郑州市中医院中医男科科普号

治疗后的尖锐湿疣易复发，这是困扰医生和患者的一大难题。那么为什么尖锐湿疣易复发呢？主要和以下因素有关：（1）在治疗时，由于治疗经验不足，未能彻底清除残余疣体，或原抗体周围已有亚临床感染，肉眼不能看到。经过一段时间后再发展成疣。（2）该病毒感染入体后不能刺激人体产生较强的免疫能力。（3）病人免疫功能下降，尤其细胞免疫功能下降，也是复发的主要原因。（4）夫妻双方均患病，一方治疗，而另一方却未治疗，且双方性交时又不采取防护措施，交叉感染引起再发。（5）局部潮湿，男性包皮过长，女性白带多，外阴潮湿，搔抓或个人卫生不良引起自身接种。（6）生长在肛门周围的尖锐湿疣更易复发，原因一是肛门处更潮湿；二是肛门毛上面有乳头瘤病毒生长。（7）祛除疣体后，未能正规抗病毒治疗。降低复发率的方法是：1、正确的、正规的治疗。2、治疗后定期复查（一般三个月）,发现复发，及时治疗。3、治疗后一个月内不要性交，半年内使用避孕套。4、保持局部黏膜干燥，避免搔抓，减少自身接种。

从脾肾论治加针、灸治疗女性膀胱过度活动症50例临床观察膀胱过度活动症（OAB）是成年女性常见病、多发病。是以尿频、尿急或急迫性尿失禁为主要症状、而病因不甚明了的一种疾病。OAB以40-55岁之间的已婚女性最为常见。多为反复出现，病程较长。大多表现为发作突然或周期性发作，不包括泌尿系感染或膀胱、尿道局部病变，目前现代医学尚无有效的治疗方法。1、临床资料1、1一般资料：50例患者均为女性，年龄最大55岁，最小40岁，病程最长10年，最短1年，均为本院门诊就诊病例。50例患者尿液检查均无异常，泌尿系超声检查无异常，体检未见尿道口异常。1、2参照中华泌尿外科学会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2011版）的膀胱过度活动症诊断治疗指南之标准，尿急、急性压迫性尿失禁，主观感觉排尿次数过于频繁，达到昼夜≥8次，夜间≥2次，平均尿量＜200ml，常在排尿完毕后仍有排尿感的标准诊断。2、治疗方法2、1中药治疗，方用补中益气汤、大补元煎为主方加减。药物：黄芪60g，升麻12g，党参15g，山药12g，熟地24g，山萸肉12g，枸杞子20g，芡实12g，牡蛎30g，金樱子15g，桑螵蛸15g，甘草10g，白术10g，柴胡12g。水煎服，每日一剂，分两次服，15天为一疗程。2、2针、灸治疗，针法：（1）器械：0.3mm×25mm或0.35mm×40mm一次性不锈钢针具。（2）选穴：气海、关元、中极、大赫、水道、三阴交、足三里，随症加减。（3）针法：腹部穴位在膀胱排空后进针，直刺，得气后将针柄向前轻法捻转，针感传至膀胱及会阴、尿道等部位。四肢穴位用0.35mm×40mm针，进针25-40mm，以局部沉、酸、胀为度，留针20min，每日一次或隔日一次。（4）灸法：涌泉穴（双侧），肾俞、膀胱俞、脾俞轮流灸，以温热为度，每日或隔日一次。3、疗效观察3、1按照中华泌尿外科学会OAB治疗指南标准：治愈，无尿频、尿急、急迫性尿失禁，24小时排尿次数≤7次；好转，尿频、尿急、急迫性尿失禁程度减轻；未愈，排尿症状及次数无改善。3、2结果：50例患者痊愈38例，76%；好转6例，12%；未愈6例，12%；总有效率88%。4、讨论膀胱过度活动症是成年女性的常见病、多发病，病因尚不明确。目前普遍认为[1]：一、逼尿肌不稳定，由排神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应临床症状。二、膀胱感觉过敏，在较小的膀胱容量时即出现尿频。三、尿道及盆地肌功能异常。四、其他原因等，精神引起的异常，激素代谢异常。OAB现代医学治疗主要药物为托特罗定、曲司氯铵等，手术治疗有严格的适应症和局限性，还要取决于患者的意愿。手术主要是膀胱扩大成形术。中医无相应病名，多属于尿频范畴。笔者认为：应归属于脏腑中的肾、膀胱、脾，膀胱气化不利，出现水液代谢失司，脾胃清阳不升，中气下陷，脾不升清，水谷、水液不能正常吸收、输布，故出现尿频、尿急、急迫性尿失禁。中医治疗应以补气健脾、益肾固摄中药为主，随症加减。方中熟地、枸杞。山萸肉益肾固精为主药，黄芪、党参、升麻、柴胡、山药补气健脾、升清为辅，牡蛎、金樱子、芡实、桑螵蛸补肾、缩水为佐，甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏益气健脾、补肾固摄之功效。针、灸使膀胱、尿道功能明显改善作用，可以通调水道，调节膀胱-----解除盆地肌肉、尿道括约肌的痉挛，缓解尿频、尿失禁症状。笔者选择气海、关元、中极、大赫、水道、三阴交、足三里针刺，肾俞、膀胱俞、脾俞、涌泉艾灸，可产生一种刺激效应，使麻痹的神经纤维兴奋，恢复膀胱逼尿肌、尿道括约肌功能。中医治疗具有很好地疗效，从50例患者的疗效来看，疗效确切，患者乐于接受，无任何副作用。

