王良录医生的科普号

病史是诊断的基石治疗过敏性疾病，我国变态反应学科创始人叶世泰教授曾总结了4个字：避，即避免接触导致过敏的物质；忌，不接触或食入导致过敏的物质；替，若对某种物品过敏，找其他物质代替；移，离开导致过敏的环境。可见，找到过敏原是前提。王良录说，过敏原之间存在交叉现象：食物之间有交叉，如对开心果过敏的人，对金橘、花椒可能过敏；食物和花粉有交叉，如对蒿草过敏的人，对梨、桃、荔枝、龙眼等水果过敏；花粉之间、不同霉菌之间都有交叉。因此查清过敏原，能让病人形成必要的防范意识。另外，随着时间推移，有的病人过敏原会增多，而有的人过敏能自愈。如对牛奶、鸡蛋过敏的儿童，随着胃肠道免疫力和屏蔽机能的完善，有可能自愈。所以，过敏原检测要根据病情定期复查。目前我国开展过敏原检测项目的医院不少，但不规范的地方很多，其中最突出的是不重视病史。王良录指出，诊断过敏原，需要将病史与皮试、抽血化验结果结合起来综合判断，而其中起着决定性作用的是病史。病人就诊，要尽量给医生提供线索，就像排查嫌疑犯一样，回忆发作时的症状、持续时间、季节性、场合、天气，如果与食物有关，要说清进食后多久发作，是否运动，等等，在此基础上进行化验检查。北京协和医院曾接待过一位东北病人，他在当地医院做了皮试，结果20多个红包各个远大于3×3毫米，而且都带红晕。于是，医生告诉他鸡鸭鱼肉不能吃，大米白面玉米等粮食也不能吃了。结果，这个病人几年来只能把土豆当主食，副食是盐水煮白菜，连酱油都不敢放。来的时候整个人面黄肌瘦，已经出现了营养不良。其实，这个病人对这些东西都不过敏，只是皮肤反应性太强，造成了假象。“所以，在给病人解释皮试结果的时候，我们一般不说‘阳性’、‘阴性’，而是说有反应、没反应、反应多强，以免误导患者。”王良录说。另外，抽血也应该先过筛，查吸入组过敏原或食物过敏原两大类，看结果再细查。血液化验也有各种组合，如尘螨组、树花粉、杂草花粉、牧草花粉等，“多问一句病史，就能给病人省不少钱，千万不要撒大网似的检测。”摘自2009年06月26日《生命时报》

这篇文章是尹佳教授2012-1-11 发表的，监测峰流速是每个 图一、峰流速仪 图二、峰流速记录

这篇文章是尹佳教授2011-06-23 发表的，文章里面还有视频链接，我特地转载，对于哮喘患者正确用药帮助非常大，希望哮喘患者认真看看！ 吸入性药物是哮喘治疗的主要手段，使用得当，可以有效的控制症状，改善疾病的预后，反之，则达不到应有的效果，且造成药物浪费。如何才能正确使用这些药物呢？下面，我们对门诊常用的吸入性哮喘治疗药物的使用方法做一简单介绍。一、沙丁胺醇气雾剂： 1、两步吸入法： ①打开 一手握住气雾剂瓶身，用力摇匀后，打开喷嘴盖子； ②吸入 在保证平静呼吸的前提下尽量呼气（呼气时避开喷嘴），将喷嘴置于齿间，用双唇包住喷嘴，喷药同时深吸气。然后将喷嘴从口部移开，继续屏气5-10秒钟左右。使用完毕后，用干净的纸巾擦拭吸嘴，盖上喷嘴盖子。二、布地奈德/布地奈德-福莫特罗粉吸入剂都保： 1、如何使用——三步吸入法 ①、拔出 旋松并拔出瓶盖，确保红色旋柄在下方； ②、旋转 拿直都保，握住底部红色部分和都保中间部分，向某一方向旋转到底，再向另一方向旋转到底，即完成一次装药，在此过程中，您会听到一次“咔嗒”声；③、吸入：先呼气（不可对着吸嘴呼气），将吸嘴置于齿间，用双唇包住吸嘴，用力且深长地吸气，然后将吸嘴从嘴部移开，继续屏气5-10秒后恢复自由呼吸。使用完毕后，用干净的纸巾擦拭吸嘴，盖上并旋紧瓶盖。吸完后请及时漱口。参考视频：http://v.youku.com/v_show/id_XMjIxNzIyNzIw.html 2、如何判断吸入技术是否正确？在吸嘴口蒙一块深色布，按照上面所示三步吸入法，做出您的吸入动作后，如果发现药粉粘在深色布上，说明您的吸入动作时正确的。 3、如何知道都保已使用完毕？ 每20个剂量单位有一数字标识，每10个剂量单位间隔会有一条指示线；最后10个剂量单位其背景为红色，红色出现即表示剩余10次剂量，提示应及时准备另一个都保。