赵晨医生的科普号

一、何为麻醉评估门诊麻醉评估门诊，是对可能或者需要实施麻醉的患者进行详细的麻醉咨询和评估，包括术前检查和麻醉准备、告知术前注意事项、选择适当的麻醉方式。对一些有麻醉相关合并症的患者，由麻醉医生给予相应的知道意见及完善术前准备，提高麻醉的安全性。 二、 麻醉评估门诊可以做什么在麻醉门诊，麻醉医生为患者进行麻醉前评估和咨询，便于做好术前准备，降低手术风险，避免患者因麻醉相关评估不完善而推迟入院或手术。通过术前充分的沟通，不仅解除患者对麻醉风险的焦虑心情，还能减少患者对疼痛、对手术的恐惧，知晓麻醉相关注意事项，提高麻醉安全性，缩短住院时间、降低住院费用等。 三、 麻醉评估门诊面向哪些患者1. 预约我手术的患者，在术前一周均需进行麻醉评估2. 门诊手术病人需要行MAC（monitoredanesthesiacare) 监测下麻醉管理技术的患者。3. 拟收住入院进行全麻手术治疗并伴有心、肺等重要器官相应   合并症的患者。4. 对体力活动耐受差，日常工作、家务即可引起不适的患者。5. 对全身麻醉有相关问题的患者。6. 术后出现不适、且不适症状可能与麻醉相关的患者。 四、 如何前往麻醉评估门诊就诊？麻醉评估门诊由副高以上具有丰富临床麻醉经验的麻醉医生坐诊。1. 汾阳院区门诊时间：周一至周五：13:30～16:00门诊地点：汾阳院区（汾阳路83号）门诊5楼 耳鼻喉科7号诊室就诊流程：1　 门诊5楼预约台预约2　 通过医院自助机或挂号收费窗口挂号3　 门诊5楼耳鼻喉科高级诊疗区签到就医 2. 浦江院区门诊时间：周一至周五：13:30～16:00门诊地点：浦江院区（江月路2600号）门诊2楼 眼科第三诊区48号诊室就诊流程：1　 浦江院区门诊预检台预约2　 通过医院自助机或挂号收费窗口挂号3　 浦江院区门诊2楼第三诊区签到就医

