说起带状疱疹大多数人都会知道,这不就是民间所说的蛇盘疮吗?最担心的就是疱疹好了,留下顽固性的神经痛并发症;好多人发病初期都会去皮肤科就诊,然后就是一系列的抗病毒、提供机体免疫力药物治疗;有的就是寻找民间祖传秘方治疗,往往十天半月疱疹就好了,很高心,不过呢,疱疹是好了,疼痛仍然存在,你问给你治疗的医生,人家说我就是治疗疱疹,疼痛没有办法了。带状疱疹是一种病毒感染,成年人多是病毒携带者,病毒一般潜伏在脊髓背根神经节上,当人体抵抗力严重降低的时候才会发作,如:感冒、受凉、精神过度刺激打击、应用抗化疗或者激素药物等等破坏机体免疫力的都可以促发。这种病毒与众不同的是,它侵蚀的是人体的周围神经末梢,常见于胸腹背部,早期多出现针刺样、火烧样局部疼痛,两三天后再发出局部疱疹,很多人往往不清楚带状疱疹的发作特点,会贻误治疗。在此跟大家普及一下,带状疱疹病史一个月内为急性疼痛,经过有效治疗都可以根治,病史超过3个月,就演变为带状疱疹后神经痛并发症,这种疼痛曾被称为不死的癌症,说明它的顽固性,当然并不是每一个患带状疱疹的患者都会出现这种并发症,发病率一般在20%左右,近些年来有逐渐提高的趋势,多局限在中老年人群。这种神经痛长期折磨患者,日夜不停得发作,让你苦不堪言,生不如死,如不干预,可以持续终身。那么出现了带状疱疹应该如何治疗呢:急性疼痛治疗原则:早期给与营养神经,抗病毒治疗和镇痛治疗,病毒本身是一种自限性的过程,就是说你不抗病毒治疗半个月后,病毒也会自己灭活,半月之内要给予抗病毒治疗是为了控制病毒对神经的破坏性,半月之后就无需抗病毒治疗,临床上见到的往往是好几个月的抗病毒药物治疗,严重误区;在就是营养神经药物一定要早期、持久服用,直到局部皮肤没有麻木及疼痛感;最后就是镇痛治疗,可以是药物,可以是神经阻滞治疗,连续阻滞效果更好,一般三个月内都有良好的效果。带状疱疹后神经痛目前国内的治疗方案:1.药物治疗:对于PHN患者,药物治疗是最基本、最常用的方法。最常选用抗抑郁药、抗癫痫药、阿片类药物、三环类、曲马多等,可以多种药物长期联合应用。2.神经阻滞:包括单次及连续神经阻滞治疗,治疗效果不如3月以内的效果好;3.神经射频:包括脉冲射频和射频热凝毁损,前者更多的注重于神经调节,后者注重于神经破坏,近些年来更多的观点支持单纯神经调节而不是破坏,后者逐渐退出历史舞台。4.脊髓电刺激:这是目前比较流行的神经调节技术,注重于调节受损神经的功能恢复而不是破坏,不啻为一种绿色治疗,临床效果颇佳,缺点是价格偏贵;带状疱疹后神经痛机制复杂,临床表现多样,治疗手段各不相同,效果参差不齐。近些年来筋膜学说的异军突起,对一些慢性疼痛发病机制有了一定的阐释,我院疼痛科从筋膜理念角度阐释PHN发病机制,好多PHN患者皮区没有麻木的神经受损表现,只是单纯表现为神经痛,可以认为因病毒受损的神经已经得到修复,只是长期的局部炎症刺激皮下神经周围软组织形成瘢痕粘连并持续卡压周围神经,松解局部粘连卡压神经的瘢痕即可缓解神经痛,并依此开展了针对带状疱疹后神经痛筋膜松解的临床治疗工作,在过去的半年内治疗带状疱疹后遗神经痛患者20余例,病史从3月到最长的8年,临床治愈率高达90%,初步验证了PHN主要是一种慢性筋膜炎的观点,同时说明PHN还与中枢神经疼痛记忆功能有关系,治疗效果可与脊髓电刺激相媲美,同时治疗费用低廉。带疱疹后神经痛(PNH )是一种顽固性的疾病,对其的治疗需要药物、介入、心理治疗等各个环节和角度。从疼痛的管理,患者精神症状的缓解,患者及其家属的情绪支持,需要患者、患者家属及我们医疗工作者的共同努力。