三、沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂准纳器：1、如何使用——三步吸入法：⑴打开 一手握住外壳（颜色较深部分），另一手大拇指握在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开；②推开 向外推动滑动杆发出“咔嗒”声，即装入一个标准剂量的药物以供吸入，在剂量指示窗口有相应显示，不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。③吸入 握住准纳器，使之远离嘴，在保证平静呼吸的前提下尽量呼气（切记不要将气呼入准纳器中），将吸嘴放入口中，由准纳器深深地平稳的吸入药物；切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出，继续屏气5-10秒。每次吸完，将拇指放在拇指柄上，向后拉，发出“咔嗒”声，表明准纳器已关闭，滑动杆自动复位。准纳器又可用于下一吸药物的使用。吸完后请及时漱口。参考视频：http://v.youku.com/v_show/id_XMjIxNzM4OTUy.html2、如何判断吸入技术是否正确？在吸嘴口蒙一块深色布，按照上面所示三步吸入法，做出您的吸入动作后，如果发现药粉粘在深色布上，说明您的吸入动作时正确的。注意：以上气雾剂喷嘴及粉剂吸嘴均只能用干布或干纸擦拭外侧部，严禁用水或液体冲洗！！

北京协和医院变态反应科能查300多种过敏原2010年09月10日《生命时报》秋高气爽，是郊游的好时节，但对过敏患者而言，秋天却伴随着打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒等过敏症状，十分恼人。入秋后，北京协和医院变态反应科的患者明显多了起来。该科副主任王良录教授告诉《生命时报》记者，54年前，中国第一个变态反应科在北京协和医院创建了，目前，已成为解决变态反应性疾病疑难杂症的著名科室，更是中国唯一一个抗过敏药物临床药理试验基地。年门诊量超过7万人次，患者来自全国各地。王良录介绍，最初，科室只能测4种过敏原，现在，已拥有200多种具有中国特色的过敏原粗制品，极大地提高了过敏原检出率。同时，科室进行斑贴试验时使用的试剂，也是根据中国患者的情况自主开发的。科室还采用了世界上最先进的过敏原特异性IgE检测系统，在国际上被视为“金标准”，能检测300多种过敏原，是国内最全的医院。王良录提醒，由于在哮喘急性发作期，没法做皮试，只能抽血，会增加费用。所以外地患者最好在非发作期就诊，前来就诊，并且提前停用抗过敏药。如扑尔敏等药物应提前两三天停用，开瑞坦应提前3天，依巴斯丁片要停4—5天，皿治林停一周以上；若正在口服激素，也不能检查，需要在医生允许的前提下，停药一周以上。（徐李燕） 《生命时报》 (2010-09-10 第14版)

2009年06月26日《生命时报》 6月19日上午，戴着大口罩的安徽女孩小梅疲惫地坐在北京一家医院变态反应科的候诊区，周围是摩肩接踵、操着南腔北调的病人。戴口罩的不止小梅一个，他们不是害怕当下的甲型流感，而是为了挡住让自己不停打喷嚏、流眼泪的过敏物质。那些漂浮在空气中的“恶魔”，到底是什么呢？在小梅的包里，揣着多家医院的检查结果。这些五花八门的检查，曾给了小梅希望，但也带来了更多的困惑。 过敏是个富贵病 小梅只是日渐增多的过敏性鼻炎患者中的一位。过敏，因其表现各异，病人会求助于皮肤科、呼吸内科、儿科、变态反应科等科室。目前我国还没有人群患病率统计，但越来越多的病人已让医生疲于应付。 据介绍，过敏已经成为一种全球性的富贵病。20%—40%的人一生中都曾罹患过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性荨麻疹、婴儿湿疹、接触性皮炎、食物/药物过敏、过敏性休克等，其中过敏性休克是最致命的。