胡金华医生的科普号

什么是单孔腹腔镜单孔腹腔镜手术是通过患者肚脐的单个切口进行的手术。区别于传统的多通道腹腔镜手术。单孔腹腔镜的优势如果把传统腹腔镜比作西餐的刀叉，器械通过腹壁上3~5个不同切口自左右汇集，形成操作三角；那单孔腹腔镜就是中餐的筷子，将所有器械束缚在唯一切口下的直线形操作空间内，用“筷子”做手术。术中，高位隐睾位于腹腔内我们率先在国内将单孔腹腔镜应用于儿童隐睾手术。仅2019年开展单孔腹腔镜隐睾下降手术手术约117例，能最大限度减轻术后疼痛，减少多切口感染、出血等手术并发症的发生，并获得接近完美的美容效果。

精索静脉曲张影响生育，治疗方法仍以手术治疗为主。传统的开放手术伤口长约2至4cm， 近年来微创腹腔镜手术正在逐步取代开放手术。传统手术切口（术后一月）腹腔镜手术方法主要包括精索血管的集束结扎（palomo术）以及保留精索动脉的结扎术（Ivanissevich术），主要争议在是否保留精索动脉，有学者认为，实施集束结扎（palomo术）可能会导致睾丸的萎缩，但发生率并没有明确的统计。即使如此多数医生都选择palomo术，主要原因是ivanissevich术要求分离动静脉，手术相对较精细，如果非微创条件下，分离的过程中可能会残留一些小静脉，术后导致精索静脉曲张容易复发。3D腹腔镜技术在传统腹腔镜技术的基础上，实现了微创操作成像空间化，使得手术过程中睾丸动脉得以精准的分离。2016年来，我们采用3D腹腔镜下精索静脉曲张结扎术且都采用ivanissevich术，相比2D技术，术中能精确的分离精索动脉，剩余曲张静脉全部结扎，随访至目前无一例复发。微创手术切口（术后一月）

Whether you're expecting a baby boy or have just welcomed your new little guy into the world, you have an important decision to make before you take your son home: whether to circumcise him.哪些孩子需要包皮环切 需要包皮环切的小朋友主要包括两类：1，因为文化及传统。一些家庭因为文化及信仰的原因需要行包皮环切（割礼）；2，疾病。因为包皮口狭窄形成包茎的病理原因需要行包皮环切。 有关于包皮环切手术Boys出生的时候阴茎头都被包皮覆盖，包皮环切就是切除覆盖阴茎头的包皮，显露出阴茎头。每年在美国，大约55% 到 65%的新生儿都会接受包皮环切(western states have the lowest rates and the north central region has the highest)。但是其他如加拿大，南美，欧洲和中国，新生儿期做包皮环切的就相对来说不多了。一般情况下，青春期前随着boy阴茎的发育，非病理性的包茎孩子阴茎头基本都可以自行显露出来，粘连的包皮也会慢慢的分开。但是对于病理性的包茎，治疗的干预就必不可少论文，当然对于是否包茎的判断最好是咨询医生了。 包皮环切的利与弊The Pros and Cons 一）包皮环切术的好处包皮环切可以降低boy发生泌尿系感染urinary tract infections (UTIs)的几率。包皮环切可以降低阴茎肿瘤（penile cancer）的发生率。减少炎症，感染的几率（irritation, inflammation, and infection,）包皮环切后清洁更加容易。部分研究也提示可以降低阴茎头的敏感度，甚至对将来的性功能有帮助（ sensitivity of the tip of the penis, decreasing or increasing sexual pleasure later in life ）二）包皮环切术潜在的风险1，手术的操作过程中，手术后的疼痛，术后的疼痛多可以通过转移注意力等获得缓解，对于无法缓解的疼痛也可以考虑口服或者是擦药物。（One of the hardest parts of the decision to circumcise is accepting that the procedure can be painful. In the past, it wasn't common to provide pain relief.but doctors now use it. But because this is a fairly new standard of care, it's important to ask your doctor ahead of time what, if any, pain relief your son will receive.）2，手术中的麻醉风险，局麻的风险相对来说非常低（0.2% 到 3%），但是仍需要知晓麻醉可能造成严重的并发症（Complications of newborn circumcision are uncommon, occurring in between 0.2% to 3% of cases.）3，手术后的出血及感染。三）包皮环切术后的家庭护理 Caring for a Circumcised Penis1，保持环切处伤口的干净，一般术后三天就可以用水清洁，但是不能浸泡，清洁后需要用消毒水清洗伤口，也可以用凡士林纱布覆盖，可以避免伤口的摩擦导致出血。（Following circumcision, it is important to keep the area as clean as possible. Gently clean with warm water — do not use diaper wipes. Your doctors may recommend putting a dab of petroleum jelly on the baby's penis or on the front of the diaper for 3 to 5 days to ease any potential discomfort caused by friction against the diaper.2，包皮环一般10到两周左右脱落，早期的时候阴茎头，包皮仍有些红肿，甚至稍稍出血。（It usually takes between 10 to 14 days for a penis to heal. Initially the tip may appear slightly swollen and red and you may notice a small amount of blood on the diaper. You also may notice a slight yellow discharge or crust after a couple of day. Although this is normal, certain other problems are not.）需要回院的情况Call your doctor right away:· 持续性的出血persistentbleedingor blood · 发烧，fever· 感染，发现伤口内有脓性的分泌物，other signs of infection· 术后12小时后无疼痛时仍有排尿困难或异常。not urinating normally within 12 hours after the circumcision