会阴是人体最隐私的部位,临床上发生肛门会阴部疼痛的患者很多,主要表现为肛门会阴部的区域出现间断性或持续性针刺样、火烧灼样、肿胀样疼痛,大小便或者躺坐位会诱发剧烈疼痛,严重影响患者生活质量,但因会阴部疼痛到医院就诊的患者并不常见,各类咨询网站上却屡见不鲜,究其原因,是因为如此部位的疼痛让好多患者难以启齿,直到疼痛不能忍受的程度,才勉为其难到医院就诊;临床上真正诊治的此类患者较少,为此临床上大部分医生对此病具体机制并不清楚,治疗手段也仅仅局限在以往教科书上的治疗方案。目前临床有证据表明,大多数阴部疼痛的罪魁祸首是盆底部软组织痉挛所致的阴部神经及其分支卡压所致。阴部神经来自阴部神经丛,神经纤维由骶2、3、4神经前支组成,内含许多副交感神经纤维。其与阴部内动脉伴行,自梨状肌下缘离开骨盆,再绕过坐骨棘后方经坐骨小孔重返盆腔,并于肛提肌下方沿坐骨肛门窝的外侧壁穿过阴部管达会阴部。其在坐骨直肠窝内发出以下分支:会阴神经(浅支、深支)、直肠下神经、阴茎(阴蒂)背神经,支配整个会阴部位的感觉和运动,患者神经分布区可出现感觉迟钝、刺痛、瘙痒等症状,阴部神经痛是指由阴部神经支配区域的神经病理性疼痛(包括针刺样,烧灼样或电击样疼痛以及感觉异常),可发生在整个阴部神经支配区域或其某一分支的支配区域,可伴随直肠肛门异物感、坠胀感,尿频尿急以及性功能障碍等,部分患者还可伴随情感障碍和负性认知。据调查研究,阴部神经痛的发病率约为4%,而其中女性较多见,男女比例约为3:7,患者常经历多学科诊治,病程较长,严重影响生活质量。以往常规的治疗方案主要是1、包括药物、理疗以及心理干预等。药物方面应包括常规的神经痛治疗药物;理疗如:盆底肌肉按摩、电刺激或坐浴等;患者常常伴随心理障碍,所以心理干预应予以重视。目前来看,会阴部疼痛的保守治疗效果并不尽如人意。2、神经阻滞及后续神经调控治疗目前主要是运用骶管神经阻滞和奇神经节交感神经阻滞,必要时可行骶管神经脉冲射频和奇神经节毁损治疗,此类治疗大部分患者可以获得缓解疼痛甚至完全无痛的生活;但临床上仍有部分患者疼痛难以缓解。3、手术治疗:通过手术切开的方式来解除阴部神经的卡压或修复损伤,但是阴部神经变异大、位置较深,效果不确切且会造成新的创伤,疼痛缓解率低。 临床上出现会阴部疼痛仔细询问病史,基本都可以找到病因,盆底部外伤和/或手术史、久坐病史、肛肠部体格检查;如临床上经常可以见到因为肛肠手术术后、肛门手法或者肠镜检查、平卧或者截石体位手术时间长压伤等等出现的会阴部疼痛;究其根本为阴部神经走行区域的盆底肌肉痉挛功能失调或者骶尾部韧带痉挛卡压所致。传统的治疗方案往往难以得到完美无痛效果,我院疼痛科门诊最新采用骶尾部神经阻滞及雷火灸中西医结合手段,从病因学层面着手充分彻底松弛盆底部痉挛的肌肉和韧带,实现对阴部神经卡压的彻底松解,从而缓解各种类型的肛门会阴部神经痛,取得了几乎完美的临床治疗效果;损伤小、临床并发症少,让你的难言之隐不再难以启齿。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,为嗜神经双链DNA病毒;带状疱疹是病毒潜在性感染再活动的结果,初次感染后病毒潜伏在脊髓背根感觉神经节中,当机体免疫力低下或某些情况下病毒被激活可再度活动,在感觉神经节内复制,导致神经坏死、炎症和神经痛,并沿感觉神经纤维通路向所支配的相应皮区扩散。以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛及我们所说的带状疱疹后神经痛(简称PHN)。 影响PHN发病率的主要因素有: 1.年龄 PHN的发病率与年龄成正相关。40岁以下的患者几乎不发生PHN。 2.带状疱疹急性期疼痛的程度。急性期疼痛越剧烈,发生PHN的可能性越大。 3.皮损的严重程度 急性期产生新水泡持续时间及皮疹消退时间越长,水泡越多,皮损范围越广,越易于发展为PHN。 4.体液及细胞免疫水平。手术、创伤、辐射、应用免疫抑制剂、恶性肿瘤、感染、结核、梅毒、疟疾以及获得性免疫缺陷综合症都是带状疱疹的诱发因素。压力应激增加也可激活潜在的病毒活动。 