北京协和医院变态反应科主任尹佳教授提供了国外一组数据：北美、欧洲和澳大利亚过敏性休克的发病率约为0.05%—2%；过敏性休克已经影响到1.21%美国人的生活，有1100万人曾经历过危及生命的过敏性休克；英国1990年到2004年的住院病人过敏性休克发生率增加了7倍，其中因食物过敏诱发的过敏性休克增加了5倍，还未包括急诊病人，并且，自1991年以来，治疗过敏性休克药物的处方量增加了12倍。 对过敏误解很多 过敏，又叫变态反应，是身体一种异常的免疫反应，由本来对人无害的物质引发。北京协和医院变态反应科副主任王良录副教授告诉记者，导致过敏的物质，即过敏原，都是大分子蛋白，“没有蛋白就没有过敏。” 王良录说，对过敏概念混淆的人不在少数。有的人一吃辣椒脸上就起痘痘，以为这是过敏，显然不对，这是饮食不良引起的痤疮。喝牛奶以后肚子胀气，那是乳糖不耐受。有人声称对酒精过敏，其实那叫耐受不良。 跟内、外、妇、儿等学科相比，变态反应学是一门很年轻的学科。我国的变态反应学也就50多年的历史。现在，大多数医学院教学里依然没有专门的变态反应学课程，只是在临床免疫学里占据一个章节。因此，很多医生都不了解，患者的认知度就更差了。 过敏原检测，公认只有两大类 很多人平时只能戴纯金、纯银的首饰，一戴合金的项链，脖子上就会起一圈红疹子。北京大学第一医院皮肤科主任朱学骏教授说，这是典型的接触性皮炎，是对合金里的镍过敏。如要确诊，做皮肤斑贴试验即可。具体方法是：把直径5毫米的小铝盒（里面是过敏原制剂）贴在患者后背上，48小时后去掉，然后72小时看结果，根据皮肤的反应进行判断。这种方法还适用于染发剂、橡胶、化妆品等引起的接触性皮炎。 除了皮肤斑贴试验，皮肤试验还包括皮内试验、点刺试验。皮内试验就是把抗原制成液态，在患者皮内注射0.01毫升，看反应情况。点刺试验则是在前臂滴若干滴抗原制剂，每滴0.1毫升，间隔1.5厘米，然后用特殊的针轻刺液体浸润的皮肤，不能刺出血。吸入性过敏、食物过敏都能用这种方法检测。 另外，还有一大类检查就是抽血化验，通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。其道理在于，如果人体对某一种抗原过敏，身体会产生一种仅针对这种物质的抗体，因此最准确。 王良录说：“皮肤试验便宜，所以原则上先做皮肤试验，当作一个筛选的过程，结合病史，再进一步查血中的抗体。对于过敏性鼻炎成年患者，一般先开吸入组过敏原皮试，成人要查全套，大约20多项，然后结合病史，缩小包围圈，挑几种抽血查。”小于5岁的过敏性鼻炎患儿，因为对皮试的承受力差，可以挑螨虫、霉菌、宠物等几种最常见的查，或者直接抽血化验。 另外，王良录强调，不问病史，直接给病人做皮试有时是很危险的，尤其是对牛奶、坚果、荞麦过敏的病人，极其微量的过敏原进入身体，就可能导致过敏性休克。因此，怀疑对这三类食物过敏的人，应该直接抽血化验。 “需要注意的是，药物会影响皮试的结果，如抗过敏药会使皮肤反应减弱。因此，皮试前抗组胺药需要停3—5天，全身用激素应停1周。除了药物，皮肤状态、操作是否规范等，都会影响结果。”王良录说。 病史是诊断的基石 治疗过敏性疾病，我国变态反应学科创始人叶世泰教授曾总结了4个字：避，即避免接触导致过敏的物质；忌，不接触或食入导致过敏的物质；替，若对某种物品过敏，找其他物质代替；移，离开导致过敏的环境。可见，找到过敏原是前提。 王良录说，过敏原之间存在交叉现象：食物之间有交叉，如对开心果过敏的人，对金橘、花椒可能过敏；食物和花粉有交叉，如对蒿草过敏的人，对梨、桃、荔枝、龙眼等水果过敏；花粉之间、不同霉菌之间都有交叉。因此查清过敏原，能让病人形成必要的防范意识。另外，随着时间推移，有的病人过敏原会增多，而有的人过敏能自愈。如对牛奶、鸡蛋过敏的儿童，随着胃肠道免疫力和屏蔽机能的完善，有可能自愈。所以，过敏原检测要根据病情定期复查。 