北京儿童医院骨科科普号

男，9岁，出生后发现右侧颈部包块，颈部B超提示：右侧胸锁乳突肌局部肿胀，诊断：右侧先天性肌性斜颈，随着孩子长大逐渐出现头颈部向右侧偏斜，曾经手法按摩治疗，头颈偏斜有所好转。随着孩子生长发育头颈偏斜逐渐加重，来北京儿童医院就诊，颈部B超提示：右侧胸锁乳突肌胸锁端肌束增粗，回声不均匀增强，较厚处约0.66cm。诊断：右侧先天性肌性斜颈。家长选择腔镜下治疗肌性斜颈，伤口在锁骨下方大约5-6cm处，分别2个0.5cm大小切口，不同于传统局部切开手术，颈部无切口、无疤痕，在保证手术松解效果的同时提升了美容效果。就诊指南：北京儿童医院：周四上午：马蹄足、扁平足畸形门诊周四下午：骨科特需门诊（肌性斜颈、足踝畸形）周六上午：骨科特需（马蹄足、扁平足畸形门诊）北京儿童医院保定医院：周二上午：马蹄足、扁平足畸形专业门诊周二下午：斜颈、脊柱侧弯专业门诊

男，10岁1月，足部疼痛2年，逐渐加重，影响体育活动，应用矫形鞋垫治疗1年余，足部疼痛无明显缓解，来北京儿童医院就诊。术前步态查体：双侧足弓塌陷，跟骨外翻严重，足底内侧（距骨头区域）和跗骨窦区域压痛，提踵实验阴性，腓肠肌腱膜和跟腱无紧张。辅助检查：X线片：足弓低平，距骨-第一跖骨角增大；CT：未见跗骨融合等骨骼发育异常。诊断：青少年平足症患儿及家长选择植入跗骨窦螺钉微创矫形治疗扁平足，分别在足背外侧做长约1.5cm切口，逐层分离进入跗骨窦，剪刀松解骨间韧带，植入合适大小的跗骨窦螺钉，C臂X线透视螺钉位置良好，术后双侧足踝部石膏固定3周，术后3周拆除石膏后开始逐渐负重锻炼行走。术后2月，步态术后6月，步态术后2年，走路步态术后2年，跑步步态就诊指南：北京儿童医院：周四上午：马蹄足、扁平足畸形门诊周四下午：骨科特需门诊（肌性斜颈、足踝畸形）周六上午：骨科特需（马蹄足、扁平足畸形门诊）北京儿童医院保定医院：周二上午：马蹄足、扁平足畸形专业门诊周二下午：斜颈、脊柱侧弯专业门诊

一直以来收到很多家长反馈，找到我看病困难，挂不上号。我目前出诊的地点有：1.北京儿童医院：详见下面介绍。2.北京新世纪儿童医院：每周三上午出诊，有预约患者可以打北京新世纪儿童医院电话：4006625588、68025588转8000，预约。或者通过我的好大夫网站预约挂号预约。3.北京儿童医院保定分院:关注北京儿童医院保定市医院公众号，上面会有我的出诊信息。在北京儿童医院不管是北京儿童医院APP还是自助机上都挂不上我的号，不是说没号了就是说没找到我，这的确给不少家长的就诊带来了很多不便。为了解决这个问题，我把北京儿童医院的就诊攻略和如何找到我做了简单的梳理，希望能够帮助到大家。可通过儿童医院官网及APP或者好大夫在线主页关注我的出停诊信息，(注意：我的门诊是每周一上午并、多指（趾）专业副主任医师门诊；每周五上午宋宝健（创伤骨科、手足畸形）特需门诊（特需门诊：挂号费、检查费都是自费。特需门诊开的住院单是可以选择普通病房的）挂这两个门诊就是挂我的门诊了，其他时间不出诊。找我的患者注意别挂错了）。优先主要可以通过以下方式挂号:＞＞手机APP预约(下载北京儿童医院手机APP预约7日内号源)＞＞微信预约(关注北京儿童医院服务号预约7日内号源)第一步下载打开北京儿童医院APP。第二步、登陆app第三步、点击预约挂号找到骨科。第四步、普通门诊选择周一，选择上午的并、多指（趾）专业副主任医师门诊；特需门诊选择周五，宋宝健（创伤骨科、手足畸形）门诊。如下图所示：医院每天8点会放预约号；每天0点放当日号；如网络预约挂号显示无号，也可尝试于当日在自助挂号（没挂满的情况下可能有，可以尝试一下，重点来了，如果是周一上午挂并、多指（趾）专业副主任医师门诊；如果是周五挂宋宝健（创伤骨科、手足畸形）特需门诊）。1、进入好大夫宋宝健医生主页。找到出诊地点和时间，点击查看全部。2、点击预约或点击查看其他门诊和号源。3、找到加班门诊，点击“去预约”，按提示操作完成申请即可。申请完成以后等待主任审核通过后，可按时携带加号凭证到门诊找主任加号（注意加班门诊排在最后，需待门诊其他患者就诊结束后就诊）加班门诊就诊流程请参考：https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9388888544.html?healthId=8618343223以上就是挂号的基本流程，欢迎大家阅读和分享给有需要的朋友。五、关于预约手术随着门诊量和手术量的日益增加，很多家长反馈预约手术等待时间比较久，现将各合作院区大致情况，加以说明，家长们可以根据自己的条件和需求选择合适的院区和时间(均是本人亲自全程手术）。请根据情况，提前预约手术。1、北京儿童医院本院：患者较多，加上本院床位还要收治各类骨科择期和急诊患者，手术排队时间较长。8人一间，无单间，仅能一名女家属陪住，当日手术排在第几台不能确定，禁食水时间等需要视当日手术情况而定，一日手术无固定床位，为简易床位。2、北京新世纪儿童医院：单人单间，可2人陪住（男女不限）,环境好，总体费用同本院差距不大，禁食抽血和手术可以安排一天，避免再次禁食的痛苦。就是医保不报销，排队约1个月。我一般固定周一下午手术，周二早上出诊。当日手术安排基本能固定时间。一日手术也均为单间病房。3、北京儿童医院保定医院(保定市儿童医院),病房为2-3人间，不定期出诊和手术，排队时间大概1-3个月，家是河北保定周边或者火车可直达的患者可以选择。4、唐山、大同也会定期前往。如何预约排队：1.因患者较多，本院手术需要面诊后开住院证，登记预约排队。2.为方便患者，其余合作院区可网络预约，具体请到我的网上诊室咨询。注：1.以上为近期手术排队的大概时间。手术排队时间会和整体手术进度有关。如前面有患者取消或身体不适等情况，可能提前。如遇寒暑假和特殊情况，时间可能后延。2.各院区手术均可回本院门诊复查，我的手术患者，提供相关手术或住院资料，均能找我加号复查（请注意有无停诊）。

