李惠利东部院区医学影像科科普号

真正的磨玻璃结节一定是个有高度的立体三维结节，淡薄密度，边界尚清晰，没有高度的二维扁平病灶不叫磨玻璃结节，这种结节病灶正确的描述是斑片影，当你用小结节三维重建软件进行三维成像时，磨玻璃结节不见了，变成了一条细线，那就是炎症，可以口服左氧氟沙星治疗后复查，急性炎症可以缩小，慢性炎症长期不变化，但是与肿瘤无关，随访时间设定在三个月和六个月，之后只需要每年体检一次就好，因为有小病灶，不建议用低剂量CT，常规剂量CT薄层平扫或者到李惠利东部医院进行小结节三维重建检查是比较靠谱的做法。

CT是啥？把人切片仔细看这么说吧，X光片就是把人压扁了看，超声就像挑西瓜前敲一敲，核磁共振则是摇一摇再看。而CT，厉害了，把人切成一片一片仔细看。 而且这个切片厚度

辐射相关小知识 东部医院影像中心 2017-12-22 何谓辐射？ 在生存环境里，辐射是无所不在，其中有些是自然形成，也有些是人为产生的。自然形成的例如：阳光、地表辐射、宇宙射线，人造的包含灯光、电视、核能厂及医疗等。 对于辐射，我们既看不见也摸不著，必需藉助辐射检验仪器才能察觉它的存在，并计算”量”有多少。能量较高的辐射，有能力与物质作用，产生荷电的正负离子，我们称为游离辐射，当游离辐射与生物体作用时，就会造成不易解释（複杂的）的生物伤害效应。辐射造成的系列反应可以简单如下叙述：游离辐射→生物靶分子键结破坏→靶分子生物活性降低或丧失→生理机能降低或发生障碍→延迟效应或遗传效应→个体死亡 放射线对怀孕妇女之影响? 孕妇腹中的胎儿在前三个月时，会不断进行分裂其生命週期分为G1准备期、S合成期、G2分裂准备期、M分期、Go静止期，其中以M期敏感度最高，cell在此时接受了辐射，那发生突变的机率便会提高，且胎儿时期对外界抵抗力也弱，所以孕妇应当避免在前三个月接受X光照射。 辐射防护的有效方法： 第一诀我们可以利用铅墙或混泥土墙来阻隔散射辐射线。第二诀就是「距离」，保持安全距离，愈远是愈安全。第三诀即是「时间」，尽可能减少、缩短曝露时间以避免不必要的辐射。 一般人一年能接受的辐射剂量是多少？ 游离辐射防护法规定一般人之年有效等效剂量为5 mSv，个别器官或组织之年等效剂量限度为50 mSv。举例而言，我们接受一次胸部X光所接受的剂量是1msv，而一年中扣除背景辐射2.0msv后，还可接受约48次胸部X光的剂量。虽然环境中充满辐射，但由于剂量都相常低。且是长期累积接受的，身体细胞往往可自行修复。 辐射真的可以治病吗？ 随著结束二次大战的原子弹，辐射给人们一个会造成伤害的可怕印象。然而在适当的使用及防护之下，放射线亦可成为痛击疾病的利器，特别是在癌症的治疗方面。目前所采用的治疗方式主要为由直线加速器产生的X光从体外照射，称之为远隔治疗。对于子宫颈癌或鼻咽癌等肿瘤，亦可将放射线同位素置放入体内，称之为近接治疗。 放射治疗如何产生作用？ 高能量的放射线可以摧毁细胞及控制细胞的成长或分裂。由于癌组织中生长分裂的细胞数目比一般正常组织细胞修复力强，因此在使用放射线治疗时若可避免照射太多正常组织，就可摧毁癌细胞，而不产生太大的副作用。 放射治疗对人体会造成辐射伤害吗？ 水能载舟亦能覆舟，若不当的使用放射，则会造成严重的辐射灾害。所以接受治疗时，必需对于不需治疗的部份做完善的辐射防护（一般是用铅块阻隔），以防止辐射伤害人体正常的细胞。 放射治疗对生育有何影响？ 性腺对辐射线相当敏感，在30 rads的剂量照射下会造成男性暂时性的不孕，若其性腺曝露在大于4.4 Gy下，会造成数年的无精子状态。对女性而言暂时性的不孕，可由一至数月的停经表现出来。但是除非是做骨腔的放射线治疗，否则不会接受如此高的剂量。但为了安全起见，在放射治疗的过程中应尽量避免怀孕。 体外放射线治疗期间，家人会受辐射伤害吗？ 