目前医院专科分科过细,对于高龄、衰弱、缺乏特异性疾病表现的老年患者,没有合适的科室收住院。老年医学科是以人为中心的诊疗,兼顾多专科疾病治疗,和老年综合征诊疗及功能维护,极大减少重复检查和多重用药。半数老年人有多病共存,对于高龄、有多种疾病、衰弱、日常生活活动能力开始下降的老年人,通过老年综合评估找出多个可逆性问题并加以解决,可帮助老年人尽快回家生活。
眩晕是临床常见的症状,患者发作眩晕时是非常痛苦的体验。眩晕在急诊患者中占15%,而且在我们眩晕门诊和神经科、耳鼻喉科、骨科门诊中均有不少的比例。然而疫情之下,医院成了“危险地带”,“能不来医院尽可能不来”。那么,眩晕发作时,患者该如何处理? 我们建议,根据眩晕的发作特点初步区分眩晕疾病的病因,根据疾病的轻重缓解决定是否就诊。下面我们分头来说。 1.与体位改变相关的短暂性眩晕:如果您的眩晕有以下特点:仅仅在改变体位时出现短暂的天旋地转感,例如在翻身、起床、躺下及低头时,持续时间大约为1-2分钟,而头部静止不动或行走时均不受影响,您可能患了“耳石症”,遇到这种情况时,您大可不必紧张焦虑,也不必立刻来院就医,可采取“线上就医”。建议:健侧卧位,通俗的说就是哪边不晕朝哪边睡,尽量健侧卧12小时以上,近期避免头部剧烈活动,部分患者症状可完全消失,放松心情即可。口服倍他司汀12mg 3次/日。 2.多年眩晕疾病再次发作:如果您头晕或眩晕发作已有多年,且发作时大多伴有耳鸣、耳闷及听力下降等耳部不适症状,可能是“梅尼埃病”在作祟。这时您也不必急于就医。建议:在家中休息,采取“线上就医”注意低盐饮食(
动作名称:单腿站立平衡训练 训练用途:提高身体平衡性 训练工具:徒手训练 动作要点:借助小腿肌肉力量维持身体平衡 演示者年龄:62岁 ▽ 注意事项 对于小腿力量薄弱的人群, 可以借助固定物支撑, 或者在他人的协助下完成动作。
前几天一位50出头的男子被救护车送来医院,据家属描述,平时高血压控制的不好,经常性到200/120mmHg,还爱喝酒爱抽烟脾气大,跟家人拌了嘴后突发的叫不醒,来院后一查大面积的脑出血并发脑疝,医生看后表示已经无力回天。家人在床边不住的哭泣和惋惜。千叮咛万嘱咐,别总把高血压不当回事儿~ 高血压指的是什么? 首先,要知道是否患高血压,得先知道血压是什么?血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力,称为血压,也叫压强。 高血压又是什么?在美国阿纳海姆召开的美国心脏协会2017年会上,AHA公布了新版的高血压指南,将高血压定义为血压≥130/80mmHg。而在第二十八届长城国际心脏病学会议上,中国高血压防治指南,认为一般血压控制的目标值应在140/90mmHg以下,部分可降至130/80mmHg以下。动脉血压存在个体、年龄和性别差异,随着年龄的增长,血管壁弹性变差,血压呈逐渐升高的趋势。当血压增加时,为了维持一定射血分数,心脏做功就会增加,心脏负担加重。血压长期维持在较高水平,就会增加各个器官的患病风险,比如心脏病、脑卒中以及肾脏疾病等。 高血压的症状 高血压通常被称为无声的杀手,因为高血压大多起病缓慢,缺乏特异临床表现,导致诊断延迟,仅在测量血压或者发生心、脑、肾等并发症时才被发现。所以,我们特别是中老年人应注意日常的血压监测。血压长时间维持在较高水平,就会容易造成心血管疾病以及脑、肾等重要脏器缺血。另外,高血压是脑卒中和心脏病的最重要发病因素。 血压的数值代表什么? 正常的血压值一般维持在120/80mmHg左右。如果长期血压值偏高,就有罹患高血压的风险。 血压通常有一个高压值(收缩压)和一个低压值(舒张压)组成。收缩压反应的是心脏(心室)收缩射血,主动脉的压力急剧升高,然后动脉血压达到高峰时血压值。而舒张压则是心脏(心室)舒张,血液流回心脏时动脉血压的最低值。我国健康成人在安静状态下的收缩压为100~120mmHg,舒张压为60~80mmHg。血压值偏高或者偏低都意味着身体可能出现了一些问题。 高血压的水平分类和定义 如上图所示,收缩压大于等于140 mmHg和(或)舒张压大于等于90 mmHg,就是高血压。