9月上旬，阳光格外灿烂，我像往常一样坐在诊室里，给来自各地的小朋友看诊。疫情之下，外地的患者是少了一些的，不过也还是有的，我们今天要讲的主人翁就是一位来自黑龙江佳木斯市的小朋友可乐（化名）。 明媚的阳光洒在桌台上，像是对忙碌上午的嘉奖，心情也轻松了些许。我像往常一样按下了叫号键，只见一位穿着十分朴实的妈妈，带着一个扎着可爱小辫子的小女孩走了进来。小女孩叫可乐（化名），出生时就发现左手拇指多指畸形发育至今，现已经3岁了。当我对可乐说：“小朋友，把手伸过来给叔叔看看”时，小可乐原本洋溢着笑容的小脸蛋突然变得委屈了，她用手捂着自己的左手拇指，转手跑到了妈妈身后。我知道小可乐已经有了自我意识，她知道自己的手和其他人不一样，甚至可能她已经经历过其他小朋友因为她拇指的畸形而嘲笑她，所以才不愿意让人看他的手。“别怕，叔叔是医生，他会帮你把手变得和其他人一样的，乖，让叔叔看看，好不好？”在妈妈的安抚下，小可乐才放下了警惕，勇敢地走向前来，把手伸了出来给我查看，我感到很欣慰。她出生的时候手就畸形了是她无法选择的，但是勇敢面对，积极治疗却是小可乐和他妈妈可以做的。 小可乐的两个拇指是并齐长的，从拇指的活动情况来看，有部分功能已经受限制了。 由于小可乐已经3岁多了，最好尽快安排手术，否则对小可乐拇指功能的影响就更大了，而且还会影响她的心理健康，严重可能会使其变得孤僻自卑。我将其重要性和可乐的妈妈沟通之后，可乐的妈妈也认同我讲的，她其实也意识到了问题的严重性，所以希望能够尽快给可乐安排手术。 手术的安排还很顺利，小可乐的各项检查指标也都没问题，很快到了手术日。进入手术室之前，小可乐怯怯地对我说：“叔叔，你会帮我把手变得像其他小朋友的手那样吗？”我俯下腰，坚定地看着她“可以的，相信叔叔，好不好？” 小可乐也坚定地点了点头。 小可乐的手术非常的成功，从外观上看和正常拇指区别不大。伴随她三年的多余手指就此终结，小可乐终于可以开心的举起自己的左手，和其他小朋友一起手拉手愉快的玩耍了。而她拇指的功能也会在后期的锻炼中逐渐恢复，我由衷地替她感到高兴，同时更加坚定我做医生的初衷：用心行医，不忘初心，不求做名医，只做一名好医生。 虽然手术很成功，但是术后的护理对手指功能恢复和瘢痕（外形）有着重要的影响，也特别关键，手术是医生做的，但是术后的注意事项却更多的需要依靠父母执行，所以在这里分享一些术后的注意事项，希望能够帮助更多家长有条不紊地陪孩子度过难关。 1、多指手术后伤口不用拆线，大概2-3周伤口上的缝线会逐渐自动脱落。 2、多指术后3天左右，门诊换药。当地正规医院换药即刻。要是来我们医院，当日凌晨以后手机app或自助挂号机挂“外科伤口门诊”（不限号）换药。也可周一、周三上午到我门诊找我加号换药。 平卧时请让患肢略高于身体，有利于消肿。 3、注意观察末端手指血运，若颜色发暗发白、活动障碍，感觉异常、剧烈疼痛，哭闹不止，疼痛致夜间不能安静入睡等，应立即到医院急诊就诊。 4、伤口保持干燥，不要碰水或其他食物弄脏，避免感染。 5、术后伤口纱布可能会有少量渗血，属正常现象，若纱布上出血持续增加，需到医院进一步处理。 6、术后一个月到六个月属于疤痕增生期，所以术后一个月就需要首次复查，并于术后3个月，6个月分别复查一次。 写在最后：祝所有的小朋友都健康快乐，茁壮成长！