目前我国开展过敏原检测项目的医院不少，但不规范的地方很多，其中最突出的是不重视病史。 王良录指出，诊断过敏原，需要将病史与皮试、抽血化验结果结合起来综合判断，而其中起着决定性作用的是病史。病人就诊，要尽量给医生提供线索，就像排查嫌疑犯一样，回忆发作时的症状、持续时间、季节性、场合、天气，如果与食物有关，要说清进食后多久发作，是否运动，等等，在此基础上进行化验检查。 北京协和医院曾接待过一位东北病人，他在当地医院做了皮试，结果20多个红包各个远大于3×3毫米，而且都带红晕。于是，医生告诉他鸡鸭鱼肉不能吃，大米白面玉米等粮食也不能吃了。结果，这个病人几年来只能把土豆当主食，副食是盐水煮白菜，连酱油都不敢放。来的时候整个人面黄肌瘦，已经出现了营养不良。其实，这个病人对这些东西都不过敏，只是皮肤反应性太强，造成了假象。“所以，在给病人解释皮试结果的时候，我们一般不说‘阳性’、‘阴性’，而是说有反应、没反应、反应多强，以免误导患者。”王良录说。 另外，抽血也应该先过筛，查吸入组过敏原或食物过敏原两大类，看结果再细查。血液化验也有各种组合，如尘螨组、树花粉、杂草花粉、牧草花粉等，“多问一句病史，就能给病人省不少钱，千万不要撒大网似的检测。” 生物共振仪真那么神吗 谈到抽血查过敏原的标准，王良录形容目前国内的状况像“万国博览会”———机器和配套试剂不下10种，其中既有国际专业领域认可的金标准———瑞典的CAP系统，也有结果不太准确的“纸片法”。后者就是把血滴到测试纸片上，这只是一种粗略的定性方法，准确性差。由于机器系统不同，各家的结果不具有可比性。病人在一家医院查完，到另一家医院往往不认，要重新查一遍，给病人造成很大困扰。 中国哮喘联盟总负责人、卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授强调，目前吸入性过敏是可以脱敏治疗的，例如对尘螨、花粉过敏的支气管哮喘、过敏性鼻炎病人，其中国际公认最成熟的是对尘螨的脱敏治疗。“而皮肤试验要准确，要求抗原制剂必须纯化，应该使用经国际认证且国家批准的标准化系统，医生护士也都应该接受专业培训。”点刺试验中，滴完一滴试剂以后，针每扎一次都要更换，不能用棉球一擦就扎下面一个，以免被污染。另外，点刺试剂和点刺针要求是同一厂家的配套产品，否则影响准确性。 说到过敏原检查领域争议最大的，就是充斥中国市场的德国产“百康生物共振检测仪”，不抽血，不扎针，声称能查出400到上千种过敏原，包括细菌、食物、吸入物，甚至包括无机物，而且说还能脱敏。目前全国很多医院开展了这种项目，包括一些三级甲等医院。在北京协和医院某教授的诊室里，一位女孩拿出在青岛某人民医院的化验单，就是这种百康检测仪的化验结果，里面竟然有对汽油过敏。王良录说，如果一个检查告诉你“对农药、汽油过敏”，这种检查毫无科学性可言。 记者在北京最早使用这种仪器的一家医院看到，该机器是一个长方形的盒子，宽不足半米，长不足1米，厚度在20厘米左右。大夫拿起一根导线与机器相连，另一端是一个有握把的金属尖头，将尖头放在记者的手指上，“操作就是这么简单”，她说，大概10个病人中有2个使用该仪器检测过敏原。使用生物共振做一次检测的费用为430元，治疗一次的费用为120元。在一家号称使用该仪器换代产品的医院，医生称，如果手握电极，检测过程中无痛感；如果在机器上蘸上药水，再与手臂上的30多个部位接触，会有点痛，后者每次需300多元，能检测出几百种过敏原。“一般来讲，医生在使用传统检测方法测不出来的时候，才会采用生物共振仪检测。” 王良录认为，这种仪器的原理就相当于万用表，测的其实是人体的电导率，“你握得紧一点、松一点，手上有汗没汗，或者洗完手、洗完澡再测，结果就不一样了。” 为此，本报记者专门采访了德国相关部门。德国过敏和哮喘疾病联合会新闻发言人蓝莫女士6月16日接受记者采访时说，目前在德国主要是通过对皮肤和血液的过敏试验来检查患者对何种物质过敏。