临床观察表明:发生在特殊部位的带状疱疹,如头颈部、会阴部,更易于发展为PHN。 PHN有周围神经和中枢神经双重机制。痛觉过敏和触诱发痛是神经病理疼痛综合症共有的特征性表现,在PHN中尤为突出。 临床表现本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的70%,其次为三叉神经带状疱疹,约占20%,损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患。疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊而吸收,终呈痂壳,1~2周脱痂,遗留的色素也逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4~6周,有超过8周者。口腔黏膜的损害,疱疹多密集,溃疡面较大,唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外,病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹,膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。带状疱疹常伴有神经痛,但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失,少数患者可持续1个月以上,称为带状疱疹后神经痛(PHN),PHN患者多伴有焦虑抑郁状态和自主神经功能紊乱症状。局部皮肤表现为痛觉过敏和触诱发痛。PHN的持续时间长,从数年持续到几十年不等。 疾病诊断 根据有特征的单侧性皮肤-黏膜疱疹,沿神经支分布及剧烈的疼痛,一般易于诊断。 鉴别诊断 应注意与单纯疱疹、疱疹性咽峡炎等鉴别。 疾病治疗:带状疱疹本身具有临床自限性,病程在在2-4周可以自愈;但有20%的疱疹患者可以发展成为PHN。PHN的治疗要从带状疱疹急性期开始,给予抗病毒、抗焦虑抑郁、抗癫痫药物、营养神经、修复神经和止痛治疗。这里重点介绍一下止痛治疗方案 1.抗病毒药物 应尽早应用。常用药物:阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦。 2.止痛 常用药物:主要是非甾体类抗炎药、抗焦虑抑郁药物、抗癫痫药物、和轻中度阿片药物。尤以三环类抗抑郁药和抗癫痫药物为主。 3.营养神经药物常用药物:维生素B1;维生素B12;神经妥乐平;神经节苷脂、鼠神经生长因子等等。 4.特色治疗 1)神经阻滞治疗:在早期尤其在疾病发生期一月内,治疗效果甚佳。我院疼痛科在早期应用特色治疗手段:微创介入神经阻滞治疗和皮内包围注射疗法在早期带状疱疹疼痛治疗效果显著,避免病情发展为PHN。 2)顽固性的PHN不能用阻滞方法缓解的,可以采用神经/节毁损术,选择性的毁损疼痛传入神经纤维。化学药物毁损发生神经炎的几率高,我院疼痛科采用神经热凝射频毁损治疗并发症少,如脊神经背角神经节的射频毁损术,可以达到长期缓解疼痛的目的。 3)鞘内持续靶控输注系统:用于顽固性的毁损治疗难以缓解的PHN。 4)脊髓电刺激:将刺激电极放置于椎管的硬膜外腔,通过电流刺激及髓后脊髓传导束和后角感觉神经元,从而治疗疼痛。 5.物理疗法: (1)紫外线:以中波紫外线(UVB )照射皮损处,促进皮损干涸结痂。 (2)红外线或超短波:照射患处,有助于缓解疼痛。 总之,带状疱疹急性期的疼痛一定要及时治疗,避免发展为带状疱疹后神经痛。最后愿广大带状疱疹患者早期及时正确和规范治疗,远离疼痛,确保生活质量。 相关链接:我院疼痛科严格按照带状疱疹疼痛规范治疗三原则原则:抗病毒、营养神经和止痛治疗。运用药物治疗、各种微创神经介入手术治疗和责任神经/节毁损手术治疗带状疱疹疼痛和带状疱疹后神经痛有着非常成熟的临床诊疗经验。
