河北医科大学第四医院皮肤性病科科普号

患者朋友您好！如您已预约门诊手术，请于手术前准备好就诊卡（或身份证、医保卡、电子健康卡，充值好挂号费）、病理申请单、手术缴费凭证、化验结果（包含血常规、凝血功能、甲乙丙肝、梅毒、艾滋）、辅助检查报告单（如皮肤镜、超声、核磁检查报告等），于预约当日在本部院区四楼皮肤科手术登记室（410房间）完成病历登记、术前照相、术前备皮等项目，按手术医师或护士的安排顺序再到一楼门诊手术室完成手术。相关注意事项如下：一、手术前准备：1、在主治医师的指导下，于术前7天停服抑制凝血的药物（如阿司匹林等）。如有下列情况请提前告知：（1）一直服用华法令或肝素等抗凝药。（2）近期有感冒、发烧等疾病。（3）有凝血异常、瘢痕疙瘩、药物过敏或其他全身性疾病（如糖尿病、高血压、心脏病等）。（4）体内有人工支架、起搏器、置换关节、金属义齿等植入物。（5）预约手术时间处于月经期。2、告知主治医师及手术医师对何种物品过敏（包括药物），如酒精、碘伏、橡皮膏、利多卡因、抗生素等。3、术前、术后避免服用姜、蒜等刺激性食物，忌酒，保持清淡饮食。4、手术前一天晚上可用肥皂清洁手术区域皮肤（破溃处除外）。5、手术当天请勿化妆（如涂粉底、眼影或戴假睫毛等），不佩戴饰品。6、特殊部位的手术用物准备：（1）腋臭手术：准备宽松系扣上衣（2）足部手术：准备相应的较大码拖鞋，另外根据需要准备轮椅（3）耳部瘢痕：准备3-5个塑料夹子（压力适中）（4）下肢手术：根据需要准备轮椅二、手术中配合进入手术室后在护士的指导下，戴帽子、鞋套。手术开始后，根据手术医师的要求保持相应体位，直至手术完成。三、手术后的注意事项1、术后常规压迫创面区纱布20分钟，有特殊情况请遵医嘱要求，于候诊区休息30分钟后无不适，可离去；如有头晕、恶心等症状及时通知手术医师或门诊医师。2、术后遵医嘱换药、拆线，预防疤痕请联系医生指导，（换药操作流程术后联系医生进行指导，不同手术部位及伤口愈合情况决定拆线时间）。3、省四院换药时间为周一至周五上班时间，上午：8:30-11:00，下午：2:30-5:00。换药地点为本部皮肤门诊治疗室1、东院皮肤科门诊治疗室。3、术后注意保护伤口，避免剧烈活动撑拉伤口，防止裂开和疤痕增生。4、根据手术医师或主治医师的医嘱，术后必要时可口服或静点抗生素。5、有特殊情况随时就诊，如：切口肿胀加重；切口局部皮肤发热充血；切口裂开；切口内引流液或渗液增多；切口内有异味；切口疼痛加重；无其他原因体温超过38.5°以上。拆线后或愈合期间，如出现内缝合可吸收线排异的现象（俗称“吐线头”），及时于门诊就诊处理，不必惊慌。6、术后为预防改善瘢痕，拆线一周掉痂后，如局部无出血、红肿、渗出等情况，可于我科接受染料激光或点阵激光治疗。四、取病理结果送到皮肤科的病理标本到本部院区皮肤科“看片室”获取报告。周一、周二（下午五点之前）的标本，下周二取结果；周二下午五点之后的标本，下周五取结果；周三、周四（下午五点之前）的标本下周五取结果；周四（下午5点之后）、周五、周六、周日的标本，下下个周二取；四、备注   如因工作安排需要给您更改手术时间，我们会提前电话通知您。如您有特殊情况需要取消预约或更改手术时间，请提前两天联系医生。 

