新冠肺炎疫情当前,公筷公勺制迅速成为热词。公筷公勺制有两个“显而易见”的好处:一是干净卫生、预防疾病。使用公筷公勺可以避免共同进餐时个人使用的餐具接触公共食物,减少对菜品的污染,降低幽门螺杆菌、新冠病毒性肺炎及其他食源性疾病的传播。二是减少浪费,文明餐饮。 据检测,日常生活中使用的每双筷子上大约存在1600-3100个幽门螺杆菌,可通过手、不洁食物、不洁餐具等途径传染,因此日常生活中需要养成良好的卫生习惯,预防感染和传染。日常生活中可采用以下几种方法预防感染: (1)提倡分餐制,聚餐时公筷公勺,每餐过后及时清洗餐具,定期消毒,避免交叉感染; (2)不喝生水,不吃生食; (3)勤洗手,避免幽门螺杆菌从手传入口中; (4)避免口口喂养幼儿及使用手送食物; (5)严格刷牙,定期更换牙刷,注意口腔卫生。
幽门螺杆菌是一种感染性疾病,传染性很强,属于经口传播疾病,人类是幽门螺杆菌的唯一传染源,主要经过“口-口”(共有餐具、水杯)、“粪-口”(幽门螺杆菌可随粪便排出)、“胃-口”(胃里反流到口腔)途径传播,具有明显的家族聚集现象。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃恶性肿瘤的重要致病因素。感染了幽门螺杆菌的患者几乎无一例外的会发生胃黏膜炎症,约10%的患者会发生消化不良,15%-20%的患者会发生消化性溃疡,约1%的患者最
幽门螺杆菌是一种定植于胃黏膜内的微需氧型革兰阴性杆菌,是人类最为普遍的细菌感染,最新流行病学研究数据显示全球平均感染率为48.5%,亚洲平均感染率为54.7%,我国平均感染率为55.8%。
IBS患者中半数以上的患者认为自己在摄入某些食物后会产生不适症状,与饮食相关的常见IBS症状包括餐后上腹痛、饱胀感或胀气以及餐后腹泻发作等,IBS患者为缓解症状自行剔除可能相关的食物,但长期剔除多种食物可致膳食结构不均衡,甚至出现亚临床蛋白营养不良,因此通过合理的饮食治疗是十分必要的。IBS患者饮食上应注意避免生冷、辛辣、油腻食物,还应避免过量饮酒。 1.生冷食物 大多数IBS患者在摄入生冷食物或腹部受凉后会引起腹泻和(或)排便次数增多,并通过避免食用生冷食物、腹部热敷、饮用热水等方式缓解症状。研究发现,生冷食物可以刺激胃壁上皮细胞活化,合成并释放5-羟色胺,其可作用于邻近内分泌细胞和肠神经系统,释放P物质和降钙素基因相关肽等一系列神经肽,P物质有强烈的促消化道平滑肌收缩,刺激小肠、结肠黏膜分泌水和电解质的作用。此外,生食所携带的病原菌可增加肠道感染的概率,有研究显示,3%~36%的肠道感染可导致感染痊愈后持续的IBS症状,被称之为感染后IBS。 2.辛辣饮食 IBS患者中高达半数在摄入辛辣食物(常见的包括辣椒、花椒、胡椒、葱、姜、蒜等)后出现腹痛、腹泻、排便次数增多等消化道症状,目前认为瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)发挥重要的作用,TRPV1可介导腹痛、胃肠痉挛、腹压升高和烧灼感等的发生。研究表明,高频率进食辛辣食物(每周>10次)的女性比不进食辛辣食物的女性患IBS的风险高出2倍。此类患者若采取禁食辛辣食物,症状可得到明显好转。 3.油腻饮食 IBS患者中接近一半的患者在摄食油腻食物后会出现腹泻、腹胀等症状。高脂饮食会刺激胆囊收缩素和胰高血糖素样肽-1的分泌,导致肠道蠕动加快及肠液分泌增加。 4.乙醇 乙醇是胃肠道激动剂,有研究证实腹泻型IBS与其他亚型及健康对照组相比较,乙醇摄入量最高,在腹泻型IBS患者中,乙醇与症状的严重程度呈显著正相关。Hey等指出,乙醇因其高糖含量可能会引起渗透性腹泻。
