邯郸市中医院科普号

目前，手术是主要的治疗方法，常用的手术方法有下列几种:1.完整切除：特点是根治率高，但创面比较大。2.袋形缝合：可以缩小创面，缩短愈合时间。3.转移皮瓣：主要有Limberg菱形皮瓣、Karydakis皮瓣等。切除后1期缝合，可以明显缩短愈合时间，但是复发率较高，并存在手术失败的风险。

藏毛窦的病因尚不确定，有两种学说。1.先天性由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，在成年人中却多见。2.后天获得性认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。发病危险因素：多毛体质、肥胖（深臀沟）、久坐职业、较差的卫生状况、吸烟、家族史。

胫骨骨折术后涉及的康复锻炼主要有1.下地负重时间及负重量2.预防深静脉血栓3.防止肌肉萎缩4.膝关节、踝关节的功能锻炼。首先，关于下地负重时间及负重量，一般胫骨骨折术后，如果骨折断端复位稳定，术后第二天即可低负重活动，成人负重量一般为10-20公斤，待有骨痂生长后可逐渐增加负重量。胫骨是人体三块血运较差的骨骼之一，特别是胫骨远端三分之一，骨折后骨痂生长较慢。因此，完全负重时间相交于其他部位骨折应该更晚一些。其次，关于预防深静脉血栓及防止肌肉萎缩，可以做下肢抗阻力锻炼，主要有练习下肢肌肉等长收缩及等张收缩。锻炼的方法有1.踝泵运动：踝关节用力跖屈、背伸，达到最大程度后维持2-3秒；2.股四头肌等长收缩：患者仰卧位，膝关节伸直，大腿及小腿肌肉绷紧，下压膝关节使膝关节略过伸；直腿抬高：患者仰卧位，膝关节伸直，大腿及小腿肌肉绷紧，踝关节极力背伸，抬高下肢，抬离床面约10-20cm。此外，还可练习股四头肌等张收缩：患者坐于床旁，膝关节紧贴床边，双侧下肢交替屈伸。以上方法既可以促进下肢血液循环、预防深静脉血栓，也可锻炼肌肉，防止肌肉萎缩。最后，关于膝关节、踝关节的功能锻炼，胫骨骨折术后，长时间制动会导致膝关节、踝关节屈伸功能障碍，因此，骨折术后宜尽早开始膝关节、踝关节屈伸功能锻炼。主要为主动活动，通过肌肉的收缩来达到练习踝关节、膝关节的屈伸及踝关节的旋转功能的目的；如果，通过长时间主动活动锻炼后，膝关节、踝关节屈伸、旋转功能不理想，可以予以被动活动，但应注意，被动活动力量宜轻柔，不然容易导致钢板松动、断裂，骨折再移位。

一、大便带血大便时手纸带血，或便时滴血、喷血、流血，或粘液脓血等。二、肛门肿物肛门旁有肿物（肉球球），或肛门肿物水肿疼痛，或便时肛门有肉球球脱出。三、肛门、肛周肿胀疼痛四、肛门潮湿瘙痒五、肛周流脓血性液、分泌物六、肛门下坠不舒服七、大便困难大便干燥，或大便不干，但排便不畅，排便不净，或排便无力，或排便时疼痛。八、排便习惯改变九、大便次数多、不成形、带有粘液等十、大便失禁，或便后擦不干净。

溃疡性结肠炎患者平素一定要注意保养，避免疾病的发作和加重，平时要注意下面几点：一、饮食方面1、供给足量蛋白质、无机盐和维生素：如瘦肉类、鱼、家禽类、煮鸡蛋和乳制品(如果耐受)等富含蛋白质食物。2、不宜食用刺激性食物：如辣椒、芥茉、葱、姜、蒜等辛辣食物；3、不宜食用纤维多的食物：如白薯、萝卜、韭菜、芹菜等；4、不宜吃多油食品及油炸食品。 烹调各种菜肴应尽量少油并经常采用蒸、煮、氽、炖、水滑等方法，可用红茶、焦米粥汤等收敛饮料。加餐宜少量多餐，增加营养。5、不宜食用生冷食物。二、心情方面：保持心情舒畅。 情志与肠炎发病有密切关系。心情抑郁，左（右）下腹疼痛症状更加明显，疾病康复越慢。保持积极乐观的心情，有助于疾病的康复。三、适当的体育锻炼 如散步、慢跑等，增强体质，提高身体免疫力。四、作息方面 按时起居，不要熬夜。注意劳逸结合。