治疗方法主要是脱敏疗法，也就是在医生的监控下通过让患者摄入少量的致敏物质，让人体免疫系统对过敏原产生疲惫，从而逐渐适应它并增强对它的容忍度。不过，这种方法目前主要适用于对尘螨、花粉等过敏的鼻炎和哮喘病人，有效率最高为80%，对食物等其他过敏患者的治疗目前还没有特别的办法。 针对德国一些厂家推出的“生物共振过敏检测和治疗仪”，蓝莫特别强调，德国医学界从来就没有认可这种仪器，也从来没有科学报告证明这种仪器能够检测和治疗过敏疾病，相反，有大量的报告认为它并不具有其宣称的功能。这种仪器在二三十年以前就已经出现，但德国没有任何一家正规医院使用它，也没有任何一家医疗保险机构将这种仪器的检查和治疗列入保险负担的范围，也没有任何一位专业医生推荐使用这种仪器。这种仪器目前只是在个别私人开设的非医疗单位使用，费用完全由个人承担。

留神你和食物“犯冲 ” 2009年06月19日 《生命时报》 记者 郑彤 俗话说“民以食为天”，谁会跟果腹的东西有仇呢？可有人的体质偏偏跟某种食物“犯冲”。北京协和医院变态反应科李宏副教授告诉《生命时报》记者，在过敏性疾病越来越高发的今天，食物过敏的严重性也浮出水面。“任何食物都有可能成为过敏原。”李宏强调。 据介绍，食物过敏是跟自身免疫有关的疾病，会出现多种症状，包括皮肤、消化道、呼吸道及心血管系统等不适。比如有的人吃了苹果感觉嘴麻、嗓子痒，这是最轻的表现；再重一点的就是浑身起包、皮肤肿胀；最厉害的是引起过敏性休克、急性哮喘、喉头水肿等能置人于死地的反应。 据北京协和医院变态反应科主任尹佳介绍，西方国家过敏性休克的发病率正迅速升高。北美、欧洲和澳大利亚的调查证实，过敏性休克的发生率约为0.05%—2%。美国2002—2003年对普通人群的流行病学调查发现，过敏性休克已经影响到1.21%美国人的生活，有1100万人曾和危及生命的过敏性休克“过招”。目前，食物过敏在西方国家儿童中的发病率为2%—8%，成人是1%—2%。在美国，花生等坚果是致死性过敏性休克的主要“元凶”。有的人，甚至和刚吃完花生的伴侣接过吻就丢掉了性命。我国目前还没有相关统计数据，但临床上发现，食物过敏的病例越来越多了。 小王平时常常无来由地起皮疹、浑身肿、喉头发紧，还晕厥过几次，父母带着他看过很多医院，在很多科室转了一圈，医生都说不清他是什么问题。最终，北京协和医院变态反应科的医生经过仔细询问病史，发现每次出事前他都会吃荞麦，再结合试验结果，告诉他，“你是对荞麦过敏。”李宏表示：“这样的病人很多，因为社会普遍对过敏性疾病缺乏了解，在确诊之前很多病人走了弯路。” 李宏介绍，要诊断食物过敏，病史描述和试验结果同等重要，病人必须把每次犯病时的环境、情景、就诊情况等一一描述，医生才能锁定数量有限的可疑食物，有的放矢地做进一步检查。目前的试验方法有两种，一种是点刺试验，就是把可疑的过敏原取微量扎到患者皮下，看皮肤的反应；另一种是抽血化验，进行特定抗体检测。“不过，前者是有风险的。”李宏强调，有的人即使接触极微量的过敏原都会产生剧烈的反应，因此施行要慎重。 “遗憾的是，食物过敏目前无法进行脱敏治疗。但是，这不等于查过敏原就无意义了。”李宏说。查过敏原的目的首先是让患者知道该避开哪些食物，这是防止过敏性休克的最主要方法。另外，目前发现，花粉和水果过敏有交叉现象，比如对桦树花粉过敏的人可能对苹果等过敏，对蒿草过敏的人有可能对桃子或其他水果过敏。找到一个过敏原，可以帮助患者避开别的危险。此外，食物过敏原之间也会存在交叉过敏现象，比如对食物甲过敏的人一段时间后又会对食物乙过敏。有些食物过敏一段时间后能好转。因此，非但确诊时要查过敏原，确诊后每1—2年还要复查，就是看看过敏原有没有变化，以指导患者更好地回避风险。