谈日常如何防治消化道肿瘤 很多人谈癌色变,其实癌症就是一种慢性病。为什么说癌症是一种慢性病?因为癌症具有所有慢性病的特点:病因复杂,往往有多方面的危险因素;潜伏期长;病程长;常常引起功能障碍等等。有统计证实,全球死亡率最高的二种疾病,一是心血管病27.1%,一是癌症28.1%,其实二者相差并不多,但大家往往对心血管病可以泰然处之,而对癌症则“谈癌色变”。所以我们应该认识到癌症其实也是一种慢性病,除了和其他慢性病一样,有相同的发病特点外,也跟其他慢性病一样是可防、可治、可控的。 既然癌症是一种慢性病,当然首先我们应该像预防其他慢性病一样,改掉一些不良的生活习惯,从日常做起。《素问·四气调神大论》中提出:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之, 乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。癌症的预防“治未病”当然更为重要,只有防微杜渐,才能让你远离癌症。 许多消化道癌症是吃出来的 很多人认为“管住嘴”主要是针对高脂血症、糖尿病等慢性病的,其实“管住嘴”对预防癌症同样重要。 比如有人喜欢吃烫的,殊不知滚烫的食物会烫伤食道黏膜,引发口腔黏膜炎、食管炎等,时间久了,可能发生癌变。就有人给小白鼠灌开水,诱发食管癌的。有调查表明,新疆哈萨克族人常喝滚烫的奶茶、潮汕人喜欢功夫茶、太行山区的人爱喝大碗烫粥,目前这些地区都成为食管癌、贲门癌、口腔癌的高发区。所以什么功夫茶、火锅、麻辣烫等还是要悠着点,不宜太烫。 还有人喜欢吃咸的。有研究证实,爱吃过咸食物的人患胃癌的危险是其他人的两倍。高盐食物令胃黏膜充血糜烂,易引起胃的炎症;另外,高盐食物中含有大量的硝酸盐,容易形成具有极强致癌作用的亚硝酸胺。所以大家要记住,不是只有高血压不宜吃咸。 再就是要强调的要少吃腌的、熏的、腊的肉类以及加工肉。这些肉中除了含盐高外,其所含的大量亚硝酸盐和胃内蛋白分解物结合,形成致癌物质亚硝胺,会增加患胃癌的风险。同样的原因,常吃加工肉,如超市销售的各种培根、火腿、灌肠、香肠、咸肉、腊肉、熏肉等,会大大增加肠癌的发病率。 还有些不良的生活习惯,比如经常吃夜宵。大家要注意的是,吃夜宵不只是会引起肥胖。其实,吃夜宵对胃的伤害非常大,因为胃黏膜上皮细胞的寿命很短,约2-3天就要再生一次。而这一再生过程,一般是在夜间胃肠道休息时进行的。如果经常在夜间进餐,胃黏膜就不能得到及时修复。另外,晚上吃的食物留在胃里,会促进胃液大量分泌,对胃黏膜造成刺激,导致抵抗力减弱。日本科学家的一项研究发现,经常吃夜宵或晚饭吃得太晚,都会增加胃的负担,长期下去会增加患胃癌的风险。所以我们提倡晚饭不宜多吃,要少吃夜宵。尤其是晚上吃过于油腻和刺激性食物。 现在还有很多年轻人热衷于吃快餐和外卖,这是非常不可取的。网上有很多关于大学生吃泡面导致胃癌的报道,其实胃癌与泡面并没有太多的必然联系,但常吃快餐和外面,不能保证营养,而且往往不新鲜、缺少绿色蔬菜,有些外卖更是偏咸偏辣,容易刺激胃。