬、生地、桔梗、知母、百合、白薇、银柴胡、浙贝母、石斛、陈皮各10g，甘草6g。此外，还可用鲜梨、鲜荸荠、鲜苇根、鲜麦冬、鲜藕榨汁后饮用，名为五汁饮，具有甘寒退热、生津润燥的作用。1.2脾虚气陷证食管癌、贲门癌、胃癌、结肠癌、子宫癌、卵巢癌、膀胱癌等患者，术后或化疗后出现发热，体温时高时低，或低热不退，并伴有浑身乏力、困倦懒言、面色萎黄、心悸气短、纳差便溏、出虚汗、易患感冒、舌质胖嫩有齿印，脉沉细无力，治宜补中益气、甘温除热。方用补中益气汤加味：炙黄芪、潞党参各30g，茯苓、生山药、苡仁、金银花、柴胡、青蒿各15g，当归、白术、陈皮、升麻、炙甘草各10g。此外，可用生山药、生苡仁各30g、大枣6枚与粳米5g，煮粥食用，有助健脾益气和胃之效。1.3肝胆湿热证肝癌、胆囊癌、胰头癌等患者出现发热，多为寒热往来，时轻时重，伴有口苦咽干、两胁胀痛、纳差腹胀、尿黄便溏、心烦易怒，重者出现黄疸，舌质红苔黄腻，脉弦数。治宜疏肝利胆。方用柴胡疏肝散与茵陈蒿汤加减：柴胡、白芍、生苡仁各15g茵陈、败酱草、半枝莲各30g，黄芩、栀子、川芎、枳壳、川楝子、香附、猪苓、泽泻、大黄各10g，甘草6g。1.4气滞血瘀证颅内肿瘤、纵膈肿瘤或腹腔及盆腔等实质性肿瘤患者，由于脏腑功能失调，气滞血瘀，经脉闭阻，致使气机升降出入失调出现瘀热，发热多为晨轻，下午及夜间较重，患者面色萎黄或黯黑，舌质紫暗或有瘀点，脉弦细或细涩。治宜活血化瘀、消散症结。方用血府逐瘀汤加减：当归、赤芍、川芎、生地、丹皮、桃仁、枳实、三棱、莪术、牛膝、茜草各10g，柴胡、山慈姑各25g，金银花、丹参各15g，甘草6g。若患者体质虚弱，可酌加太子参、生山药、黄精等，以扶正固本。1.5蕴毒化火证恶性淋巴瘤、急性白血病、扁桃体癌、宫颈癌、直肠癌、皮肤癌溃烂的病人，因蕴毒郁积不得宣泄透达，毒火炽盛而发热，体温39℃以上者可出现恶寒、浑身疼痛、神昏谵语、无汗或汗出不畅、口干舌燥、便秘尿黄、舌绛苔黄黑、脉数。治宜清热解毒、消肿散结。方用清营汤加减：水牛角、柴胡、山慈姑各30g，金银花、连翘各25g，生地、玄参、黄连、丹参、麦冬、赤芍、紫草、陈皮各10g，甘草6g。如是急性白血病发热，可加大青叶、鲜蒲公英、鲜茅根等，恶性淋巴瘤加夏枯草、蚤休等；直肠癌加苦参、白头翁等。2．辨证应用中成药癌性发热，临床表现反复发作，久治不愈，热势或高或低等特点。治疗非常困难，但合理，灵活地应用中成药可以有效控制和治疗各种发热。2.1清开灵(粉针)液该药是安宫牛黄丸的改型制剂,主要成分为牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、栀子、板蓝根、金银花。具有清热解毒、豁痰通络、醒脑开窍之功。方中牛黄醒神解毒,补水救火;黄芩、栀子苦寒直折温病邪火;板蓝根、金银花清热解毒,菌毒并治。它们所含的主要有效成分为胆酸类、氨基酸类、黄芩甙、绿原酸及藏红花素等,其药理实验显示主要作用于脑、肝、心、肺等脏器细胞,具有改善循环、抑制病毒复制等作用,有拮抗细菌内毒素引起的发热之作用,其疗效肯定,被广泛应用于临床多种疾病及治疗癌性发热效果佳。2.2痰热清注射液该药功能主治清热，解毒，化痰。用于风温肺热病属痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌红、苔黄等。可用于急性支气管炎、急性肺炎（早期）出现的上述症状。癌性发热患者应用痰热清注射液，20ml加入5%葡萄糖注射液500ml，注意控制滴速在60滴/min内，每天1次，治疗过程中不用抗生素、激素及退热药等。