一、什么是水痘？1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性呼吸道传染病。 2.儿童任何年龄均可发病，学龄前儿童更多见。 3.本病传染性较强。 二、水痘的症状有哪些？起水痘之前的1～2天，小朋友可能没有什么不舒服，也有的小朋友会有发热、全身不适、嗓子疼、咳嗽、头痛等等，之后就会迅速发展到出疹期（就是一颗颗水痘快要冒出来了呢） 出疹期会持续1~6天，初起的皮疹是红斑或者丘疹（俗称小红疙瘩），过几个小时便会发展成水疱，水疱周围会有一圈红晕，而且水疱常常左右对称分布。 出疹1～2天，疱疹开始干燥结痂，周围红晕消失，再过几天，痂皮就会脱落，一般不留痕迹。继发感染者可能留下凹陷型瘢痕。 起皮疹2～3天后，身上同一部位可以看见红斑、丘疹、水疱和结痂，这是水痘的典型表现，称为“四世同堂”。部分小朋友还会觉得很痒呢。 三、水痘需要治疗吗？水痘这个病很特别，它是可以自愈的，病程一般持续十天左右。儿童水痘一般全身症状及皮疹均较轻，婴儿和成人病情相对较重。虽然水痘是自愈性疾病，我们还是建议去看医生，毕竟部分人病情会比较严重，也有可能会出现并发症，千万不要延误病情。 四、如何预防水痘？1.得了水痘的小朋友需要在家中隔离至水疱全部结痂。 2.小朋友、孕妇和老人尽量避免与水痘患者接触。 3.佩戴口罩，水痘是呼吸道传播疾病，保护好口鼻很重要。 本文系韩晓梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

痤疮瘢痕是由于炎症反应、感染、处理不当等因素导致痤疮患者在痤疮皮损处遗留瘢痕，发病率较高。痤疮瘢痕主要分为萎缩性和增生性，也可发生瘢痕疙瘩，其中萎缩性最为常见。萎缩性痤疮瘢痕萎缩性痤疮瘢痕按其破坏深度和大小又分为冰锥型、箱车型和滚轮型。冰锥型，占60%~70%，呈深V型，直径小于2mm，可深达真皮甚至皮下，边缘陡峭，形似冰锥凿痕，其形成与局灶性胶原破坏有关。箱车型瘢痕约占20%~30%，呈U形，直径约1.5~4mm，深浅不一，基底较宽。滚轮型瘢痕约占15%~25%，呈W形，直径最宽，可达5mm，深度较浅，外观高低起伏。增生性瘢痕及瘢痕疙瘩主要分布于下颌及胸肩背部，表现为淡红色至暗红色不等的结节或斑块，质地较硬。

什么是黄褐斑？ 面部白净是每个女神的梦想，最惹人烦的就是不好消除的黄褐斑！它是什么样子呢？我们来认识一下吧。 黄褐斑主要是长在颜面部位，颧部以及面颊部是最好发的部位，常对称的分布呈蝴蝶的形状，?形状一般都是片状的，边界比较清楚，黄褐斑根据它分布的深浅还可以分为表皮型、真皮型和混合型。 表皮型分布的很浅，颜色偏黄褐色或者咖啡色，境界比较清楚，咱们可以通过VISIA皮肤检测仪以及伍德氏灯等设备进行鉴别，通过检测可以明确黄褐斑分布的位置以及深浅，对黄褐斑的治疗起到非常重要的作用。

阳光明媚，春意盎然，一年之计在于春，一天之计在于晨，请大家在这个春暖花开的季节从关爱自己、关爱健康开始。 银屑病即老百姓俗称的“牛皮癣”，中医称为“白疪”，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，是与环境、遗传、免疫相关多因素或多基因的复杂性疾病。正直阳春三月，万物复苏之际，银屑病患者需要注意些什么呢？银屑病主要为“三分治疗七分预防”，首先，生活中需要避免烟酒刺激、避免情绪波动大、避免熬夜疲劳，要释放压力、生活规律、科学饮食，其次平时应注意生活起居、视气温变化增减衣物，尽量避免上呼吸道感染或其他系统的感染。那么银屑病患者平时可以做健身吗？回答是肯定的，做适当运动既有利于身心健康，也利于银屑病皮损的改善，但需要选择适合的运动方式。下面我们就一起来解密“运动是如何缓解疾病的。 