再加上吃快餐的人往往吃饭太快,不利于消化。长此以往,这些因素容易导致胃癌的发生。我们发现近年来年轻人萎缩性胃炎发病率明显增加,而有研究报道,近五年年轻人胃癌发病率较三十年前增加了一倍,这一定要引起大家的高度重视。 另外,一定要提的就是吸烟与饮酒的问题。尽管吸烟与肺癌的关系最为密切,但几乎没有哪一种癌与吸烟没有关系。比如食管癌吸烟的人发病率也较高。美国从60年代开始的控烟运动,吸烟人数40年持续降低,而且公共场合全面禁烟。通过几十年的努力,得到了显著回报。从1990年到2014年,美国男性肺癌死亡率下降了43%!而长期饮酒,特别是高度酒,会显著增加食管癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌的发病率,而其他系统的如乳腺癌、前列腺癌、咽喉癌、皮肤癌等与饮酒也有关。据英国学者报道,仅2012年全球就有50万人死于酒精引起的癌症,占全球癌症死亡人数的5.8%。酒喝得越多,患癌症死亡的风险就越大,即便喝得少也存在风险。 再说说熬夜的事,“晚上11点不睡是不要脸,凌晨1点不睡是不要命!”,这是说熬夜会使人加速衰老,而经常熬夜会使人免疫功能下降、胃肠功能紊乱、内分泌失调,使得细胞代谢异常,影响人体细胞正常分裂,导致细胞突变,提高患癌风险。英国科学癌症研究中心研究了世界各地 1000 余名 30 岁~ 50 岁的癌症患者,发现 99.3 %的人常年熬夜,凌晨后才会休息。 清代医家李渔曾指出:“养生之诀,当以居先。睡能还精,睡能养气,睡能健脾益胃,睡能坚骨强筋。”,中医认为人体最适合睡觉的时间是“子、午”时,也就是中午和晚上的十一点到一点。“子、午”时候是人体经气“合阴”及“合阳”的时候,有利于养阴及养阳。所以提倡睡“子、午”觉。特别是子时,为胆经所主,是人体自我修复、排毒的时候。所以长期熬夜非常不可取。难怪有一位肿瘤专家就说,除非不得已,他坚决不熬夜。 保持心情愉快,适当运动同样很重要。有一个名词叫“压力癌症”,指的是医学研究发现的精神上的压力会干扰免疫系统的正常机能,降低防御外来病毒及自身体内细胞癌变的敏感度,由于压力而导致癌症的罹患率大大提高。中医认为,肝气郁结是情志致病的始动因素,气郁是致病根本。五志过极,影响情绪及脏腑功能,由此引起痰、湿、瘀、毒等病理产物,在肿瘤发生发展中起到关键作用。而适当运动有利于减少癌症的发生。人体免疫细胞的数量随活动量的增加而增加,久坐的人体内免疫细胞减少,大大增加患癌几率;有研究证实,胃癌患者大多平时吃得太饱和久坐不动;久坐的人比常运动的人患结肠癌的可能性高 40 %~ 50 %。而男性的前列腺癌、女性的乳腺癌都与运动少呈正相关。而另外一点已经得到公认,就是胖子得癌的机会比瘦的人要多很多。中医认为肥胖多为本虚标实之证。本虚以气虚为主,病位以脾为主,累及肾、肝胆及心肺,但总以脾肾气虚为主,肝胆疏泄失调兼见。标实以膏脂、痰浊为主,常兼有水湿,亦有兼血淤、气滞者。所以可见肥胖之人,往往脾气虚弱、痰湿困阻,久则肝肾亏虚、脉络瘀阻,百病由生 ,患癌的几率也明显提高。研究证实,无论男女,身体质量指数(BMI)越大,患癌风险越高。大约有9%的癌症与肥胖有相关性。