自2024年1月起，我的专家门诊时间：每周一、周五（宝庆路19号）上午7：00-11:30，每周三（江月路2600号）上午7:00-11:30由于每天的就诊病人已经饱和，我不再额外增加现场加号，我也已经利用自己的休息时间提前1个小时开诊，请各位患儿家长能够理解与配合。希望这篇文章能帮助各位患者及家属高效利用时间顺利就医。1.同行转诊：务必请提前联系我本人，经我确认后，就诊当天请办理好我院的就诊卡，上海医保卡未在我院就诊过的请先到服务台激活就诊卡再到诊室加号。2.已通过各种途径预约好的患者请注意：支付宝、医院官网上的预约可在楼下挂号处或者自助机直接挂号如没有我院就诊卡或者有上海社保卡但未在我院就诊过的患者请在服务台先激活社保卡再到诊室加号。二、就诊前准备工作1.因就诊病人多，请务必带齐所有的检查报告进诊室（例如验光单、配镜度数，影像学片子及报告）。术后复查的住院病人请带好出院小结。如有条件，可提前一天做好快速散瞳验光。2.五岁以上认识视力表的小朋友请先测视力，有眼镜的小朋友戴眼镜进入诊室。3.一名患儿由一名家属陪同，这名家属需熟悉患者病情，且表达流畅。4.如有多个问题要问，请尽可能一次性提出。5.请尊重我的工作人员包括门口的阿姨，请不要问阿姨过多的问题，她们专业知识缺乏，口才也有限。6.门口排队请听从工作人员指挥，有序就医。7.有斜视的小朋友，来就诊前请勿先扩瞳，会影响斜视度数的判断，除非我特别要求。8.进入诊室前，请保证小朋友的清醒状态，可以配合检查。三、进入诊室后1.请保持安静，手机调静音，不接电话，听从工作人员指挥。不要将开了封的豆浆、早饭或者气味重的食物带进诊室。2.请看好自己的小朋友，保证其安全，不要站在门背后以防开门被撞到，禁止穿鞋踩踏沙发。3.医生询问病情，回答时请言简意赅，如听力不好、行动不便或者只会方言的患者需要有一位得力的家属陪同。5.请按顺序和导诊单地点做检查，请勿漏项。全身检查（抽血、胸片、心电图）时间：（我院只承认3个月内上海市三级甲等医院出具的检查报告，术前检查交费后不可跨院区检查）总院（汾阳路83号）周一到周五8：00—16:30、周六上午浦江镇（江月路2600号）周一到周五8:30—16:30Retcam（新生儿眼底照相）：只有每周四上午8:00总院门诊4楼可以做，请提前到便民服务中心预约电生理（VEP、ERG）：我院10岁以下儿童不做，建议去上海市复旦大学附属儿科医院或者新华医院补充基因检测：在门诊病历本上留下您的联系方式，我的学生会联系您CT、MRI等检查需要提前预约6.因手术患者多，目前总院及浦江院区均有住院院区，预约床位时间听医生安排。4、返诊病人1.检查全部做好后请在门口服务台先刷卡，电脑自动默认三个初诊病人一个返诊病人，等待期间请按照导诊单检查确认是否所有检查都已完成并拿到所有报告。佩戴眼镜的小朋友请找出所戴眼镜的配镜单，如果找不到请拿着眼镜去楼下机器重新测量。2.周一上午的门诊病人下午一点半以后可以服务台刷卡，诊室叫号后至诊室看报告，周一下午我主要是为当周的手术病人做仔细检查，制定手术方案。看报告等待时间可能过长，抱歉也请保持安静并耐心等待。3.周三和周五上午门诊的患者相对约的少，中午之前能回到诊室的，我会亲自看报告。由于门诊结束后我会去手术室手术，我会安排同组高年资医生下午给早上来不及做完检查的患者看报告，具体我会在门诊病历本上写明。如有疑问可在好大夫网站上“诊后报到”上签到并上传门诊病历和检查结果，我会给您处理方案。4.请仔细听我根据检查报告给出的建议并认真执行，医生总是根据病情在合适的时间给予最合理的建议和处理方式，没有“必须”。我科室为上海市乃至全国患者流量最大的斜弱视与儿童眼病专科之一，就医时请大家相互体谅，相互尊重，配合医生，完成就诊。

亲爱的各位小朋友，患儿家长，您们好！我每周三，周五11:30要去手术室手术，为尽可能地给大家争取到更多的门诊就医时间，本人牺牲了自己的休息时间7:00开诊，比正常上班提前了1个半小时。但是即便如此，11:30后可能还有病人报告结果未出。为此我安排了我团队的其他医生帮忙看报告，基本的处理意见我已经写在了本子上，我团队的医生一看您的本子和检查结果就明白了。如果有特殊问题，我团队的医生也会及时联系我。或者您也可以选择下次在我出诊时间直接拿检查报告来找我亲自看；也可以好大夫上诊后报到，免费问诊，但是可能回复比较慢。如您不能接受上述三个方案，我只能说抱歉，请在我就诊前向我提出，我可以直接给您退号。请相互理解，谢谢！