股骨颈骨折后发生骨折不愈合是最常见的并发症之一，股骨颈骨折正常愈合的时间较长，约为5-6个月，其中在有移位的股骨颈骨折中，约20-30%发生骨折不愈合。影响骨折不愈合的因素有年龄、骨折部位、移位程度及治疗因素。高龄患者骨质疏松，多并发有高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病，均可影响骨折愈合。另外，骨折发生的部位对骨折愈合的影响较大。根据其骨折部位：1）头下型骨折：股骨颈经股骨头下折断。骨折后由于股骨头完全游离，股骨头的血供大部分中断，通过股骨头圆韧带的闭孔动脉髋臼支仅能提供股骨头凹处少量的血液，此类骨折愈合困难，股骨头多发生缺血性股骨头坏死。2)头颈型：骨折从股骨头下斜向股骨颈折断，此类骨折由于肌肉的牵拉作用，往往向近端及后外侧移位。骨折断端剪应力较大，骨折不稳定。由于骨折破坏了股骨头大部分血供，骨折不易愈合，股骨头易发生坏死。3）经颈型骨折：骨折线位移股骨颈部，此类骨折发生后，股骨头颈部尚有部分血液循环滋养头颈部，此骨折尚能愈合。4）股骨颈基底部骨折：此类骨折线位于关节囊外，此处血供丰富，骨折端无关节液的浸润，骨折横断面宽，复位后骨折稳定，预后较好。总而言之，股骨颈基底部骨折属关节囊外骨折，骨折后不易发生血供障碍，容易愈合；而其他类型的股骨颈骨折位于关节囊内，骨折后血供减少明显，外加关节液浸泡骨折断端，骨折不易愈合。本文系蒿俊行医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有的书上介绍无移位和崁插性股骨颈骨折可以保守治疗，而另外一些资料上介绍应该手术治疗，患者可能有疑虑是否这两种骨折可以保守治疗呢？无移位股骨颈骨折和崁插骨折约占股骨颈骨折的15%-20%，无移位骨折可分为完全骨折和不完全骨折，不完全骨折的骨折断端稳定性好，保守治疗预后好；而无移位的完全股骨颈骨折虽然对位关系正常，但稳定性多较差，建议手术治疗；崁插性骨折断端插入松质骨中，骨折断端无移位，并且患者症状轻微，患肢外旋内收短缩畸形不明显。尽管如此，其内在的稳定性也不可靠。崁插型股骨颈骨折只要存在内翻畸形或股骨头后倾，骨折端便失去了稳定性。无移位的完全股骨颈骨折和崁插骨折此二型骨折保守治疗的并发症有股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死。股骨颈骨折多发生于老年人，患者保守治疗时，长期卧床易并发深静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮及泌尿系感染等并发症。因此，除了稳定性好的股骨颈不完全骨折，若患者无手术禁忌症，多建议患者手术治疗。无移位骨折崁插骨折

拒酒理由1：喝酒脸红 拒酒理由2：天生不能喝酒拒酒理由3：酒量不行拒酒理由4：头孢配酒，说走就走！拒酒理由5：酒，一滴都有害拒酒理由6：红酒也是酒，同样会致癌！拒酒理由7：高度酒不能杀菌，但能杀人！拒酒理由8：喝酒不暖身，只能越喝越冷！拒酒理由9：酒精对孩子伤害更大！

股骨颈骨折的治疗可分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗适应于无移位稳定性好的股骨颈骨折及不能耐受手术的患者。老年人股骨颈骨折的治疗原则，除促进骨折愈合外，要使患者及早进行肢体的功能活动，以免患者长期卧床发生肺栓塞、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症。老年髋部骨折保守治疗死亡率高达6.1%，而手术治疗死亡率为0.9%，而且保守治疗股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死的概率较大。此外，保守治疗肢体恢复活动的时间较长，往往遗留髋内翻和患肢肌肉关节韧带挛缩，导致肢体功能受到影响，很多患者因此而最终失去生活自理能力，患者的生活质量明显下降。因此，目前认为，除非是稳定的不完全骨折，若患者无明显的手术禁忌症，均应考虑手术治疗，减少患者的卧床时间，减少发生骨折并发症股骨颈骨折治疗的方法可分为保守治疗和手术治疗。由于发生股骨颈骨折的多为老年人，从患者恢复肢体功能、预防并发症的角度考虑，股骨颈骨折多建议患者手术治疗。积极的手术治疗可以明显降低患者的死亡率和股骨头坏死的发生。保守治疗仅适应于稳定性好的无移位骨折患者及不能耐受手术的患者。若患者为稳定性好的无移位骨折，患者肢体外展15°，丁字鞋固定，6周后X线摄片评估愈合情况，待骨折愈合后，患者可以逐渐负重活动；不能耐受手术的患者中，崁插骨折者可以给予患者丁字鞋固定；骨折断端移位明显者，给予其骨牵引治疗6周，摄片示骨折愈合后撤除牵引，开始肢体康复锻炼。对于不能耐受手术且体质非常弱的患者，疼痛缓解后，应鼓励做轮椅活动，预防并发症的发生，不必考虑骨折本身的治疗。

虽然现在是立春，天气还是不暖和。很多人过年后都有痔疮。据专家介绍，痔疮的主要原因是直肠和肛管的血液循环受阻，淤塞静脉曲张而形成痔疮。那么患上这种疾病后有哪些症状呢？让我们来看看。 生活中发生痔疮的危险因素有很多，如大便干燥、大便次数增多、大便时间长、久坐不动、腹部肿瘤、肝硬化引起的门静脉压力增大、长期咳嗽、久病、正气不足、饮酒、吃辛辣食物、女性怀孕分娩等。 那么，痔疮的症状有哪些呢？ 1.大便带血:内痔是痔疮早期的主要症状，包括喷射出血、点滴出血、血便纸等。血液颜色鲜红，外痔不会出血。 2.坠痛:坠痛是疼痛性外痔的主要症状。没有炎症的时候内痔是无痛的。内痔感染、嵌顿、绞窄坏死时常发生坠痛，常导致剧烈的坠痛。 3.脱垂:脱垂是内痔中晚期的主要症状。主要原因是内痔结节增大，将黏膜和黏膜下层与肛门层分离。排便时，内痔结节可降至齿状线以下，脱离肛管。 4.瘙痒:专家表示，晚期内痔反复脱出，可引起肛门伸肌松弛，分泌物增多，导致肛缘周围经常潮湿不洁，出现瘙痒、湿疹，严重者甚至出现揉痛、痒痛。内痔出血还会引起贫血、头晕、食欲不振、大便干燥等。