结果经7天治疗后，共有55例（85.95）体温下降，其中47例（75.45%）患者体温恢复正常，8例（12.5%）患者体温下降；9例（14%）患者体温无变化，为无效病例。上述结果表明，用痰热清注射液在临床上治疗癌性发热是一种既无明显毒副作用，又有明显疗效的治疗方法.2.3新癀片该药功能与主治：清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。用于热毒瘀血所致的癌症肿痛、胁痛、黄疸、无名肿等症。对治疗各种中晚期癌性发热,癌症肿痛，有很好的消炎止痛退热作用，起效快，效果持久。一般服药后0.5-2小时见效，汗出热退，止痛维持时间6-12小时。轻者2-3天症状消失，重者一周内缓解。2.4双黄连注射液该药成份金银花黄芩连翘。功能主治：清热解毒，清宣风热。用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。适用于病毒及细菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等。双黄连口服液具有方便实用的特点。用于治疗癌性发热效果佳。2.5柴胡注射液柴胡具有升阳散热、解郁疏肝的作用。其注射液是用北柴胡经水醇法提取制成，具有镇静、止痛、解热和消炎作用，对流感、感冒等发热性疾患有一定疗效。口服液具有方便实用的特点。3．其他治疗〔1〕3.1针灸（穴位封闭）取大椎、曲池、合谷、鱼际、外关等穴,以柴胡注射液2—4ml曲池穴位封闭治疗癌性发热，汗出热解效果佳。3.2中成药直肠灌注（纳肛）以紫雪丹、安宫牛黄丸、新癀片等直肠灌注（纳肛）具有方便、吸收快、效果好、不伤胃等优点。3.3中药煎剂直肠灌注辨证加减应用中药煎剂直肠灌注具有吸收快、效果好、不伤胃等优点。4．典型病例朱某某，男，79岁，干部。诊断为前列腺癌膀胱造瘘术、去势术后，骨转移。自2006年3月间断在我科多次住院治疗，由于年高病久，患有多种其它慢性疾病，且失语、偏瘫、褥疮等，并且呈渐进性病情加重.近半年来鼻饲进食，体温在37.2°C—37.8°C,甚或39°C，.对症免疫、抗肿瘤、抗骨转、抗感染、配合膀胱冲洗等治疗，发热间断发作，时轻时重，符合肿瘤发热特点。治疗根据临床特点，辩证为脾虚气陷，治宜补中益气、甘温除热。方用补中益气汤加味，以口服、中药煎剂直肠灌注。清开灵(粉针)液、痰热清注射液、双黄连注射液滴注，口服新癀片、柴胡口服液，针灸:取大椎、曲池、合谷、鱼际、外关等穴。以柴胡注射液2—4ml曲池穴位封闭，以紫雪丹、安宫牛黄丸、新癀片等纳肛。并注意保持大便通畅等。每以汗出热解，治疗效果佳。有效地解除了痛苦，提高了生活质量，延长了生存期。5．体会癌性发热属于内伤发热，因为病因病机的特殊性，所以立法选药也有其特点。故临床治疗中应该注意：⑴“治病必求于本”，癌性发热为肿瘤本身所致，控制原发病是根本，要标本同治。⑵注意补益元气与疏散郁热相结合，内外并调。⑶药量益轻不益重，提倡轻剂，立法以维护气血，恢复正气（胃气）为前提。⑷注意用药不益过于苦寒，发汗太过，避免机体阳气受损。⑸注意与祛瘀、化痰相结合。肿瘤患者元气亏损，易夹瘀夹痰，在辨证用药基础上佐以祛瘀、化痰才能使热势消退。⑹注意调畅气机。肿瘤患者易情志抑郁，肝郁气滞，热邪久恋。故应以疏肝解郁散热，调畅气机。﹙6﹚保持大便通畅。大便秘结，积而化火，助热邪恋，故润肠、通便、泄火有助退热。综合总结来看癌性发热多见于癌症进展期〔1〕，是因肿瘤细胞增殖、浸润、坏死或因放、化疗肿瘤细胞被大量破坏引起。