一、前期准备1.目前因为配合汾阳院区病房的装修，住院手术以浦江院区为主。入院前请仔细核对入院单上的“住院院区”，以免跑错院区耽误手术。2.入院前会有相关短信和您确认住院事宜，请及时查看，如取消手术，请尽快电话告知姓名＋入院日期＋主刀医生。请预留正确的手机号码保持手机畅通，以便后期短信通知能联系到您，收到请及时回复。若发生您预留的联系电话关机、无法接通或停机，未能及时来办理入院的情况，按自动放弃入院处理。二、检查报告常规门诊当日会为患儿开出所有眼科检查，请务必于当日完成付费。入院前1周内完成以下全身检查，您可以通过我院公众号上的互联网问诊，网上开具检查项目现场来做；也可以预约我院的“眼科普通号”、“斜弱视与儿童眼病专科号”现场开具检查项目随后去做，术前检查包括了：1.胸片2.心电图如有先心或者心脏方面有其他疾病的患者请提前外院补充心超检查。3.血（血、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、血凝、艾滋、梅毒、乙肝二对半、丙肝、上述检查需空腹6小时）如有与甲状腺相关疾病请在住院前一周内复查甲状腺功能血指标并携带入院。各类检查化验需最晚在入院前2个工作日内完成，若结果异常或出现手术禁忌症等需延缓入院。三、麻醉评估目前病房周转比较快，斜视手术多为临入临术，为保证手术安全所有住院手术患者请在住院前自行在公众号上预约麻醉科的号，提前评估全身情况。如全身检查报告有异常，还需补充其他相关检查。麻醉评估门诊时间：周一～周五全天汾阳院区、浦江院区均可四、特需床位费1.特需病房床位费3000元/天计算，需自费，其余费用按照各地医保规定进行结算。付款方式：现金、银联卡或支付宝进行支付。五、入院当日携带物品1.入院单，纸质化验单及检查报告，病人及家属的纸质核酸及新冠抗体报告，如有CT、MRI务必携带。报告不齐全或检验结果有异常将会影响您入院，请务必提前完成!2.就诊卡、病历本、押金、身份证（户口本）3.病房仅提供热水瓶和躺椅，其余物品（陪护的被子等）请自备，禁止使用酒店一次性拖鞋4.入院后避免外出请您提前准备餐巾纸、湿纸巾、牛奶、蛋糕、矿泉水等贵重物品、饰品勿带。请提前卸除假睫毛（包括嫁接睫毛），美甲（指甲油、光疗甲、QQ甲等）或其他可能对医疗行为产生不利影响的美容美妆，如有特殊情况请说明。六、住院时间住院1～2天，制订手术方案当天会告知，不可擅自调整住院天数。住院期间请积极配合病房工作，妥善保管好自己的财务，照顾好自己和家人，如有疑问可在网站及时向我提问和咨询，祝您早日康复！

赵医生近期手术病人须知 一、住院择期手术/限期手术患者：（汾阳院区从 21.1.27 办理入院手续时实施，浦江分院从21.1.26办理入院手续时实施） （一）住院条件 1．境外返沪和疫情中高风险地区的患者须在沪隔离满14天且3天内新冠病毒核酸检测报告结果为阴性，入院前3天体温正常。 2．其他地区患者无需隔离14天，但须入院前持3天内核酸检测阴性报告、入院前3天体温正常。 3. 住院当天须持住院病人和陪护家属的核酸检测纸质报告、手术前三天的体温单以备工作人员查验。 二、门诊手术患者：（从21.1.25 预约手术的病人开始实施） (一)手术条件： 1. 境外返沪和疫情中高风险地区的患者须在沪隔离满14天且3天内新冠病毒核酸检测报告为阴性，手术前3天体温正常。 2. 其他地区患者无需隔离14天，但须手术日前3天内核酸检测为阴性，手术前3天体温正常。 3. 手术当天须持病人本人的核酸纸质报告、手术前三天体温单以备工作人员查验。 我院核酸检测流程：①登录我院互联网医院直接预约核酸和抗体检测、网上付费后直接到院检测；②在医院的自助挂号机上直接挂号、点击便民核酸抗体检测、缴费后直接检测。 ③网上预约普通门诊号（如果约不到，可以当日到院至预约中心加号，普通门诊100%满足患者需求） 所有患者和家属到院后均须经过测温、流调、健康码查验方可进入院区完成相关检测，预约普通门诊的患者或家属请到门诊便捷通道（负责开药医生处）开具核酸检测医嘱，付费后至采样点和抽血室采样。 两院区的核酸和抗体采样的时间和地点以及取报告时间： 备注： 1. 为方便患者，我院对外院和外地符合当地卫生行政部门认定资质机构的核酸检测报告实施互认，但必须有纸纸报告，需要存档。 2. 3日内核酸检测报告从采样日开始计算，72小时有效