但是并不是一次血压高于上述水平就要诊断为高血压了。高血压的诊断通常是根据诊室测量的血压值,采用经核准的水银柱或电子血压计,测量安静休息坐位时上臂肱动脉肘部的血压,一般需非同日测量3次血压值收缩均≥140 mmHg,和(或舒张压)均≥90mmHg,可诊断高血压。另外,患者有高血压史,正在服用降压药物,血压虽正常也可诊断为高血压。但不超过180/110mmHg,为1级、2级高血压。1级和2级高血压的患者或许并不会有明显的症状。但是当你的收缩压大于180mmHg,或者舒张压大于120mmHg,就有可能发生高血压危象,如脑卒中、心脏病以及肾脏疾病等。如果第一次测量血压过高,不要惊慌,休息1分钟后再测量一次血压,如果血压值仍然很高,并伴有头痛、焦虑或者流鼻血或者呼吸困难等不适,请立即拨打急救电话。 高血压的高危人群 高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女发病概率高达46%。另外,高血压的发病与年龄和性别有关,超过45岁,男性高血压的发病率高于女性,而到了65岁,则恰好相反。高血压的发病也与日常饮食相关,钠盐的过量摄入以及高蛋白饮食都和高血压的发病相关。近来有新的研究表明,糖尿病也与高血压的发病有关。此外,还可能会有一些药物等其他因素引起高血压。 高血压患者日常生活应注意什么? 控制食盐的摄入(食盐的过量摄入会导致水潴留,并加重心脏和肾脏的负担) 学会释放压力,保持心态平和 减肥 限制性饮酒(女性一天不超过1杯,男性不超过2杯) 咖啡是可以的(现在尚未有直接证据证明咖啡因与高血压有关),但是不要过量 健康饮食,适当运动 那些患者需要药物干预? 高血压2级及以上患者 高血压合并糖尿病或者已经有心脏、脑、肾脏的损害或者并发症 血压持续升高,改变生活方式后仍未得到有效控制 一旦开始使用药物治疗,就要遵循医嘱,不能随意增减药量甚至停药,并且应注意日常的血压监测。
之前网上疯传的“人过60岁,床头需放三样东西:3片阿司匹林、1根针、1杯水,它们被称为‘救命三宝’,必要时可以救命。”也有网友说床头需放的是:手机、台灯、眼镜,才是‘救命三宝’。真的是这样吗?首先这样的床头“三宝”并不科学,关键时候并不能救命。且听细细道来。 1、家人一旦出现比如胸闷大汗,持续胸痛不缓解等心血管意外的症状,没有急救水平的家属最好不要盲目施救,应该马上拨打120,冷静告知所在地址。等待急救车的过程中,可以先对病人进行简单地处理,比如让其平躺,看看病人的呼吸道有没有异物(特别是吃饭过程中突然发病),保证其呼吸畅通,意识稍清楚的可以服用相关急救药物。 家中最好备着速效救心丸、硝酸甘油等急性药物。此外,对于冠心病的患者,家里可以备一些阿司匹林、波立维、硫酸氢氯吡格雷片(或立普妥、阿托伐他汀)等药物。当发生急性心肌梗塞时,这些药物治疗慢性病服用的药物能起到应急的作用,缓解病情。低血压者需格外注意。 2、如果家人有糖尿病不规律饮食后出现心慌、出汗、疲乏无力,甚至烦躁、意识混乱等,但这些低血糖症状表现不易与嗜睡区别,以致即使发生了严重而持久的低血糖,而患者往往浑然不觉,最终发展成低血糖休克。如果不及时治疗,可能会导致脑组织不可逆的损害,严重者甚至有生命危险。这时候家庭备用一些糖块会救命! 3、随着社会压力、环境、气候等变化,患过敏性疾病的患者数量急剧增长,随之而来,药品市场上出现了琳琅满目的抗过敏药物,包括第一代抗组胺药(如扑尔敏、多虑平、赛庚啶、苯海拉明、异丙嗪等)、第二代抗组胺药,常用的药物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、阿司咪唑、依巴斯汀等。抗过敏药最好随身携带。虽然过敏症患者家里会常备一些抗过敏的药物以防不测,但这样做还是不够的,一旦发现出现过敏的一些先兆,比如打喷嚏、眼睛发痒、流鼻涕等等,就需要马上服用抗过敏药物,这样,能够防止病情进一步恶化,因此,抗过敏药物最好随身携带。 因此我们认为床头常备的救命药有“心脏药、糖块、抗过敏药”。