由于产生的机理复杂，临床上患者的发热程度也不一样，有低热，中度发热，也有39℃以上的高热，其热型以不规则热或弛张热为多见。临床治疗也比较复杂、困难。西医对症抗感染、解热镇痛等治疗虽然有一定疗效,但是具有耐药性,副作用大等缺陷.发挥中医药对癌性发热治疗的优势,不断总结经验,是临床中医师在肿瘤并发症治疗、临终关怀等方面努力方向。笔者在数十年肿瘤中西医结合治疗过程中，充分体会到利用中医辨证理论，体现中医传统特色，利用现代制剂技术，综合、灵活、因病、因时、因人对症治疗取得了满意的疗效，有效地解除了病人痛苦，提高了病人生活质量，延长了病人生存期。并有信心在今后临床抗肿瘤治疗过程中不断总结经验，使中医药发挥更大作用。

【健康速读】皮肤痣是否可能恶变？如何快速判断？ 【健康导语】 还记得几年前的热播电影《非诚勿扰2》吗？片中孙红雷扮演的主要人物李香山，因痣恶变为黑色素瘤而去世，使众多的观众谈“痣”而色变，纷纷关注痣和黑色素瘤。现实社会中，由于几乎每个人皮肤或多或少都存在有“黑痣”，因此自己身上的痣是否为恶性的，一时间成为大家热议和关心的话题。 【好消息是：痣绝大多数都是良性的】 从专业角度讲，虽然痣确实是一种最常见的皮肤肿瘤，不过大家不用担心。为什么？因为我们见到的痣绝大多数是良性的，终生不会恶变。其实，痣就是人们俗话说的“瘊子”、“痦子”等，通常是指专业上的色素痣，可分为两类：一类是先天性的，即出生时就有，并随身体发育逐渐变大；另一类是后天的，一般从几岁到一二十岁才逐渐出现，也可随着身体发育逐渐稍微变大。 【坏消息是：极少数痣会发生恶变】 虽然绝大多数痣痣是良性的，但也不排除极少数会发生恶变。掌握以下几点，即可大致判断痣是否存在恶变的可能。 一 看痣是否呈对称性。如果痣能从其中间用一条直线一分为二，直线两侧的部分呈对称性提升良性，而恶性黑色素瘤则用一条直线不能分成对称的两部分，其形状常不规则、不对称。 二 看痣的边缘。良性的痣边缘多整齐光滑，与周围皮肤界限清晰。恶性黑色素瘤边缘多有参差不齐、凹凸不平、呈锯齿样改变，与周围正常组织分界不清，周边皮肤常有色素沉着。 三 看痣的颜色。良性痣的颜色多为单一的棕色或黑色。而恶性黑色素瘤则颜色多不均匀，可以是黑色、褐色或黄褐色夹杂有其他颜色，如白色、灰色、红色、粉红色或兰色。 四 看痣的直径大小。如果直径小于5毫米多提示为良性的痣，而恶性黑色素瘤的直径则大多超过5毫米。 五 看痣的变化。良性的痣常年不发生变化，并且没有不适感觉。而恶性黑色素瘤则常在短期内增大，或伴有痒痛等不适感觉，在其附近皮肤出现新发小的“黑痣”（即卫星灶），或出现出血、糜烂溃疡，并且破溃之后很难愈合。 总之，通过以上几种方法综合判断，即可初步鉴别体表的“痣”是否出现恶变。当然，更严谨精确地判断痣的良恶性，还要到皮肤或肿瘤等专科进一步检查，明确病理诊断，确诊痣是否确实存在恶变，然后再考虑进一步个体化治疗。

众所周知，癌症是一类难治的疾病。但难治不等于不能治，更不等于治不好。这一点可以从众多癌症治愈的病例中得到证实。那么，为什么有的病人能够治愈，而有的病人却不能治愈呢？还有，为什么有的晚期病人治愈了，而有的早期病人却故去了呢？更为甚者，为什么有的没有治疗自愈了，而有的治疗及时却复发了呢？这其中的原因很值得医生、病人和家属去认真思考。面对这样的现象，医界只能无奈地用个体差异粗浅地加以解释。那么，这种个体差异到底在哪里呢？能不能解开这种差异的秘密、找出规律、并利用规律让更多病人得到理想康复呢？经过反复认真研究，发现在这些看似不可思议的问题或现象背后，确实蕴藏着一个普遍的规律或法则，那就是：在同样的临床治疗背景下，越是心理状态较好和行为较为积极的病人，越容易创造出康复奇迹；越是心理状态较差和行为较为消极的病人，越容易出现不应有的早亡。