前些时间,HPV 疫苗准入我国的新闻炸翻了天,仿佛一夜之间宫颈癌要被消灭了一般。其实 HPV 有一百多种亚型,我们进口的疫苗只是双价疫苗,也就是只能免疫其中的两种,当然了它们肯定是和宫颈癌最相关的两种,但毕竟还有其他 HPV 亚型的存在,并且个个是打不死的小强,乐于毁人不倦,伤人于无形,比如大名鼎鼎的尖锐湿疣。尖锐湿疣长啥样,自己会有什么感觉?很多患者都来问过我类似的问题:尖锐湿疣到底长啥样?我自己可以看出来吗?会痒吗?草莓和菜花大家见过也吃过吧?表面疙里疙瘩的像有无数的小颗粒似的,典型的尖锐湿疣就长那样,一般来说它只会出现在身体的私密处及其周围。当然这只是 Mini 版的,比草莓大的也见过,可那都是心宽到极致的人才会有的,把那点儿地儿长满了的也见过。想象力不够丰富的可以直接移步网上看图片。但要提醒大家一句,并非所有私密处长出来的疙里疙瘩的东西就一定是尖锐湿疣,有的可能是其他疾病或正常的生理改变,不是病。不要仅凭自己的肉眼凡胎做判断,诊断这个事情交给专业的医生去做。尖锐湿疣一般不疼不痒也不难受,或者只是轻微感觉到痒。所以,如果你的私密处感觉不对劲儿或感觉比较痒,不要自己吓自己,更不要轻易自行用药,同样要去医院,明确诊断。为什么会得尖锐湿疣?首先需要明确的是,得了尖锐湿疣,一定是接触感染了 HPV,但接触感染了 HPV 并不一定会得尖锐湿疣,只有极少数感染了 HPV 的人才会最终发展成尖锐湿疣。接下来我们具体说说什么情况下会传染 HPV。1. 性接触传染凡是考虑诊断性病的患者,医生都要问有没有冶游史(不懂的可自行谷歌),有的哥们得了尖锐湿疣还拒不承认有冶游史,这个时候我就会耐心地告诉他,HPV 是接触传染的,也就是您长了尖锐湿疣的地方一定是接触到 HPV 了,你这尿道口啊、肛门啊,哪儿哪儿的,再好的亲戚朋友能有机会接触到您这些地儿吗?这就是常说的性传播途径。2. 间接接触传染那么,除了性行为就没有别的传染途径了吗?当然有,除了直接的性接触传染以外还有一些间接的接触传染。有一些不够纯粹的 playboy,或者胆子不够肥,或者太 playboy 了会有一些不一样的行为,比如门诊上经常会有患者问我,我没有发生实质的性关系,只是口交了,或者说对方给我打飞机了,期间也接触了她自己的私密部位(当然他自己也没闲着),也会传染吗?这些问题让我想起了课本上对性病的定义:「性病是一组以性行为及类似性行为为主要传播途径的传染病」,每次讲这个定义的时候对于「类似性行为」的讲解尺度我都会有些纠结,而上述这些患者的情况就很好地诠释了这个概念。所以对于上述患者的问题,最后的答案是:有可能感染 HPV,如果不巧小概率事件发生了,还有可能进一步发展为尖锐湿疣。3. 其他接触传染当然,除此之外共用浴盆、毛巾等也能造成感染,但这种情况下感染了 HPV 并且还发展成了尖锐湿疣的,很少见;也不排除确实有找不到传染源的,但极少。总之只要接触了 HPV,不管是直接的还是间接的,都有可能传染,而与此同时,也就具备了患上尖锐湿疣的可能性。得了尖锐湿疣,还能治好吗?尖锐湿疣难治疗,难就难在 HPV 没有特效药,没有一个口服或者外用的药物能够保证杀死所有的 HPV,一下子根治了尖锐湿疣。所以尖锐湿疣的治疗到现在为止,还是以去除疣体为首要任务,经典的比如冷冻、激光、外用药物,新鲜点儿的就是光动力治疗。但是疣体去除了就如同拔草,草拔了,撒了一地的种子没准哪天还会长出来,所以接受治疗以后,尖锐湿疣还是有可能复发的。一些药物治疗,比如干扰素等只是辅助间接治疗。得了这病,啥时候能干那事儿?