很多研究已经证实子宫癌、胆囊癌、肾癌、宫颈癌、甲状腺癌、白血病、肝癌、结肠癌、卵巢癌和乳腺癌等都与肥胖相关。肥胖并非是直接的致癌因素,其诱发癌症发生的确切机制,目前并不明朗。肥胖者癌症发病率增加也和这类人群不良的生活习惯密切相关。肥胖者内分泌失调也是癌症发病增加的重要因素。所以,不要认为肥胖只与高血压、糖尿病等有关,跟癌症发病关系同样密切。 ? 癌症自身是一种慢性病,也与很多不同的人慢性病相关。消化道肿瘤的防治必须谈到几个病,比如胃癌与萎缩性胃炎、胆囊癌与胆结石、结肠癌与结肠息肉、肝癌与乙型肝炎、胰腺癌与糖尿病等等。萎缩性胃炎是胃炎到胃癌的中间过程,公认与胃癌密切相关,所以如果发现萎缩性胃炎在积极治疗的同时,还必须注意定期复查胃镜。对有幽门螺杆菌感染的病人,强调一定要根除,因为幽门螺杆菌作为一类致癌因子,已经越来越被大家重视,比如日本就制定了通过检测和根除幽门螺杆菌,以希望达到控制胃癌发病率的目标。而容易被大家忽视的是胆囊结石、长期胆囊的慢性炎症,是胆囊癌潜在的风险,所以胆囊结石即使没有症状,也要注意定期复查,如果发现胆囊壁增厚明显等异常,应手术摘除。还有就是乙肝携带的人,往往因为肝功能正常,而不重视治疗和复查,甚至不少人发现肝癌已是晚期。糖尿病患者胰腺癌和结肠癌发病率明显高于其他人群,也要引起大家高的重视。关注癌症相关的慢性病,是预防癌症的重要手段。特别是那些有癌症家族史的人,更要注意。已经证实消化系统癌症,如胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等都于遗传相关。 重视早癌的筛查无疑是癌症防治中的重要环节。现在很多人都有定期体检的意识,这是一种进步,但大家常常更关心的是血脂、血糖、高血压等,排除肿瘤似乎只关心肿瘤标志物是否正常。以至于经常有人刚刚体检半年,却发现了癌症。所以我强调50岁以后请做深度体检,必要时针对个体,做相应的特殊检查。比如五十岁以上的人群至少做一次胃肠镜检查。美国推荐50岁以上人群进行肠镜筛查,2000年比例只有21%,但2015年已经上升到60%。在过去十年,美国结直肠癌发病率以每年3%的速度下降。因为结直肠癌常常由腺瘤样息肉发展而来,及时发现并切除息肉,可以很好的防止发展成肠癌。我国是胃癌高发区,这些年大家越来越重视胃的早癌的筛查,相信若干年后我国胃癌的死亡率会大幅下降。还有要提醒大家的就是有癌症家族史的,建议其子女在父母发现癌症的年龄倒推10年做相应的检查,并注意定期复查。 ? 癌症是如同心血管病、糖尿病等一样,是一种慢性病,癌症并没有人们想象的那么可怕,并不是不治之症。只要能够做到早发现、早诊断、早治疗,1/3可以预防;1/3可以治愈;而还有1/3则可以通过治疗延长生存时间,提高生存质量,做到带瘤生存。比如我们曾经用中药治疗一个胰腺癌,病人生存二年半,大大延长了病人的生存时间和生活质量。 我们再介绍几个有抗癌作用的食品。 1、蒲公英:《本草纲目》记载,蒲公英可清热毒、化食毒、消恶肿。春季蒲公英嫩苗可以凉拌、清炒、烧汤,还可以泡茶,蒲公英可以治疗慢性胃炎、乳腺增生、便秘、咽炎、尿路感染等,其抗肿瘤作用已经得到大家公认。使用时注意脾胃虚寒的不宜久服。 ? 2、芦笋:明代李时珍《本草纲目》言芦笋能“瘿结热气、利小便”;根称为小百部,能润肺镇咳、祛痰、杀虫等。早在两千年前《神农本草经》上已将芦笋列为“上品之上”,称久服轻身益气延年。