什么是霉菌？过敏有什么表现？真菌是自然界分布最广的一类生物体，主要生活方式是腐生或寄生，全世界约有8万到12万种，我国约有4万种。日常食用的蘑菇、木耳、银耳，中药中的灵芝、茯苓，酿酒、发面用的酵母，酒曲的曲种，产生青霉素的青霉等，都属于真菌。霉菌是真菌的一种，是丝状真菌的俗称。在日常生活中极为常见，如发霉的蔬菜水果（如图1），阴暗潮湿的墙角屋檐等。霉菌的基本单位是菌丝，直径约3～10微米，菌丝可伸长并产生分枝，许多分枝的菌丝相互交织在一起，形成菌丝体，大量气生菌丝体特化而成子实体，后者可产生孢子（如图2）。孢子是真菌进行繁殖的主要方式，有点像植物的种子，但数量极多，体积极小。菌丝和孢子均具有抗原性，后者更强，尤其是直径在10微米以下的孢子。常见的致敏霉菌有交链孢霉、芽枝菌、曲霉菌、念珠菌等。人体与霉菌接触的过程，即是霉菌致敏人体的过程，包括吸入、食入、接触和注入，以吸入为最主要。因为孢子极小且轻，显微镜下方可见，可以在空气中自由飘散，霉菌过敏者吸入后即可诱发症状，如打喷嚏，流清鼻涕，鼻痒，鼻堵，胸闷、咳嗽，甚至发生哮喘。也有少部分患者表现为眼部症状（眼痒、流泪、刺激感等）、皮肤症状（皮痒、皮疹、灼热、刺激感等）或胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等）。哪些季节和地区霉菌多？霉菌容易在潮湿、温暖的环境生长，最适温度为18-32℃，最适相对湿度为65%以上。所以分布有一定的季节性和地区性。如炎热的夏季，冬季过度供暖的屋子、湿热的沿海地区等。家中哪些地方霉菌多？地板（或地毯）、浴室或厨房的地面、墙面，地下室的地面、墙面，空调滤网、加湿器、冰箱盛水器、未晾晒干的衣物被褥、浴帘、窗帘、室内长久搁置的食物或水果皮屑等。喜欢养花的朋友注意，盆栽植物的土壤也是霉菌容易生长的地方。如何控制室内霉菌？霉菌喜湿热，只要控制好室内温度和湿度，霉菌自然不易生长。具体措施如下： 1、夏季多开窗，保持室内外空气流通，必要时可以使用除湿器，控制湿度在50%以下，或者经常使用活性炭，以保持家中干燥；冬季避免过度供暖； 2、使用有合适滤网的吸尘器； 3、避免使用地毯和软垫，如有使用应注意避免潮湿。 4、衣物完全晾干再收，定期翻晒被褥；发霉的书籍、报纸和衣物应及时清除。 5、室内和阳台尽量不要摆放盆栽植物，潮湿的土壤里有可能隐藏着大量霉菌。 6、垃圾桶应放在室外，每天及时清理厨房等处的垃圾，保持厨房干燥，避免霉菌生长。 7、对于浴室、厨房等不容易保持干燥的地方，可以使用60°C热水进行清洁，抑制霉菌生长； 8、定期用热水清洗窗帘、浴帘； 9、空调机内储水且温度适宜，会成为某些细菌、霉菌的繁殖孽生地，应定期清洗、更换空调、空气过滤器的滤网； 10、定期给冰箱除霜、清洗并保持干燥，保持冰箱下的盛水器清洁干燥； 11、墙壁、天花板上发现大片霉斑时，可以选用防水、防霉好的乳胶漆来重新粉刷。霉菌过敏的患者除了做好家庭居室的霉菌控制外，还应尽量避免在以下环境逗留： （1） 室内游泳池、蒸汽浴室； （2） 温室花房和枯草较多的地方； （3） 地下室、阴暗潮湿的房间； （4） 旧房拆迁处； （5） 阴雨季节的森林、草原等。 图1 青霉菌 图2 孢子（马仕坤 孔瑞 尹佳）

尹佳教授 发表于2007年09月14日北京日报 金秋时节，鲜花盛开，果实累累，现在正是北京一年中最美的季节。然而每年的夏末秋初，北方地区过敏性鼻炎和过敏性哮喘的病人明显增多，人们在享受凉爽秋风和愉快郊游时，不要忘记预防夏秋季花粉诱发的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咳嗽和过敏性哮喘。 美国约5000万人有过敏问题 季节性过敏性鼻炎是常见病，在普通人群中发病率很高，我国目前还没有季节性鼻炎在普通人群中的流行病学数据。但美国一项依据皮肤试验的调查显示:大约4000-5000万人有过敏问题，其中3950万人患有季节性过敏性鼻炎。美国夏秋季的过敏性鼻炎大部分由豚草花粉引起，在花粉授粉季节，每株豚草累积产生上亿粒花粉，部分地区每平方公里产生十余吨花粉。这些花粉随风飘在空气中，诱发敏感者产生过敏症状。 北京多风干燥天气空气中花粉浓度高 我国北方地区夏秋季最主要的致敏花粉是蒿属、葎草和藜花粉。