英国皇家妇产科学院的一项研究表明，高龄产妇提前引产，可降低死产的机率。英国研究指出，高龄产妇怀孕到40周时，死产几率较35岁以下妇女增加1倍，但在39周时，死产率反而较35岁以下低。专家因此建议，应让高龄产妇提前引产，以降低不明原因死产几率。报告作者表示，正常怀孕期为41周，若在怀孕39周时提前引产，英国每年可预防17件不明原因死产。已经证实高龄产妇与怀孕过程中并发症风险增加有确实的关联，更与死产与新生儿死亡的高风险强烈相关。

与前列腺有关联的神经分布比较广泛。主要来自直肠周围的盆腔神经丛，由来自胸11-腰2节的交感神经和骶2-骶4节段的副交感神经。除骶丛神经外，一些支配输精管、阴囊、会阴部的神经也有分支与前列腺相连。因此当前列腺发生病变时，往往会影响到与前列腺有关联的神经分布范围，是人体的相应部位出现疼痛不适等临床症状。

好多反复发作的前列腺炎患者会有一个共同的疑问，为什么前列腺炎会反复发作？其实一个比较恰当的比喻就是前列腺炎就像“感冒”，比较容易受到外界干扰，只要有一些不利因素影响，就会发作。那么我们怎么做才能防止前列腺炎的复发。第一：有了尿路感染等泌尿系炎症及时治疗，这些炎症很容易上行或局部蔓延导致前列腺炎；第二：细菌性前列腺炎辽程较长，不要对抗生素使用恐惧，要相信专业医生知识素养；第三：治疗期间要遵从医嘱，不要随意停药或不规律用药；第四：一定要注意禁酒，少吃辛辣刺激食物，多饮水，勤排小便，减少诱发因素；第五：一些长期受前列腺炎困扰患者，容易产生心理焦虑，把症状放大，多听听医生建议，不要自己吓唬自己。刘海锋宣。

关注男性健康，做强壮男人 当你正在为家庭，为生活而忙忙碌碌时，你是否感觉到你疲倦的身体需要放松休息一下。世卫组织统计随着生活工作方式转变，前列腺炎，前列腺增生，性功能障碍，男性不育症，性腺功能减退，疲劳综合症等疾病不期而致，正在危害男性健康，所以请正视男性健康的重要性，给自己和心爱的他一份关爱。在第17个男性健康日（本周五，10月28日）郑州市中医院对前来体检男士，免挂号费、体检费。具体请咨询男科刘海锋医生。电话：13633851195。