在现代社会中,颈痛已经成为许多人常见的困扰。而在探寻颈痛的根源时,筋膜这一常常被忽视的因素逐渐引起了人们的关注。 筋膜,是遍布全身的一种结缔组织,在颈部也有着广泛的分布。它不仅仅是简单的包裹和连接组织,更在颈部的功能和健康中扮演着重要角色。 当我们长期处于不良的姿势,比如低头看手机、电脑前久坐等,颈部的筋膜会受到持续的不正常压力。这种压力会导致筋膜变得紧张、缩短和僵硬。筋膜的紧张会限制颈部肌肉的正常活动,影响肌肉的收缩和舒张功能,进而导致肌肉力量失衡。 同时,紧张的筋膜还可能会形成粘连和结节,影响局部的血液循环和代谢。血液循环不畅会使得颈部组织得不到足够的营养和氧气供应,代谢废物也不能及时排出,从而引发炎症和疼痛。 此外,筋膜内含有丰富的神经末梢。当筋膜出现问题时,神经末梢会受到刺激,向大脑传递疼痛信号,导致我们感受到颈痛。 不仅如此,颈部筋膜的问题还可能会影响到颈椎的排列和稳定性。颈椎的正常生理曲度可能会发生改变,进一步加重颈部的不适和疼痛。 要缓解和预防由于筋膜问题导致的颈痛,我们需要注意保持良好的姿势,定期进行颈部的伸展和放松运动,如颈部的旋转、屈伸和侧屈等。按摩、热敷以及物理治疗等方法也有助于松解紧张的筋膜,改善颈部的血液循环,减轻疼痛。症状严重的则需要到正规医疗机构疼痛科就诊做一下内热针筋膜松解治疗。 总之,筋膜与颈痛之间存在着密切的关联。了解这一关系,有助于我们更好地应对颈痛问题,采取有效的措施来维护颈部的健康。
在日常生活中,腰痛是一种极为常见的困扰,许多人都曾经历过或正在承受着腰痛的折磨。而在探寻腰痛的根源时,筋膜这一常常被忽视的组织,可能正扮演着关键的角色。筋膜,如同一张遍布全身的细密网络,将肌肉、骨骼、器官等紧密相连。在腰部区域,筋膜同样广泛分布,为腰部的结构提供支持和保护。当腰部筋膜出现问题时,腰痛便可能随之而来。一种常见的情况是筋膜的损伤。例如,突然的腰部扭伤、过度的弯腰搬重物,或者长期不正确的坐姿、站姿,都可能导致腰部筋膜受到过度的拉伸或挤压,从而产生微小的损伤。这些损伤会引发炎症反应,使得筋膜变得紧张、僵硬,甚至出现粘连,进而限制了腰部的正常活动,并引起疼痛。筋膜的紧张也是导致腰痛的重要因素。现代生活中的高压力、精神紧张以及长期的不良体态,都可能使腰部筋膜处于持续的收缩状态。这种紧张状态不仅会对腰部的神经和血管造成压迫,影响血液循环和神经信号的传导,还会改变腰部肌肉的力量平衡,导致某些肌肉过度紧张,而另一些肌肉则变得无力,进一步加重了腰部的负担,引发疼痛。此外,腰部筋膜内存在着丰富的神经感受器。当筋膜受到刺激、炎症或压力变化时,这些感受器会向大脑发送疼痛信号,让我们感觉到腰痛。而且,筋膜的问题还可能影响到腰部肌肉的协同工作,使得腰部在活动时无法有效地分配力量,增加了受伤和疼痛的风险。为了缓解因筋膜问题导致的腰痛,我们可以采取多种措施。定期进行腰部的伸展和放松运动,如瑜伽中的一些体式,能够帮助拉长和放松紧张的筋膜。专业的按摩治疗,通过手法的按压和揉捏,可以改善筋膜的弹性,促进血液循环,减轻炎症。保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰或久坐,也有助于预防腰部筋膜的损伤和紧张。如果症状比较严重,则需要到医疗机构筋膜松解治疗,比如筋膜内热针松解,针刀松解,冲击波治疗。总之,腰痛与筋膜之间存在着密切而复杂的关联。了解这一关系,能够让我们更全面地认识腰痛的成因,并采取更有效的预防和治疗措施,摆脱腰痛的困扰,重获腰部的健康与舒适。