这就给了我们许多启示。第一，癌症病人自身的抗病能力是战胜癌症的决定因素之一。这一点可以从那些年龄、性别相同，患有同种癌症、病期与病理特征以及治疗方案也都相同，但治疗效果却截然不同的实例中得到证实。而在那些没有接受过科学的临床治疗或临床治疗无效的情况下，却不可思议地得到自愈的病人身上，则更显示出自身抗癌作用的强大和重要。可以毫不夸张地说，病人自身的抗病能力才是彻底战胜癌症的最根本因素，因为临床治疗阶段，它可以提高疗效、促进康复；临床治愈之后，它可以维持疗效、防止复发和转移。这就要求我们，战胜癌症一定要走医患结合的道路。医生要科学施治，病人要积极配合、主动参与，并采取各种措施把自身的抗病能力动员出来、提高上去。第二，癌症病人自身蕴藏着巨大的心理潜能。这种潜能可通过心理生理机制提高患者的综合抗癌免疫能力，是癌症康复的根本因素所在。不必多说，这些潜能在疾病的形成和发展过程中肯定是受到不良因素影响而被遏制了。那么，当患者得知自身患了疾病之后又怎么样了呢？一种情况是病人因为出现严重的不良情绪反应而使这种潜能进一步受到遏制，促使疾病发展恶化、降低疗效、容易发生复发和转移。不幸的是，多数病人都在经历着这种情况。另一种情况是病人因为转变了观念、改善了情绪而使这种潜能得到了充分释放，促使病情好转、提高疗效、防止复发和转移。遗憾的是，现实中因为不良心理状态影响疗效、恶化病情、较早发生复发转移的情景还在不断上演着，而通过心理调整、加快康复、取得意想不到效果的病人还只是少数。原因在哪里？是重身体治疗轻心理治疗思想使然，是单纯生物医学模式在作怪。怎么办？应该从生物、心理、社会医学模式出发，既治疗疾病又治疗病人，既治疗身体又治疗心理，心助身力，身壮心威，相辅相成，使病人的心理和生理都调整到最佳状态，争取获得最满意的效果。第三，病人的心理状态是影响治疗和康复效果的关键决定因素。有关这一点，我们不妨从下面这个公式中看个究竟。 治疗合理性治疗和康复效果 ＝ 心态 —————— 病情严重性这个公式说明，癌症的治疗和康复效果（治愈率、生存期、生活质量）与病情严重性（病种、病期、病理类型）成反比，与治疗合理性成正比。很好理解，就同一个病人来讲，病情越严重疗效就越差，治疗越合理疗效就越好。而心态则可以视为影响整个康复过程的系数，因为它既影响治疗的合理性，又影响病情的严重性。对公式中的各个因素分析后还可以发现，病情严重性从建立诊断起就已定型而成为不可变量。治疗合理性因为采取规范的治疗方案而几乎达到最合理状态，变数也很小。而心态则在不同病人或同一病人的不同时期会表现出很大差异。正是这种差异给不同的人带来了不同的命运。消极悲观者疗效降低、免疫力削弱、病情恶化；积极乐观者疗效提高、免疫力增强、康复加快。这个公式还告诉我们，要想提高疗效，指望病情能够变轻一点那是不可能的；在癌症治疗没有取得突破性进展之前，想从治疗合理性上提高疗效，其潜力也非常有限；然而，在心态这个影响治疗和康复全局的关键因素上却有很大的潜力可挖，因为绝大多数病人在患病之后都有不同程度的心理问题或障碍，谁能够及时调整好自己的心态，谁就为自己战胜癌症增添了一股巨大的甚至是不可估量的力量。现在，我们已经对心理状态在癌症治疗、康复和预后中巨大而重要的作用深信不疑。那么，作为癌症病人应该怎样调整好自己的心理状态并通过改变行为而促进康复呢？有关这一点，让我们看一看那些创造了癌症康复奇迹的抗癌明星们的抗癌历程之后就会一目了然。他们在得病之初情绪也比较低落，甚至很悲观。