性激素化验也就是我们常说的生殖系统有关的激素水平，好多患者出现不适时需要做此检查，然而大多数患者对于什么时候化验，怎么看化验单时往往一脸迷茫。有时稀里糊涂的主动做此化验，更多时是结果出来后不知所措。今天我就性激素的一些常见问题做一简单的介绍，希望有助于你们了解自己的身体。FSH,中文名称：卵泡刺激素 、促卵泡生成素。功能：促进精子生成（精子生成的最后阶段、次级精母细胞---精子细胞、精子）；刺激支持细胞发育分泌SHBG 高浓度雄激素；作用于支持细胞，分泌INHIBIN。正常值：TrFIA: 成人 1-10.5U/L，青春期前<2.0U/L，CLIA: 5-20U/L，ECLIA: 1.5-12.4 U/L。意义：不育症诊断与治疗的评估。LH，中文名称：促黄体生成素，黄体刺激素。功能：刺激睾丸间质细胞产生睾酮。正常值：mU/ml 、U/L。TrFIA: 1.8-8.4 U/L，CLIA: 5-20U/L，ECLIA: 1.7-8.6 U/L。意义：不育症诊断与治疗的评估，性腺功能低下诊断与治疗的评估。PRL，中文名称：催乳素、泌乳素。功能：性功能，协同睾酮，促进前列腺和精囊的生长，增强LH对睾丸间质细胞的作用，促进睾酮的合成。意义：性功能障碍，垂体肿瘤。E2，中文名称：雌二醇。功能：正常值：TrFIA: 0-0.13nmo/L ，CLIA: 0.19-0.24nmol/L，ECLIA: 0.05-0.22nmol/L。意义：肥胖，吸烟，睾丸或肝脏肿瘤，无精症或少精症治疗靶点。T，中文名称：睾酮。特点：95%睾丸间质细胞分泌，5%肾上腺皮质，40岁以后睾酮降低。正常值：TrFIA: 8.7-33nmo/L ，CLIA: 9.4-37nmol/L，ECLIA: 成人9.9-27.8nmol/L ，儿童0.42-38.5nmol/L。意义：肿瘤，不育症，性腺功能低下。以上就是性激素的简单解释，这个化验有着一定的时间要求，一般要空腹，并且在上午7-10点之间抽血，如果你还有疑惑请到我院男科详细咨询。

男性因素引起的不育症占70%左右，其中约60%以上原因为少、弱精子症。然而弱精子症病因较多、发病机制复杂，具体治疗却没有多大进展，还没有形成切实有效治疗方案，临床多采用中西医综合治疗措施。现代研究表明生殖系统中过多的活性氧是引起精子活力低下的一个重要因素。只有精子具备完整的膜结构才能保证内外离子浓度平衡及避免免疫活性细胞的攻击、吞噬精子特异性抗原。因此，能够有效清除精液中过多活性氧的药物对弱精子症的治疗具有积极作用。李伟等发现，精浆中辅酶Q10水平与精子活力呈正相关关系，这可能是因为精浆中较高浓度的辅酶Q10可有效抑制活性氧对精子膜的损伤，从而提高精子活力。辅酶Q10是人体辅酶Q类物质，具有很强抗氧化能力和特异性免疫增强作用，不仅在细胞产能过程中起辅酶作用,还能在自由基攻击线粒体膜的时候起保护作用Safarinejad将212例特发性少弱精子症不育患者分为CoQ10治疗组和安慰剂治疗组，结果发现CoQ10治疗组不育患者精子浓度、活力以及正常形态精子百分率有显著改变。所以，辅酶Q10有利于增强生殖系统的抗氧化能力,提高精子活动力改善精子质量,对男性不育具有一定的治疗作用。