慢慢熬着吧,要 8 个月不复发才算真好了,没办法,潜伏期就是这么长。在此期间,随时都有可能会复发。此外,那些干了坏事还没长的,也不要高兴得太早,没准儿种子还没发芽呢,而且没发芽的种子照样有传染性,所以还得老实点儿,有时间还是好好想想怎么跟老婆解释 8 个月吧。要想减少复发,也可以使用一些增强免疫力的药物,更重要的是保持局部清洁干燥,规律饮食作息,不要熬夜喝大酒,争取安全熬到 8 个月,该干啥干啥去。生活总是在希望中前行,别被尖锐湿疣吓住了,虽然难治,虽然可能会复发,但是只要做到该做到的,最终一定会被彻底治愈的,只是时间长短不同而已。转自于丁香园-丁香医生-刘文斌
很多女性身体不适或想做体检,但不知道什么时候去医院最合适,接下来就跟大家简单讲一讲。一般检查,没来月经时去做常规的女性的检查项目,通常是避开月经期去做。1. 妇科检查医生通过问诊、触诊或检查仪器等方式
生儿育女是人生中的一件大事,但是有些朋友在没有觉察的情况下怀了孕,又毫无防备地服用了药物,待觉察以后却发现自己处在了两难境地:继续妊娠担心药物会对孩子有影响,终止妊娠却又心有不甘、情有不舍。对未来妈妈们来说,怎样才能避免陷入这种痛苦的境地呢?多了解一些妊娠相关知识、多观察自己身体发生的变化是最好的选择。一、妊娠的体征表现众所周知,怀孕始于精子与卵子的结合—受精卵。受精卵的生长发育迅速,在受精的第5天形成囊胚,就分出了内细胞团和滋养外胚层。在第6-7天,在滋养外胚层的作用下,植入子宫,完成着床。此时,胚胎的滋养外胚层开始分泌绒毛膜促性腺激素(即HCG)。此后,胚胎迅速生长发育、HCG的分泌也成指数增长,刺激黄体形成妊娠黄体,分泌大量的雌、孕激素。一般来说,怀孕后会陆续出现以下症状:1.停经停经是怀孕最早、最重要的“信号”。一般人的月经周期为28-30天,提前或推迟5天均属正常。如果你是育龄妇女、月经规律、有性生活史,出现月经过期,首先就应该想到怀孕的可能。如果月经超过10天以上,那么你就极有可能怀孕了。如果你的月经周期不规律,那么还需查看是否合并其他征兆,如妊娠反应等。2.妊娠反应停经后出现头晕、乏力、嗜睡、畏寒、食欲不振、不同程度的恶心、偏食、爱吃酸食或厌恶油腻和特殊气味等症状,提示出现了妊娠反应,表明你可能怀孕了。妊娠反应多在妊娠6周左右开始出现,晨起空腹时加重,一般在妊娠12周后症状逐渐消失。妊娠反应和人绒毛膜促性腺激素(HCG)的增加有关,妊娠反应最严重的时期即该激素水平在体内最高的阶段。部分女性由于不了解妊娠反应的常识,误认为 “感冒”或出现胃肠道疾病等,而服用感冒药或消化道的药物治疗,对胎儿发育造成不良影响。因此,对于月经逾期未来潮,并出现上述症状者,首先要确定是否怀孕,切忌在情况不明的情况下乱服药物。3.基础体温持续升高正常情况下,女性在排卵前期体温较低,排卵期后体温升高0.2℃-0.4℃。如果你的月经期已经推迟了,基础体温的高温期超过20天,并且居高不下的话,你就极有可能怀孕了。4.其他症状怀孕后,在妊娠黄体分泌的大量的雌激素和孕激素的共同刺激下,乳房逐渐长大、胀痛,乳头和乳晕部颜色加深,乳头周围有深褐色结节等现象,也提示您可能怀孕了。除此之外,怀孕后,子宫增大后压迫和刺激膀胱,出现尿频等自觉症状。个别患者,会有轻微的腹痛,这是由于子宫充血、胀大,并牵拉子宫的韧带,引起疼痛。二、妊娠的诊断诊断怀孕不难,关键是要想到怀孕的可能性。最简单的方法是妊娠试验,也是早孕最重要的检查项目。血HCG在停经30天左右即能检出。目前最常用的是尿妊娠试验,即早早孕快速检测试纸法。