我的门诊手术时间：每周一汾阳院区、周二浦江院区。寒、暑假期间为照顾学龄人群可能在其他时间段增开，术前必详细告知。一、术前1.术前一周请完善各项术前检查，术前检查交费后不可跨院区总院做！全身检查（抽血、胸片、心电图）时间：总院（汾阳路83号）周一到周五8：00—16:30、周六上午浦江镇（江月路2600号）周一到周五8:30—16:302.周一门诊手术病人于前一周的周五制订手术方案，周二门诊手术病人于手术当周的周一上午十点制订手术方案。制订手术方案的地点为宝庆路19号304诊室，请带齐所有术前检查报告，由我亲自检查并制定手术方案，所有报告合格后方可手术。如因节假日或其他原因更改手术方案制定时间必有工作人员事先联系，请保持预留手机号码的准确性与畅通。3.麻醉评估目前病房周转比较快，斜视手术多为临入临术，为保证手术安全所有住院手术患者请在住院前自行在公众号上预约麻醉科的号，提前评估全身情况。如全身检查报告有异常，还需补充其他相关检查。麻醉评估门诊时间：周一～周五全天汾阳院区、浦江院区均可4.术前三日双眼使用左氧氟沙星眼药水，每天四次。二、术日1.请按门诊手术预约单上通知的时间、地点准时到院挂号、办手续，请带好押金8000元，支付宝、微信、银联、现金均可，手术结束多退少补。2.术中会使用镇静镇痛类药物，以增加病人舒适感，术前会强调禁食禁水时间，术前请先自行网上预约麻醉科的门诊号，请麻醉医生进行手术风险的评估，术日需有成年家属陪同来院。3.手术过程中虽然用药，但是由于牵拉肌肉会有局部的疼痛与不适，需患者自行克服，可以作深呼吸，持续时间不会很长。术中不能随意移动身体、眨眼或者打喷嚏，有任何不适及时与我沟通。4.女性患者如在手术日处在生理期，请告知医生，一般对手术无很大影响。如患者本人顾虑较多可选择手术延期。三、术后1.术后第一天开始用眼药水，眼药水用法：每日三次，每两个眼药水之间，间隔5分钟，眼药水没有先后顺序，只点手术的眼睛。2.术后一个月不能让洗脸水、洗头水等流动的水入眼，禁止游泳。术后2周内尽量减少眼球转动，不得揉眼。3.术后一个月内不建议剧烈运动，因大量出汗入眼容易刺激手术切口且会增加感染风险。4.斜视术后眼红会持续1个月左右，一般术后一周逐渐消退。如发现术眼红肿严重并伴有疼痛、分泌物增多等现象，请及时就医。5.术后正常看电视、阅读书籍不受影响，但防止用眼过度。6.术后忌食辛辣刺激性食物。7.一周后复诊。若您有其他任何疑问，可在好大夫上咨询我。祝您早日康复！