体外放射治疗并不会使身体产生放射性，在治疗期间不需要与家人隔离，他们不会因为你接受放射线治疗而有接受放射线曝露的危险。 如何辨识医院辐射医疗设备的辐射安全是否合格? 答：原能会对医疗院所的辐射安全要求，除辐射医疗设备之辐射安全需检查合格，领有原能会核发的『许可证或登记证明文件』外，其人员亦需领有相关执业执照或证照，另辅导医院将上述资讯张贴于辐射作业场所明显处，以供民众就诊时辨识。 除此之外，医用直线加速器、钴60远隔治疗机、遥控后荷式近接治疗设备、电脑刀、加马刀、电脑断层治疗机等放射治疗设备，以及诊断设备之乳房X光摄影仪还必需执行辐射医疗曝露品质保证作业，该类设备上也会张贴原能会核发的『辐射医疗曝露品质保证标签』，因此民众只要认明辐射医疗设备的『许可证或登记证明文件』及放射治疗设备与乳房X光摄影仪的『辐射医疗曝露品质保证标签』，就可以安心进行辐射医疗检查或治疗。 （资料来源：台湾行政院原子能委员会） 常见之辐射危害可分为 污染(contamination)和 曝露(exposure) 两种。辐射曝露则指身体直接受到外在辐射线之照射，如剂量过当则可能造成人体健康之伤害，但不致影响到其他人。辐射污染是指身体内外留有放射线物质，不仅可能造成自身健康之危害，同时也可能导致接触者也被辐射污染而造成辐射伤害。 怀孕妇女X光辐射风险效应 X光对胎儿的影响有多大，这必须根据进行X光检查时的曝露剂量及胎儿周数而定。 在妊娠周数4~5周间，如有高剂量的X光暴露，容易胎死腹中；在5~8周间则容易造成器官异常。10周以上则容易造成中枢神经缺陷或血癌。但是这些异常的发生需要在高剂量之下才容易造成。 美国NCRP 54号报告建议 1.相对于其他有可能影响妊娠的因素, 小于或等于50mGy的辐射剂量应被忽略 2.畸胎的风险仅在大于100mGY时,才有显著的增加 国际ICRP 84号报告建议 低于100mGy的 胎儿剂量不应作为终止妊娠的理由 X光检查剂量比较表 种类 胎儿可能受到的剂量 头部X光 ＜0.001mGy 胸部X光 0.002 mGy 腹部X光 1到3 mGy 胸椎X光 0.003 mGy 腰椎X光 1mGy 颈椎X光 ＜0.001mGy 四肢X光 ＜0.001mGy 静脉肾脏摄影(IVP) 6 mGy 钡剂肠胃摄影 7 mGy Brain CT 0 mGy Chest CT 0.2 mGy Abdomen CT 4 mGy Abdomen+Pelvis 25 mGy Aorta dissection CT 34 mGy

何谓辐射？ 在生存环境里，辐射是无所不在，其中有些是自然形成，也有些是人为产生的。自然形成的例如：阳光、地表辐射、宇宙射线，人造的包含灯光、电视、核能厂及医疗等。 对于辐射，我们既看不见也摸不著，必需藉助辐射检验仪器才能察觉它的存在，并计算”量”有多少。能量较高的辐射，有能力与物质作用，产生荷电的正负离子，我们称为游离辐射，当游离辐射与生物体作用时，就会造成不易解释（複杂的）的生物伤害效应。辐射造成的系列反应可以简单如下叙述：游离辐射→生物靶分子键结破坏→靶分子生物活性降低或丧失→生理机能降低或发生障碍→延迟效应或遗传效应→个体死亡 放射线对怀孕妇女之影响? 孕妇腹中的胎儿在前三个月时，会不断进行分裂其生命週期分为G1准备期、S合成期、G2分裂准备期、M分期、Go静止期，其中以M期敏感度最高，cell在此时接受了辐射，那发生突变的机率便会提高，且胎儿时期对外界抵抗力也弱，所以孕妇应当避免在前三个月接受X光照射。 辐射防护的有效方法： 第一诀我们可以利用铅墙或混泥土墙来阻隔散射辐射线。第二诀就是「距离」，保持安全距离，愈远是愈安全。第三诀即是「时间」，尽可能减少、缩短曝露时间以避免不必要的辐射。 一般人一年能接受的辐射剂量是多少？ 