其一，运动可以改善心情，缓解焦虑及抑郁，银屑病患者大多对自己的疾病存在偏见，害怕传染、影响社交，存在一定的心理压力，运动过程中机体会分泌内啡肽、多巴胺，这些递质可以刺激中枢神经系统改善情绪使患者产生愉悦感，有助于缓解工作、生活压力。 其二，运动有助于促进新陈代谢、改善微循环、消耗机体糖原、塑造体形，可降低肥胖等银屑病相关危险因素，降低银屑病患者罹患各种并发症的危害。 那么银屑病患者可以进行什么样的运动呢？?患者可根据自身情况选择合适的运动方式：比如游泳、太极拳、太极剑、体操、瑜伽、跑步、步行等，切记哟：运动要适量，运动时微微出汗即可。 你还在等什么呢？请加入我们，让我们共同努力携手安度每一天！

皮肤衰老是一个复杂的生物过程，受内在因素（如遗传，细胞代谢和激素水平）和外在因素（如长期暴露于光，污染，电离辐射，某些化学物质和毒素）的调节。 皮肤衰老的机制包括活性氧（ROS），端粒缩短和激素水平变化[1]。随着年龄增长，相关机体的氧化损伤增加，这就导致了皮肤中胶原蛋白的降解和成纤维细胞变小，从而导致皮肤衰老。我们找一找哪些有效的天然化合物可以安全预防皮肤衰老呢？ 1.天然有效成分：萝卜硫素。来源于十字花科蔬菜，如羽衣甘蓝、西兰花、球芽甘蓝、花椰菜和卷心菜，所以多食用这些蔬菜可以抗老化哟。 萝卜硫素是由植物芥子酶将硫代葡萄糖苷转化而产生的，西兰花和花椰菜的幼芽含有丰富的硫代葡萄糖甙。核因子-E2相关因子2（Nrf2）是机体调节细胞抗氧化的核心转录因子，萝卜硫素可以增强Nrf2信号通路表达，进而抑制胶原蛋白的流失。 羽衣甘蓝具有很高的营养价值，富含多种有益人体健康的植物天然化合物，如芥子油苷、类胡萝卜素、黄酮类，尤其富含硫代葡萄糖苷。萝卜硫素不稳定，在高温处理过程中会降解为硫脲，但是它的前体硫代葡萄糖甙比较稳定，在植物芥子酶作用下或在体内结肠中微生物的硫代葡萄糖苷酶作用下转化为萝卜硫素，在经空肠后吸收入血。有研究证实，人的皮肤纤维母细胞在硫代葡萄糖苷和萝卜硫素作用下生成胶原和透明质酸能力增强，还改善了皮肤干燥的症状[2]。所以羽衣甘蓝饮食可以提高机体抗氧化活性而延缓衰老，同时促进胶原蛋白的产生而延缓衰老。红树莓提取物。 2. 红树莓( 覆盆子) 是一种可食用的植物果实， 色泽鲜艳， 风味独特， 许多研究都表明天然产物红树莓对紫外线损伤具有光化学保护作用，浆果具有抗氧化、抗炎和抗癌的特性，因为浆果含有大量的植物化学物质，包括酚类、类黄酮、单宁、类静苯等。 3.番茄红素。植物性食物中存在的一种类胡萝卜素，是一种红色素，具有很强的抗氧化功能。成熟的红色植物果实中含量较高，尤以番茄、胡萝卜、西瓜、木瓜及番石榴等中更为丰富。[1]Ganceviciene, R.; Liakou, A. I.; Theodoridis, A.; Makrantonaki,E.; Zouboulis, C. C. Skin anti-aging strategies. Derm.-Endocrinol. 2012,4, 308-19. [2]Ohno, T.; Suto, Y.; Yoshimura, K.; Mouri, M.; Nakata, S.Effects of kale containing glucoraphanin on skin conditions in healthy female subjects with skin dryness -A randomized, double-blind,placebo-controlled, parallel-group study. Jpn. Pharmacol. Ther. 2018,46, 243?255.