这些植物并不是观赏花，它们和豚草一样同属杂草，生长在城郊、山区、河沟、路旁和荒地，具有生命力顽强、花朵细小，花粉产量大等特点。花粉的播散与气候因素紧密相关，多风干燥的天气，空气中花粉浓度高，病人症状较重；而阴雨潮湿的天气，花粉浓度低，病人症状较轻。 北京西北山区和郊区花粉浓度高于市区 花粉引起 过敏性鼻炎有明显的地区性，蒿类植物在我国北方地区广泛生长，尤其在内蒙古、东北、华北、西北地区植株茂密，这些地区的患者症状常较重，到北京后症状减轻。而北京的患者如去上述地区出差，症状可明显加重。因此，夏秋季选择去内蒙古和坝上草原旅游的患者应改变方向，可去南方。那些在北方地区频繁打喷嚏、流清涕的患者，到南方后症状可戏剧性地消失。在北京地区，西北部靠近山区的地方和郊区花粉浓度比市中心高，居住在这些地方的市民症状相对较重。 近半过敏性鼻炎9年内可发展至哮喘 季节性过敏性鼻炎不是大病，但它是慢性病，发病率高，我国患此病的患者至少数千万。一旦疾病发作，将年年反复，严重影响生活质量和日常工作，每天必用的治疗药物也增加了家庭和政府的医疗负担。最值得重视的，近一半的夏秋季花粉症患者有可能在首次发病的9年内，发展为季节性过敏性哮喘，其进程需经历5-10年。北京协和医院变态反应科近年完成的一项大样本夏秋季花粉症患者临床研究结果显示，在1096例夏秋季花粉诱发的过敏性鼻炎患者中，有53%合并季节性哮喘。 并不是所有花粉症患者都会发展成哮喘，在全部夏秋季花粉症患者中，37%在鼻炎发作后的5年内、47%在9年内将发展为季节性哮喘。极少数患者可在鼻炎发作20-30年后出现夏秋季花粉诱发的哮喘。

夏天来临防螨就是防不明原因的感冒北京协和医院变态（过敏）反应科副教授 孙劲旅 来源：北京青年报夏天来了，当您坐在凉爽的空调房间或有空调的汽车内，一定非常陿意！可是，您是否注意到往往有些人会突然“感冒”，出现流鼻涕、打喷嚏，或咳嗽、憋气。到医院仔细检查，原来他们是尘螨过敏。实际上，螨类是一种普遍存在的生物，由于它们体积很小，如果不用显微镜就看不到它们，但在各种自然条件或人类的生活环境中都可出现它们的踪迹。它们可引起人体许多过敏反应，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎和荨麻疹。随着人们居住和办公环境的现代化，与尘螨有关的过敏性疾病发病率迅速增加。■尘螨到底是什么东西？ 目前，在变态（过敏）反应学中，在人类居住环境中能诱导人体过敏反应的螨是最应该引起我们注意的。主要是尘螨（house dust mites）和仓储螨（storage mites）。在全世界范围内，居室内最具优势的螨类是尘螨（粉尘螨和户尘螨），在热带地区，热带无爪螨也是优势致敏螨类。 尘螨寄生的地方主要有：地板（特别是地毯）、床垫、床上用品（如枕头），有时还有软家装和衣物；另外，空调的过滤网也容易滋生和藏匿尘螨。螨体和螨排泄物是尘螨过敏原的来源。■尘螨与过敏性疾病关系密切 尘螨是最重要的常见吸入物过敏原之一。尘螨的过敏反应可发生在各个年龄阶段，其过敏反应的发病率不断增加。尘螨是过敏性鼻炎最主要的过敏原，鼻腔受到尘螨刺激后会出现急性反应和迟发反应，此外，可通过长期诱导鼻黏膜炎症，进一步在发展为鼻息肉中起作用。多数过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关。尘螨是特应性皮炎最重要的过敏原之一，患者对尘螨的过敏程度与特应性皮炎的病情严重程度密切相关。尘螨引起特应性皮炎的途径有两个：1.直接通过皮肤引起。2.通过吸入尘螨过敏原也可引起特应性皮炎；许多特应性皮炎病人往往有其他的过敏症状，如哮喘或过敏性鼻炎。■尘螨难以消灭，可以进行控制 由于尘螨很难完全彻底消灭，严格地讲，只能说尘螨可以控制。尘螨控制方法有3个目标：1.减少活螨的总量，2.降低螨过敏原的水平，3.减少人对前二者的暴露。