早泄是男性最常见的性功能障碍疾病之一，而随着我国人民的生活水平不断提高，越来越多的男性朋友对这个疾病重视起来，然而现在男科疾病的科普不到位，宣传鱼龙混杂，致使许多人很是迷惑，甚至遭受经济身体损失。要想治好这些病，首先要了解它，知道什么是早泄，什么情况下可以诊断为疾病，什么情况下不需要治疗。早泄，非常标准唯一的定义尚未出现，但是根据目前最科学的循证医学支撑的定义是由国际性医学会制订的，包括三点:1，射精总是或几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内；2，不能在阴茎全部或几乎全部进入阴道后延迟射精；3，消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感和（或）逃避性活动等。这个定义的局限性是仅限应用于经阴道性交的原发性早泄男性，对继发性早泄的循证医学证据不足。早泄目前为止分为四种：1、原发性早泄；2、继发性早泄；3、境遇性早泄；4、早泄样射精功能障碍。1、 原发性早泄。在临床上原发性早泄不常见，主要包括以下几个特点：第一，第一次性交时就出现。第二，对性伴侣没有选择性，也就是和任何异性都会出现射精过快。第三，每次性交都会出现射精过快。2、 继发性早泄。这种类型在临床上最多见，它是由于身体的各种疾病或心理因素等造成的，有着存在的病因，主要包括：第一，在出现射精过快前，射精时间是正常的。第二，射精过快的出现是有一个明确的时间。第三，可能是逐渐发生或突然出现。第四，症状出现在某些疾病或心理因素之后。3、 境遇性早泄。这种早泄是在特定时间或环境下才发生的，不一定是病理过程。它的特点是：第一，症状不是持续性的，没有规律。第二，快要射精时控制能力下降，但有时候又是正常的。4、 早泄样射精功能障碍。这类患者射精潜伏时间往往在正常范围，是患者主观上认为自己是早泄，通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。主要特点是：第一，主观上认为是持续或非持续射精过快。第二，患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑。第三，实际插入阴道射精潜伏时间正常或者更长。第四，在将要射精时，控制射精的能力下降。第五，用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。

血精是男科临床上较为常见的一种病症，绝大多数为精囊的问题。有的人认为血精是一种良性自限性疾病[3],仅需简单抗感染等保守治疗。但临床上往往见到的是病程较长的顽固性的血精症患者,口服各种抗生素效果不佳。精囊位于输精管壶腹外侧，前列腺底部的后上方，膀胱底与直肠之间，因其解剖位置较为隐蔽，故诊断治疗精囊疾病也较为不易[4]。从目前来看精囊疾病的辅助诊断主要依靠经直肠B超及CT、磁共振等［5－6］，但这些检查由于各种原因的限制，均不能达到定性诊断的要求。在直视下观察精囊内部情况，就大大提高了精囊疾病的确诊率。1996年Shimada等［7］首次在体外应用内窥镜观察前列腺及膀胱切除术后所得到的精囊标本的内部情况。Yang等［8］则首次经尿道、射精管开口逆行插入输尿管镜，诊断精囊疾病，并提出精囊镜的概念，总结出精囊镜诊断精囊疾病是安全和可行的。这些诊断性的研究为以后应用精囊镜治疗顽固性血精打下了很好的基础。2005年第1例通过精囊镜应用钬激光粉碎精囊结石取得成功［9］。治疗上,血精症传统的治疗方式为中药、抗生素、理疗等,效果欠佳,易复发。因此不断有人寻求新的治疗方法。Okubo等[10]行经尿道精囊检查是最早的逆行性检查精囊诊治血精症的报道。最近国内薄学军等[11]证实应用经尿道输尿管镜经正常的解剖学途径治疗慢性精囊炎引起的血精症是完全可行的。应用精囊镜治疗血精症较保守治疗长期疗效要好，操作简单，并发症少，值得推广。