但是在他们潜意识里或者说心底里有一种求生的欲望。一番痛苦之后，经过冷静的思考，这种欲望逐渐增强，特别是当他们找到了活下来的充分理由之后，求生欲望越发强烈。于是，他们开始学习癌症治疗和康复方面的有关知识，寻找求生的方法，通过查阅科普资料、听科普讲座、与医护人员交流，与癌症康复者接触，他们逐渐认识到：癌症不像人们想象的那么可怕、癌症≠死亡。最后在他们的脑海里就形成了“癌症可以治愈”的正确观念。带着这样的观念，他们对癌症治疗和康复的态度也发生了转变，由原来的消极悲观变为积极乐观。接着心情也逐渐好起来，抗癌情绪不断高涨，并牢固树立起“一定能战胜癌症”的信念和“一定要治好疾病”的信心和决心。在这样的思想或心理活动基础上，他们积极行动起来，主动配合治疗，参与抗癌斗争，注意合理营养、适当锻炼身体，发扬一不怕苦二不怕死的精神，坚持科学治疗和康复，最终他们得到了理想的效果。纵观他们的抗癌经历，我们可以简单把它总结为：求生的欲望－→科学的认知－→正确的观念－→积极的态度－→良好的情绪－→坚定的信念－→坚强的意志－→积极的行动－→满意的结果。这是一个积极的心路历程，它就像原子核裂变一样，能够把隐藏在患者自身巨大的心理和生理能量一步一步释放出来，并创造出一个一个的康复奇迹。这是一条康复规律，它不仅为我们解开了创造癌症康复奇迹的秘密，还为患者指明了正确的康复方向、指出了科学的康复之路。这是一种抗癌心法，只要患者能够真正掌握它并认真地履行它，就一定能取得理想的康复效果甚至创造奇迹。

①中药内服：方法：根据患者的舌脉证型，辨证施治恶性肿瘤，可以减轻放化疗的毒副反应，扶正固本，软坚散结，适应于各类恶性肿瘤的治疗，改善了肿瘤患者的临床症状，抑制了肿瘤的生长，提高了患者的生活质量和延长了生存期，具有良好的临床疗效。②中药穴位湿敷法：方法：将中药饮片研成粉末，以蜂蜜或姜汁、白醋等调成糊状外敷于体表病变部位或特定腧穴，或将粉针制成药袋外敷于病变部位，应用中药可以透皮吸收的原理，达到缓解症状的目的。适应症：a.癌性疼痛：温经通络、理气活血为主，配以芳香走窜之品助药力透皮吸收。b.恶性胸水、腹水：健脾行气、温阳利水为主。c.浅表部位肿瘤：适应症：乳腺癌、皮肤癌、局部淋巴结肿大等。温阳化痰、软坚散结为主。d.术后胃瘫，脘腹胀满、疼痛、畏寒：温阳行气为主。③中药干粉敷法：方法：选取一定的穴位贴敷某些药物，起到腧穴刺激和特定药物在特定部位的吸收，发挥药理作用。适应症：适用于肿瘤疼痛、术后胃瘫、白细胞降低、浅表部位肿瘤、腹胀、恶性胸腹水、黄疸、便秘、肠梗阻、腹泻等。可联合使用中药超声药物透入治疗、灸法以增强疗效。④中药外洗法：方法：将水和中药汤剂盛于药浴器中内，浸泡身体某个部位，利用水温对皮肤、经络、穴位的刺激和药物通过皮肤渗透、吸收，达到治疗疾病的目的。适应证：a.适用于化疗后引起的手足麻木、手足干裂，手足蚁走感、手足综合症、周围神经损害、水肿。b.肿瘤患者预防性治疗：用于预防化疗后可能引起的毒副反应症状。c.肿瘤引起的各种伴随症状：双下肢发凉，腰腿酸软无力，化疗后体虚引起的四肢发凉，乏力等。⑤中药灌肠法：方法：借助灌肠器将中药药液肛门滴入肠道，通过黏膜吸收缓解症状。适应症：a.结直肠癌、腹盆腔内肿块。攻邪抗癌，止痛通腑为主。b.手术后或晚期病人肠梗阻。行气化瘀、温通解毒为主。c.药物经肠道吸收，可达到口服中药的效果，为不能进食水的患者提供治疗途径。⑥中药含漱法：方法：将中药煎汤，以煎好的汤药口中含漱，一般不咽下。适应症：口腔癌、舌癌及放化疗引起的口腔黏膜溃疡。清热养阴解毒为主。⑦针法、灸法及穴位注射：方法：以针刺、艾柱施灸于特定腧穴，将药物注射特定穴位以起到缓解症状的作用。