伤口愈合真正完成有可能持续一年，你是否会吃惊？收好你的下巴，我们来了解一下创伤愈合的基本过程： 最轻度创伤--仅限于皮肤表皮层 稍重者------有皮肤和皮下组织断裂，并出 现伤口 严重的创伤--可有肌肉、肌腱、神经的断裂 及骨折 皮肤手术一般会涉及皮下组织层，所以伤口并不算浅呢。 创伤愈合基本过程1.炎症期（0-7天）术后数小时内便可出现炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游击，故局部表现为红肿。 伤口中的血液和渗出液中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块，有的凝块表面干燥形成痂皮，凝块及痂皮起着保护伤口的作用。 2.细胞增生期（7-21天）伤口收缩 2~3天后伤口边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，于是伤口迅速缩小，直到14天左右停止。伤口收缩的意义在于缩小创面。 实验证明，伤口甚至可缩小80%。 不过在各种具体情况下伤口缩小的程度因动物种类、伤口部位、伤口大小及形状而不同。 伤口收缩是伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的，而与胶原无关。植皮可使伤口收缩停止。 3.瘢痕形成期（21天-1年）约第3天开始，从伤口底部及边缘长出肉芽组织，填平伤口。肉芽组织中没有神经，故无感觉。 约第5~6天起纤维母细胞产生胶原纤维，其后一周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来。 随着胶原纤维越来越多，出现瘢痕形成过程，大约在伤后一个月瘢痕完全形成。然后逐渐趋于稳定。过程可能持续1年之久。 瘢痕可使创缘比较牢固地结合。 4.表皮及其它组织再生（缝合后数小时即可开始）创伤发生24小时以内，伤口边缘的表皮基底增生，并在血凝块下面向伤口中心移动，形成单层上皮，覆盖于肉芽组织的表面，当这些细胞彼此相遇时，则停止前进，并增生、分化成为鳞状上皮。 以上就是伤口愈合的基本过程，所以不要惊讶，愈合很有可能持续1年的时间。

建议您抽出几分钟时间详细查看以下内容：术 后 须 知1、保持伤口敷料清洁干燥，不要沾湿伤口。2、面部、前胸、后背及皮肤褶皱部位尽量避免出汗出油，避免产生炎症及感染。3、术后避免剧烈活动，以免伤口受到牵拉影响术后成形效果。4、面部术后尽量避免做过多表情，忌食硬物及进食过量。5、术后换药：一般为每隔1-2天换一次药，直至拆线为止。6、手术后拆线时间、伤口恢复情因人而异，视手术的方法及性质、个人的体质和手术不同部位而定。一般拆线时间为：面部及会阴5-7天，四肢手术10-14天，皮片及皮瓣移植术14天左右，具体请咨询经治医生。7、如有不适情况如剧烈疼痛、切口出血、肿胀瘀血加剧等，请立即联系经治医师，以便及时处理。8、术后遵医嘱服用抗菌药物、消肿药物及外用辅助抗菌药物及抑制疤痕药物，有助于术后恢复。禁用任何类型的可能加速血液循环、降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿司匹林、活血药、减肥药、调经药等，如特殊需要，服用前请向手术医生咨询。