间歇性外斜视，与恒定性外斜视相区别，是共同性外斜视的一种。间歇性外斜视的病因在中枢，但目前原因不详，是属隐性外斜视和恒定性外斜视之间的一种过渡状态。常见于儿童，随着年龄的增长、病情的进展，中枢控制能力逐渐下降，斜视发生的次数与时间不断增加，最终成为恒定性外斜视。本病发作呈间歇性，显斜期常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。常见症状是畏光，在户外日光下常闭一眼。间歇性外斜视在视觉未成熟的儿童可有暂时性复视，而后很快即发生抑制，并有异常视网膜对应。 那么间歇性外斜视的治疗是否一定需要通过手术的方式呢？ 以往有观点认为，通过长期的集合训练可以控制间歇性外斜视的发生，进而避免手术。但是长期的临床观察证实：集合训练并不能从根本上解决间歇性外斜视的发生，更无法改善双眼的视功能。过多的集合训练反而会延误手术时机。集合训练在短期内或许可以暂时减轻外斜的症状，但并不是长久之计，真正从根本上治愈还是需要手术来矫正，集合训练只能作为辅助治疗的手段。需要强调的是，手术前不要进行集合训练，因为早期的集合冲动加强会影响术前的判断，出现眼位过矫。 在确定了需要手术后，如何选择手术的时机？ 间歇性外斜视在确诊后需要定期复诊，密切关注双眼视功能以及斜视症状的变化情况，在未形成显性外斜以及双眼单视功能受损前手术，手术时机的选择应综合考虑斜视角的大小、显性斜视出现的频率和每次出现时间的长短及患者的双眼视功能状态。术后要定期复查，密切关注双眼视功能的恢复情况。 许多家长怕孩子太小，想等孩子大一点再手术，在此我们建议家长千万要在专业医师的指导下进行治疗，切勿贻误间歇性外斜视小朋友的治疗时机，一旦错过手术的最佳时间，对双眼视功能状态的破坏可能是永久、不可逆的。 附表：英国一项对间歇性外斜视的长期大规模前瞻性临床研究表明，评分大于或等于3是手术治疗的重要指证。 本文系赵晨医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

用澳大利亚华柏恩视觉研究中心(Brien Holden Vision Institute)近视计算器，输入小朋友的年龄和近视 度数，可以预测小朋友 17 岁时的近视度数。同时“神器”还可以模拟不同的防控手段带来的控制效果。 如 6 岁的孩子，屈光不正度数-1.50D，低浓度阿托品治疗。经预测如果使用低浓度阿托品治疗，孩子 17 岁时度数-3.92D;如果不立即开始治疗近视，那么 17 岁时孩子近视的最终水平可能是-7.40D! 近视计算器网址: http://calculator.brienholdenvision.org/

1、关于术后复查的时间。答：斜视手术只是治疗的开始而不是结束。术后需要定期门诊复查视力、眼位以及双眼视功能等，复诊时间一般为术后一天、一周、一个月和三个月。期间医生也可能会根据患者的恢复情况调整复诊时间，患者须听从医嘱。2、斜视术后需要使用那些药物？答：一般只需遵医嘱点医生开的眼药水即可，很少需要打针、挂水。3、斜视术后孩子学习看书受影响吗？答：术后正常看电视、阅读书籍不受影响，但要防止用眼过度。对正在上学的患者，术后一周返校上课为宜。4、斜视术后可以剧烈运动吗？答：不建议剧烈运动，因大量出汗入眼容易刺激手术切口且会增加感染风险。5、术后可以洗脸、洗头吗？答：可以，但应采取仰卧式洗头（参考理发店的洗头方式），不能让洗脸水、洗头水等流动的水入眼。术后2周内尽量减少眼球转动，不得揉眼。6、关于术后眼红的问题。答：斜视术后眼红会持续1个月左右。一般术后一周逐渐消退，多数患者术后1个月可完全消失。儿童因为筋膜组织较丰富，伤口部位可能出现隆起，是正常现象。如无疼痛、分泌物及其他特殊不适，无需特殊处理，严重者建议门诊复查。7、术后饮食方面需要注意哪些问题？答：无特殊禁忌也无需大补，可以适当吃一些含丰富维生素、蛋白质的饮食。禁烟禁酒，禁食一些刺激性较强的食物。8、斜视术后还需要戴眼镜么？答：一般术后需要继续佩戴原来的眼睛，术后三个月左右待斜视度数稳定后需要根据医嘱重新验光、配镜。弱视的患者术后仍然要继续进行遮盖等弱视治疗。9、术后会出现眼部酸胀、眼球转动困难、眼内异物感等不适怎么办？答：以上现象是手术后的正常反应，其轻重程度和时间长短因人而异，一般2-5天可缓解，不必过于担忧。但如出现眼部疼痛剧烈等其他特殊情况，请立即告知医生或至门诊就诊。本文系赵晨医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。