芦笋所含多种维生素和微量元素的质量优于普通蔬菜。专家认为它是健康食品和全面的抗癌食品。用芦笋治淋巴腺癌、膀胱癌、肺癌、皮肤癌等有极好的疗效。国际癌症病友协会研究认为,芦笋可以使细胞生长正常化,具有防止癌细胞扩散的功能。 3、胡萝卜:中医认为胡萝卜性温 味甘,性平。胡萝卜具有健脾消食、补肝明目、清热解毒、透疹、降气止咳的功效。 研究发现,缺乏维生素A的人,癌症发病率比正常人高2倍多。每天如能吃一定量的胡萝卜,对预防癌症大有益处。因为胡萝卜中所富含的胡萝卜素能转变成大量的维生素A,因此,可以有效地预防肺癌的发生,甚至对已转化的癌细胞也有阻止其进展或使其逆转的作用。研究还发现,胡萝卜中含有较丰富的叶酸,为一种B族维生素,也具有抗癌作用;胡萝卜中的木质素,也有提高机体抗癌的免疫力和间接杀灭癌细胞的功能。胡萝卜生吃最好,也可以整煮吃,效果较好。 ? 4、西红柿:中医认为西红柿性微寒,可养阴生津、健脾养胃、平肝清热,适于热病伤阴引起的食欲不振、胃热口渴等症。西红柿有非常丰富的天然抗氧化剂,除了维生素C,还有番茄红素。 番茄红素是一种让番茄变红的天然色素,对我们的作用很象胡萝卜素,是一种很强的抗氧化剂,有抗氧化损伤和保护血管内皮的作用,我们身体里血浆中的番茄红素含量越高,冠心病的发病率就会越低。番茄红素还有抗癌、防癌的作用,血清中番茄红素的含量比较高的朋友得上胃癌和消化道癌的比率就会小。西红柿抗癌宜烧熟了吃,还要适当加色拉油,这样才有利于番茄红素吸收。 5、西兰花:中医认为西兰花可补肾填精、健脑壮骨、补脾和胃;主治久病体虚、肢体痿软、耳鸣健忘、脾胃虚弱、小儿发育迟缓等病症。西兰花所含莱菔硫烷可抑制癌;细胞低聚糖可改善肠道环境;而酶类可促进肝脏对致癌物解毒。长期食用可以减少乳腺癌、直肠癌、前列腺癌及胃癌等癌症的发病几率。西兰花隔水蒸最好,跟西红柿同吃效果更好。 6、红薯:中医认为,红薯具有补虚乏、益气力、健脾胃、强肾阴之功效。常吃红薯有助于维持人体的正常叶酸水平,体内叶酸含量过低会增加得癌症的风险。红薯中高含量的膳食纤维有促进胃肠蠕动、预防便秘和结肠直肠癌的作用。红薯不宜生吃,胃不好的人不宜多吃。 其他认为有抗癌作用的食品还有卷心菜、芹菜、甜椒、金花菜、苋菜、荠菜、苤蓝、芥菜、大葱、大蒜、青瓜、大白菜、大枣、黄豆、菌类、茶叶、玉米、洋葱、苹果、枸杞、苦瓜、蓝莓等。大家可以在日常生活中,适当多吃一些这些食物。 最后我们还是要再次强调一下,癌症其实就是一种慢性病,是可防、可控、可治的 ,癌症绝不等于死亡。恐癌是最不可取的,有些病人得了认为与癌症相关的病,比如萎缩性胃炎和胃癌,我们更没有必要整天担心癌变,我常常跟我的病人讲,只要注意治疗和定期复查,萎缩性胃炎病人完全可以做到“生活质量不下降,生命历程不缩短”。最后再借一张图,好的心态,是健康的关键 。祝大家健康长寿!
近十年来,已有大量研究证实,肠道菌群在肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等缺血性卒中相关危险因素的发生过程中发挥重要作用。近期又有研究发现,肠道菌群及其产物直接参与了血小板活性的激活及血栓的形成,并且改变肠道菌群后可通过免疫途径促进卒中后损伤的修复。一系列证据表明,肠道菌群与缺血性卒中的发生及预后紧密相关。