胆囊疾病是普通外科常见病多发病,好多患者朋友得了胆囊疾病,去看医生,对医师的建议胆囊切除或不切除有许多疑惑,今天我就患者得了胆囊疾病,在什么情况下需要切除胆囊,谈谈胆囊切除适应症。1.有症状的胆囊疾病:胆囊结石,胆囊息肉、慢性胆囊炎反复发作影响生活和工作的,急性胆囊炎或坏疽穿孔的等等需要切除胆囊。2.无症状但有合并症的胆囊疾病:伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病的需要在合并症稳定期间切除胆囊。3.容易引起胆囊癌变的胆囊疾病:巨大胆囊结石(直径>2cm)、胆囊壁厚不能排除恶变的胆囊、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。
“阑尾炎这么小的手术,没有什么风险吧”,这是大多数患者家属手术前常说的一句话,这时我就会详细的给家属讲解下几种阑尾炎的类型……,最后得出结论是,阑尾手术不大,但不确定性情况太多,难做的阑尾手术甚至比切胃切肝还要难。阑尾炎是普外科常见的急腹症,以腹痛为首发症状,多表现为转移性右下腹痛,即开始是胃部疼痛或者肚脐周围疼痛,随后出现右下腹疼痛。当然,也有一部分患者开始即是右下腹疼痛,可伴有腹胀、恶心呕吐、发热症状。腹部彩超可见阑尾肿大,右下腹积液,但对于早期单纯性阑尾炎,彩超多数不能查不异常。这时可以行下腹部CT进一步检查来明确。治疗:目前对于阑尾炎的治疗,已经确诊,建议尽早手术切除(推荐腹腔镜阑尾切除)。有一部分轻症患者,通过抗炎治疗后可获得暂时治愈,但有再发作可能。大多数阑尾炎患者来医院就诊时,阑尾已经化脓、穿孔甚至坏疽改变,这部分患者必须进行手术治疗方能治愈。还有一小部分患者,由于耽误了治疗,已经形成阑尾周围脓肿,此类患者,治疗上是非必要不手术,即药物治疗过程中,脓肿不增大、不破裂,患者不发热,就继续保守治疗。这类患者治疗时间长,脓肿完全吸收消失需要几个月的时间。以下是手术切除的阑尾标本
柿石是大量进食柿子后,在胃内酸性环境下形成的,其发病机制主要是因柿子中含有红鞣质及矢布醇、树胶、果酸等。当空腹进食大量柿子后,红鞣质在胃酸作用下,与蛋白质结合成分子较大但不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内,鞣酸蛋白、树胶、果酸及矢布醇在胃内将柿皮、柿核、植物纤维黏合在一起形成柿石。较大柿石多位于胃内,引起胃部不适、胃溃疡、胃出血等症状;部分小柿石可进入小肠,引起肠梗阻症状。治疗:较小胃柿石可在胃镜下取出,较大胃柿石需手术治疗。引起肠梗阻者,如无急性穿孔症状可先行保守治疗,应用生长抑素、抗感染等对症治疗,待症状缓解,肛门排气、排便,可口服碳酸饮料、石蜡油,软化、溶解柿石,利于柿石排出。