将试纸的带有Max标记线的一端插入被检测的尿中,平放片刻。20~30秒钟后,若试纸条上出现一条紫红色带即对照线,为阴性(未怀孕);若试纸条上出现两条紫红色带,即检测线,则为阳性(怀孕)。紫红色带的有无及颜色深浅,表示被检测者尿中绒毛膜促性腺激素含量的多少,因此最好采用晨尿,这时的尿比较浓,激素水平高。此法优点突出,操作简便,灵敏度高,结果准确,在妇女受孕后14日即可测出是否怀孕,准确率近95%。除此之外,您还可以到医院检查,如行B超检查,在妊娠5周时即可见到子宫增大及宫腔内妊娠囊的无回声图像,妊娠7~8周可见到胎儿心脏的跳动及胎动。这是诊断早孕最可靠的证据。妇科检查、宫颈粘液涂片、孕激素撤退试验等也能有助于诊断怀孕。转自生殖医学空间-鹿群
血是什么颜色的?在说月经血之前,先给你看看正常血的颜色有哪些。你也看到了,血液的颜色从来就不止有一种,比如动脉血就会鲜红一些,而静脉血则偏暗红。血液离开人体后,会开始凝固,凝固的过程中颜色也会越来越深,最后基本上会达到 5 那样的程度,比如擦伤后形成的新鲜血痂大概就是这种颜色,或者更深一点。月经是什么颜色?我们再回过头来讨论一下月经血的问题。月经血的来源主要是破裂脱落的子宫内膜,里面混合了动脉血和静脉血,其中动脉血占 75% 左右。所以月经血看起来并不是鲜红色,而是微微发暗,接近 2~3 的那种颜色。怎么样,仔细看看是不是跟你平时的经血颜色差不多,或者比这个颜色更深一些?月经有血块是怎么回事?经血产生后如果没有及时流出来,一直「囤」在宫腔里的话,就会慢慢凝固,颜色逐渐加深,形成血块,然后等你一活动,这些黑色的血块就流了出来,你一看到,噗……可怕。什么情况下容易出现这种情况呢?1. 久坐不动很多女性由于工作原因需要长期伏案工作,这种姿势容易导致经血不畅,该流出来的没有流出来,血就「囤」在宫腔里,等一站起来,哗,一股热流……有时候这个久坐不动也是引起痛经的原因之一。解决办法:这种情况其实没有什么问题,用不着瞎「调理」。但还是建议久坐办公室的女性,无论是不是有问题,都有必要每一个小时站起来活动一会儿,就算不是月经期也应该动起来,上个卫生间、喝个水的功夫也算活动了。2. 子宫位置异常子宫位置异常既有先天的,也有后天的。比如绝大多数子宫后位都是先天的,而怀孕、绝经等也可能会让子宫后倾。子宫过度前倾前屈或后倾后屈,都可以引起经血在宫腔内长时间逗留,进而形成黑色的血块。解决办法:子宫位置异常不是病,没什么大不了的,只要经血通畅就不要紧。3. 月经量过多月经量的个体差异较大,一般来说,一次月经的总出血量在 20~60 mL 都是正常的。如果一个月经周期中出血超过 80 mL,就可以说是月经过多。这里说明一下,一张普通的日用卫生巾完全浸透,大约是 10~15 mL,夜用的卫生巾大约 15~30 mL。不过,大多数女性不会等到卫生巾完全浸透才更换,有些时候可能只是浸湿了 1 / 2 或 1 / 3 。月经过多,卫生巾或卫生棉条吸收不及时的话就会造成血液储留,形成黑色血块。解决办法:月经过多,可能有贫血的风险,如果感到头晕目眩的话,一定要及时休息;休息后也没有减轻,就要及时去妇产科就诊了。需要注意的是,一些妇科炎症(比如子宫内膜炎)也会导致经血增多。当然,月经过多并不是唯一的表现,通常还会有白带异常、腹痛等情况,有了这些问题,不要自己吓自己,先去医院,让医生综合各种症状来确诊。如此看来,月经有血块就是一个再正常不过的血液凝固问题,有什么大惊小怪的呢?妹子们真正应该关心的是月经周期是否稳定,经血是否有异味等等,可不要随便给自己做诊断哦。转自于丁香园-丁香医生