适应症：a.疼痛：各种晚期癌性疼痛。疏通经络、和畅气血为主。b.胃癌或放化疗等引起的恶心、呕吐、顽固性呃逆。调理脾胃，平冲降逆为主。⑧瘤体局部治疗：方法：是传统中药与现代治疗手段相结合的一种方法，将中药有效成分提取制成的注射剂直接或在内镜协助下，注射到局部瘤体病灶处，作用于肿瘤供血血管，直接影响肿瘤血供，抑制肿瘤生长。适应症：a.浅表部位肿瘤，如舌癌、口腔癌、鼻咽癌、浅表淋巴结转移瘤等。b.消化道肿瘤，如食管癌、结直肠癌等。c.肝癌患者经肝动脉局部灌注抗肿瘤中药。清热解毒、抗癌消瘤为主。⑨耳穴压豆：治疗方法：根据中药经络学术的理论，应用王不留行籽等物附在耳穴部位，反复按压进行压迫刺激，来调节脏腑气血功能，以达到治疗疾病的目的。适应症：失眠、便秘、眩晕、水肿、自汗、胆石症、尿潴留等。

很多癌症来的时候都是无声无息的，专家提醒以下这7个症状发生时无疼痛感，千万要警惕，因为这就是癌症早期的症状。 无疼血尿 尿血而无腹疼症状是肾癌、膀胱癌的早期症状。如伴有腹疼的尿血则可能是泌尿系统结石。因此，同样是血尿，良恶性疾病的区别主要看有无腹疼。 无疼乳房包块 乳房出现的包块如果没有疼痛感，用手触摸表面凹凸不平，与周围正常组织无明显界限，质地较硬，则提示可能是乳腺癌。 无疼阴道出血 中老年妇女，如突然发生无疼性接触性出血，可能是宫颈癌或子宫癌的症状。 无疼鼻涕带血 没有头疼、咽疼和鼻腔疼等症状，但鼻涕中经常带血丝或血块，提示有鼻咽癌发生的可能。 无疼皮肤角化 好发于颜面和手背，皮肤呈圆形皮疹样变，局部扁平或稍隆起，表面附着棕黄色或黑色痂皮，但没有疼痛感，这是皮肤癌的癌前表现。 无疼淋巴结肿大 腹股沟、颌下、腋下、颈部、枕骨后部、耳周围等处淋巴结，如其中的一处或多处淋巴结呈无疼性肿大，并且质地较硬，应警惕慢性淋巴细胞性白血病或淋巴瘤。 无疼胃溃疡 有些老年人患胃溃疡时，没有腹痛但却突然出现黑便现象，经胃镜检查，发现胃溃疡已发展为胃癌。因此，老年人体检时，应尽量做胃镜或上消化道钡剂造影，如果属于无疼性胃溃疡，早发现、早治疗可避免癌变。

食管癌、胃癌、直肠癌确诊后，切莫急于手术！手术前的科学系统评估和正确分期，非常重要。记住：定性诊断很重要，分期诊断更重要。 很多食管癌、胃癌、直肠癌患者，经过胸部、上腹部增强CT和盆腔增强CT或磁共振、超声内镜等检查后，发现有明显的淋巴结转移。这些患者如何科学治疗？是立刻手术吗？答案是否定的。 根据国际最新研究进展，发生淋巴结转移的局部晚期食管癌、胃癌和直肠癌患者，要在手术前进行化疗或/和放疗，然后再行根治手术，手术后再给予适当化疗，才是最佳治疗模式。这种治疗局部晚期胃肠道癌的方法被形象的称为“三明治”疗法。这样的综合治疗模式，既可以提高手术切除率，减少局部复发率和远处转移率，还可以提高患者术后生存率、延长患者生存时间，提高治愈率。这种治疗模式在世界知名肿瘤中心和我国的“五大肿瘤专科医院”（医科院肿瘤医院、北京肿瘤医院、上海肿瘤医院、中山大学肿瘤医院、天津肿瘤医院）已成为常规治疗模式，特别是局部晚期直肠癌的效果，远比传统的单纯手术或直接手术效果好。 然而，遗憾的是，在很多基层医院、综合医院甚至部分专科医院的临床实践中，经常发现有些食管癌、胃癌或者直肠癌患者，在胃镜或肠镜确诊为癌症后一切了之。一方面，患者家属治疗心切、又缺乏医疗知识，匆匆入住外科寻求手术机会，有些未做深入系统的全面检查，仅简单的做个胸片、腹部B超等检查，急忙忙进行手术。另一方面，部分外科大夫观念陈旧、知识老化，缺乏整体思维和综合治疗意识，以自己手中的手术刀为治疗肿瘤“唯一金标准”，自认为只要自己能切除、患者就能长期生存，把简单的“切除”肿瘤等同于“切净”肿瘤。