在我们的身体中,筋膜是一个常常被忽视却又至关重要的组织。它不仅为我们的肌肉、骨骼和器官提供支撑和保护,还与我们常常经历的疼痛有着千丝万缕的联系。筋膜,是一种遍布全身的结缔组织,形成了一个连续的三维网络。它包裹着肌肉、神经、血管和内脏器官,就像一张无形的网,将身体的各个部分紧密连接在一起。当筋膜处于健康状态时,它具有良好的弹性和柔韧性,能够顺畅地滑动和伸展,使我们的身体运动自如。然而,当各种因素导致筋膜出现问题时,疼痛就可能随之而来。一种常见的情况是筋膜的损伤。这可能源于急性的创伤,如运动中的扭伤、拉伤,也可能是由于长期的不良姿势、过度使用肌肉或重复性的动作造成的慢性损伤。当筋膜受伤时,会引发炎症反应,导致筋膜组织变得紧张、增厚和粘连,从而限制了正常的运动范围,并引起疼痛。筋膜的紧张也是导致疼痛的一个重要原因。现代生活中的压力、焦虑以及长时间的肌肉紧张,都可能使筋膜处于持续的收缩状态。这种紧张状态会对周围的神经和血管产生压迫,影响血液循环和神经信号的传递,进而引发疼痛和不适感。此外,筋膜内存在着丰富的神经感受器。当筋膜受到刺激或发生变化时,这些感受器会向大脑发送信号,让我们感觉到疼痛。而且,筋膜的问题还可能影响到肌肉的功能,导致肌肉失衡和协同作用失调,进一步加重疼痛症状。为了缓解筋膜相关的疼痛,我们可以采取多种方法。物理治疗,如针灸、筋膜内热针,冲击波,能够帮助放松筋膜,改善其弹性和柔韧性。再就是运动疗法,特别是针对筋膜的特定训练,可以增强筋膜的力量和灵活性。保持良好的姿势和生活习惯,避免长时间的固定姿势和过度劳累,对于预防筋膜问题和疼痛的发生也非常重要。总之,筋膜在疼痛的产生和维持中扮演着重要的角色。了解筋膜与疼痛的关系,有助于我们更好地应对和预防疼痛,提高生活质量,让我们的身体能够更加舒适、自由地活动。
筋膜炎,这个困扰着许多人的病症,常常带来肌肉疼痛、酸胀和活动受限等不适。然而,如今有一种创新的治疗方法——筋膜内热针松解治疗,正逐渐成为解决筋膜炎的有力武器。筋膜炎的发生,多是由于筋膜的损伤、劳损、炎症等因素,导致筋膜组织出现粘连、挛缩和紧张。而筋膜内热针松解治疗则是专门针对这些问题的精准疗法。筋膜内热针看起来小巧,但作用却不容小觑。它的针头内部能够产生可控的热量,在插入病变的筋膜区域时,通过热能发挥神奇的效果。这种热能可以有效地打散筋膜的粘连。就好比把纠结在一起的丝线一根根松开,让筋膜恢复正常的滑动和伸展功能,从而减轻肌肉的紧张和疼痛。同时,热能还能促进局部的血液循环。新鲜的血液带来充足的氧气和养分,加速受损组织的修复和代谢,为恢复健康打下坚实的基础。此外,筋膜内热针松解治疗还能够调节神经的功能,降低神经对疼痛的敏感性,使患者的疼痛感明显减轻。在进行筋膜内热针松解治疗时,医生会根据患者的具体病情,精准地选择治疗部位和进针深度。整个过程通常在严格的消毒和局部麻醉下进行,以确保患者的安全和舒适。需要注意的是,虽然筋膜内热针松解治疗效果显著,但并非适用于所有筋膜炎患者。在决定接受这种治疗之前,患者需要经过全面的评估和诊断,医生会根据个体情况制定最适合的治疗方案。治疗后,患者也需要遵循医生的建议,注意休息和适度锻炼,以促进康复和预防复发。总之,筋膜内热针松解治疗为筋膜炎患者带来了新的希望。在专业医生的操作下,它有望帮助更多人战胜筋膜炎,重新拥抱健康、舒适的生活。 我们医院疼痛科从2019年开展各种慢性疼痛的筋膜内热针松解治疗技术,完成上万次治疗,临床效果显著。
一般来说急性疼痛是一种症状,慢性疼痛就是一种疾病,比如肢体磕碰产生的疼痛就是急性疼痛,处理受伤部位同时给予止痛药物治疗即可,急性疼痛经久不息,原发病灶已治愈或者无法治愈,疼痛成为困扰生活的主要问题,这个时候就需要我们疼痛科医生出手,比如说网球肘,肩周炎,头痛,三叉神经痛,颈肩胸腰腿痛,肋间神经痛,腰背痛,跟痛症,痛经,颈椎间盘突出,腰椎间盘突出,习惯性崴脚,足底痛,痛风,肛门会阴痛,不能耐受久坐的尾骨痛,关节炎,癌症疼痛,带状疱疹性神经痛等等慢性疼痛。有些时候急性疼痛相关科室没有好办法,我们可以有效诊断与治疗,比如落枕,胸腰背部扭伤。