李惠利东部院区科普号

散光能预防吗？先天性的散光没法预防眼球散光＝角膜散光＋眼内散光，角膜散光占大比例，眼内散光占小比例甚至没有。角膜的散光是由角膜形态决定的，而形态是由个人生理特征所决定的。就好比“某人眼睛大、耳朵小、双眼皮”，是个人生理特点。角膜散光一般3岁后就基本稳定，即使有变化也不会很大（除非病理性如外伤、圆锥角膜、角膜炎、翼状胬肉、白内障等等）。很遗憾，散光是预防不了的，也很难控制。重要的是，早发现散光，尤其是高度散光。散光大于200度建议加做角膜地形图确定散光形态和散光值。您明白了吗？小结一下：1、角膜散光是儿童散光的主要成分，儿童定期屈光检查很重要，高度散光早发现早矫正能防止儿童弱视。2、正常情况下，儿童的散光是先天决定的（就像外貌是先天决定的一样），3岁以后散光趋于稳定，变化很少。3、很遗憾，散光没法预防，也控制不了。4、不揉眼睛，保护眼睛，远离任何眼外伤的危险因素，就是预防病理性散光的方法。

每年的学生体检都会发现不少新发生的近视、远视、散光。有时这些新发现的屈光不正度数很低，家长常常询问，这些度数很低的近视、远视、散光是否需要配镜?一、儿童低度远视需要戴镜吗？眼睛看远和看近时距离不同，眼

亚洲近视患病率为80%，高度近视患病率为6.7%~21.6%，病理性近视患病率为0.9%~3.1%。病理性近视无法恢复，其造成的视力损害也是不可逆的，所以只能加强儿童近视防控以避免发展为高度近视甚至病

阿托品浓度越高，近视控制效果越好，但是药物引起的不良反应也越明显。按前述研究，低浓度阿托品(0.01%)在保持相对好的近视控制效果的同时，不反应相对较轻，患者耐受性较高。可能的不良反应包括：1.瞳孔散大、畏光和视近模糊。阿托品作用于瞳孔括约肌中的M受体，与之拮抗，使括约肌麻痹，瞳孔散大，畏光；阻断胆碱能神经对睫状肌的作用，造成调节麻痹，视近困难。浓度越高，这类症状越明显，研究发现0.025%的阿托品是不引起临床症状的最高浓度，一般不会引起不适。2.眼压变化。短期内使用阿托品无引起高眼压的风险。3.停药后反弹 。长期规律使用阿托品可以有效控制近视增长，但停药后会有不同程度“反弹”，阿托品浓度越高，反弹越明显。而0.01%阿托品反弹不明显。4.视网膜和视神经的光损伤。研究表明使用阿托品并不会造成视网膜和视神经的光损伤。5.过敏问题。ATOM研究中显示仅有小部分儿童和青少年发生过敏性结膜炎、过敏性睑缘炎等问题，其中使用高浓度阿托品患病人数较多，低浓度阿托品则不会发生过敏性疾病。注意，如果配药不当，如防腐剂或杂质过多会大幅增加过敏性结膜炎、接触性结膜炎的概率。6.对睑板腺和泪膜的影响。长期使用阿托品可能对睑板腺和泪膜有影响，还需要进一步研究。

肺部手术的方式主要包括以下几种1、楔形切除就是进行局部切除，切除相对最少的肺组织以明确肺部肿瘤的性质，该术式适用于早期肺癌、肺良性肿瘤、晚期肿瘤的姑息性切除。2、袖状切除袖状切除往往应用于中央性肺部肿瘤、气管支气管来源的肿瘤，顾名思义，就是切除一段气管支气管，将剩余的两段气管支气管做吻合，像两边袖子一样缝起来。3、肺叶切除适用于肺恶性肿瘤和难以楔形切除的肺良性肿瘤，肺共有5叶，包括左上肺叶、左下肺叶、右上肺叶、右中肺叶、右下肺叶，手术方式即切除肿瘤所在肺叶。4、肺段切除适用于早期肺恶性肿瘤和难以楔形切除的肺良性肿瘤，肺各叶又分成多个肺段，一侧肺共有10个肺段，肺段切除较肺叶切除更为精细，解剖更细致，术后痰中带血、局部漏气的情况更为多见。5、全肺切除适用于恶性肿瘤和毁损肺，即一侧肺全部切除，围手术期风险更大，一旦余肺感染，有很大可能导致死亡。