游离辐射防护法规定一般人之年有效等效剂量为5 mSv，个别器官或组织之年等效剂量限度为50 mSv。举例而言，我们接受一次胸部X光所接受的剂量是1msv，而一年中扣除背景辐射2.0msv后，还可接受约48次胸部X光的剂量。虽然环境中充满辐射，但由于剂量都相常低。且是长期累积接受的，身体细胞往往可自行修复。 辐射真的可以治病吗？ 随著结束二次大战的原子弹，辐射给人们一个会造成伤害的可怕印象。然而在适当的使用及防护之下，放射线亦可成为痛击疾病的利器，特别是在癌症的治疗方面。目前所采用的治疗方式主要为由直线加速器产生的X光从体外照射，称之为远隔治疗。对于子宫颈癌或鼻咽癌等肿瘤，亦可将放射线同位素置放入体内，称之为近接治疗。 放射治疗如何产生作用？ 高能量的放射线可以摧毁细胞及控制细胞的成长或分裂。由于癌组织中生长分裂的细胞数目比一般正常组织细胞修复力强，因此在使用放射线治疗时若可避免照射太多正常组织，就可摧毁癌细胞，而不产生太大的副作用。 放射治疗对人体会造成辐射伤害吗？ 水能载舟亦能覆舟，若不当的使用放射，则会造成严重的辐射灾害。所以接受治疗时，必需对于不需治疗的部份做完善的辐射防护（一般是用铅块阻隔），以防止辐射伤害人体正常的细胞。 放射治疗对生育有何影响？ 性腺对辐射线相当敏感，在30 rads的剂量照射下会造成男性暂时性的不孕，若其性腺曝露在大于4.4 Gy下，会造成数年的无精子状态。对女性而言暂时性的不孕，可由一至数月的停经表现出来。但是除非是做骨腔的放射线治疗，否则不会接受如此高的剂量。但为了安全起见，在放射治疗的过程中应尽量避免怀孕。 体外放射线治疗期间，家人会受辐射伤害吗？ 体外放射治疗并不会使身体产生放射性，在治疗期间不需要与家人隔离，他们不会因为你接受放射线治疗而有接受放射线曝露的危险。 如何辨识医院辐射医疗设备的辐射安全是否合格? 答：原能会对医疗院所的辐射安全要求，除辐射医疗设备之辐射安全需检查合格，领有原能会核发的『许可证或登记证明文件』外，其人员亦需领有相关执业执照或证照，另辅导医院将上述资讯张贴于辐射作业场所明显处，以供民众就诊时辨识。 除此之外，医用直线加速器、钴60远隔治疗机、遥控后荷式近接治疗设备、电脑刀、加马刀、电脑断层治疗机等放射治疗设备，以及诊断设备之乳房X光摄影仪还必需执行辐射医疗曝露品质保证作业，该类设备上也会张贴原能会核发的『辐射医疗曝露品质保证标签』，因此民众只要认明辐射医疗设备的『许可证或登记证明文件』及放射治疗设备与乳房X光摄影仪的『辐射医疗曝露品质保证标签』，就可以安心进行辐射医疗检查或治疗。 （资料来源：台湾行政院原子能委员会） 常见之辐射危害可分为 污染(contamination)和 曝露(exposure) 两种。辐射曝露则指身体直接受到外在辐射线之照射，如剂量过当则可能造成人体健康之伤害，但不致影响到其他人。辐射污染是指身体内外留有放射线物质，不仅可能造成自身健康之危害，同时也可能导致接触者也被辐射污染而造成辐射伤害。 怀孕妇女X光辐射风险效应 X光对胎儿的影响有多大，这必须根据进行X光检查时的曝露剂量及胎儿周数而定。 在妊娠周数4~5周间，如有高剂量的X光暴露，容易胎死腹中；在5~8周间则容易造成器官异常。10周以上则容易造成中枢神经缺陷或血癌。但是这些异常的发生需要在高剂量之下才容易造成。 美国NCRP 54号报告建议 1.相对于其他有可能影响妊娠的因素, 小于或等于50mGy的辐射剂量应被忽略 2.畸胎的风险仅在大于100mGY时,才有显著的增加 国际ICRP 84号报告建议 低于100mGy的 胎儿剂量不应作为终止妊娠的理由 X光检查剂量比较表 种类 胎儿可能受到的剂量 头部X光 ＜0.001mGy 胸部X光 0.002 mGy 腹部X光 1到3 mGy 胸椎X光 0.003 mGy 腰椎X光 1mGy 颈椎X光 ＜0.001mGy 四肢X光 ＜0.001mGy 静脉肾脏摄影(IVP) 6 mGy 钡剂肠胃摄影 7 mGy Brain CT 0 mGy Chest CT 0.2 mGy Abdomen CT 4 mGy Abdomen+Pelvis 25 mGy Aorta dissection CT 34 mGy