对于1岁以下刚刚发病的患儿，因为发病时间比较短，且低龄患儿有一定的自我愈合能力，可以先采取按摩等治疗，密切观察为主！ 对于拇指长期固定屈曲，年龄大于2岁的患儿，一般建议手术治疗，彻底松解造成狭窄的腱鞘，以免长期关节屈曲造成关节囊挛缩、关节面变形！

针对儿童斜颈，我特意做了一期直播，详细讲解了儿童斜颈的病因及治疗，尤其是微创手术治疗。视频的链接分享如下。https://playback.allinmd.cn/d5ea61c8vodcq1301298194/01130c625285890811700319640/playlist.f5.mp4

儿童骨折后，通常需要石膏固定或支具固定3-4周，等骨折愈合后，去掉石膏，开始肢体的康复锻炼。但是，发生骨折采用石膏或支具固定后，由于石膏或支具的透气性较差，孩子固定局部有些不舒服，主要是出汗，发痒。相比支具，石膏的透气性更差，所以，现在越来越多的孩子采用支具固定治疗。支具的透气性虽然好于石膏，但是，仍然会有孩子出现皮肤出汗不舒服，汗疹，湿疹等皮肤不适，尤其是在夏天，这种情况更为突出。所以，很多家长会咨询医生，可不可以把石膏或支具取下来，给孩子洗个澡，然后再固定上，有的家长甚至自作主张，就把石膏或支具拆下来，给孩子洗澡。到底儿童骨折石膏或支具固定后，能不能把石膏或支具拿下来洗个澡？首先，我们要了解为什么骨折后需要石膏或支具固定。骨折后打石膏的目的是给骨折的骨骼予以固定制动，在一个稳定的状态下让骨折逐渐愈合，有的移位或错位的骨折，医生还要给予手法复位，甚至手术复位，然后再打石膏，目的是让骨折断端对合更好一些，在一个正确的位置上让骨折长上。一般骨折的石膏或支具固定时间需要3-4周。在固定期间，不能随意拿下石膏或支具，因为这有导致骨折断端移位或变形的风险，尤其是经过医生手法复位或手术复位的骨折，更不能不经医生允许私自拆下石膏或支具，给孩子洗澡或让孩子局部皮肤透透气。举例来说，小明上周在小区骑滑板车的时候不慎摔倒，导致右手第一掌骨骨骺骨折（一种儿童特有的骨折），到医院急诊拍了片子，给予支具固定，回家后，小明爸爸觉得孩子出汗较多，给他取下支具，洗了两次澡。一周后在我的门诊复查，我给他拍了片子检查骨折对位对线情况，结果发现骨折部位的骨骺移位，需要手术复位+钢针固定+石膏固定。从小明的例子来看，对于儿童不稳定性骨折，尤其是骨骺骨折，决不能随意拿下石膏或支具。其次，我们要了解儿童骨折之后，要如何复查。按照标准的诊疗常规来说，儿童骨折，予以石膏或支具固定后，稳定性不好的骨折，固定后当天就要拍片检查骨折对位对线情况，稳定性好的骨折，当天可以不拍片子。所有骨折三天后要第一次复查，医生要检查了解石膏或支具固定后孩子有没有不舒服的地方；固定是否牢固，固定的松紧度是否合适；固定的远端肢端血运、活动和感觉是否正常；安排拍摄X线片子，检查骨折断端对位对线情况。第二次的复查，安排在一周之后，复查内容基本同上，但是，医生会根据骨折的情况，具体安排要不要拍片子。第三次复查，是在骨折后3-4周，主要是拍片子检查骨折的愈合情况。在石膏或支具固定期间，如果孩子有任何不适，都需要随时就诊。那么，儿童在夏天不幸骨折了，打上石膏后的确不舒服，出汗特别多，想洗个澡，应当怎么办？一是要判别孩子固定局部不适，是什么原因，是局部出汗，皮肤痒，还是局部肿胀导致石膏或支具比较紧，后者需要到医院处理，把石膏或支具予以适度松开，等局部消肿之后，在把支具拉紧，或者重新打一个松紧合适的石膏。如何解决局部不透气出汗问题，可以选择比较透气的石膏衬，例如“冰丝袖套”，如果在打石膏和用支具固定两个方法可以选择的话，尽量选择支具，支具透气性优于石膏。家里的环境应控制在孩子不易出汗的温度。实在想洗澡，或者觉得必须要洗个澡，可以把石膏或支具固定部位用塑料袋严密的包裹起来，然后再洗澡。