临床上没有手术指征的慢性疼痛,相关科室的处理手段以止痛药物为主,止痛药物应用我们疼痛专科最擅长,哪种疼痛需要用止痛药,用何种止痛药,打个比喻,止痛药物是用来清除处理体内的垃圾治致痛物质的,而不是用来消除产生致痛物质的产生,清除的速度大于产生的速度就会无痛,小于则疼痛持续存在,从某种意义上慢性疼痛应用止痛药物是一种妥协的办法,是一种对症治疗,治标不治本,疼痛反复发作,我们疼痛专科原则是针对疼痛病因治疗,消除疼痛存在的根本问题,从某种意义说止痛药物是非专业人士的主要选择,对于慢性疼痛止痛药是非专业人士的首选,疼痛科是通过各种微创治疗手段处理慢性疼痛,止痛药物是疼痛专科的次要选择,甚至可以说疼痛专科面对慢性疼痛大量应用止痛药物是一种无能的表现,面对慢性疼痛疼痛专科需要的是手段而不是止痛药物,这就是我们疼痛专科区别于其它科室的所在和存在的必要性,治痛胜于止痛这是疼痛专科的精髓所在。 网球肘,一个临床常见的疾病,小毛病大困扰,患者前臂无处着放,疼痛随时随地伴随,不能随心所欲支配自己的手臂,一般常见治疗手段为服用止痛药物,往往效果不理想,严重时局部做做封闭治疗,80%的患者会很快复发,小针刀治疗疼痛相对缓解会久一些,但都不是根本性解决问题,我们疼痛专科的处理原则,人体是一个完美的整体,所有慢性疼痛问题需要从整体评估,不能头痛治头,脚痛治脚,为什么80%以上的网球肘封闭针刀治疗效果不佳,与现在的人出现网球肘主要是因为患侧上肢经常长时间停滞在一个姿势位置,维持身体姿态的相关肌肉肌腱慢性劳损所在,病在相关区域的肌肉筋膜,而不是某一点,整体问题处理局部自然效果不好,只有那些因为运动外伤导致的网球肘病灶局限在肘部肌腱附着点,上述治疗效果才好,我们疼痛专科是从整体着手处理受损的肌肉筋膜,力量恢复正常,疼痛点受到的刺激自然而然就消失了。 肩周炎和网球肘的处理原则相同,人体是个各种软组织性参与动态平衡的组成,协同与拮抗两股力量并存,疾病的出现说明集体这种平衡被打破,我们需要做的就是消除破坏平衡的因素即可。 在各种软组织疼痛中,临床上要数头痛和跟痛症更复杂难处理一些,因为这俩个部位维系人体各方面平衡的因素都集中在狭窄的地方,治疗中需要恢复的平衡因素最多,自然处理起来最棘手;我们都知道影像检查能够发现异常的最好处理,也就是我们所说的继发性疾病,找不到原因就称为原发性疾病,找不到明确原因的头痛大家都习惯性诊断为血管性头痛,神经性疼痛,我们不知道原因的都是神经性吧,反正神经又无法解释清楚,继续为原发病背黑锅,相对头痛跟痛症要更复杂一些,除了要平衡各方力量聚集,再就是后者是身体负重的组织器官结构,全身的重量都集中在两只脚上,人只要睁眼就得下地行走,因而受损后很难得到得喘息的机会,迁延不愈,久而久之变成了顽疾,封闭和一些破坏性手术治疗只是让局部的平衡结构更加严重,无异于饮鸩止渴。 说起三叉神经痛,好多人都有印象,第一反应是不明原因的顽固性神经痛,临床上从颅脑核磁共振找到原因的称为继发性三叉神经痛,可以通过手术治疗,找不到原因的就称为原发性三叉神经痛,其实是与颅面部筋膜炎有关系,这也是为什么单纯毁损手术没有球囊松解毁损手术效果好的原因。单纯药物控制是永远不会解除疼痛的。 疾病的最好治疗就是修复正常的组织功能结构,传统医学讲究就是这点,只是越来越少的人能够掌握这点,相反现在的有些治疗手段急功近利冒进,追求短期效果,不是恢复机体自身的平衡机制,而是企图通过药物或者破坏身体结构来维持身体的平衡,物极必反,治的多了自然会出现物极必反的治不好的结果。 比如颞下颌关节紊乱综合征导致的疼痛,受于制约,传统科室只考虑下颌小关节的问题,给予服用止痛药物、关节腔封闭、烤电治疗,治疗效果缓慢,同时还破坏了小关节腔的结构,还为日后的小关节炎病患埋下伏笔;我们的理念是关节腔是替罪羊顶包的,谁给关节腔制造如此的麻烦和重负呢,是包裹小关节腔外围的咀嚼肌,我们疼痛科只需处理咀嚼肌的问题,疼痛的问题立马迎刃而解,临床上的治疗效果非常好。 