相信对于很多宝爸宝妈来说，宝宝哭了到底抱不抱，这是一个很纠结的问题。哭了就抱，怕给宝宝养成抱的习惯，而且随叫随到也实在太累，必须像袋鼠一样，根本脱不开身。哭了不抱，又会担心宝宝没有安全感，对他幼小的心理造成创伤，影响他长大后的人格。似乎两方面都很有道理，想法也都比较主观，很难抉择。那么宝宝哭了到底抱不抱？ 在遥远的文化里，出自人的爱子本能，当宝宝哭的时候，估计大部分家长都会起身去抱抚，又在多年前，我们身边开始流行这样一种说法，宝宝哭了，不应该去抱，因为这是不好的习惯，会把宝宝宠坏，应当给宝宝养成好的习惯，在他乖的时候多抱他，给他鼓励、赞许。其实，“哭”对不会用其他方式来表达的婴儿来说，有着重要的意义，也许不只是一种情绪的表达，更是一种舒不舒适的本能反应，让家长、医生可以去关注并猜想他的处境，更好地适应环境。所以，不能简单地用我们大人的主观情绪无判断宝宝哭闹时该“抱”还是“不抱”，需要具体情况具体分析。 一、引起婴儿哭的原因有很多，我们应当先学会判断原因。 1. 生理性原因：如冷热、饥渴、大小便、困意等。这时，要求宝爸宝妈应当尽快找到问题所在，解决宝宝的生理需求，这样，宝宝就会很快停止哭吵，恢复愉悦的心情。 2. 病理性原因：如肠套叠、颅内感染等一些疾病引起的疼痛、不适。肠套叠时，大部分宝宝会表现出阵发性哭吵，颅内感染时部分宝宝可有尖叫，哭吵间歇时精神反应较平时弱，如果发现宝宝的哭吵表现与平素非常不一样时，应仔细回想宝宝的其他异常表现，从头到脚，如神志、精神反应、面色、喂养、呼吸、腹胀、大小便等，若判断宝宝可能是病理性哭闹，就要立即去医院就诊。 二、 随着宝宝的长大，宝宝越来越聪明，有时候会把“哭”作为一种手段，来博得大人的关注。最让宝爸宝妈们头疼的是，宝宝把“哭”作为一种工具，以此来控制爸爸妈妈。 1．0-6个月的小宝宝：怎么宠都不为过 刚出生的宝宝，他们就会用哭声来表达自己的需要，或是进食，或是更换尿布，或是需要身体抚触，这时妈妈出现在他身边，这种稳定的规律会消除宝宝心理的不安全感，让他们对这个初来乍到的社会充满好感，并让他们感受到父母的关爱，逐渐建立起对父母和社会的信任，想来，这应该是最初的母婴依恋。 3. 6-18个月的宝宝：具体情况具体分析。 这个年龄段的宝宝把“哭”当做一种工具，大致有三种原因： ( 1 )情感需要：当然要抱。 ( 2 ) 想得到一些东西：一定要让他明白这不是一个好办法，可以通过其他更好的表达方式来获得。 ( 3 )逃避做一些事情而哭：把要求宝宝做的事情变得更有趣，获取他们的兴趣。 4. 18-36个月的宝宝：这个年龄段不再是“会哭的孩子有人抱”哦。 这个年龄段的宝宝把“哭”作为工具大致有三种原因： （1）遇到挫折时通过大哭来发泄情绪：用合理、逐步稳进的方法简化挫折，及时帮助宝宝，让他言传身教，学会如何处理复杂问题。 （2）不习惯用语言表达：鼓励宝宝用语言来表达自己的想法，可以重复、耐心的教导他。 （3）想做父母不允许的事情：坚持原则，不能干的事情就是不能干，再哭都没用。 除此之外，宝爸宝妈们还应当注意给予宝宝稳定规律的回应，切不可根据自己的心情来对待孩子，这会损害父母在宝宝心中的形象，失去对父母的信任、依赖和敬畏，变得为所欲为，所以，我们应当在一个充满爱的家庭氛围中，坚持一定的原则。