9、术后2-3个月内切口可能略红，触之稍硬，偶有瘙痒，3个月后逐渐恢复，如发硬和发红持续无改善，请联系手术医师或面诊除外感染、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩等情况。10、皮下缝合的部分线头有可能在拆线后逐渐排出皮肤表面，请不必紧张，来院拆除即可。11、偶有对皮下可吸收缝合线产生炎性反应，表现为局部红肿硬结，如严重可联系经治医生复诊，一般半年左右随缝线逐渐吸收而消退。12、术后3个月内避免强光、紫外线照射以免产生色素沉着。13、张力大的部位术后使用弹力绷带加压包扎1-3个月，防止瘢痕增生。14、术后请务必按医嘱前来复诊、拆线、换药，必要时请遵医嘱接受相关治疗。术 后 饮 食1、忌在术后喝补汤（鸡、鸭、鱼汤等）。2、在饮食上增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜。3、术后1个月内忌辛辣食物、海鲜、牛羊肉或其他刺激性食物，戒烟、酒。

近几天国际庄的天气真的可谓非常的好，秋高气爽、阳光明媚、晴空万里，心想闷热潮湿的夏天总算是过去了，但是回到今天的主题，非常明显像我这样比较注意，不会过度清洁面部的人，发现之前洗完就算不用一些保湿产品也不太会紧绷的脸，变得干燥紧绷了。 皮肤干燥真的会引起很多问题，皮肤干燥会加重皮肤屏障的受损，进一步会加速肌肤水分的蒸发，皮肤干燥起皮，滋生干性细纹。皮肤屏障功能变差，失去保护，紫外线对皮肤的损伤变得更加严重，导致真皮胶原蛋白流失加快，皮肤容易变得衰老、松弛、产生斑点、肤色变得暗沉。不光是紫外线的损伤，屏障受损使得皮肤很容易外界污染物、化学物质的刺激，产生发红、刺痛、瘙痒，对经常用的护肤品变得不难受等皮肤敏感的症状。 即便是油性的皮肤在天气及过度清洁的影响下，皮肤也会变得干燥，负反馈皮肤会加速产生新的油脂来尽力锁住水分，屏障受损后加之更容易感染细菌，也会加重痤疮的症状。所以不同皮肤类型保湿都会显得格外重要。 01 皮肤屏障 经常说的皮肤屏障到底是怎样的 一般把我们表皮正常皮肤比作为“砖墙结构”： “墙皮”水脂膜：又称皮脂膜，由皮脂、胶质细胞崩解产生的脂质与汗液乳化形成 “砖块”胶质细胞：角蛋白及丝聚蛋白（降解后形成天然保湿因子） “灰浆”细胞外脂质：神经酰胺、磷脂、酸性鞘磷脂酶、组织蛋白酶、抗菌肽等 对于我们日常护肤来说：过于频繁的清洗面部、用太热的水洗、用清洁能力过强的洁面产品、用更强力的清洁办法、经常地卸妆、频繁的去角质、过多的敷面膜等等都是非常不可取的。 02 保湿剂如何起作用 封闭剂（occlusive） 阻止或延迟水分的蒸发或流失。常见的成份有：凡士林、矿物油、各类植物油，主要是脂类。 吸湿剂（humectant） 从真皮吸取水分传输到外面的角质层中。常见成分有：甘油（丙三醇）、透明质酸钠、丁二醇、丙二醇银耳提取物等，多为醇类、多糖。 润肤剂（emollient） 使皮肤表面纹理光滑、柔软。主要成分有：羊毛脂、硅油类、一些酯和醇等，有些润肤剂量也有吸湿或封闭的作用。 来自冰寒-素颜女神：听肌肤的话 03 仿生剂 越来越多的保湿产品中加入了屏障修复配方，使得基础保湿剂和屏障修复产品间的界限变得模糊。