从刚才说的来看,80%以上的慢性疼痛都是人体软组织自我平衡系统紊乱导致的,近几年筋膜学肌筋膜链的理念横空出世,通过这一理念指导治疗,反到攻克了不少疑难杂痛,找不到原因的疼痛总爱归罪于神经,至此理论可以揭晓针灸治疗微妙神奇的面纱,微调的是人体局部的筋膜张力变化从而维系机体的平衡状态;当然这是治病的最高境界,我们目前要做是逐渐向此靠拢。 治痛要从整体评估治疗,传统科室越分越细,局部观治疗精细,整体观念是薄弱环节,有些时候对慢性疼痛的治疗就显得力不从心,很难跨越专科领域寻找疼痛根源,我们疼痛专科就可以摆脱此束缚,寻找疼痛根源治疗疼痛更有成效。 比如临床上遇到的一些头痛患者,传统科室给予颅脑影像检查无果,诊断为血管性头疼,给予相应药物治疗,头痛的症状越来越重,精神状态更差,不行再加个抑郁症的诊断给予抗焦虑抑郁治疗,折腾了大半天,头痛还是不缓解,我们接诊给予全身体格检查,发现头痛的问题不仅可以来自头部,也可以来自颈椎、胸椎、腰椎甚至可以来自脚上,一例头痛患者,男性,28岁,车祸致踝部皮挫伤,手术后卧床修养半个月出现顽固性头痛,也是颅脑核磁共振一通检查,最后也是血管性头疼、抗抑郁药物一把一把的吃,疼痛越来越重,彻夜难眠,睡不着觉的滋味最难受,一查体,问题出在受伤的脚上,处理一下,恢复了受损筋膜链的平衡,疼痛立马消失,就是这么神奇,疼痛不一定非要吃止痛药。 还有一例女性尾巴骨痛,一年前出现不能耐受久坐,超过半小时尾巴骨就撕心裂肺的痛,站起来跟好人一样,四处求医,总是纠结于几十年前的尾骨骨折,上了各种局部有创的无创的治疗,疼痛丝毫不减,来到疼痛科,查体发现患者腰部肌肉筋膜链受损,给予筋膜松解恢复筋膜链力线平衡,疼痛消失,再也不担心不敢坐了。没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨,总是事出有因。 说起疼痛科,不一定非与止痛药挂钩,疼痛科是用治痛的手段止痛,而不是药物止痛;急性疼痛是身体发生疾患的报警信号和症状,提醒你尽快去就诊处理疾患,慢性疼痛就是一种疾病了;疼痛科是最擅长用止痛药,却不是最爱用止痛药的专科。一般疾病治疗原则:一是单纯药物治疗,二是微创保守治疗,三是传统开刀手术治疗。之前的治疗模式药物治疗效果不好就直接去开刀治疗,有的效果好,大部分手术效果不理想。 我们疼痛科目前的设备情况能够开展的微创手术及治疗手段有:筋膜内热针松解治疗,针灸治疗,针刀治疗,椎间盘突出射频消融治疗,各种软组织疼痛关节传统松解治疗,神经阻滞疗法,神经病理性疼痛射频消融术,带状疱疹神经痛脊髓电刺激治疗,三叉神经痛球囊扩张及传统中药调理。
有一种疼痛会让你“痛不欲生”;那就是带状疱疹神经痛,从筋膜角度剖析带状疱疹传说中的面纱;带状疱疹早期患者会有不明原因的针刺感,两三天后会发出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,成簇状分布而不融合,继而迅速变为水疱,疱壁发亮,疱液澄清,外周绕以红晕。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 几乎所有成年人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。只有免疫功能下降一个临界值,潜伏的病毒会被再次激活,水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性,周围神经末梢被破坏后会让人“痛不欲生“。像灼烧,像电击,像刀刺,约9%~34%的带状疱疹患者病史超过一个月会发生带状疱疹后神经痛。30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1 年或更长。 