这样，患者或家属急于手术，大夫也想手术，在这种你情我愿的双重因素影响下，悲剧自然上演，手术结果也就可想而知。由于术前分期较晚，患者往往是如下两种可能的悲惨结局：1 手术中探查发现肿瘤已经转移，手术无法实现切除干净，简单做个姑息手术完事，有的甚至直接关上腹腔了事。2 手术勉强做到肉眼切除，至于是否切除干净就不好判断了，反正患者没有死在手术台上或者围手术期，手术后草草化疗应付，手术后患者很快复发转移，转内科治疗了事。如此不规范、不科学、缺乏整体考虑和全程管理的随意化治疗，在很多基层医院、综合医院甚至部分专科医院中相当普遍，令人堪忧。

【误区】止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可。 缓解疼痛是提高患者生命质量的关键；止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠；真正意义上提高患者生活质量应包括：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。 【误区】长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”。 “成瘾性”的特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”。疼痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而阿片类的滥用人数却呈现下降的趋势，阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险。 【误区】服用大剂量的阿片类药物会中毒。 阿片类药物没有封顶剂量，恰当的止痛剂量是指在作用时间内既能充分镇痛又无不可耐受副作用的剂量。 【误区】不到万不得已的时候不能使用阿片类止痛药。 疼痛长期得不到有效缓解，会影响睡眠、食欲，降低病人的抵抗力，从而使疾病有进一步发展的机会。疼痛大都可以通过口服药物得到很好的控制。 【误区】吗啡剂量越大，说明病情越重。 疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性；相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同；有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的；吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短。 【误区】不疼痛时可以不服用下一剂吗啡。 取决于不同的情况。如果患者意识完全模糊，拒绝可能是无理的。在这种情况下，继续劝其接受吗啡是必要的。另一方面，如果意识模糊与妄想狂有关(受威胁或迫害的情感)，甚至温和的劝说也会使病情恶化。如果怀疑病人有被害妄想，不宜再用吗啡；而首先应通过电话从他的医生或家庭病床护士那里寻求帮助。如果是由于意识模糊，而不是有意拒绝服用吗啡，应该有理由减少吗啡的用量。病人可能是对的：吗啡引起他难于接受的嗜睡或恶心；或者顽固性的便秘等严重不良反应，这样也许就是以一种苦境换取另一种苦境，即服用吗啡所引起的不良反应甚至比疼痛还痛苦。对此，需酌情减少吗啡的用量。显然，有必要去探索其原因，或了解在拒绝服用吗啡背后的种种可能的原因。同时也应寻求专家建议和帮助。