在特定的房间达到这3个目标的方法受很多因素影响：最重要的是价格、实施过程的难易程度、暴露特别来源的重要性、使用的化学物质安全性、使用干预方法的潜在效率（收益）。当房间内螨的数量极多、患者过敏反应的症状严重时，就同时采用多种方法。具体控制方法及依据如下：1.降低室内相对湿度：将相对湿度控制在50％以下是控制螨及其过敏原水平最常用的方法，因为周围相对湿度是影响螨流行的最关键因素。最近研究显示，室内使用高性能吸湿机和空调机降低相对湿度和螨的总量既实用又有效。2.使用包装套：用特殊的防螨材料包装床垫和枕头是减少暴露于尘螨及其过敏原的有效方法。对于过敏患者，建议使用这一方法，包装材料由塑料、透气材料、很细的织物纤维或非织物合成材料构成。理想的材料应该是舒适、透气的织物，这样的织物可渗透蒸汽并能阻止螨和螨过敏原通过。幼螨的宽度一般大于50微米，因此，织物小于或等于20微米可阻止所有螨通过。3.床上用品的清洗、烘干和干洗：床单、枕套、毛毯、床垫套每周用等于或高于55℃的热水洗一次可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原。用温水或冷水清洗可去除绝大多数过敏原。用普通洗衣粉在25℃和至少5分钟条件下，可去除绝大多数螨过敏原。 如果温度大于55℃、时间维持10分钟，滚动干燥机可杀死所有螨。干洗是杀死螨的有效方法，但是，不能去掉所有过敏原。每天洗头也是控制尘螨过敏原的好方法。4.地毯、窗帘和家庭装饰的更换：地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片和保持潮湿，为螨繁殖提供了理想栖息地。在潮湿地区，应将地毯换为硬面。窗（布）帘或遮光帘应换为百叶窗，家庭装饰织物应换为乙烯树脂或皮革垫，家具可用木制家具。5.地毯真空吸尘：如果家庭不愿意或经济上不允许换掉地毯，应该每周真空吸尘一次，并经常更换吸尘器的袋。吸尘器的袋应是双层或高性能的空气过滤器或中央真空吸尘器末端通向户外，以避免在吸尘过程中过敏原形成气雾。蒸汽清洁地毯可能在这些地方残留足够水分促进螨生长，从而产生反作用。6.冷冻软玩具和小件物品：在－17℃至－20℃冷冻软玩具和小件物品（如枕头和特殊衣物）至少24小时后，可清洗这些物品以去除死螨和过敏原。在寒冷地带将床垫和枕头在室外放置24小时也是一个好方法。7. 化学制剂：室内使用化学制剂的关键问题是制剂的安全性，制剂中活性成分中效率产品的形式。产品必须能够将其活性成分直接输送到螨生存的地方。8.尘螨控制是过敏性疾病整体治疗的一部分：常年性过敏性鼻炎、哮喘或特应性皮炎患者，如果对螨过敏，通过简单一般治疗或吸入治疗又不能控制病情，则应该建议进行控制螨过敏原的治疗。建议的方法应根据患者疾病程度、患者生活所在地气候条件和个人居住环境而定。 一般应该建议所有病人对床垫和枕头要用外套，换能够用热水洗的床上用品；对卧室进行调整以减少螨生长和过敏原积聚的空间。控制湿度作为一个中长期的目标，需要与患者进行讨论。此外，如果患者准备搬家，应建议患者对新家进行螨和其他过敏原采取简单有效的控制办法。综上所述，尘螨是尘土中最重要的室内过敏原来源。由于尘螨与过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎关系非常密切，去螨和螨过敏原是非常必要的，特别是有中度至重度症状时就更重要。在去螨时，床、地毯、家装和空调是4个最重要的地方。

北京市大兴区西红门镇韩女士：我患有荨麻疹，曾查过过敏原，对腰果过敏，医生说一粒腰果也不能吃。请问腰果过敏很严重吗？答：北京协和医院变态反应科副主任王良录认为，在所有的食物过敏原中，牛奶鸡蛋和坚果类食物的过敏，最为危险。高度过敏的人，有可能出现过敏性休克甚至引起死亡。曾经有腰果过敏患者吃了夫妻肺片出现过敏，原因是本来夫妻肺片的作料是花生末，但是餐厅为了增加菜的香味，就把花生末换成了腰果末。有的腰果过敏患者吃了含有腰果的月饼引起过敏性休克。所以怀疑含腰果的食物，建议您都不要吃。《健康时报》