带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症: 约10%~30%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛 后遗神经痛不规范治疗会持续超过多年,我接触到的病史最长的患者是27年。 带状疱疹后神经痛会严重影响患者生活的方方面面,让人焦虑、抑郁、厌食、睡眠障碍、身体疲乏、体重下降、无法正常工作或生活、甚至想要自杀。 祖国医学和西方医学对此有各种各样的治疗手段,但缺乏真正快速有效的方法,只是因为没有真正找到带状疱疹疼痛的机制,笔者潜心修习筋膜体系多年,摸索出带状疱疹神经痛的真正机制,临床治疗经历验证急性期带状疱疹一到两次治愈,慢性带状疱疹神经痛一周即可治愈,用神奇的内热针治愈。 说了半天,究竟如何治疗呢?首先疼痛是一种症状,治病要找到疾病的源头 既然带状疱疹是一种病毒感染,病毒都是自限性的,十天半个月左右就可以消退,那无需抗病毒治疗,只需要避免皮肤感染即可,不要把治疗的黄金时间用来抗病毒,顺势利导加速病毒的进程,对神经和皮肤的破坏力自然减少,我们只需要把被病毒感染破坏的人体组织结构修复捋顺就可以治愈疼痛,我们采用内热针来修复捋顺被破坏的皮肤组织及周围神经走向周边的结构关系,疼痛会戛然而止。 说白了带状疱疹神经痛不是一个真正的神经痛,是一种伪神经痛,揭开这层面纱,带状疱疹神经痛不再是疑难杂症[愉快]
三叉神经痛是中老年人常见的疾病之一。主要表现为面部发作性剧烈疼痛,发作时疼痛如刀割、火烧、电击样疼痛,患者往往“痛不欲生”。被称之为“天下第一痛”。发病特点:疼痛为周期性疼痛,发作期多比较短暂,从十余秒钟到几分钟,缓解期完全无痛,时间多到五六个小时,短至十来分钟。这是一种难治性顽固性疾病,本病反复发作,尤其在劳累、心情不好、高血压、生气着急时发作严重,好处就是睡眠时不发作,不会影响睡眠。日常生活的说话、吃饭、洗脸、刷牙、漱口、打呵欠等动作,甚至一阵风在脸上吹过都可能诱发剧痛。 对其发病机制医学界内至今不明确不统一,三叉神经痛包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,后者发病率5%左右,所以患者首次就诊需要行颅脑核磁共振排除器质性疾病及继发性三叉神经痛,前者说白了就是找不到原因的三叉神经痛。 继发性三叉神经痛治疗方案毫无疑问就是直接外科手术治疗。 原发性三叉神经痛比较复杂,众说纷纭,目前国内外主要的治疗方案有:药物治疗、射频消融术、经皮球囊扩张术、经颅微血管减压术;1.药物治疗,首选卡马西平,其它的奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等等;2.射频消融,原理是采用射频热能阻断疼痛传导功能,缺点是术后面部皮肤麻木,个别有张口困难,皮肤和组织肿胀淤血等并发症,复发率高。3.球囊扩张术是将微球囊植入到三叉神经半月节的位置。通过注射显影剂扩张球囊,起到压迫三叉神经半月节而破坏三叉神经感觉的作用,从而达到镇痛的治疗目的;4.显微血管减压术,即MVD术。钻孔开颅在三叉神经根处受压的血管游离处置入垫片,以解除血管对三叉神经的压迫绕缠,从而解除疼痛发作。所有的治疗药物和手段都只是对症治疗,而且相应副作用太大,没有一种办法可以根治,原因就是没有找到发病原因所在。 我院疼痛科针对原发性三叉神经痛研究十余年,从筋膜理论出发,人体为一个整体,抛弃传统的头痛医头,脚痛医脚的思路,针对病因治疗原发性三叉神经痛,取得了阶段性的治疗效果,不吃药,不毁损神经治疗三叉神经痛,临床缓解率高。 我院疼痛科主要采用筋膜链内热针松解治疗三叉神经痛,对药物控制不理想,不能耐受药物副作用的,又不愿意开颅手术治疗的复杂性顽固性三叉神经痛采用筋膜内热针松解治疗,两次治疗疼痛缓解率80%以上。