更为安全有效的办法就是通过加入一些皮肤中“天然存在”的成分，使得保湿剂有了“生理学”特性，来模拟细胞间质来进一步增强皮肤的保湿、修复能力。 但是仿生剂≠纯天然≠祖传配方 植物中的化学成分十分复杂，需要深入的研究化学成分、药理毒性等，才能得到安全使用。不少植物成分的作用机制还不清晰，会对人体存在潜在的危害，其使用受到了严格的限制。目前我国禁用于化妆品的植物原料有78种，供大家可以参考。 当然就更不用提那些个无良商家的三无产品了 04 湿疹、湿气与保湿 中国人受传统医学、媒体宣传以及根深蒂固传统思想的影响，尤其喜欢购买中草药成分的药物，不管是口服还是外用的，也更容易接受传统医学的理论，这里姑且不去谈论中西医间的优劣，反正对于作者来说更愿意去相信《流行病学》这样通过随机、对照、重复、盲法验证过的，相对严谨的科学。 对于一些类型的湿疹，尤其是婴儿的特应性皮炎，皮肤保湿是必要的，而且是必须的。不光是湿疹，玫瑰痤疮、痤疮、银屑病等存在屏障受损的皮肤，也应使用含有安全修复成分的保湿剂。 05 医美后更应注重保湿 一些有光热效应、或者对皮肤破坏重建的医美项目多少都会在皮肤中带走水分、或是短期内破坏皮肤屏障。在急性敏感期内，一定要听取医生的建议，不要贸然采取任何治疗，使用药物湿敷或者应用医学护肤品一段时间后，皮肤修复到较为稳定的水平后，才可以进行日常护肤或是进行下一步治疗。 06 成分介绍 刚才提到的保湿剂（包括封闭剂、吸湿剂、润肤剂）中最常用的甘油、凡士林等就不再赘述。这些成分保湿能力好，价格低廉，对于健康的皮肤来说完全足矣。但是对于皮肤屏障受损的人来说，更需要一些成分安全、保湿修复能力强的“天然”成分。 透明质酸钠 透明质酸钠又称玻尿酸钠，属于肌肤调理剂，是一种酸性粘多糖，天然存在于角膜皮中，可吸收其本身重量1000倍水分，以达到通过保留皮肤水分、阻止水分经表皮流失，以及当皮肤受到损伤时的屏障修复，令皮肤使用后不会感到干燥，增加光泽，它可以改善皮肤营养代谢，使皮肤柔、光滑、去皱、增加弹性、防止衰老，在保湿的同时又是良好的透皮吸收促进剂。 角鲨烷 角鲨烷提取自深海鲨鱼肝脏或橄榄油中，是皮肤一种天然成分，稳定性极佳，不会与空气、紫外线等发生氧化作用，能有效保护皮肤不受外界物质的侵害，极佳的渗透力，高效的携氧性，能调整肌肤的水油平衡，避免肌肤粗糙、暗沉，恢复肌肤原本的柔嫩触感。尤其适合在寒冷季节中使用，是肌肤的润滑油，能补充皮肤天然皮脂。 胶原蛋白 高效保湿成份、活肤、诱导组织再生，人体结缔组织中之主要黏合物质，分子量大，保湿能力较多元醇类更佳，主要用以支撑细胞，特别适用于肌肤去角质后、皮肤处于最薄阶段所作的理疗性保。胶原蛋白有良好的渗透性和保湿力,主要应用于愈疤、抗皱、皮肤粗糙患者的调理剂。 PCA钠 PCA钠又称吡咯烷酮羧酸钠，在化妆品中作保湿剂、肌肤调理剂和抗静电剂使用，是皮肤的天然成分，也是很好的保湿剂。有强化角质功能，并用以增强肌肤自身的保湿能力。 存在于“天然保湿因子”中的成分还有很多，就先不一一列举了。 07 剂型、使用方法 市面上出售的保湿剂的种类、剂型各式各样，选择起来并不容易，每个人需要根据部位、症状、季节、年龄等因素挑选一些最适合自己的保湿剂。 最后胡胡医生希望大家的皮肤都能变得健康、水嫩。