方别谷雨，云收雨霁；四月芳菲，阳光明媚。为进一步推动和提高宁波地区放射学学术水平，造福于广大人民群众，2017年4月22日，宁波市医学会放射学分会第一次疑难病例读片会在我院顺利召开。张玉琴主任做了会议致辞，徐海东院长介绍了李惠利东部医院开业一年零四个月以来，稳步蓬勃发展，热烈欢迎各路英杰加入。此次会议特别邀请了浙江省人民医院影像科主任龚向阳教授带来精彩讲座《如何写好一篇科研论文》。龚主任从论文审稿专家的角度分析，有吸引力，有价值，关注社会医疗热点，能够指导临床工作，解疑释惑的文章，才能在第一时间抓住眼球。SCI论文注重前言和讨论，中文论文注重讨论，但是前言简洁。基于这一特点，龚主任从前言、讨论、摘要等文章结构方面，以及理论结合实际论文，深入浅出的阐述怎样写出一篇好的科研论文，详细讲解论文书写技巧和投稿方法，把抽象的论文讲解的通俗易懂，使大家受益匪浅。本次疑难病例由李惠利东部医院和余姚中医院联合提供，宁波市区以及各个县级医院的同仁踊跃发言，讲解精彩，分析详细。经过各位专家和主任评分，最终李惠利医院、宁波市第一医院、北仑区中医院、奉化区中医院和宁波市妇儿医院荣获2017年宁波市医学会放射学分会第一次疑难病例读片会优胜奖。影像科 王晶

作者：稿源：甘肃日报2013-01-05 12:00 李志钢 骨科门诊中，有的患者因行动不便或是图省事，常要求做CT来替代普通X光片检查或者要求用磁共振(MRI)代替CT检查，认为磁共振(MRI)成像比CT清楚，CT比X光检查清楚。要用MRI结果代替X线和CT，只要求做1次检查。这种观点是不正确的，三种检查手段是不能互换替代。 X线疾病初筛的首选检查X线检查费用低廉，适合多数患者常规检查，尤其是疾病初筛的首选检查方式。对于骨折移位、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。 另外，X光片能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。尤其是动力位片检查，目前在国内尚极少能用磁共振替代X光检查的。 CT可显示出血管病变CT检查在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。CT能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。但是，CT扫描限于技术员的专业水平不同及扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致有一定的漏诊率。另外，CT对软组织显像清晰度和分辨率不高。 MRI查软组织效果更好磁共振(MRI)与X光和CT检查最大的不同在于检查过程中没有X线辐射，对机体的损害很小。主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能早期发现松质骨骨折如椎体骨折、骨盆骨折；早期发现炎性疾病如股骨头无菌性坏死、骨结核、骨肿瘤等。MRI对血管方面的疾病灵敏度高。但是，MRI也是有缺点：一是普通MRI检查费用相对较昂贵；二是每个部位检查时间较长；三是对部分骨组织的显像精确度不如CT；而动态MRI费用是动态X光片的数10倍。 因此诊断中，脊柱骨折、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱失稳等疾病首选X光片检查；判断是否为新鲜骨折时可以使用脱脂相MRI检查；在诊断椎间盘病变尤其是颈椎病的诊断时，首选MRI检查，在进行脊髓形态、脊髓畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病检查时亦首选MRI。对于脊柱骨折、椎管病变、关节突关节病变诊断中，CT检查有着不可替代的优势。总之，三者是不可相互替代，不是越贵的检查越能发现问题，就诊时要遵从医生的检查要求，以便能尽早、准确的发现问题。